医师授权管理规定(JCI评审版本)
医师授权管理制度
医师授权管理制度医院医师授权管理制度为了保障医疗质量和安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，本医院制定了医师授权管理制度，旨在对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，提供适宜的医疗技术服务。
本制度适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理，以及病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。
科室负责人负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。
医务科则对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。
在本院从事医疗诊疗工作的所有医师必须获得医院的授权。
在抢救病人生命的紧急情况下，可以由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应及时向医务科报告并备案。
医师授权分为临床诊疗活动资质授权和特殊资质（手术、操作、处方、功能检查、特殊专业等）授权。
临床诊疗活动资质授权分为级、Ⅰ级和Ⅱ级，不具备独立执业资格。
Ⅰ级能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，相当于住院医师级别的资格。
Ⅱ级能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师的指导，相当于住院总医师以上或主治医师级别的资格。
说明在医疗工作中，医师授权是非常重要的一环。
为了保证医师授权的合法性和规范性，医院制定了一系列授权管理制度。
对于具有Ⅲ级资质授权的医师来说，他们可以独立处理大多数下级医师不能解决的疑难、危重、抢救病人，并具有独立操作和指导下级医师操作的资格。
这相当于二线医师以上（包括专业带组）或副主任医师级别的资格。
在手术操作授权方面，医院执行的是《手术分级管理制度》和《高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度》。
影像医师资质授权范围包括X线、B超、心电图、彩超等各医技部门，适用于医技部门医师。
医院医师授权管理规定
医师授权管理规定（一）目的确保医疗诊疗活动的有序进行，确保为病人提供服务的医师具备合格的资格和相应的工作能力，以确保病人的医疗安全。
（二）内容1.在我院从事临床医疗诊疗工作的所有医师都必须首先获得医院的授权。
2.医师的授权范围必须在其执业范围内，在我院工作的医师必须在其授权范围内从事诊疗工作，超越授权权限进行操作视为严重违规。
3.需要授权的人员3.1获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的正式入职医师，医院要按其执业范围进行授权。
本院医师只有在办妥卫生行政管理部门所要求的相关手续后，方可办理正式授权。
3.2获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的进修医师，按其执业范围进行授权。
3.3没有获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的医师，不具备独立诊疗资格，必须在有执业资格医师的监控下工作，其医疗文书必须有执业资格医师签字。
毕业后两年以上仍未取得执业医师资格证书的，不得在我院继续从事临床医疗工作。
3.4尚未毕业的实习医师不能获得授权，必须是在已获得授权的医师的指导和监控下进行工作。
4.授权等级:根据取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定授权等级5.授权类型:5.1医嘱、处方权:凡获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的医师，经医务科考核合格者授予医嘱、处方权。
5.2抗生素权限;详见《南昌市第九医院抗菌药物临床应用分级管理制度》、《南昌市第九医院抗菌药物临床应用分级管理目录》、《南昌市第九医院围手术期抗菌药物预防应用管理制度》。
