第八章应激相关障碍
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精神科护理学(第三版)第八章试题
第八章综合练习一、单项选择题1.应激相关障碍病人的症状主要分为下列三类（）A.情绪障碍，记忆障碍，思维障碍B.情绪障碍，意识障碍，幻觉妄想C.情绪障碍，意识障碍，智能障碍D.情绪障碍，意识障碍，记忆障碍E. 情绪障碍，思维障碍，意志障碍2.应激相关障碍的情绪障碍主要表现为（）A.情感淡漠B.情感倒错C.情绪高涨D.抑郁和焦虑E.易激惹3.适应障碍持续时间不超过（）A.2个月B.3个月C.12个月D.6个月E.18个月4.有关应激与应激源以下哪一项不对（）A.应激即指对应激源做出的反应B.应激源指导致个体出现应激的原因C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱D.应激源有正性和负性之分E.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源5.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（）A.情绪不稳B.表情茫然C.激情发作D.焦虑不安、慌张恐惧E.情感淡漠6.以下哪一项不是急性应激障碍的特征（）A.可出现意识障碍B.精神运动兴奋与抑制C.内容常涉及心因与个人经历D.病程一般不超过三个月E.精神症状的发生与应激事件有事件上的机密联系7.以下哪项不是PTSD的特点（）A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质B.症状常有晨重夜轻的节律变化C.反复出现创伤性体验D.持续性的警觉增高E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现8.以下哪项不是适应性障碍的特征（）A.应激源常为日常生活中的应激性事件B.适应能力不良的个体易患C.病程一般不超过一年D.部分病人可以表现为品行障碍E.症状以情绪障碍为主9.以下关于神经性厌食的叙述那一条是对的（）A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦扔认为自己胖B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍10.一患者表现有意过分的限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为（）A.神经性厌食B.神经性厌食合并神经性贪食C.忧郁症D.神经性贪食E.神经性呕吐11.有关失眠症诊断标准，以下哪项正确（）A.每周失眠2次，持续1月以上B. 每周失眠3次，持续1月以上C. 每周失眠3次，持续2月以上D.每周失眠2次，持续2月以上E. 每周失眠3次，持续3月以上12.治疗失眠一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗效最好为（）A.2-3周B.1周以内C.1-2周D.3-4周E.2-4周13.关于夜惊症的说法，以下错误的是（）A.通常发生于睡眠的前1/3阶段B.通常发生于非快动眼睡眠的3-4期C.一般发作持续1-10分钟D.发作后能够清除的回忆发作时的体验E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止14.神经性厌食患者的性格特征多为（）A.敏感、多疑，自尊心过强B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美注意倾向E.极端自私与自我中心，冷酷无情15.成人中最常见的适应障碍表现为（）A.焦虑型适应障碍B.行为退缩型适应障碍C.抑郁型适应障碍D.品行障碍性适应障碍E.混合型适应障碍16.警觉性增高的症状在创伤暴露后多久最为普遍（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.1年17.以下事件不能导致应激相关障碍发生的是（）A.自然灾害B.更换新工作C.破产D.亲人的亡故E.车祸18.该患者经常仿佛有完全身临其境，并重新表现出地震时所伴发的各种情感，持续时间短则数秒，长则几天。
应激与应激相关障碍PPT课件
应激与应激相关障碍PPT课件
目
CONTENCT
录
• 应激概述 • 应激反应 • 应激相关障碍 • 应激管理与应对策略 • 案例分析 • 总结与展望
01
应激概述
应激的定义
总结词
应激是指个体在面对外界环境刺激时所产生的一系列生理、心理 和行为上的反应。
详细描述
应激是个体对外界刺激的一种自然反应，这种刺激可以是躯体的 、心理的或社会的，并可能导致机体内部平衡的改变。应激反应 是机体为了应对外界刺激而产生的一系列生理、心理和行为上的 变化，目的是为了适应和应对环境变化。
也有部分患者会发展成为更长期的心理障碍，如创伤后应激障碍。
04
应激管理与应对策略
认知重构
总结词
认知重构是一种通过改变个体对压力源的认知评价，从而减少应激反应的心理应 对策略。
详细描述
认知重构包括重新评估压力情境、挑战消极思维模式和寻找积极意义等步骤。通 过调整对压力的认知，个体能够更客观地看待问题，减少不必要的担忧和焦虑。
广泛性焦虑症（GAD）
要点一
总结词
广泛性焦虑症是一种持续的、过度的担忧和紧张状态，常 常伴随着自主神经系统活动的亢进。
要点二
详细描述
