载脂蛋白AⅠB测定对冠心病诊断的意义
血浆载脂蛋白A,B与冠心病
血浆载脂蛋白A,B与冠心病
林凯
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】1990(011)003
【摘要】冠心病的发病与脂质代谢关系密切。
而血浆中脂蛋白的代谢却受到载脂
蛋白(APO)的调节和控制。
APO对脂蛋白的组成、维持脂蛋白颗粒结构的完整性、激活脂质代谢中的关键酶,以及将各组织细胞中的脂质通过特异的受体功能进行运
输和再分布都有着重要的作用。
本文就APO的生物合成、生理功能、尤其是其临床应用价值作一综合概述。
APO的生物合成目前临床上应用得较多的APO有APOA和APOB两种。
APOA可分为APOA-Ⅰ和APOA-Ⅱ。
【总页数】2页(P40-41)
【作者】林凯
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R541.402
【相关文献】
1.饮酒和载脂蛋白AI基因启动子G/A置换多态性对凉山彝汉人血浆载脂蛋白AI
水平的影响 [J], 赵庆伟;申萍;张华
2.高密度脂蛋白组分中血浆淀粉样蛋白A与载脂蛋白A-Ⅰ比值在冠心病诊断中的
价值 [J], 赵慧;熊筱伟;黄一玲;李一石;刘红;王冬雪;闫丽荣;柴琳;李彦;江岳鑫;华潞;
管晓媛
3.载脂蛋白A5及其多态性与血浆甘油三酯及冠心病关系的研究进展 [J], 陈志军;韩瑛
4.载脂蛋白A5、载脂蛋白C3及载脂蛋白A5/C3比值与冠心病的关系 [J], 吴美美; 王虹; 肖双; 孙雪; 韩婷婷
5.葛根素对冠心病患者血脂及血浆载脂蛋白A-I的影响 [J], 杨国君;孙志坚;张特力根;金明贵
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血脂脂蛋白及载脂蛋白A-I 载脂蛋白B测定对急性肝炎及冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析
血脂脂蛋白及载脂蛋白A-I 载脂蛋白B测定对急性肝炎及冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析
周莉;陈军政
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2013(020)004
【摘要】肝脏是脂蛋白和脂质的代谢中枢,肝病可引起血清胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）的变化[1],血脂的变化有助于肝病的诊断与治疗。
本研究分析急性期病毒性肝炎患者血清载脂蛋白A-（IApoA-I）,载脂蛋白B（ApoB）,总胆固醇（TC）,HDL,丙氨酸转氨酶（ALT）及谷氨酰转肽酶（γ-GT）,并对ApoA-I与ALT,γ-GT的关系加以分析。
【总页数】2页(P414-415)
【作者】周莉;陈军政
【作者单位】湖北省直属机关医院,430071
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血脂，脂蛋白及载脂蛋白AI，B测定对急性肝炎及冠心病临床意义 [J], 陈军政
2.载脂蛋白B与载脂蛋白A-I比值与糖尿病合并冠心病关系的研究 [J], 秦忠豪;杨雪;季舒亚;李炳玉;赵冬冬;彭文辉
3.载脂蛋白B/载脂蛋白A-I比值及高敏C反应蛋白与糖尿病合并冠心病的相关性分析 [J], 刘旭阳; 叶才盛; 颜程光; 王俊谊; 黄贵奇
4.载脂蛋白A-I/载脂蛋白B值对急性冠脉综合征患者的临床预测价值 [J], 李丰伟;
王能;姚维;钱进;张振建
5.载脂蛋白B与载脂蛋白A-I的比值与多囊卵巢综合征患者痤疮皮损的相关性研究[J], 陈方元;赖志文
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血清脂蛋白a、载脂蛋白A1、B及血小板参数在冠心病患者中的检测价值观察
检测价值。方法：根据冠脉造影结果将我院收治的 98 例冠心病患者分为单支病变组（47 例）与多支病变组（51 例），另外选取
同期在我院进行健康体检的 52 例健康人群作为对照组。比较血清 Lp-a、ApoA1、ApoB 及血小板参数[血小板计数（PLT）、血
小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW） ]在各组中的变化情况，分析其血清水平与冠脉狭窄程度的相关性。结果：
黑龙江医学 第 45 卷 2021 年 第 11 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.11 Jun.2021
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MPV、PDW） 在各组中的变化情况，分析其血清水平与冠 脉狭窄程度的相关性。 1.4 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 19.0 进行数据分析，所有计量 资料以均数±标准差（x±s）表示，使用 t 检验；所有计数资料 以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有 统计学意义。
1204
黑龙江医学 第 45 卷 2021 年 第 11 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.11 Jun.2021
血清脂蛋白 a、载脂蛋白 A1、B 及血小板参数在 冠心病患者中的检测价值观察
王萌
郑州市第二人民医院检验科，河南 郑州 450000
摘 要 目的：观察血清脂蛋白 a（Lp-a）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）及血小板参数在冠心病患者中的
本 文 中 Lp-a 在 冠 心 病 患 者 中 阳 性 预 测 值 为 98.9% ， PDW 在冠心病患者中阳性预测值为 97.9%，二者水平可为 冠心病诊断及预后提供一定的依据。本次研究结果显示， 患者 Lp-a、ApoB 水平与冠脉病变支数及狭窄程度呈正相 关；ApoA1 水平与冠脉病变支数及狭窄程度呈负相关。说 明血清 LP-a、ApoA1、ApoB 水平高低对临床诊断冠心病 病变程度具有十分重要的指导意义。此外，单支病变组、 多支病变组 PLT、MPV、PDW 水平高于对照组，且多支病 变组高于单支病变组。说明血小板参数参与冠心病患者病 变发展过程，且 PLT、MPV、PDW 浓度与冠心病病变程度 呈正相关。分析原因猜测可能由于新增的 PLT 具有大量的 蛋白质，可促进患者 MPV、PDW 水平的升高有关。
载脂蛋白AI、B测定在冠心病诊断与预测中的应用
含 Ａｐ Ｂ的 比例 较高 ， ｏ 与大 而轻 Ｌ Ｌ（ 型 Ｌ Ｌ 相 比， Ｄ Ａ Ｄ） 是
Ａｐ Ｂ较 多而 Ｃ ｏ ｈ较 少 ， 可 出现 Ｌ － 故 ＤＬＣ虽然 不高 ， 血清 但 Ａｐ Ｂ增高的所谓“ Ａｐ Ｂ脂 蛋 白血症” 它 反映 Ｂ型 Ｌ Ｌ ｏ 高 ｏ ， Ｄ 增多， 因而 测 定 Ａｐ Ｂ 比测 定 Ｌ ＬＣ 更有 意 义。Ａｐ Ａ ／ ｏ Ｄ－ ｏ Ｉ