（参照南昌市第九医院抗菌药物管理办法）5.3精麻类药品权限:详见《江西省医疗机构麻醉药品使用及管理培训办法（暂行）》5.4手术权限详见《手术分级管理办法》6. 医嘱、处方及药物授权由医务科确认后，报药管科备案，并通过信息科进行电子授权。
7.手术(操作)授权审批程序:7.1医院对各手术科室医师（包含返聘专家）的手术权实行院科两级审批制，未经医院授权任何医师都不得以术者的身份进行手术操作。
医师授权政策
医师授权政策
概述
医师授权政策旨在确保医务人员能够在必要时向他人授权代表其执行医疗行为。
本政策适用于所有医务人员，并明确了授权程序以及相关的责任和权益。
授权程序
1. 医务人员必须向授权机构提交书面申请，说明授权的目的、对方身份以及需要授权的具体医疗行为。
2. 授权机构将评估医务人员的申请，并根据其职称和资质决定是否批准授权。
3. 如果授权被批准，医务人员和被授权人必须签订授权协议，明确双方的权益和责任，并确保协议的合法性和有效性。
授权的权益和责任
1. 授权人有权收取代表其执行医疗行为所需的费用，并有权终止授权。
2. 被授权人必须在执行医疗行为时严格遵循医务人员的指令和规定，并保护患者权益。
3. 医务人员对被授权人执行的医疗行为负有监督责任，必要时可以终止授权并追究法律责任。
保密和免责声明
1. 授权过程中涉及的信息必须保密，未经授权人同意，不得向任何第三方透露。
2. 医务人员在授权过程中必须履行谨慎和专业的义务，对于因授权行为造成的损害，不承担法律责任。
延期和终止授权
1. 授权期限根据具体情况确定，可以延期或提前终止。
2. 授权人或被授权人可以书面通知对方延期或终止授权，同时双方必须解除授权协议。
请根据实际需要调整和补充以上内容，以确保文档符合您机构的具体要求。
医师授权管理制度
XXXXX医院医师授权管理制度一、目的根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，通过对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，为病人提供适宜的医疗技术服务，保障医疗质量与安全。
二、范围适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理。
病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。
三、职责（一）、科室负责人负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。
（二）、医务科对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。
四、标准（一）、总则1、在我院从事医疗诊疗工作的所有医师必须获得医院的授权。
2、在抢救病人生命的紧急情况可以由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应及时向医务科报告并备案。
（二）、需要授权的人员及授权方式1、获得《中华人民共和国执业医师资格证书》、《中华人民共和国医师执业证书》（主要执业机构备案登记在我院）的正式入职医师、在卫生行政主管部门备案的外院多点执业医师、与我院达成正式入职的试用期医师可根据个人能力及专业范围进行临时授权。
2、授权类别与级别医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质（手术、操作、处方、功能检查、特殊专业等）授权。
（三）、临床医师资质授权1、范围：临床各科室2、对象：临床各级科室3、临床诊疗活动资质授权说明0级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，但不具备独立执业资格。
相当于未取得《执业医师资格证书》的试用期医师。
Ⅰ级：能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师指导。
包括正在进行规范化培训的住院医师按照岗位职责从事的医疗工作。
相当于住院医师级别的资格。
医技科室诊疗技术人员分级授权与再授权管理制度2024年修订
一、目的为规范医技科室诊疗技术人员的分级授权与再授权管理，提高患者诊疗质量和安全性，制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医技科室的所有诊疗技术人员。
三、原则1.分级授权与再授权应以患者的利益为核心。
2.分级授权与再授权应基于个人能力和经验的评估。