广泛性焦虑症患者常常对日常生活中的各种事情感到过度 担忧和紧张，如身体健康、工作、家庭等。这种担忧常常 是缺乏实际依据的，但患者无法控制自己的想法。同时， 患者还可能出现自主神经系统活动的亢进，如心跳加速、 出汗、呼吸急促等症状。广泛性焦虑症对患者的生活和工 作都会产生负面影响，如影响睡眠质量、降低工作效率等 。
未来研究方向与展望
深入研究应激相关障碍的病因和发病机制
深入了解疾病的本质，有助于开发更加有效的预防和治疗措施。
目
CONTENCT
录
• 应激概述 • 应激反应 • 应激相关障碍 • 应激管理与应对策略 • 案例分析 • 总结与展望
01
应激概述
应激的定义
总结词
应激是指个体在面对外界环境刺激时所产生的一系列生理、心理 和行为上的反应。
详细描述
应激是个体对外界刺激的一种自然反应，这种刺激可以是躯体的 、心理的或社会的，并可能导致机体内部平衡的改变。应激反应 是机体为了应对外界刺激而产生的一系列生理、心理和行为上的 变化，目的是为了适应和应对环境变化。
也有部分患者会发展成为更长期的心理障碍，如创伤后应激障碍。
04
应激管理与应对策略
认知重构
总结词
认知重构是一种通过改变个体对压力源的认知评价，从而减少应激反应的心理应 对策略。
详细描述
认知重构包括重新评估压力情境、挑战消极思维模式和寻找积极意义等步骤。通 过调整对压力的认知，个体能够更客观地看待问题，减少不必要的担忧和焦虑。
广泛性焦虑症（GAD）
要点一
总结词
广泛性焦虑症是一种持续的、过度的担忧和紧张状态，常 常伴随着自主神经系统活动的亢进。
要点二
详细描述
广泛性焦虑症患者常常对日常生活中的各种事情感到过度 担忧和紧张，如身体健康、工作、家庭等。这种担忧常常 是缺乏实际依据的，但患者无法控制自己的想法。同时， 患者还可能出现自主神经系统活动的亢进，如心跳加速、 出汗、呼吸急促等症状。广泛性焦虑症对患者的生活和工 作都会产生负面影响，如影响睡眠质量、降低工作效率等 。
未来研究方向与展望
深入研究应激相关障碍的病因和发病机制
深入了解疾病的本质，有助于开发更加有效的预防和治疗措施。
应激相关障碍 PPT课件
• 2.严重标准 • 社会功能受损； • 3.病程标准 • 1个月内发生，符合诊断标准至少1个月，因素消
除后，症状持续一般不超过6个月； • 4.排除标准 • 排除心境障碍、其他应激障碍、神经症等； • （四）类型 • （五）治疗 • 心理治疗：个别指导、家庭治疗、社会支持治疗 • 药物治疗：抗焦虑药、抗抑郁药、低剂量短疗程；
• （2）有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性 木僵），可有轻度意识模糊。
• 2.严重标准 • 社会功能严重受损； • 3.病程标准 • 一般持续数小时到一周，通常在一月内缓解；
• 4.排除标准 • 排除癔症、器质性精神障碍、抑郁症等； • （四）治疗与干预 • 及时、就近、简洁、紧扣重点； • 心理治疗：解释性、支持性； • 药物治疗：主要是对症治疗；
应激相关障碍
第一节 概述
• 一.刺激与反应 • 应激（stress）：指内外环境中各种因素作用于
机体时所产生的非特异性反应。
• 应激源（stressor）：能引起应激反应的刺激， 如各种生活事件。分为良性刺激和不良刺激。
• 应激反应的强弱取决于个体处置这些应激因素 的能力以及对相应后果的评价。
• 二.社会心理应激 • （一）应激来源 • 1.恋爱婚姻及家庭问题； • 2.职业、学业问题； • 3.社会环境因素； • 4.个人特殊境遇； • （二）应激的个人认知与评价 • 个性特征、A型性格、癔症性人格 • 个人经历、价值观、社会支持、认知水平；
分析
• 王某在经历灾难性事件的创伤之后以各 种形式重新体验创伤性事件：有挥之不 去的闯入性回忆，有频频出现的痛苦经 历的梦境再现。有持续性的回避行为和 整体的情感反应木然，符合创伤后应激 障碍的诊断。
• 三.适应障碍பைடு நூலகம்
应激性相关障碍及习题
13
应激相关障碍—概述
• 应激相关障碍(Stress-related Disorders)：指一组主要由心理、社会
（环境）因素引起异常心理反应，导致 的精神障碍，也称反应性精神障碍。 • 不包括癔症、神经症、心理因素所致 生理障碍，及各种非心因性精神病性障 《CCMD-3》 41 应激相关障碍[F43] 41.1 急性应激障碍[F43.0急性应激反应]
又称急性反应性精神病(Acute Reactive Psychosis)，是 急性应激障碍的一个亚型。由相当强烈并持续一定时 间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍，以明 显的妄想或严重的情绪障碍为主，症状内容与应激源 密切相关，较易被人理解。 ➢ 急性或亚急性起病， ➢ 经适当治疗，预后良好，一般在一个月内恢复正常， 一般无人格缺陷。
• 心理学研究还表明，过度的压力会影响智能， 使人思维狭窄、注意力分散、记忆力下降。压 力越大，认知效能越差。
• 个体在压力状态下的心理反应存在很大差异， 这取决于个体对压力的知觉和解释以及处理压 力的能力。
5
战斗或逃跑时，身体内到底发生 了什么变化
• 行为反应： • 直接反应：指直接面对引起紧张的刺激时，为
• 早在18世纪，人们就开始对它的研究。 美国哈佛大学教授Cannon提出，动物和 人类最主要的身体反应之一便是应激— —战斗或逃跑的反应。