・ 临床诊断与检验・
载脂蛋 白 ＡＩＢ测定在冠心病诊断 与预测中的应用 、
陈其琴 关键词 福建省汀州 医院检验科 ， 福建省长汀县 ３ ６０ ６３０ Ａ ｏ ＡｐＢ ｐ ＡＩ ｏ ＡｐＡＩＡ ｏ 冠心病 ｏ ／ ｐＢ
中图分类号 ： ５ １ ４ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ８ ０ —８ ６０ Ｒ ４． Ｂ １０ —５ ５ ２ ０ ￣ ７０ ６—１ 脂蛋 白的蛋 白部分称为载脂 蛋白 （ ｐ ）具 有结合与 转 Ａｏ ， 运脂质及稳 定脂蛋 白结构 等功 能。已发 现有 ２ Ｏ多种 ， ｏ Ａｐ 胆 固醇转酰酶（ Ｃ ） Ｌ ＡＴ 的作用， 活化 Ｌ ＡＴ， Ｃ 能使游离胆 固醇 转化为 胆固醇 使胆 固醇作为 ＨＤ Ｌ的核心 成分 ， 维持 ＨＤＬ 的正常结 构∞ 。Ａｐ ＡＩ Ａ ｏ ］ ｏ 和 ｐ Ｂ可 直接 反应 ＨＤ Ｌ和 Ｌ Ｌ Ｄ 的含量 。血清 Ａｐ ＡＩ ｏ 的水 平与 冠心病 发生呈 显著负相 关 ， 冠心病患者 Ａｐ ＡＩ ｏ 明显低于健康者 。Ａｐ Ｂ也 由肝脏合成 ， ｏ
Ａｐ － ｏＢ大部 分 分 布 在 低 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ ） ， ｐ Ｂ作 为 富 Ｌ Ｌ 中 Ａｏ
血清载脂蛋白A1、B水平与冠心病患者冠状动脉病变支数和Gensini积分的相关性分析
医学临床研究2020年12月第37卷第1?期J Clin Rcs・I)ec.2O2O・Vol37・W12•1853・・论著・血清载脂蛋白A1.B水平与冠心病患者冠状动脉病变支数和Gensini积分的相关性分析邹金国1陈小强I徐睿？(1.陕西省西安市第三医院，陕西西安710000；2.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐830001)［摘要］【目的】探讨冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白AKApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)与冠状动脉病变支数、Gensini积分的相关性。
【方法】选择2016年3月至2018年10月在西安市第三医院和新疆自治区人民医院治疗的300例CHD患者，其中急性心肌梗死86例(AM1组)、不稳定型心绞痛102例(UAP组)、稳定型心绞痛112例(SAP组)。
采用免疫透射比浊法检测血清ApoAl、ApoB水平，计算所有患者Gensini积分，比较三组患者血清Apo A l、ApoB水平，并分析血清AopAl和ApoB水平与Gensini积分的相关性。
【结果】SAP组患者血清AopAl水平最高，UAP组患者次之，AMI组患者最低；AMI组患者血清ApoB水平最高，UAP组患者次之,SAP组患者最低，其差异均有统计学意义(P V0.05)。
AMI组患者冠状动脉多支病变所占比例及Gensini积分最高，UAP组次之，SAP组最低，差异有统计学意义(P<0.05)o Pearson分析显示，AopAl与冠状动脉病变支数和Gensini积分呈负相关(厂=一0.690、一0.653,P<0.001)，而ApoB与之呈正相关(r=0.713.0.685,P<0.001)o【结论】CHD患者血清ApoAl、ApoB水平与冠状动脉病变支数及Gensini积分相关。
［关键词］冠心病；脂蛋白类/血液；冠状动脉疾病Correlation Analysis of Serum Apolipoprotein Al,B levels with the Number of Coronary Artery Lesions and Gensini Score in Patients with Coronary Heart Disease Z()U J in-guo,CHENXiao-qiang»XU Rui(The Third Hospital of Xi'an City♦Shaanjci Province,710000)［Abstractor ObjectiveJTo analyze the correlation between serum apolipoprotein Al(ApoA1)and B(ApoB)and the number of coronary artery lesions and Gensini score in coronary heart disease(CHD).［MethodsJA total of300cases of CHD patients treated in Xi'an Third Hospital and Peoples Hospital of Xinjiang Autonomous Regionfrom March2016to October2018were selected and divided into acute myocardial infarction(AMI)group(n=86),unstable angina pectoris(UAP)group(n=102),stable angina group(SAP)group(n=112)・Coronaryartery lesions were examined by angiography and Gensini score was performed.The serum ApoA1and ApoB weredetected.The correlation between serum levels of apolipoprotein Al and B and the number of coronary artery lesions and Gensini score was analyzed.［Results!The serum AopAl level of the SAP group was the highest♦theUAP group was the second,the AMI group was the lowest；the serum ApoB level of the AMI group was thehighest,the UAP group was the second,the SAP group was the lowest»the differences were statistically significant(P V0.05).The proportion of multi vessel lesions and Gensini score of the AMI group were the highest,theUAP group was the second,the SAP group was the lowest,the difference was statistically significant(P<0.05).Pearson analysis showed that AopAl was negatively correlated with the number of coronary artery lesions andGensini score(r=—0.690,—0.653♦P V0.001),while ApoB was positively correlated with it(r=0.713,0.685,P V0.001).