3.分级授权与再授权应有明确的程序和要求。
4.分级授权与再授权应有良好的记录和追溯机制。
四、分级授权管理1.分级授权评估（1）诊疗技术人员需根据所在科室的要求进行分级授权评估。
（2）分级授权评估的内容包括技术能力、临床经验、专业背景等。
2.分级授权等级（1）初级授权：具备基本的临床操作能力，可在监督下独立完成常规操作。
（2）中级授权：具备较高的临床操作能力，能独立完成一般复杂的操作，并参与相关疾病的诊疗工作。
（3）高级授权：具备高级临床操作能力，能独立完成复杂操作，且能在临床工作中发挥重要作用。
3.分级授权流程（1）提交申请：诊疗技术人员需向所在科室的分级授权评估委员会提交授权申请，包括个人简历和相关证书。
（3）授权决定：根据评估和审核结果，分级授权评估委员会将作出相应的授权决定。
（4）授权通知：科室领导将以书面形式通知诊疗技术人员授权决定，并将其记录在授权登记簿上。
五、再授权管理1.再授权要求（1）诊疗技术人员需定期进行再授权，以保持业务水平。
（2）再授权的内容包括理论知识、临床操作能力等。
2.再授权频率（1）初级授权人员：一年一次。
（2）中级授权人员：两年一次。
（3）高级授权人员：三年一次。
3.再授权流程（1）提交申请：诊疗技术人员需向所在科室的再授权评估委员会提交再授权申请，包括个人简历和相关证书。
（3）授权决定：根据评估和审核结果，再授权评估委员会将作出相应的授权决定。
（4）授权通知：科室领导将以书面形式通知诊疗技术人员授权决定，并将其记录在再授权登记簿上。
六、责任和监督1.诊疗技术人员应按照规定提交授权和再授权申请，并严格遵守操作规程和操作标准。
医院医师授权管理规定
医院医师授权管理规定一、医院医师授权的定义医院医师授权是指医院将一定范围的医疗服务授权给具有相应资质和能力的医师进行执行的行为。
医院医师授权是医疗服务的重要组成部分，有利于提高医疗服务的效率和质量。
二、医院医师授权的范围1. 医院医师授权范围包括但不限于常见病、多发病的诊疗、处方开具等医疗服务。
2. 医院医师授权范围必须明确具体，不得涉及超出其专业领域或资质的医疗行为。
3. 医院医师授权范围应当符合相关法律法规和医疗伦理规范。
三、医院医师授权的条件1. 医院医师应当具有有效的医师执业证书，且取得相应的专业资格证书。
2. 医院医师应当具有良好的职业道德和医疗服务能力。
3. 医院医师应当通过医院规定的授权程序获得医院医师授权。
四、医院医师授权的程序1. 医院医师应当向医院提出申请，说明授权的具体内容和理由。
2. 医院医师授权应当由医疗质量管理部门进行评估，并提交给医务部门审批。
3. 医院医师授权的结果应当书面通知医师，并在医院内部进行公示。
五、医院医师授权的监督1. 医院应当建立健全的医师授权监督机制，定期对医师授权进行评估和检查。
2. 医院应当设立医师授权管理委员会，负责医师授权管理的监督和指导工作。
3. 医院应当建立医师授权的档案记录，确保医师授权的信息真实可查。
六、医院医师授权的效果1. 医院医师授权能够提高医疗服务的效率和水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
2. 医院医师授权有利于充分发挥医师的专业能力，提高医师的工作积极性和满意度。
3. 医院医师授权能够推动医院医疗服务的标准化和规范化发展，提升医院整体形象和信誉。
七、医院医师授权的责任医院医师在执行授权医疗服务时，应当严格按照医院规定的程序和标准进行操作，保障医疗服务的质量和安全。
医院医师应当承担相应的法律责任和医疗风险。
八、医院医师授权管理的完善医院应当不断完善医师授权管理制度和相关政策，确保医师授权的公平、公正和透明。
医院管理部门应当加强对医师授权的监督和指导，防止医疗服务中出现滥用权力和医疗事故的发生。
美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准(第六版)JCI中文版
美国医疗机构评审国际联合委员会
医院评审标准(第六版)JCI中文版
JCI医院评审标准（第六版）
第一部分：参加评审的要求21参加评审的要求23第二部分：以患者为中心的标准31
国际患者安全目标（IPSG)33
可及和连贯的患者医疗服务（ACC)46
患者和家属的权利（PFR）65
患者评估（AOP）78
患者的医疗服务（COP)105
麻醉和手术医疗服务（ASC)127
药物管理和使用（MMU)140
患者及家属的教育（PFE)156
第三部分：医疗机构管理标准161