• 一只小狗的领地如果遭遇大狗的进犯， 本能反应一定是逃之夭夭，而当它遇到 同样弱小的同类挑衅，就会选择战斗， 拼它个你死我活。
3
战斗或逃跑时，身体内到底发生 了什么变化？
41.11 急性应激性精神病[急性反应性精神病] 41.2 创伤后应激障碍 [F43.1] 41.3 适应障碍 [F43.2] 《ICD-10》F43 严重应激反应，适应障碍 43.0急性应激反应 43.1创伤后应激障碍 43.2适应障碍 43.8其它严重应激反应 43.9严重应激反应，未待定
应激相关障碍—概述
• 应激相关障碍(Stress-related Disorders)：指一组主要由心理、社会
（环境）因素引起异常心理反应，导致 的精神障碍，也称反应性精神障碍。 • 不包括癔症、神经症、心理因素所致 生理障碍，及各种非心因性精神病性障 《CCMD-3》 41 应激相关障碍[F43] 41.1 急性应激障碍[F43.0急性应激反应]
又称急性反应性精神病(Acute Reactive Psychosis)，是 急性应激障碍的一个亚型。由相当强烈并持续一定时 间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍，以明 显的妄想或严重的情绪障碍为主，症状内容与应激源 密切相关，较易被人理解。 ➢ 急性或亚急性起病， ➢ 经适当治疗，预后良好，一般在一个月内恢复正常， 一般无人格缺陷。
• 心理学研究还表明，过度的压力会影响智能， 使人思维狭窄、注意力分散、记忆力下降。压 力越大，认知效能越差。
• 个体在压力状态下的心理反应存在很大差异， 这取决于个体对压力的知觉和解释以及处理压 力的能力。
5
战斗或逃跑时，身体内到底发生 了什么变化
• 行为反应： • 直接反应：指直接面对引起紧张的刺激时，为
• 早在18世纪，人们就开始对它的研究。 美国哈佛大学教授Cannon提出，动物和 人类最主要的身体反应之一便是应激— —战斗或逃跑的反应。
• 一只小狗的领地如果遭遇大狗的进犯， 本能反应一定是逃之夭夭，而当它遇到 同样弱小的同类挑衅，就会选择战斗， 拼它个你死我活。
3
战斗或逃跑时，身体内到底发生 了什么变化？
41.11 急性应激性精神病[急性反应性精神病] 41.2 创伤后应激障碍 [F43.1] 41.3 适应障碍 [F43.2] 《ICD-10》F43 严重应激反应，适应障碍 43.0急性应激反应 43.1创伤后应激障碍 43.2适应障碍 43.8其它严重应激反应 43.9严重应激反应，未待定
应激相关障碍课件详解演示文稿
第7页，共75页。
应激对个体的心理反应
心理
反应
一是积极的心理反应：个体对传入信息的正确认知评价、 应对策略的抉择和应对能力的发挥。表现为：1，皮层唤醒
和情绪唤起；2，注意力集中；3，积极的思维和动机的调整。
4,选择合理的应对方式，争取最理想的应对结果。
二是消极的心理反应：个体对应激评价的偏离、选择不合 理的应对策略，妨碍了正常应对能力的发挥 。表现为：1，
6，性格特点和防御方式。 7，个体的躯体健康状况。 8，个体的经济实力和社会地位。 9，价值观、道德观。
10，能力才干。
第24页，共75页。
影响认知评价的因素
（一）家庭支持系统 对认知评价的影响
三：支持系统
的因素对认知 评价的影响
（二）社会支持系统
对认知评价的影响
1，家庭关系及和睦程度。
2，家庭经济实力和社会地位。
★对乙型肝炎、癌症、手术、不孕症、性功能障碍等经久不愈、痛苦难耐或有可能留下 残疾、威胁生命、影响家庭生活的各类伤病的过度担忧与恐惧等。
★个体生存社会中的压力、挫折、烦恼、冲突和人际关系矛盾、意外事件等。
★母爱的丧失，老人、妇女、儿童的被遗弃，童趣的被剥夺。 ★财产与安全的被威胁与被侵犯，失恋、失业，家庭不和与破裂。 ★亲朋的意外与死亡，委屈、孤独、邻里纠纷等等。 ★ 个体资源、利益的渴求，工作、学习、生活的多重竞争； ★生活中的借贷、讨债、破产、侵权、作弊、欺诈、诬陷、降级、报复、上下级关系紧
2，来源于身体内部的病原微生物与疾病等生物学因素， 而导致躯体内部的内环境紊乱和功能平衡失调的各种因素
★过去认为这些刺激物只能引起生理反应。 ★现在认为这些刺激 物在引起生理反应的同时，也常常改变人的情绪，导致心理反应。
应激相关障碍
应激相关障碍
概 述
• 应激是机体对内环境变化（刺激、即应激源）的 适应性反应。 • 理化刺激可以引进生理和心理反应，言语刺激同 样可以引起生理和心理反应。 • 一定强度的刺激引起的应激反应有助于提高机体 的适应水平，提高人的注意、记忆力，增强思维 灵活性，行为敏捷，有利于调动潜能，增强应付 能力。这是生物进化的基本原因。然而超过机体 耐受能力的过分强烈的刺激则可能对机体造成严 重损害，破坏机体的内稳态，引起心理和身体功 能障碍。
概 述
3、病理生理改变：严重创伤性事件所 致的强烈刺激可引起超限抑制，随着大脑 皮质抑制过程的扩大和加深，可出现不同 程度的意识障碍，即出现分离症状。 4、生化改变：可以引起机体的“下丘 脑--垂体—肾上腺皮质轴”和“蓝班核—交 感系统”的激活。前者引起记忆、情绪和 行为的改变，后者导致觉醒增高、引起难 入睡、易激惹、过度警觉和惊骇反应、植 物神经症状。
概 述
• 应激相障碍的发病机制 • 应激的发病机制可能与两方面有关：应激源的作 用、机体。 1、应激源的作用：引起应激障碍的应激源都 是非常强烈或非常严重的事件。几乎每个人遇到 这些事件都可能出现明显的焦虑或感到痛苦。应 激源的性质越严重，强度越强烈。致病作用就越 大。 2、人格因素：人格特征在本病的发生中起着 重要的作用。不稳定人格、不成熟的人格、依赖 人格或神经质者及原先有精神障碍者更容易发生 应激障碍。