【('onclusion】Serum ApoAl and apoB levels are correlated with the number of coronary arterylesions and Gensini score in CHD patients.［Key words］Coronary Disease；Lipoproteins/BL；Coronary Artery Disease［中图分类号］R541.4［文献标识码］A［doi：10.3969/j.issn.l671-7171.2020.12.028］［文章编号］1671-7171(2020)12-1853-03冠心病(Coronary heart disease,CHD)主要是由于冠状动脉出现粥样硬化而导致的供血不足、心肌缺氧，严重危害患者生命健康冠状动脉造影（coronary angiography,C AG）检查是诊断CHD的金标准，然而价格昂贵，且存在风险。
载脂蛋白ApoA1和ApoB临床意义综述培训资料
载脂蛋白Ap o A1 和ApoB临床意义综述载脂蛋白ApoAl和ApoB临床意义综述近年来，因动脉粥样硬化(As)性心血管疾病的增多使人们日益关注载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白(a)等CHD相关危险因子在临床中的检测。
目前已有大量临床研究明确指出载脂蛋白AI(ApoAI)，载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)[Lp(a)]是当前临床试验室脂类检测项目中预测动脉粥样硬化(As)性心血管疾病最有价值的指标。
ApoAl、ApoB已用作监测药物或饮食治疗心血管疾病的疗效，并有助于某些异常脂蛋白血症的特异性诊断。
测定ApoAI/ApoB比值也可作为其他脂代谢紊乱疾病(如糖尿病、尿毒症、肾病综合征、痛风、激素代谢紊乱等)的辅助观察项目。
载脂蛋白的特性和生理功能：血浆脂蛋白的代谢受其所含载脂蛋白的调控。
脂蛋白代谢异常主要与其所含载脂蛋白的量和质的异常有关，故研究脂蛋白代谢已从脂质到脂蛋白，由脂蛋白向载脂蛋白方向发展。
载脂蛋白是非均一的蛋白质，是脂类与蛋白质的复合体。
迄今已发现20余种，主要有A、A1、B、C、E等。
它的生理功能是多方面的：(1)参与组织或细胞间脂类的运输和重分配；(2)维持脂蛋白颗粒的结构；(3)能与细胞膜上特异受体结合，影响脂类的摄取。
例如ApoB和ApoE可调节肝细胞和肝外细胞表面的ApoB，ApoE(LDL)受体同血浆LDL间的相互作用以及肝细胞ApoE受体同血浆HDLC间的相互作用；同时，这类受体反过来调节含ApoB和ApoE的血浆脂蛋白被细胞摄取的速度和数量以及它们在血浆中的浓度，从而调节胆固醇在细胞内的再分配(合成生物膜、类固醇激素和胆汁酸等)。
ApoAl的特征、分布、功能及临床意义：ApoA的两个主要成分是AI , All。
正常在人体血浆中的浓度AI约为0.8~1.2g/L, All为0.3~0.5g/L。
Al为单链多肽，由243个氨基酸残基组成，在肝及肠黏膜中合成，主要存在于高密度脂蛋白（HDL）中。
载脂蛋白A-1及高密度脂蛋白在冠心病中作用的比较
载脂蛋白A-1及高密度脂蛋白在冠心病中作用的比较胡晓蔚;孙建琦;章锡林;汪靖;胡剑平【摘要】目的:评估载脂蛋白(Apo A-1)在冠心病(CAD)中的作用及其与传统高密度脂蛋白(HDL)的比较.方法:将262名冠状动脉造影证实的CAD患者与193名造影证实无CAD患者的血清生物标志物进行比较.结果:对照组血浆Apo A-1水平为(1.25±0.18)g/L,CAD组为(1.01±0.18)g/L.对照组血清HDL水平为(1.05±0.29)mmol/L,CAD组为(0.97±0.27)mmol/L.差异均有统计学意义(P<0.01).CAD组大部分Apo A-1处于异常范围(63％),对照组仅有12％异常,CAD组HDL有55％异常,而对照组中48％异常.Apo A-1检测CAD的灵敏度为63％,而HDL为55％.Apo A-1检测CAD的特异度为88％,而HDL则为52％.绘制ROC曲线时,Apo A-1比HDL具有更大的曲线下面积.结论:Apo A-1作为CAD的预测指标可能比HDL更敏感,但其血清水平及临床应用需要进一步研究.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2019(038)001【总页数】4页(P60-63)【关键词】载脂蛋白A-1;高密度脂蛋白;冠心病【作者】胡晓蔚;孙建琦;章锡林;汪靖;胡剑平【作者单位】黄山市人民医院心内科,安徽黄山 245000;黄山市人民医院心内科,安徽黄山 245000;黄山市人民医院心内科,安徽黄山 245000;黄山市人民医院心内科,安徽黄山 245000;黄山市人民医院心内科,安徽黄山 245000【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病(coronary artery disease，CAD)是全球发病率和病死率的主要原因，因此这是一个重要的公共卫生问题[1-2]。
早期诊断和治疗可以预防许多急性冠状动脉综合征病例，除能减少病死率还可显著减少人力和财力资源。
载脂蛋白AⅠ、B测定对冠心病诊断的意义
床意义［ ． Ｊ中华内科杂志， ０ ， （２： ３ ］ ２ １ ０１） ２． ０ ４ ８
【］何明蕊， 珉丹 ． ６ 孙 糖尿病肾病的发病机制研究进展 ［］ Ｊ． 医 吉林
学， １，１ ５： ４ ． ２ ０ （ ）５６ ０ ３３ ６
［］ ｒ ａＴＨ ｓ ｂ Ｋ ｋ ｉ ｅ ａ Ｉ ｃ ａｅ ｉａｙＥ ｃｅ ｏ ｓ ７ Ｎａ ｔ ， ｏ ｏ ａＭ， ａ ｅ Ｍ， １ｎ ｒ ｓｄＵｒ ｒ ｘ ｒｔ ｎ ｉ ｔ ． ｅ ｎ ｉ
ｏ ｍｍｕ ｏ ｌ ｂ ｉ Ｃｅ ｕ ｏ ａ ｍ ｉ ， ｎ ａ ｓ ｅ ｎ Ｐ ｅ ｉ ｔ ｆＩ ｎ ｇ ｏ ｕｌ Ｇ， ｒ ｌ ｐｌｓ ｎ ａ ｄ Ｔｒ ｎ ｆ ｒ ｉ ｒ ｄ ｃ ｎ Ｄｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔｏ ｉ ｒ ａ ｕ ｎ ｒａ ｎ Ｐ ｔ ｎ ｓ Ｗ ｉ ｙ ｅ ２ ｖ ｌｐ ｎ ｆ Ｍ ｃ ｏ ｌｂ ｍｉ ｕ ｉ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ Ｔ ｐ ｅ ｈ
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吉林医学２ １年 １ ０ ２ 月第３卷第３ ３ 期