质量改进和患者安全（QPS)163
感染的预防和控制（PCI）175
治理、领导和管理（GLD)190
设施管理和安全（FMS)217
人员资质和教育（SQE）237
信息管理（MOI）263
第四部分：学术型医学中心医院标准277
医学专业教学（MPE)279
人体受试者研究项目（HRP）285。
JCI医院评审标准(第六版).pdf
JCI医院评审标准（第六版）第一部分：参加评审的要求21参加评审的要求23第二部分：以患者为中心的标准31国际患者安全目标（IPSG)33可及和连贯的患者医疗服务（ACC)46患者和家属的权利（PFR）65患者评估（AOP）78患者的医疗服务（COP)105麻醉和手术医疗服务（ASC)127药物管理和使用（MMU)140患者及家属的教育（PFE)156第三部分：医疗机构管理标准161质量改进和患者安全（QPS)163感染的预防和控制（PCI）175治理、领导和管理（GLD)190设施管理和安全（FMS)217人员资质和教育（SQE）237信息管理（MOI）263第四部分：学术型医学中心医院标准277医学专业教学（MPE)279人体受试者研究项目（HRP）285第一部分以患者为中心的标准国际患者安全目标（ipsg)目标1正确识别患者IPSG.1 医院制定并实施相应的流程，以提高患者身份识别的正确性。
目标2改进有效沟通IPSG.2 医院制定并实施相应的流程，以提高医务人员之间口头和/或电话沟通的有效性。
IPSG.2.1 医院制定并实施诊断性检查的危急值报告流程。
IPSG.2.2 医院制定并实施交接的沟通流程。
目标3改进高警讯药品的安全性IPSG.3 医院制定和实施相应的流程，以改进高警讯药品的安全性。
IPSG.3.1 医院制定并实施相应流程，以管理高浓度电解质的安全使用。
目标4确保安全手术IPSG.4 医院就术前核查和手术/有创操作部位标记制定并实施相应的流程。
IPSG.4.1 医院制定并实施相应流程，在手术/有创操作前一步执行术前暂停（timeout),在手术/有创操作结束之后执行离室前核查（signout)。
目标5降低医源性感染的风险IPSG.5 医院采用并实施循证的手卫生指南，以降低医源性感染的风险。
目标6减低患者因跌倒导致伤害的风险IPSG.6 医院制定并实施相应流程，以降低住院患者因跌倒导致伤害的风险。
医师授权管理制度(1范本)
医师授权管理制度概述医师授权管理制度是指医疗机构为提高医疗服务的效率和质量，合理调配人力资源，保障患者安全，建立起医师在特定情况下可以授权其他医务人员进行诊疗工作的管理制度。
本文档旨在介绍医师授权管理制度的重要性、实施原则和具体操作步骤，以期使医疗机构能够合理、规范地运行该制度，确保患者得到高质量的医疗服务。
重要性医师授权管理制度的实施对医疗机构和患者都具有重要意义。
首先，该制度可以充分发挥医务人员的专业能力，提高医疗机构的工作效率。
合理授权可以让医疗机构充分利用人力资源，避免医务人员过度负荷工作的情况发生，提高全员工作积极性，推动医疗服务的优化和提高。
其次，医师授权管理制度可以增加患者就诊的便利性。
通过授权，患者可以在医务人员更多的选择下即时就诊，减少等待时间，缓解医患之间的矛盾。
同时，患者可以在保持医生指导下，享受到更为专业的医疗服务，提高就诊的满意度和治疗效果。
实施原则医师授权管理制度的实施应遵循原则：1.合法合规原则：医师授权行为必须符合国家法律法规和行业规范的要求，关注患者权益保护和医疗安全。
2.严格遵循制度原则：医师授权行为必须按照医疗机构的相关制度要求进行操作，避免超出授权范围。
3.保证授权准确性原则：医师在授权时必须保证所授权医务人员具备相应的资质和能力，确保患者接受到合格的医疗服务。
4.公开透明原则：医疗机构应当向患者如实告知医师授权系统的运作方式和相关规定，确保患者的知情权。
操作步骤医师授权管理制度的实施可以按照步骤进行：1.制定医师授权管理政策：医疗机构应当制定医师授权管理相关政策和制度，明确授权的范围和条件，确保医务人员的合理授权。
2.设立授权机构：医疗机构应当设立专门的授权机构，负责对医师授权进行管理和监督，保障医师授权的合理性和安全性。
3.设定授权流程：医疗机构应当明确医师授权的申请、审核、批准等流程，确保授权的严肃性和公正性。
4.建立授权记录：医疗机构应当建立医师授权的记录系统，记录每一次医师授权的相关信息，用于后续的管理和追溯。
医务人员资质授权管理制度