概 述
• 心理应激状态的主要表现： • 处于应激状态下的个体，常表现为以下一些症状： 1、意识状态：警觉性增高，对刺激敏感，普通声光刺激易致惊跳 反应； 2、注意力：分散而难于集中，易出差错； 3、思维：单一、刻板，缺乏灵活性，轻率做出决定，或思维杂乱， 茫无头绪； 4、情感活动：情绪不稳、易激惹、易哭泣，或表情茫然，或激情 发作、嚎啕大哭，或焦虑不安、慌张恐惧，也可出现悲观抑郁或欣喜 若狂； 5、行为动作：坐立不安、震颤、小动作多，或刻板、转换动作。 6、自主神经功能症状：食欲减退，睡眠障碍、口干，尿意频繁， 性功能障碍或性欲减退，月经不调，头晕头痛，倦怠乏力，慢性躯体 疼痛等； 7：是由于强烈并持续一段时间的心理 创伤性事件直接引起的精神病性障碍。临 床以明显的妄想、严重的精神障碍为主， 症状内容与应激源密切相关，较容易被人 理解。 • 急性或亚急性起病，经适当治疗，症状迅 速缓解，预后良好，一般无人格缺陷。
概 述
• 应激是机体对内环境变化（刺激、即应激源）的 适应性反应。 • 理化刺激可以引进生理和心理反应，言语刺激同 样可以引起生理和心理反应。 • 一定强度的刺激引起的应激反应有助于提高机体 的适应水平，提高人的注意、记忆力，增强思维 灵活性，行为敏捷，有利于调动潜能，增强应付 能力。这是生物进化的基本原因。然而超过机体 耐受能力的过分强烈的刺激则可能对机体造成严 重损害，破坏机体的内稳态，引起心理和身体功 能障碍。
概 述
3、病理生理改变：严重创伤性事件所 致的强烈刺激可引起超限抑制，随着大脑 皮质抑制过程的扩大和加深，可出现不同 程度的意识障碍，即出现分离症状。 4、生化改变：可以引起机体的“下丘 脑--垂体—肾上腺皮质轴”和“蓝班核—交 感系统”的激活。前者引起记忆、情绪和 行为的改变，后者导致觉醒增高、引起难 入睡、易激惹、过度警觉和惊骇反应、植 物神经症状。
概 述
• 应激相障碍的发病机制 • 应激的发病机制可能与两方面有关：应激源的作 用、机体。 1、应激源的作用：引起应激障碍的应激源都 是非常强烈或非常严重的事件。几乎每个人遇到 这些事件都可能出现明显的焦虑或感到痛苦。应 激源的性质越严重，强度越强烈。致病作用就越 大。 2、人格因素：人格特征在本病的发生中起着 重要的作用。不稳定人格、不成熟的人格、依赖 人格或神经质者及原先有精神障碍者更容易发生 应激障碍。
概 述
• 心理应激状态的主要表现： • 处于应激状态下的个体，常表现为以下一些症状： 1、意识状态：警觉性增高，对刺激敏感，普通声光刺激易致惊跳 反应； 2、注意力：分散而难于集中，易出差错； 3、思维：单一、刻板，缺乏灵活性，轻率做出决定，或思维杂乱， 茫无头绪； 4、情感活动：情绪不稳、易激惹、易哭泣，或表情茫然，或激情 发作、嚎啕大哭，或焦虑不安、慌张恐惧，也可出现悲观抑郁或欣喜 若狂； 5、行为动作：坐立不安、震颤、小动作多，或刻板、转换动作。 6、自主神经功能症状：食欲减退，睡眠障碍、口干，尿意频繁， 性功能障碍或性欲减退，月经不调，头晕头痛，倦怠乏力，慢性躯体 疼痛等； 7：是由于强烈并持续一段时间的心理 创伤性事件直接引起的精神病性障碍。临 床以明显的妄想、严重的精神障碍为主， 症状内容与应激源密切相关，较容易被人 理解。 • 急性或亚急性起病，经适当治疗，症状迅 速缓解，预后良好，一般无人格缺陷。
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36
治疗与预后
治疗原则：教育训练为主 药物治疗为辅
❖ 教育训练 ❖ 药物治疗
预后：本病一旦发生， 智力损害常伴随 一生
37
提纲
概述 精神发育迟滞 儿童孤独症 注意缺陷与多动障碍 品行障碍
38
儿童孤独症
（childhood autism）
概述：
❖ 是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、 交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为 主要特征的心理发育障碍。
(mental retardation MR)
概念：指生长发育阶段（18岁以前）的儿
童由遗传因素、环境因素或社会心理因素 等原因引起，以智能发育不全或受阻为特 征，以各种技能不同程度的损害和 社会适应障碍为主要临床表现 的一组疾病。
33
分类
根据临床表现：愚鲁、痴愚、白痴 依据智商数：轻、中、重、极重 按受教育程度：可教育型、可训练型、
学习目标
掌握应激、应激源的概念 了解应激状态下个体的表现及
常见的心理应激源 熟悉临床特点及分型 了解应激相关障碍的诊断、治疗及预后
1
提纲
概述 临床的特点及分型 诊断与鉴别诊断 治疗及预后
8
二、临床的特点及分型
应激相关障碍（反应性精神障碍）是指 一组主要由心理、社会（环境）因素引 起异常反应所导致的精神障碍
采用道家的处世养生法，改变价值观 念，减缓应激
进行家庭治疗、社会环境治疗，使患 者获得家庭和社会的支持和帮助，有 助于尽快康复
24
道家处世养生4条原则：
利而不害，为而不争； 少私寡欲，知足知止； 知和处下，以柔克刚； 清静无为，顺其自然。
25
第十五章 儿童和少年期常见的
精神障碍
26
治疗与预后
治疗原则：教育训练为主 药物治疗为辅
❖ 教育训练 ❖ 药物治疗