带 负 电荷 结 构 成 分 变化 ，导 致 白蛋 白在 尿 中排 出增 加 。 尿液 中 微 量 白蛋 白具 有 反 映 肾小 球 功 能 的作 用 ，带 负 电荷 ，分 子量 为 ６ Ｄ，等 电点分 别为 ４ 。在 血浆 中 以两种 形态 存在 ：游 离 态和 ９ｋ ． ９ 结 合 态 （ 白蛋 向 、ＩＧ 合 ）。游 离 型 仅１ 球 蛋 白 ，可 以 自 与 ｇ结 ． 微
诊断中的应用［． Ｊ 山东医药， ０ ， （ ： ． ］ ２ ８ ８８ ６ ０ ４ ）３
【】 虹莉 ， 冲， 叶虹， ． 糖尿 病患 者尿铜 蓝 蛋 白测 定 的 临 ５史 方京 杨 等２ 型
不 但 检测 方 法 与 标 本保 存 的可 以影 响 尿 白蛋 白测 定 结 果 ， 而且 易 受 应激 、疾病 、药 物等 因 素影 响 。采 用 排 空晨 尿 １ｈ 收 后 集 受 试者 尿液 送检 可 以减少 以 上影 响 因素 。散 射 比浊法 测定 微量 白蛋 白尿 具有 较高 的敏 感性 及特 异性 ，可 以随时单 个测 定 ，受标
血脂及血清载脂蛋白AⅠ、B测定对冠心病诊断的意义
血脂及血清载脂蛋白ＡⅠ、Ｂ测定对冠心病诊断的意义何峰邵海琳林展增邢晓春【摘要】目的:测定冠心病患者和健康人的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLＣ)和载脂蛋白(apo)AⅠ、B及其比值,比较这些项目在两组间的不同，旨在研究载脂蛋白(apo)AⅠ、B比值与其余各项指标对冠心病的诊断价值。
方式:随机选择冠心病患者40人,中位年龄62岁；健康人50人，中位年龄58岁,两组中性别无显著不同，用Olympus全自动生化分析仪别离测这两组的TC、TG、HDL C、LDL C、apoAⅠ、B。
结果:用统计学方式处置所得结果,并做比较分析。
发觉冠心病组的TC、TG、LDL C、apoB都明显高于健康人组(Ｐ<,而HDL C、apo ＡⅠ/apoＢ明显低于健康人组,且在各项目对冠心病的预测值有效率中,apoAⅠ/apoB的有效率最高%)。
结论:apoAⅠ/apoB关于临床上诊断冠心病有重要价值【关键词】载脂蛋白;冠心病；血脂【ABSTRACT】 Objective: To determine the plasma level of lipoprotein and apolipoprotein AⅠ,B, and find out the difference of the plasma level of lipoprotein and apolipoproteinAⅠ,B in patients with coronary heart disease and healthy : 40 patients with coronary heart disease and 50 healthy people were randomly divided into two groups, CHD group (40 cases) and healthy group (50 cases). The plasma level of lipoprotein and apolipoprotein AⅠ,B were determined in the two : The plasma level of TC,TG,LDL C and apolipoprotein B in CHD group were higher than that healthy group. The plasma level of HDL C and the ratio of apolipoprotein AⅠ to B in CHDgroup were lower than that healthy were significant difference between the two : The ratio between apolipoproteinAⅠand apolipoproteinB(apoAI/apoB) is very important for clinical diagnosis and prognosis of coronary heart disease.【KEY WORDS】 Lipoprotein;Coronary heart disease;Blood fat最近几年来,冠心病诊断方式不断增加，但冠脉造影、ECT等费用较高，心电图、超声等灵敏性、特异性不高，有待于寻觅费用较低，且特异性较高的临床检查。
载脂蛋白A1、B联合检测对冠心病患者诊断的价值
Ａ ｏＢ水 平 。 ｐ
免疫透 射 比浊法 检测 受检 者血 清 Ａ ｏＡ１ ｐ 、 分别 以 Ａ ｏＡ１ Ａ ｏＢ水平 异常 与否筛 查 ｐ 、 ｐ
１３３ 判 定标 准 ．．
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 药 ｝ ９ ＨＮ Ｍ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 一巨 枣 Ａ Ａ 晕 ７
２ １ ９ 第 １ 第 １ 期 ０１ 年 月 卷 ８
痰重要性 和必要性 ， 范咳嗽 、 示 咳痰 动作 ， 引导患者 咳嗽 、 咳痰 ， 把握 咳嗽要领 。当患者 咳出第一 口痰 时应予 以鼓 励 ， 提高 患者 咳嗽 咳痰 自觉性 ， 帮助患者树立 战胜疾病的信心 。
１４ 统计 学处理 ．
受检者 ， 者联合检测 以 Ａ ｏＡ ／ ｐ 两 ｐ ｌＡ ｏ Ｂ异常 与否 筛查受检者 。
采 用 Ｓ Ｓ １．统计软件 进行数据分 析 、 理 ， Ｐ Ｓ８ ０ 处 计量 资料采
用 ｔ 验， 检 计数 资 料 采用 ｘ 检验 ， ＜ Ｏ０ ｚ Ｐ ．５为 差 异有 统 计 学
出血 ， 应及时报告 医生处理 ， 一般术后 ３ ４ｄ 出胃管 ； — 拔 记录 ２ ４ｈ
保患者康复顺 利 ， 提高治愈率 的重要 措施 。
【 参考文献】
… １徐继 君 ． 吸痰 应 注意 的几个 问 题 ［． Ｊ 实用 护理 杂志 ，９ ９ １ ８） １． ］ １９ ，５（ ： ２
广东 医学 ，０６ ２ ６） ８ ８８ ０ ２０ ，７（ ： ８— ９ ．
［】 ｎ ｉ ， ｅｎ ｒ ，ｉ ｅ ｅ １ ｐ １ 。 ｒｔｉ— ｏ － ｅ ｓ ｙｌ ｏ ｒｔｉ ４ Ａ ｎ ｅＣ Ｂ ｒａｄ ＣＧ ｌ ｓ ｔ ． ０ｉ ｐ ０ ｎ Ｂ ｌ ｄ ｎ ｉ ｐ ｐｏｅｎ ｌ Ｒ， ａ Ａ ｐ ｅ ｗ ｔ ｉ
Hcy、Lp（a）、APoA1、APoB联合检测对冠心病的诊断价值
Hcy、Lp（a）、APoA1、APoB联合检测对冠心病的诊断价值摘要：采用酶循环法或免疫比浊法检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、载脂蛋白A1（APoA1）、载脂蛋白B（APoB）、脂蛋白a含量在冠心病(CHD)患者中的联合诊断作用及临床意义。