医务人员资质授权管理制度一、医务人员资质授权管理范围包括：（一）处方授权（含普通处方、急诊处方、抗菌药物处方、麻醉和精神类药物处方）；（二）手术授权；（三）麻醉授权；（三）输血授权；（四）腔镜授权；（五）介入授权；（六）特殊检查授权：超声影像科（B超检查）、影像放射科（CT检查、核磁共振检查、X片、DR片等）、内镜室（胃镜检查、结肠镜检查、ERCP、尿动力学检查等）、介入室（血管造影检查）、病理科、检验科、核医学科等；（七）危重病人高风险诊疗操作授权。
二、各级医师的授权必须在遵循《中华人民共和国执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担相应治疗手段的范围与类别。
至少每二年对医师（特殊专业操作人员）进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变，不随职称晋升而变动。
三、医院设立由院领导、医疗职能部门和专家组成的医院授权管理委员会。
根据卫生部有关要求，负责制定和定期更新医务人员资质权限目录，审核并授予各级医务人员资质和权限，定期对各级医务人员进行能力评价及再授权。
四、医务部是医师资格与分级授权的院级监管部门和授权委员会的秘书科室。
依据本人申请、科室意见，组织医院授权委员会受理和审批各级医务人员资质和分级授权。
同时医务部负责各科相关资料备案并协助授权委员会担负授权管理的监管职责。
五、科室是医务人员资质、分级授权的执行部门。
科室建立医务人员资质、授权管理档案，做好各级专业医师和专业技术人员的管理，定期开展相关知识培训，并建立第二类、第三类和高风险医疗技术档案，定期对医务人员业务技能、工作质量、本职工作完成情况进行评价、考核，并根据相关资料对医务人员执业能力进行再评价，同时定期将相关资料上报备案。
六、科室医技人员可以根据自身能力和执业范围申请相关技术授权，并按照法律法规和医院规章制度的相关要求开展医疗服务。
各医技人员有义务积极配合科室、医院对医疗技术授权准入相关监管工作的开展。
医院医师授权管理规定
医院医师授权管理规定（一）总则1.从事临床医疗工作的医师应首先获得医院授权。
医师授权范围应在其执业范围内，在医院工作的医师必须在其授权范围内从事诊疗工作超越授权权限进行操作视为违规。
2.医疗管理部门负责各级医师执业资质授权包括处方权、抗生素使用权限、医师工作站使用权和分级手术授权、单独出门诊工作授权。
3.须授权人员（1）获得《医师资格证书》的正式入职医师，医院按其资格类别给予执业注册。
（2）获得《医师执业证书》的进修医师，按其执业范围进行授权。
（3）未获得《医师资格证书》的医师，不具备独立诊疗资格，必须在上级医师指导下工作。
4、授权类型（1）医嘱、处方权:获得《医师资格证书》并在医院注册的医师（包括多点执业医师）。
（2）抗生素使用权限:执行《抗生素使用管理规定》。
（3）精麻类药品权限:执行《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。
（4）分级手术权限:执行《手术分级分类管理制度》。
（二）处方权管理1.医疗管理部门负责全院医师处方权管理和处方权医师库动态维护。
（1）医院建立处方权医师库和计算机监控系统对医师处方权行使情况进行审核监控。
（2）根据医院现行各类医疗文件对各级医师职责权利的规定相应确定各级医师处方权范围，并根据医师专业技术职务变动情况进行动态调整。
（3）享有处方权的医师可在注册执业范围内独立从事相应医疗工作。
未授予处方权的医师，不能独立从事医疗工作，必须在执业医师指导下进行。
（4）各级各类医师应严格按照权限范围行使处方权，不得滥用处方权。
2.依法取得《医师资格证书》《医师执业证书》（简称“两证”下同）的下列人员授予院处方权。
（1）医院各级各类在职医师。
（2）经批准从事临床工作的本院研究系列人员。
（3）经批准返聘的本院离退休医师。
（4）从事临床工作的进修医师、研究生。
（5）已办理来院多点执业医师。
实习医师和尚未获得“两证”的新毕业医师、研究生等人员不授予处方权。
3.根据医师执业范围，将医院医师处方权分为临床类别处方权、中医类别处方权和医技类别处方权。
JCI医院评审标准
标准一：
• 标准5： • 根据疼痛，对所有住院患者和门诊患者进 行筛查，并在疼痛出现时进行评估。 • 筛选检查中可能用到的问题示例： 您现在是否有疼痛感？ 疼痛是否让您彻夜难眠？ 疼痛是否使您无法参加各种活动？ 您是否每天都感觉到疼痛？
标准一：
• 标准6： • 医院对其护 理的特殊群 体进行个性 化初步评估 。