预后：本病一旦发生， 智力损害常伴随 一生
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提纲
概述 精神发育迟滞 儿童孤独症 注意缺陷与多动障碍 品行障碍
38
儿童孤独症
（childhood autism）
概述：
❖ 是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、 交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为 主要特征的心理发育障碍。
(mental retardation MR)
概念：指生长发育阶段（18岁以前）的儿
童由遗传因素、环境因素或社会心理因素 等原因引起，以智能发育不全或受阻为特 征，以各种技能不同程度的损害和 社会适应障碍为主要临床表现 的一组疾病。
33
分类
根据临床表现：愚鲁、痴愚、白痴 依据智商数：轻、中、重、极重 按受教育程度：可教育型、可训练型、
学习目标
掌握应激、应激源的概念 了解应激状态下个体的表现及
常见的心理应激源 熟悉临床特点及分型 了解应激相关障碍的诊断、治疗及预后
1
提纲
概述 临床的特点及分型 诊断与鉴别诊断 治疗及预后
8
二、临床的特点及分型
应激相关障碍（反应性精神障碍）是指 一组主要由心理、社会（环境）因素引 起异常反应所导致的精神障碍
采用道家的处世养生法，改变价值观 念，减缓应激
进行家庭治疗、社会环境治疗，使患 者获得家庭和社会的支持和帮助，有 助于尽快康复
24
道家处世养生4条原则：
利而不害，为而不争； 少私寡欲，知足知止； 知和处下，以柔克刚； 清静无为，顺其自然。
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第十五章 儿童和少年期常见的
精神障碍
26
精神科护理学第三版试题
D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠 6.以下哪一项不是急性应激障碍的特征() A.可出现意识障碍 B.精神运动兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 E.精神症状的发生与应激事件有事件上的机密联系 7.以下哪项不是 PTSD 的特点() A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节律变化 C.反复出现创伤性体验 D.持续性的警觉增高 E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 8.以下哪项不是适应性障碍的特征() A.应激源常为日常生活中的应激性事件 B.适应能力不良的个体易患 C.病程一般不超过一年 D.部分病人可以表现为品行障碍 E.症状以情绪障碍为主 9.以下关于神经性厌食的叙述那一条是对的() A.多数患者存在体像障碍,即使十分消瘦扔认为自己胖 B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食 C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态,常主动就医 D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症 E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍 10.一患者表现有意过分的限制饮食,有时出现发作性暴食,暴食后自行诱发呕吐, 体重明显减轻,伴情绪焦虑、忧郁,该患者最适宜的诊断为() A.神经性厌食 B.神经性厌食合并神经性贪食 C.忧郁症
D.品行障碍性适应障碍 E.混合型适应障碍 16.警觉性增高的症状在创伤暴露后多久最为普遍() 个月 个月 个月 个月 年 17.以下事件不能导致应激相关障碍发生的是() A.自然灾害 B.更换新工作 C.破产 D.亲人的亡故 E.车祸 18.该患者经常仿佛有完全身临其境,并重新表现出地震时所伴发的各种情感,持 续时间短则数秒,长则几天。该症状被称为() A.闪回 B.痛苦回忆 C.模拟情景 D.创伤体验 E.不良想象 19.女性病人,26 岁。外出途中遭遇车祸,其男友不治身亡,病人清醒后突然大哭 大叫,口中不停呼唤男友的名字,行为冲动,表情恐惧。此病人最可能的诊断是() A.急性应激障碍 B.创伤性应激障碍 C.癔症 D.病理性激情发作 E.躁狂状态 20.病人男性,车祸后一年,家人反映病人性格有改变,无故发脾气,不喜欢外出,沉 默少语。睡眠差,有几次听到病人从睡梦中惊醒。病人不敢坐车,甚至听到汽车的喇 叭声也表现恐惧害怕。此病人可诊断为()
第八章 应激
作用
心输出量增加；血压升高； 保证心脑血供增加。
剧烈运动时，骨骼肌血管扩张，可使外周血管阻力下降
不利： 冠脉痉挛，心肌缺血，心室纤颤，猝死。 血小板聚集，血粘度增高，血栓形成。
30
3、消化系统
食欲低下，厌食；——与CRH分泌有关
肥胖；
——与内啡肽与单胺物质分泌有关
胃粘膜损伤，溃疡，应激性溃疡；——血管痉挛
•主要生物学功能
是急性反应时相的特征性改变之一，是机体启动迅速的防御机制。
❖1、抑制蛋白酶活化，减轻蛋白酶对组织的损伤。
❖ 2、 清除异物和坏死组织。如C反应蛋白（CRP） ❖ 3、抑制自由基产生，铜蓝蛋白促进亚铁离子氧化，减少羟自由