冠心病患者APoA1含量低于查体健康的患者，Hcy、APoB及Lp(a)含量均高于查体健康的患者，APoA1含量低于查体健康的患者，且四者联合诊断的准确性、敏感性均高于单一诊断。
Hcy、APoB、APoA1、Lp(a)在冠心病中的异常表达，对于临床诊断冠心病有着重要意义。
关键词：同型半胱氨酸；载脂蛋白；冠心病；联合检测一、背景冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)，是由于冠状动脉粥样硬化、斑块形成导致管腔器质性狭窄或阻塞，所引起心肌缺血、缺氧，从而引起胸闷气短等症状，轻微的仅有心慌、胸闷等症状[1]。
世界卫生组织（WHO）估算冠心病患者死亡人数占中国总死亡人数的41%，尤其是35-54岁青壮年死亡人数将成为全球病死和致残的首位原因[2-3]。
近年来心血血管疾病被重视起来，冠心病也在临床上越来越常见，人们把血脂异作为引起冠心病的最主要原因，临床上通常将血脂检查作为冠心病最有效指标。
血脂异常的种类也是非常的多，其中低密度脂蛋白（LDL）的作用最大，会导致内皮细胞的功能受损，从而导致血管内皮的通透性增强，导致内皮细胞分泌纤维蛋白酶原活化抑制剂，从而诱发纤维斑块的形成，加剧动脉硬化。
Lp（a）参与了很多动脉硬化性血管疾病的发生，包括冠心病、脑梗死、周围血管病变等，在伤口愈合、血管生成、止血等中发挥着极其重要的作用。
同型半胱氨酸（Hcy）作为一种重要的活性氨基酸，已成为一种重要的神经毒性氨基酸。
APoB的高水平表达是对心肌细胞的重塑性改变和心肌细胞缺血有一定的影响。
同时同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢的一个中间产物，与氧化应激及动脉粥样硬化密切相关，故高Hcy血症是冠心病发生的独立危险因素。
冠心病患者载脂蛋白A1和B测定的临床意义
１ 例， ２ 女性 １４ ； ０ 例 年龄 ４ －７ 岁 ， ５ ３ 平均 ５ ． 岁 。体检者 ６７
全部进行体 格检查 。分别做 心电 图、 电图 、 脑 Ｂ超 、 部透 胸 视、 肝功能 、 肾功能 、 血糖 、 血脂 等检查 ， 除心脑 血管 和其 排 他内科疾病。 １ ２ 试验方法与参考范 围 ．
０ ６ ～１７ ．９ ．１ｍｍｏ／ ＨＤ － ．３～１５ ｍ ｏ／ ， ＬＣ ｌＬ， Ｌ Ｃ １０ ．５０ ａｌＬ Ｕ）广
２ ６ ． ． ～３ １ｍｍｏ／ 。 ｌＬ
１ １ 对象 ．
１３ 统计学处理 ．
１ １ １ 患者组 ： ２ ０ 年 ６ 至 ２ ０ ．． 从 ０６ 月 ０ ７年 ６月来我 院随机 就诊住 院患 者 ， １ ６例 。其 中男性 ７ 共 ０ ９例 ， 女性 ２ ７例 ， 年 龄 ４ ～７ 岁 ， ２ ８ 平均 ５ ． 。于 收治住 院第 ２天 清晨 空腹 ５ ６岁 抽取静脉血 约 ３０ｍＬ， ． 送检我院检验科 。
诊 断价值与 防治意义 。
１ 对 象 与 方 法
（Ｄ － ） 试 剂 由 中 生 北 控 生 物 科 技 有 限 公 司 提 供 。 Ｌ ＬＣ ； ａｏ 、ｐＢ检验 采用透射 免疫 比浊 法 ， 剂 由潍坊 三维生 ｐＡＩａｏ 试 物工程集 团有 限公 司提 供 。正 常 参 考范 围：ｐＡ１１ ０ ａｏ ． ～ １ ６ ／ ；ｐＢ０ ６ ．０ｇ Ｌ Ｔ ．３ ５ ７ｍｍｏ／ ， ．０ｇ Ｌ ａｏ ．～１ １ ／ ， Ｃ２ ３ － ． ｌＬ ＴＧ
试验方法为酶联法测总胆 固醇 （ Ｃ 、 Ｔ ） 甘油 三酯 （ Ｇ） Ｔ 、
Ｌ ＬＣ ａｏ Ｄ － 、 Ｂ的测 定数据均超出参考范 围上 限不等 ， ｐ 与冠心
病 的发病 率呈正相 关 。而 ＨＤ － ＬＣ与 ａ ￣ｌ均低 于参考 范 ｔ ｘ 围下 限， 与冠心病 的发 病率呈 负相 关 。而 对照组 Ｔ Ｔ Ｃ、 Ｇ、 ＨＤ － 、 ＤＬＣ、ｐ Ａ 、ｐＢ各项 均 在参 考范 围之 内， 组 Ｌ Ｃ Ｌ － ａｏ Ｉａｏ 两 差值 比较差异有统计学意 义（ Ｐ值均 ＜０．５ 。 ０ ）
脂蛋白a浓度与冠心病的相关性研究
脂蛋白a浓度与冠心病的相关性研究目的：对脂蛋白a浓度同冠心病之间的关系进行分析探讨。
方法：随机抽取2010年4月-2012年4月笔者所在医院收治的冠心病患者病例43例和同期健康体检者45例作为研究对象，对其展开血清脂蛋白a水平检测，并对检测结果进行对比分析。
结果：经统计发现，冠心病组患者的脂蛋白a水平明显高于健康组（P＜0.05），并且在冠心病组中冠脉狭窄支数不同，脂蛋白a水平存在明显差异。
结论：脂蛋白a水平与冠心病存在十分密切的关系，对脂蛋白a水平进行检测，对于冠心病患者的诊断以及病情评估等具有重要的参考意义。
标签：脂蛋白a；冠心病；诊断；关系临床上冠心病（CHD）属于发病率和病死率均相对较高的一种心血管疾病，目前为止对其病因还不是十分的明确。
相关流行病学研究表明诱发CHD发病的危险因素相对繁多，其中脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗、性别、年龄、吸烟、早发心血管疾病家族史为目前CHD的公认传统危险因素。
然而有一部分患者在对以上危险因素予以控制的亲提下依旧会发生冠心病，且发生率不低，约有半数的CHD患者的发生以及发展并无法用以上传统危险因素进行解释以及预测。
脂蛋白a属于一种大分子脂蛋白，其为的CHD独立危险因子。
目前诸多前瞻性以及相关流行病学研究已经表明脂蛋白a同CHD之间存在明显的正相关关系[1]。
本次研究中出于对脂蛋白a浓度同冠心病之间的关系进行分析探讨的目的，对笔者所在医院收治的冠心病患者和健康体检者展开脂蛋白a水平检测，并对检测结果进行了对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为笔者所在医院收治的冠心病患者43例和同期健康体检者45例，所有冠心病患者均符合临床诊断标准。
冠心病组男24例，女19例，年龄41～78岁，平均（59.3±13.6）岁；单支病变者13例，双支病变者24例，多支病变6例；健康组男23例，女22例，年龄40～79岁，平均（60.1±14.2）岁。
纤维蛋白原载脂蛋白A脂蛋白的测定对冠心病的诊断价值
纤维蛋白原载脂蛋白A脂蛋白的测定对冠心病的诊断价值容永忠;李斌【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)001【摘要】Objective: To study the value of the fibrinogen ( FIB) , various indexes of apolipoprotein A and lipoprotein in diagnosing coronary heart disease ( CHD). Method: Random selection of 50 patients with coronary artery disease and 50 healthy people were divided into CHD group (50 patients) and health group (50 healthy people). HITACHI7180 automatic biochemistry analyzer