• 个性化评估的群体： 儿童 青少年 年老体弱者 绝症患者/临终患者 具有剧烈疼痛或慢性疼痛的患者 临终产妇 终止妊娠的妇女 情绪或精神紊乱的患者 疑似有药物或酒精依赖的患者 虐待和疏忽行为的受害者 传染性疾病患者 正在接受化疗或放射治疗的患者 免疫系统受到破坏的患者
标准一：
• 标准7： • 根据临终患者及其家属的个性化需求，对其进行评估和再评估。 • 评估和再评估应根据患者身体状况评定以下内容： 类似症状如恶心和呼吸困难 减轻或加剧身体症状的因素 当前症状管理和患者的反应 患者和家属的精神导向，相应地与宗教团体的任何关联 患者和家属的精神顾虑或需要，如绝望、痛苦、内疚和宽恕 患者和家属的心理状态 患者、家属或其他看护人员对支持或暂息服务的需要 对替代场所或治疗水平的需要 存活者风险因素，如家属应对机制和对病理性悲伤反应的可能性
JCI医院评审标准 （第五版）
曲靖市第一人民医院 肿瘤科 郭金凤 2016年8月23日
第二部分 以患者为中心的标准
目录
• • • • • • • • 一：国际患者安全目标（IPSG） 二：医疗可及性与连续性（ACC） 三：患者及家属的权利（PFR） 四：患者评估（AOP） 五：患者治疗（COP） 六：麻醉及外科治疗（ASC） 七：药品管理及使用（MMU） 八：患者及家属教育（PFE）
标准3衡量要素
• 1.医疗交接过程中，医务人员之间进行标准 化的重要内容沟通。 • 2.标准化表格、工具和方法为实现持续、完 整的交接过程提供支持。 • 3.交接沟通中的数据有追踪，并被用于改进 安全交接沟通的方法。
医院院JCI实施细则
医院院JCI实施细则一、概述二、质量管理1.制定和实施质量政策和目标，确保医院整体质量方针的有效传达和贯彻。
2.设立质量管理部门，负责医院质量管理的规划、组织、指导和协调工作。
3.建立质量管理体系，包括质量风险评估、持续改进和质量数据分析等工作。
4.实施医疗事件报告机制，及时记录并分析医疗事件，采取措施预防和改进。
三、医务人员管理1.设立医务委员会，包括医疗部门主要负责人和临床科室主任，负责医疗质量和安全的决策和管理。
2.设立职业道德委员会，监督医务人员的职业道德和行为规范，以及医疗纠纷处理。
3.依据相关法律法规，建立医师执业管理系统，确保医务人员执业合规。
4.鼓励医务人员的持续教育和专业发展，提供培训和学习机会。
四、病案管理1.建立病案管理制度，确保病案的准确、完整和机密性。
2.建立病案质量评审机制，定期对病案进行质量评审，及时发现和纠正问题。
3.实施病案编码规范，确保病案编码的准确性和一致性。
4.加强病案随访和复查工作，对出院病人进行跟踪调查，了解疗效和医患满意度。
五、医疗设备管理1.建立医疗设备管理制度，包括设备采购、验收、维护和报废等环节。
2.定期对医疗设备进行检测和维护，确保设备的正常运行和安全使用。
3.针对高风险设备，制定应急预案和操作规程，提高事故处理能力。
4.定期对医疗设备进行质量评估，及时更换老化设备或存在问题的设备。
六、感染控制1.制定感染控制计划和规程，明确感染控制的目标和措施。
2.建立感染监测系统，定期对感染率和感染原因进行统计和分析。
3.严格执行手卫生和洗手消毒规程，提高医务人员和患者的感染防护意识。
4.加强环境清洁和消毒工作，确保医疗环境的卫生安全。
七、患者安全1.提供安全的医疗环境，包括舒适的病房、干净的卫生间和正确使用的医疗设备。
2.加强患者识别和医疗过程追踪，避免患者混淆和操作失误。
3.提高医务人员的专业素质和技能，避免医疗差错和不良事件的发生。
4.加强药品管理，确保药物的安全使用和合理配药。
通用范文(正式版)医师授权管理制度
医师授权管理制度1. 引言医生在医疗过程中的权限管理是医疗机构管理的重要组成部分。
为了确保医疗行为的合规性和质量，医师授权管理制度被引入到医疗机构的管理体系中。
本文档将阐述医师授权管理制度的相关内容，包括目的、原则、程序和责任等方面。
2. 目的医师授权管理制度的目的是规范医师在医疗过程中的权限授予和管理，确保医师行为的合法性、安全性和质量。
3. 原则医师授权管理制度的实施应遵循原则：•合法合规原则：医师授权行为应符合相关法律法规和职业道德规范的要求。
•权责统一原则：医师授权的权限应与其承担的责任相对应。
•公开透明原则：医师授权的管理应公开、透明，信息对所有相关人员可得。
•安全保密原则：医师授权信息应妥善保管，防止泄露和滥用。