基生成。 ❖4、其他作用：血清淀粉样蛋白A能促进细胞修复；纤维连结蛋
此时应激表现为一个动态的连续过程，非特异性的应 激反应可导致各种各样的机体变化、损害甚至疾病
与应激的定义对比，思考二者关系
18
应激原 应激反应
持续作用
全身适应综合症 (GAS)
撤除应激原 机体趋于平静、自稳态
19
分期: 分三期 警觉期
抵抗期
衰竭期
全身适应综合征(general adaptation yndrome,GAS)
明显内环境紊乱 器官功能衰竭 甚至死亡
抵抗力耗竭
20
二、急性期反应 (acute phase response，APR)
由于感染、烧伤、组织损伤等应激原诱发机体产生的 快速反应，称为急性期反应。
如体温升高，血糖升高，分解代谢增强，负氮平衡， 血浆中某些蛋白质浓度迅速变化等。
血浆中浓度迅速升高的蛋白质，称为急性期反应蛋 白（ acute phase protein， APP），属分泌型蛋白质。
第八章应激相关障碍ppt课件
⑴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性； ⑵有情感迟钝的精神运动性抑制，可有轻度意识模糊。 【严重标准】社会功能严重受损。 【病程标准】在受刺激后数分钟至数小时发病，病程短暂，一般持
续数小时至1周。最长不超过1个月。 【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、抑郁症
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
二、生物心理社会因素
（一）应激源 （二）遗传因素 （三）其他素质因素 （四）神经内分泌因素
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
诊断：创伤后应激障碍
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
一、一般概述
PTSD
是由于受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创
伤，导致延迟出现（数日至半年内）和长期持续的
精神障碍。
患病率
报道存在差异。 大多数患者在创伤事件后半年内发病，病程多在一 年内恢复；少数可持续多年不愈，或终生患病，或 转变成持久的人格改变。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
五、心理诊断
【症状标准】 ⑶持续的警觉性增高，至少有下列1项： ①入睡困难或睡眠不深； ②易激惹； ③集中注意困难； ④过分地担惊受怕；
续数小时至1周。最长不超过1个月。 【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、抑郁症
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
二、生物心理社会因素
（一）应激源 （二）遗传因素 （三）其他素质因素 （四）神经内分泌因素
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
诊断：创伤后应激障碍
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
一、一般概述
PTSD
是由于受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创
伤，导致延迟出现（数日至半年内）和长期持续的
精神障碍。
患病率
报道存在差异。 大多数患者在创伤事件后半年内发病，病程多在一 年内恢复；少数可持续多年不愈，或终生患病，或 转变成持久的人格改变。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
五、心理诊断
【症状标准】 ⑶持续的警觉性增高，至少有下列1项： ①入睡困难或睡眠不深； ②易激惹； ③集中注意困难； ④过分地担惊受怕；
精神病学应激相关障碍教案及讲稿
精神病学应激相关障碍教案及讲稿第一章：应激相关障碍概述一、教学目标：1. 了解应激相关障碍的定义、分类及临床特点。
2. 掌握应激相关障碍的病因、发病机制及临床诊断。
3. 了解应激相关障碍的治疗原则及康复护理。
二、教学内容：1. 应激相关障碍的概念：指个体在遭遇应激性生活事件后，出现的精神障碍。
2. 应激相关障碍的分类：包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍等。
3. 临床特点：焦虑、抑郁、恐惧、失眠等心理症状，以及记忆力、注意力减退等认知功能损害。
4. 病因与发病机制：生活事件、心理素质、生物遗传等因素共同作用的结果。
5. 诊断与鉴别诊断：根据病史、临床表现及排除其他精神疾病进行诊断。
6. 治疗原则：心理治疗、药物治疗及康复训练相结合。
7. 康复护理：关注患者的生活质量，提高患者的自我照顾能力。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解应激相关障碍的基本概念、分类、临床特点等。
2. 案例分析法：分析典型病例，提高学生的诊断和鉴别诊断能力。
3. 小组讨论法：讨论应激相关障碍的治疗策略和康复护理方法。
四、教学评估：1. 课堂问答：检查学生对应激相关障碍基本概念的理解。
2. 病例分析：评估学生运用所学知识进行诊断和鉴别诊断的能力。