was measured at apolipoproteinAl (ApoA1) .High density lipoprotein( HDL) and low density lipoprotein( LDL). Serum SDS-PAGE electro-poresis was measured at very low density lipoprotein(VLDL) and chylomicron( CM). Enzyme linked immu-nosorbent assay ( ELISA) was measured at the two groups of apolipoproteinA5 ( ApoA5 ) , Sysmex automatic coagulometer was measured at fibrinogen (FIB). And analyzed the relationship between them and CHD. Result: Compared CHD group and health group , ApoA5 level of CHD group decreased obviously ( P＜0.05 ) , FIB, LDL, VLDL and Cmsignificantly increased (P＜0. 01 or P＜0. 05) , HDL and APOA1 levels were not significant difference ( P＞0.05 ). Conclusion;FIB,LDL, VLDL and CM detection can be used as CHD laboratory diagnosis index, It's important for the diagnosis of coronary heart disease.%目的:探讨纤维蛋白原(FIB)、载脂蛋白A、脂蛋白的各项指标在冠心病(CHD)发病中的诊断价值.方法:随机选择冠心病患者50例,健康人50例,分为两组冠心病组50例、健康组50例.用日本HITACHI7180全自动生化分析仪分别测定这两组栽脂蛋白A1( ApoA1)、和高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)；用血清凝胶电泳法测定极低密度脂蛋白(VLDL)及乳糜微粒(CM)；用日本Sysmex公司的全自动血凝仪测定FIB；酶联免疫吸附法测定载脂蛋白A5( ApoA5),并分析它们与CHD的相关性.结果:冠心病组与健康组比较,冠心病组的ApoA5水平明显降低(P＜0.05),FIB、CM、LDL、VLDL、均明显升高(P＜0.01或P＜0.05),而HDL和APOA1水平无显著差异(P＞0.05).结论:FIB、LDL、VLDL、CM的检测可作为冠心病的实验室诊断指标,对于临床上诊断CHD有着重要价值.【总页数】3页(P16-18)【作者】容永忠;李斌【作者单位】广东省广州市海珠区妇幼保健院检验科, 广东广州 510240;中山大学第一附属医院病理科, 广东广州 510080【正文语种】中文【相关文献】1.活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值三者相关性与冠心病患者冠脉病变程度的关系 [J], 张德民2.纤维蛋白原载脂蛋白A脂蛋白(a)和冠心病的关系 [J], 张峰;王丽娜;肖润平3.血清高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、低密度脂蛋白测定对冠心病的诊断价值 [J], 李晓飞;倪红兵;鞠少卿;陆齐;朱健华4.血脂，脂蛋白及载脂蛋白AI，B测定对急性肝炎及冠心病临床意义 [J], 陈军政5.冠心病患者血脂、载脂蛋白AI、B100及脂蛋白测定临床意义探讨 [J], 段荣桂[1];王桂芬[2]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
TyG-BMI指数、ApoB_ApoA-1对冠心病的发生风险预测及应用价值
TyG-BMI 指数、Apo B/Apo A-1 对冠心病的发生风险预测及应用价值发布时间：2022-11-09T09:19:07.619Z 来源：《医师在线》2022年17期作者：姚艳影刘永华牛志凤[导读] 目的探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A-1（Apo B/Apo A-1）、姚艳影刘永华牛志凤河北省承德市中心医院心内科，河北承德 067000【摘要】目的探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A-1（Apo B/Apo A-1）、甘油三酯葡萄糖体重指数（ Index of triglyceride-glucose-body mass index，TyG-BMI指数）在冠心病的发生风险中是否有一定的预测及应用价值。
方法收集2021年1月至2022年3月期间于承德市中心医院明确诊断为冠心病并经冠状动脉造影结果支持诊断的患者84例为试验组，同时期于承德市中心医院体检中心就诊的非冠心病患者83例为对照组。
检测两组患者TC、TG、HDL-c、LDL-c、FBG、Apo A-1、Apo B指标，并计算Apo B/Apo A-1、TyG-BMI指标差异是否有统计学差异。
采用受试者工作特征（ROC）曲线确定Apo B/Apo A-1和TyG-BMI指数对冠心病的诊断价值。
结果两组患者血清TC、LDL-c、Apo B指标检测差异无统计学意义（均P>0.05）；与对照组相比，试验组患者血清TG、FBG指标检测水平较高，HDL-c、Apo A-1检测水平较低，差异有统计学意义（均P<0.05）；计算结果得出Apo B/Apo A-1、TyG-BMI试验组均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；经ROC曲线分析，Apo B/Apo A-1、TyG-BMI指数对冠心病发生风险的ROC曲线下面积分别为0.594（95%CI：0.507~0.680，P=0.036）和0.632（95%CI：0.538~0.708，P=0.006）。
血清载脂蛋白AⅠ、B的测定对冠心病诊断的应用
血清载脂蛋白AⅠ、B的测定对冠心病诊断的应用
章?n;甘绍军
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)032
【摘要】目的:测定冠心病患者和健康体检者载脂蛋白(apo)AⅠ、B及其比值,比较这些项目在两组间的差异,以此来探讨(apo)AⅠ、B及比值对冠心病的诊断意义.方法:以55例冠心病患者作为研究对象,45例健康体检者作为对照组.空腹采血,采用东芝全自动生化仪TBA-120FR测定血清中(apo)AⅠ、B的含量.结果:发现冠心病患者的(apo)AⅠ/(apo)B含量及(apo)AⅠ及(apo)B的比值与对照组相比差异非常显著,说明(apo)AⅠ、B的测定对冠心病的诊断具有重要意义.