4. 程序医师授权管理制度的程序包括环节：4.1 权限设置医疗机构应根据医师的专业能力、资质和经验，确定医师在医疗过程中的权限范围，包括但不限于：开具药物处方、实施手术、使用特定设备等权限。
4.2 授权申请医师如果需要获得更高级别的权限，应向医疗机构提出授权申请，申请内容应包括医师的个人信息、资质证明、申请的权限范围和理由等。
4.3 授权审批医疗机构应设立授权审批机构或委员会，负责审批医师的授权申请。
审批机构应根据医师的资质和实际情况，综合考虑医师申请的合理性和必要性。
4.4 授权记录医疗机构应建立医师授权记录，包括医师的授权范围、授权时间和授权期限等信息。
授权记录应妥善保存，并由负责医师授权管理的部门进行管理和更新。
4.5 授权监督医疗机构应加强对医师授权行为的监督，及时发现和处理授权行为不当的情况。
监督部门应定期对医师授权情况进行检查和评估，确保医师授权行为的合规性和质量。
5. 责任医师授权管理涉及的责任主体包括医疗机构、医师和管理部门等。
医疗机构应建立相应的管理制度和流程，明确责任人，确保医师授权管理制度的顺利实施。
医师应遵守医疗机构的医师授权管理制度，严守职业道德，不滥用权限，保证医疗行为的合法性和质量。
医师授权管理制度
医师授权管理制度1 Women and Children ’s Hospital1.目的确保为患者提供服务的医师具备合格的资格和相应的工作能力，以保障患者的医疗安全。
2.范围在我院从事临床诊疗工作的医师都必须首先获得医院的授权。
3.定义无。
4.内容4.1 总则：4.1.1 医师的授权范围必须在其执业范围内，在我院工作的医师必须在其授权范围内从事诊疗工作，超越授权权限进行操作视为严重违规。
4.1.2 在抢救患者生命的紧急情况下有义务对患者进行必要的抢救，超出其授权范围时要6小时内向科主任及医务科报 文件名称 医师授权管理制度版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-047总页数 共3页 制定部门 医务科 生效日期告。
4.2 需要授权的人员：4.2.1 医师4.2.1.1 无执业证医师：没有获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的医师，可以按其从事的临床专业进行书面授权，授权期限不超过1年，授权级别只能为Ⅰ级，不具备独立诊疗资格，必须在有执业资格医师的监控下工作。
4.2.1.2 试用期医师：已经获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的试用期内的医师，按其执业范围进行授权，获得有效期不超过12个月的临时授权，试用期满经考核评估后进行授权更新。
4.2.1.3 执业医师：获得《中华人民共和国执业医师资格证书》并在我院注册的执业医师，医院要按其执业范围进行书面授权，授权期限为3年。
本院医师只有在办妥卫生行政管理部门所要求的相关手续后，方可办理正式授权，手续不齐全的只能给予临时授权。
4.2.2 外聘专家：获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的外聘专家，临时到医院指导工作的按其执业范围进行审核、单次书面审批授权，每次来院工作均需要授权。
与我院达成长期合作协议的外聘专家，按其执业范围及聘期进行正式授权。
4.2.3 受训医师：4.2.3.1 在读研究生、参加住院医师规范化培训住院医师及全科医师；4.2.3.1.1 已经获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的医师：按其培训时间授予Ⅱ级权限，在已获得Ⅲ级授权资格及以上的医师的指导和监控下进行工作。
医师授权管理制度
医师授权管理制度1. 引言医师授权管理制度是指医疗机构为了更好地利用和分配医疗资源，合理安排医务人员工作时间和职责，保证医疗服务的高效性和安全性而制定的管理规定。
本制度旨在明确医师授权的基本原则、程序和管理责任，提高医师授权管理的透明度和规范性，保障医疗服务的质量和安全。
2. 目的和范围2.1 目的本制度的目的是为了：•保障医疗服务的连续性和高效性；•提高医务人员的工作满意度和责任感；•分配医疗资源，合理利用医务人员的专业能力；•确保医疗服务的质量和安全。
2.2 范围本制度适用于医疗机构内的所有医务人员授权管理，包括但不限于：•医师对医务的授权；•高级医师对初级医师的授权；•知名专家对其他医师的授权。
3. 医师授权的原则3.1 经济性原则医务人员应根据工作需求和资源状况，进行合理的授权安排，避免人力资源的浪费和重复劳动。