3. 小组报告：评估学生在讨论中的参与度和对治疗策略、康复护理的理解。
第二章：急性应激障碍一、教学目标：1. 掌握急性应激障碍的定义、临床表现及诊断。
2. 了解急性应激障碍的病因、发病机制及预防措施。
3. 掌握急性应激障碍的治疗原则及康复护理。
二、教学内容：1. 急性应激障碍的概念：指在遭受创伤性事件后，短时间内出现的精神障碍。
2. 临床表现：焦虑、抑郁、恐惧、失眠等心理症状，以及认知功能损害。
3. 病因与发病机制：与个体心理素质、创伤性事件严重程度等因素有关。
4. 诊断：根据病史、创伤性事件经历及临床表现进行诊断。
5. 治疗原则：心理治疗、药物治疗及康复训练相结合。
6. 康复护理：关注患者的心理疏导和情感支持。
应激相关障碍 ppt课件
心理治疗合并药物治疗
这一切是怎么发生的？ 我的同学什么时候回来？ 没回来的去了哪里？ 要是我拉住了她……
（三）适应性障碍
（Adjustment disorder）
新闻报道 7月30日：日本皇宫正式宣布日本太子妃雅子被诊断为适
应性障碍，已接受心理咨询和药物治疗。 大学新生当防适应性障碍：“我是一名19岁的大一女生。
– 明显的生活事件——诱因 – 病人的人格——基础
临床特点
情绪异常：抑郁心境，焦虑、烦恼 意志：不能应付当前，无从计划未来—束手无措 行为异常：
– 爆发性暴力行为 – 攻击性行为或反社会行为 – 退行性行为或幼稚行为
生理节律失调：失眠，便秘，食欲减退： 躯体症状：头痛、胸痛、心慌、腹部不适 社会功能或工作受损
精神医学 ——应激相关障碍
一、应 激
应激（stress）和应激反应:
考试 转学、升学、搬迁 家庭矛盾、同学或同事间冲突 亲人伤亡 灾害 等
分类
急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应障碍
重大灾难后精神障碍的发生率为？（10%－20 ％）
– 克拉玛依火灾 – SARS – “517”空难 – 河北张北地震 – 越战退伍军人，海湾战争中的士兵 – 东南亚海啸 – 美国“卡特里娜”飓风重创 – ……
以急剧、严重的精神打击作为直接原因，在受刺 激后立刻发病的精神障碍。
临床特点：精神运动性兴奋或抑制
– 茫然、注意狭窄，意识清晰度下降，定向困难 – 激越兴奋，活动过多 – 抑郁退缩，木僵 – 焦虑症状：
案例： 范进中举
克拉玛依火灾：
– 1.兴奋：“一个孩子的妈妈,着火时她在河北老家，听 说克拉玛依着了大火，就急忙赶了回来，但是大儿子 已经不在了。逝子之痛使这位妇女的表现完全失常:她 不停地在家里来回走，边走边哭边喊，24小时不停， 连着走了四五天。”
这一切是怎么发生的？ 我的同学什么时候回来？ 没回来的去了哪里？ 要是我拉住了她……
（三）适应性障碍
（Adjustment disorder）
新闻报道 7月30日：日本皇宫正式宣布日本太子妃雅子被诊断为适
应性障碍，已接受心理咨询和药物治疗。 大学新生当防适应性障碍：“我是一名19岁的大一女生。
– 明显的生活事件——诱因 – 病人的人格——基础
临床特点
情绪异常：抑郁心境，焦虑、烦恼 意志：不能应付当前，无从计划未来—束手无措 行为异常：
– 爆发性暴力行为 – 攻击性行为或反社会行为 – 退行性行为或幼稚行为
生理节律失调：失眠，便秘，食欲减退： 躯体症状：头痛、胸痛、心慌、腹部不适 社会功能或工作受损
精神医学 ——应激相关障碍
一、应 激
应激（stress）和应激反应:
考试 转学、升学、搬迁 家庭矛盾、同学或同事间冲突 亲人伤亡 灾害 等
分类
急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应障碍
重大灾难后精神障碍的发生率为？（10%－20 ％）
– 克拉玛依火灾 – SARS – “517”空难 – 河北张北地震 – 越战退伍军人，海湾战争中的士兵 – 东南亚海啸 – 美国“卡特里娜”飓风重创 – ……
以急剧、严重的精神打击作为直接原因，在受刺 激后立刻发病的精神障碍。
临床特点：精神运动性兴奋或抑制
– 茫然、注意狭窄，意识清晰度下降，定向困难 – 激越兴奋，活动过多 – 抑郁退缩，木僵 – 焦虑症状：
案例： 范进中举
克拉玛依火灾：
– 1.兴奋：“一个孩子的妈妈,着火时她在河北老家，听 说克拉玛依着了大火，就急忙赶了回来，但是大儿子 已经不在了。逝子之痛使这位妇女的表现完全失常:她 不停地在家里来回走，边走边哭边喊，24小时不停， 连着走了四五天。”
第八章-应激相关障碍的护理ppt课件
2018/10/23 7
四、病因与发病机制
（一）社会文化件和悲痛性事件， 如严重车祸、飞机失事、财产巨大损失、被强暴、 被劫持，亲人死亡、亲人离别、情感破裂等。 突发的自然灾害 :如山洪暴发、强烈地震、严重 火灾等。 战争场面 :如亲临了（或间接听到、看到）残酷 的战争。 日常生活中的困扰 :多为生活中的一些不愉快事 件。
29
2018/10/23
基础护理 （1）做好病人的基础护理，防止皮肤 破损，控制感染。 （2）及时补充足够的营养和水分，维 持水及电解值平衡。 （3）及时观察病人的病情变化和生命 体征，对症护理。保证病人足够的睡 眠休息时间。
2018/10/23 30
心理护理 （1）沟通技巧：尊重关心病人，用清晰简短 的语言与病人沟通交流，态度和蔼，并与 病人保持适当的目光接触，耐心倾听，适 当运用非语言沟通方式，着重当前问题， 给予简明的指导。 （2）鼓励病人表达情绪体验：对病人的情绪 反应要采取接纳的态度，不应加以限制。 健康教育 待病人症状好转后，在可能的情况下组织 安排病人参加多种娱乐和体育活动。