【总页数】1页(P225)
【作者】章?n;甘绍军
【作者单位】337019,江西萍乡市赣西医院检验科;337019,江西萍乡市赣西医院检验科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血脂及血清载脂蛋白AⅠ、B测定对冠心病诊断的意义 [J], 何峰;邵海琳;林展增;邢晓春
2.载脂蛋白AI、B测定在冠心病诊断与预测中的应用 [J], 陈其琴
3.测定血脂及血清载脂蛋白AI,B对冠心病诊断的比较 [J], 屠宇刚;徐云
4.血清载脂蛋白A_1,B_(100)含量测定在冠心病诊断中的价值 [J], 周立忠;赵中珩;
高玉珍;冀春梅;赵宁宁;李世荣
5.血脂及血清载脂蛋白A_1、B测定对冠心病诊断的意义 [J], 王彦苹
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载脂蛋白A与B比值的意义
载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值介绍：载脂蛋白A1(apolipoproteinA1,ApoA1)/载脂蛋白B(apolipoproteinB,ApoB)比值与冠状动脉狭窄严重程度的关系。
冠心病(CHD)是一种常见的多发病,发病率和死亡率呈逐年上升趋势。
载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)则是其中两项重要的指标。
载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值正常值：APOAI的测定可直接反映HDL-CHOL的水平，占HDL-CHOL总蛋白的60%～70%。
APOB也由肝脏合成，约占LDL-CHOL总蛋白含量的97%，APOB的测定可直接反映LDL-CHOL的水平。
APOA-I/APO-B比值降低<1可视为心血管疾病的危险指标。
载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值临床意义：异常结果：检查出现动脉粥样硬化，主要损伤动脉内壁膜，严重累及中膜是脉管壁胆固醇酯大量堆积成粥样硬化斑块，使血管壁纤维增厚和狭窄的一种病理改变。
主要侵犯大动脉和中等动脉，如主动脉、冠状动脉和脑动脉，导致某些脏器的局部供血不足，常出现心脑血管疾患，甚至有致命性损害。
需要检查的人群：心脑血管疾，肾病综合征，活动性肝炎，肝实质损害，糖尿病患者都需检查。
载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值注意事项：不合宜人群：有突发病状的人群。
检查前禁忌：保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
检查时要求：遵守医嘱，按时、足量用药。
载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值检查过程：检查前的准备:受检者在检查前应空腹4小时。
按照医生要求，配合医生，提取血清。
利用免疫透射比浊法，采用倍比稀释的密度梯度超离心技术收集到APOA1含量极高的HDL，然后再采用双脱脂法去除脂肪和剩余的杂蛋白，就可以得到电泳纯的APOA1抗原。
载脂蛋白AⅠ测定的临床意义
载脂蛋白AⅠ载脂蛋白A有AⅠ、AⅡ、AⅣ。
Al和AⅡ 2主要分布在HDL中，是HDL的主要载脂蛋白。
载脂蛋白AⅠ的主要功能有：①组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性；
②激活LCAT，再催化胆固醇酯化；③作为HDL受体的配体。
APO A-1由肝和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白，在血浆中半寿期为45天。
临床意义：正常人群空腹血清APOAⅠ水平约为l.20～1.60 g／L。
1996年美国Framingham采用符合WHO-IFCC国际参考材料标准的定标物进行调查提出以1.20 g／L为临界值，大致相当于男性的第25百分位点和女性的第5百分位点，低于这个值的病人比高于l.60 g／L的病人有易患冠心病的倾向（1996年）。
一般情况下，血清APOAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。
HDL是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白，实际上HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态，而APOAⅠ则反映HDL颗粒的合成与分解代谢。
病理状态下HDL亚类与组成往往发生变化，则APOAⅠ的含量不一定与HDDC成比例，同时测定APOAⅠ与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。
冠心病患者、脑血管患者APOAⅠ偏低。
家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但APOAⅠ不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者APOAⅠ与HDL-C却会轻度下降，冠心病危险性高。
APOAⅠ缺乏症（如：Tangier病是罕见的遗传性疾病）、家族性低a脂蛋白血症、鱼眼病等血清中APOAⅠ与HDL-C极低。
此外未控制的糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起APOAⅠ降低。
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带负电荷结构成分变化，导致白蛋白在尿中排出增加。
尿液中微量白蛋白具有反映肾小球功能的作用，带负电荷，分子量为69 kD，等电点分别为4.9。
在血浆中以两种形态存在：游离态和结合态（与白蛋白、IgG结合）。
游离型α1-微球蛋白，可以自由通过肾小球滤过膜，并且绝大部分（约99%）能被肾小管重吸收、分解，所以在正常人的尿液中α1-微球蛋白含量非常少。
正常情况下，绝大部分的mAlb不能通过肾小球滤过膜，而在DN患病早期，肾小球尚未发生器质性病变时，肾小球滤过膜的电荷选择性降低、基底膜中其他成分关联改变、滤过膜滤孔孔径增大以及富含带负电荷结构成分变化，导致白蛋白在尿中排出增加[5]。
DM早期肾小球即可出现肾小球基底膜结构改变，破坏肾小球的滤过屏障，导致滤过膜通透性增加，蛋白漏出，且肾小管受损后重吸收障碍，因而产生蛋白尿。
故尿微量白蛋白可作为早期预测与筛选DN发生的灵敏指标[6-7]。
不但检测方法与标本保存的可以影响尿白蛋白测定结果，而且易受应激、疾病、药物等因素影响。
采用排空晨尿1 h后收集受试者尿液送检可以减少以上影响因素。
散射比浊法测定微量白蛋白尿具有较高的敏感性及特异性，可以随时单个测定，受标本保存的影响较小。
本试验中试验组的尿微白蛋白含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而且阳性比率也比较高，而对照组中无一例阳性，故正常人不会有尿微量白蛋白增高，说明尿微量白蛋白在体现肾功能异常方面具有特异性。
综上所述，对尿液微量白蛋白检测，在DN早期诊断上尿微量蛋白进行检测，是一种灵敏可靠的检测项目，同时这种检测对人体无害，简单，受影响因素较少，对早期诊断、治疗以及预防DN，对面判断糖尿病早期肾脏损有一定临床意义。
但是本试验为小样本研究，进一步临床意义有待于更大样本、更大范围的前瞻性研究。
4 参考文献[1] 黄玉萍,顾明君,沈玉美,等.尿微量白蛋白和转铁蛋白测定在2 型糖尿病肾病筛选中的价值[J].山东医药,2001,41(8):12.[2] 卞茸文,陆菊明,潘长玉.不同储存温度和时间对糖尿病患者尿白蛋白测定的影响[J].中国糖尿病杂志,1996,4(1):38.[3] 董向让,金仲品.糖尿病肾病早期标志物及其临床意义的研究进展[J].中国煤炭工业医学杂志,2005,8(3):205.[4] 邱占军,荣海钦,赵新波,等.尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].山东医药,2008,48(8):63.[5] 史虹莉,方京冲,杨叶虹,等.2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白测定的临床意义[J].中华内科杂志,2001,40(12):823.[6] 何明蕊,孙珉丹.糖尿病肾病的发病机制研究进展[J].吉林医学,2010,31(35):6546.[7] Narita T,Hosoba M,Kakei M,et al.Increased Urinary Excretions of Immunoglobulin G,Ceruloplasmin,and Transfer in Predict Development of Microal buminuriain Patients With Type 2 Diabetes[J].Diabetes Care,2006,29(1):142.[收稿日期：2011-08-28 编校：郑英善]冠心病（Coronary artery heart disease，CHD）每年死于各种冠心病的人数估计已经超过了100万人，冠心病已经成为中国居民死因构成当中上升最快的疾病[1]。