3.2 合理性原则医务人员的授权应基于其专业背景、经验和能力，并且要与所授权的任务和职责相匹配，确保医疗服务的安全性和有效性。
3.3 透明性原则医务人员的授权应公开、透明，所有相关人员都应清楚了解授权的范围、时限和义务。
3.4 可撤销性原则医务人员的授权应当设置合理的时限，并且可以根据实际情况进行撤销或调整，以保证医疗服务的质量和安全。
4. 医师授权管理流程4.1 授权申请医务人员需要向上级主管医师或医务管理部门提交授权申请，清楚地说明所需授权的内容、目的和时限。
4.2 授权审批上级医师或医务管理部门对授权申请进行审批，对医务人员的专业背景、经验和能力进行审核，并根据医疗资源的分配情况和工作需求，决定是否批准授权申请。
4.3 授权执行一旦授权申请得到批准，医务人员即可执行相关任务和职责，但必须遵守医师授权管理制度的规定，确保医疗服务的质量和安全。
4.4 授权监督医务管理部门应对医师授权的执行情况进行监督和评估，及时发现和解决问题，确保授权的有效性和合规性。
5. 医师授权管理责任5.1 医师责任医师应担负起对被授权医务人员的教育、培训和指导责任，确保其了解和掌握相关的知识和技能，并监督和评估其工作表现。
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1.目的
保证为病人提供服务的医师具备相应的资格和工作能力，以确保病人的医疗安全。
2.范围：全院从事医疗诊疗工作的医师。
3.定义（无）
4.职责
医务部对各科室提交的医师执业权限进行审查，并组织专家小组结合近年医疗质量考核情况进行审核。
对新提出申请的，结合科室意见，由医务部组织专家组进行技术技能考核，考核通过后送人资部门登记审批，审批后的医师由医务部组织授权。
5.标准
5.1 医师的授权必须在其执业范围内，授权的具体标准及管理要求，按《医院医师资格
授权管理办法》（试行）执行。
5.2 授权的等级：根据医师取得的卫生技术资格及实际能力水平等进行授权。
具体分为
四个等级，即主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师。
5.3医师资质授权：基础授权、手术与有创操作授权、麻醉医师授权
5.3.1基础授权：获得执业医师资格，准予独立开展患者评估、诊断、会诊、各种授
权治疗医疗服务，每三年进行一次授权。
5.3.2手术与有创授权：医师充当手术第一助手或独立完成10例手术。
以上的手术
与有创操作
5.3.3麻醉医师授权：静脉全身麻醉需独立或在上级指导下担任手术一助20例，椎
管内麻醉需独立或在上级指导下担任手术医助5例，气管插管麻醉需要独立
完成2例。
每年进行一次授权。
5.4需变更授权范围时，由医师本人提出书面申请，经科主任组织进行科内评价，上报
医务部进行审查、考核后，人力资源部审批备案，再由医务部书面授权。
医师授权
后，人力资源部需公布变动，以便职能部门和科室查询医师的授权情况。
5.5 医师授权有效期不得超过三年，再次授权时要根据每年度工作表现评估结果及医师
的资质、专业、工作能力水平情况进行综合评价，再次授权后原来的授权同时作废。
5.6 医师的授权由医务部进行管理和监督，授权的资料保存在人资部门的个人资档案
中，医务部留底备查。
5.7 麻醉科、手术室、药房、检查室、护理部工作人员对医师在授权范围内的操作有监
督的责任，发现违规行为应要求暂停操作并及时向医务部报告。
5.8医师授权后，每年随机抽查一次医师在授权内的操作情况，对于超越权限执行业者，
立即暂停当事医师人员授权资格，产生的后果有由科室和当事医师负责。
6.流程:附件一
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7.表单
7.1《曲江妇产医院医师资质授权申请表》附件二
7.2《医师资质授权书》附件三
7.3《医师授权清单》附件四
8.相关文件(无)
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附件一流程图
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附件三医师资质授权书
医师，你作为为本院住院医师□主治医师□副主任医师□主任医师，根据《医师授权管理制度》等相关文件精神，综合在工作中的实际能力水平，经你本人申请、科内评价、医务部审核，特授权具有如下资格：
附件四医师授权清单。