冠心病的早期诊断极为重要。
目前心电图、超声等诊断敏感性、特异性不高，而冠脉造影、ECT等诊断费用较高，近年来对于血脂研究的深入，血脂中各项指标与冠心病发病的相关性已得到肯定。
选取46例经冠脉造影确诊的冠心病患者测定其HDI-C、TG、TC、ApoAⅠ、ApoB，并与46例健康人相比较，旨在探讨血清载脂蛋白水平对冠心病患者诊断的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院46例经冠脉造影确诊的冠心病患者为冠心病组，年龄26～65岁；对照组为46例健康人，年龄25～65岁。
1.2仪器与试剂：采用东芝TOSHIBA-40FR全自动生化分析仪，血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、采用北京中生公司生产的试剂、ApoA、ApoB采用北京利德曼生产的试剂，标准液为试剂盒内自带标准液。
1.3 方法：对46例冠心病患者和46例健康人清晨取空腹静脉血，用Olympus AU-560全自动生化分析仪，分别测其血清HDI-C、TG、TC，采用免疫比浊法测定其血清ApoA、ApoB。
2 结果两组各项结果比较：见表1。
冠心病组ApoB与健康对照组比较：冠心病组ApoB明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
冠心病组ApoAⅠ/ApoB与对照组比较：冠心病组ApoAⅠ/ApoB明显低干对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
冠心病组ApoAⅠ与对照组比较：冠心病组ApoAⅠ与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
冠心病预测值有效率见表2，ApoAⅠ/ApoB比值的预测值有效率最高。
载脂蛋白ＡⅠ、Ｂ测定对冠心病诊断的意义杨伟珍，冯锦辉（广东省广州市番禺区石碁人民医院检验科，广东广州 511450）［摘 要］ 目的：探讨血清载脂蛋白水平对冠心病患者诊断的临床意义。
方法：检测46例冠心病患者的HDI-C、TG、TC、ApoAⅠ、B水平，并与46例健康人作比较。
结果：冠心病患者ApoAⅠ含量及ApoAⅠ/ApoB比值显著低于健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）。
ApoB 显著高于健康人，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：载脂蛋白ApoA Ⅰ/ApoB对于临床上诊断冠心病有重要意义。
［关键词］ 载脂蛋白AⅠ、B；冠心病表1 两组各项结果比较（x ±s）组别例数HDI-C（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）ApoAⅠ（g/L）ApoB（g/L）ApoAⅠ/ApoB 冠心病组46 1.13±0.26 2.89±1.48 5.83±1.35 1.18±0.32 1.08±0.17 1.03±0.20对照组46 1.45±0.36 1.05±0.30 4.86±0.86 1.24±0.440.87±0.23 1.49±0.35 P值＜0.05＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01＜0.01表2 冠心病预测值有效率（%）项目ApoB ApoAⅠ/ApoB HDI-C TG TC阳性预测值89.592.585.271.980.8阴性预测值68.784.665.954.962有效率78.588.9756371.2 3 讨论TC与TG及HDL、LDL对冠心病的猜测作用已得到公认，但用TC与TG作为冠心病的危险因素存在很大局限性，TC与TG作为诊断指标都存在不可靠性。
因为TC与TG都受饮食习惯影响很大，LDL-C与动脉粥样硬化的发生呈正相关，而HDI-C与动脉粥样硬化的发生呈负相关，同时多食动物油者TC高。
TG作为诊断指标也存在不可靠性，因为，多食糖类者TG高。
载脂蛋白在脂蛋白代谢中具有重要的生理功能。
脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白（Apo）。
目前主要测定其ApoAⅠ、ApoB两种。
HDI中主要含ApoA、ApoB是LDL含量最大的蛋白，是乳糜颗粒与低密度脂蛋白的主要载脂蛋白，富含胆固醇和三酰甘油脂蛋白的重要蛋白质成分，而ApoB几乎是LDI中唯一的载脂蛋白，研究表明ApoB的基因第26外显子MspI酶切位点的限制性片段长度多态性与冠心病，高脂血症等疾病有关。
ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物，对维持体内血脂水平的恒定起重要作用，其水平升高是动脉粥样硬化的主要危险因素之一[2-3]。
血清ApoB主要代表LDL水平，它与LDL-C成显著正相关。
正常人群空腹血清ApoB水平约为0.80～1.20 g/L，以1.20 g/L为临界值，大于这个值的患者要比ApoB浓度小于1.00 g/L的患者有易患冠心病的倾向[4-5]。
降低ApoB可以减少冠心发病及促进粥样斑块的消退。
ApoAⅠ占HDL-CHOL总蛋白的60%～70%，是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHOL）的主要结构蛋白，ApoAⅠ的测定可直接反映HDL-CHOL的水平。
ApoAⅠ减少会导致LCAT活性降低，使含ApoCI，ApoA3的脂蛋白如CM置换，发生障碍，从而在体内蓄积[6]。
ApoAⅠ减低提示患动脉粥样硬化的危险性增加，心血管疾病的患病率也明显增加。
ApoA Ⅰ/ApoB比值的测定能更灵敏地反映冠心病患者动脉粥样硬化的腈况。
比值用于心血管疾病危险度的预报，比单独的ApoAⅠ、ApoB更有效。
ApoAⅠ/ApoB 比值下降提示患心血管疾病的危险性增加。
文章所测的ApoAⅠ/ApoB比值的预测值有效率最高为78.5%，对于冠心病临床诊断有重要价值。
4 参考文献[1] Roumeguere T,Wespes E,Carpentier Y,et al.Erectile dysfunction is associated with a high prevalence of hyperlipidemia and coronary heart disease risk[J].Eur Urol,2003,44(3):355.[2] 李健斋.血脂分析在冠心病临床应用中的若干问题[J].临床检驻杂志,1997,5(2):310.[3] Tate JR,Rifai N,Berg K.International Federation of Clinical Chemistry Standardization project for measurement of lipoprotein(a),Phase 1,Evaluation of the analytical performance of lipoprotein(a) assay systems and commercial calibrators[J].Clin Chem,1998,44(11):1629.[4] Li JZ,Chen ML,Wang S,et al.A long-term follow-up study of serum lipid levels and coronary heart disease in the elderly[J].Chin Med J(Engl),2004,117(2):163.[5] 李顺君.临床临床生化实验室试剂性能评价指标探讨[J].现代检验医学杂志,2005,20(1):4647.[6] 祝有国,符自清,周明黎.脂蛋白(a)、载脂蛋白(B)基因多态性与心肌梗死的相关性研究[J].上海医学检验杂志,2001,16(2):109.[收稿日期：2011-08-23 编校：朱林]糖尿病下肢血管病变是造成患者致死、致残的主要原因之一。