创伤后应激创伤后应激障碍障碍创伤后应激创伤后应激障碍障碍又称延迟性心因反应强烈的灾难的应激如地震凶杀被强暴等使患者出现极度恐惧害怕悲痛或忧伤无助之感
第八章-应激相关障碍的护理教学
第一节 概述
概念及特征 流行病学特点 病因与发病机制 治 疗
2018/10/23 2
一、概念
应激（Stress）一词在物理学上译为压 力、应力。原意是指一个系统在外力的 作用下竭尽全力对抗时的超负荷状态。 1936年加拿大生理学家塞里（Selye） 将这个词引入到生物学领域，提出了应 激学说。 目前的研究较倾向于把应激看作是机体 与环境之间的不适应状态。
四、病因与发病机制
（一）社会文化件和悲痛性事件， 如严重车祸、飞机失事、财产巨大损失、被强暴、 被劫持，亲人死亡、亲人离别、情感破裂等。 突发的自然灾害 :如山洪暴发、强烈地震、严重 火灾等。 战争场面 :如亲临了（或间接听到、看到）残酷 的战争。 日常生活中的困扰 :多为生活中的一些不愉快事 件。
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基础护理 （1）做好病人的基础护理，防止皮肤 破损，控制感染。 （2）及时补充足够的营养和水分，维 持水及电解值平衡。 （3）及时观察病人的病情变化和生命 体征，对症护理。保证病人足够的睡 眠休息时间。
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心理护理 （1）沟通技巧：尊重关心病人，用清晰简短 的语言与病人沟通交流，态度和蔼，并与 病人保持适当的目光接触，耐心倾听，适 当运用非语言沟通方式，着重当前问题， 给予简明的指导。 （2）鼓励病人表达情绪体验：对病人的情绪 反应要采取接纳的态度，不应加以限制。 健康教育 待病人症状好转后，在可能的情况下组织 安排病人参加多种娱乐和体育活动。
创伤后应激创伤后应激障碍障碍创伤后应激创伤后应激障碍障碍又称延迟性心因反应强烈的灾难的应激如地震凶杀被强暴等使患者出现极度恐惧害怕悲痛或忧伤无助之感
第八章-应激相关障碍的护理教学
第一节 概述
概念及特征 流行病学特点 病因与发病机制 治 疗
2018/10/23 2
一、概念
应激（Stress）一词在物理学上译为压 力、应力。原意是指一个系统在外力的 作用下竭尽全力对抗时的超负荷状态。 1936年加拿大生理学家塞里（Selye） 将这个词引入到生物学领域，提出了应 激学说。 目前的研究较倾向于把应激看作是机体 与环境之间的不适应状态。
应激相关障碍
第一节 概述
应激相关障碍包括急性应激障碍、创伤后应 激障碍、适应障碍和与文化相关的精神障碍。 （应激障碍的分类不是一层不变，精神病学 第三版分类为：反应性精神障碍、适应性障 碍、感应性精神病；第四版分类为：急性应 激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍、感应 性精神病。与文化相关的精神障碍原来为单 一章节）
治疗
2）、另一部分人会出现严重的危机反应，甚 至导致心身健康的损害，例如：急性应激障 碍和创伤的应激障碍。 常用的干预技术包括支持性心理治疗、放松 训练、紧急事件应激昭谈等。心理危机干预 的最佳时间是遭遇创伤性事件后的24小时到 72小时。24小时内一般不进行危机干预。若 是72小时后才进行危机干预，效果有所下降。
鉴别诊断
2、心境障碍 患者意识清晰，无明显生活事件， 主要表现以情绪高涨或低落为特点，病程 漫长，易于反复发作，大部分在春秋季节 发作。
治疗
总的原则：早预防、早识别、早干预、防止 发展为PTSD。 今天着重讲一下危机干预： 危机是指个体面临一些突然出现的、非经常 发生的、超出个人正常应对能力的事件时的 一种反应状态，又称危机反应。 在面对这些危机时首要的是自助，依靠个人 与生俱来的寻求帮助的动机和潜力自我修复。 1)、一部分人在这种危机对抗的自我修复中 成长，提高了应对危机的能力。
第一节 概述
应激源： 1、职业（学业）问题 现代社会中，职业稳定性越来越差，转换职业 越来越频繁，这本身就可以构成应激来源。此 外，在职业（学业）的环境中，与上下级（老 师）或同事（同学）的人际关系长期紧张，晋 升、晋级受挫、职业（学业）负担过重。主观 愿望或现实要求超出了本人的实际能力，对职 业（学业）不满意但无法改变、工作频繁调动、 受到处分、对从事的职业（学业）毫无兴趣等， 都可以成为应激源。
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概述
二、应激相关障碍的分类：CCMD-3、ICD-10、 DSM-Ⅳ将其分为三大类：
急性应激障碍 (Acute Stress Disorder， ASD)
创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder, PTSD )
适应障碍 (Adjustment Disorder )
第二期以明显的混乱，模棱两可及变化不定为特点， 并伴有情绪障碍，如焦虑、抑郁或暴怒等表现。
第三期为长期的重建和再度平衡，可能有两种结果： 一方面为功能的增强及心理状况的改善，另一方面 为心理的、躯体的或人际关系的障碍，并可能趋向 慢性化。
三、心理生物学机制
按照巴甫洛夫学派的论点，急剧、超强的应激源作 用于高级神经活动过程，可以导致兴奋、抑制和灵 活性的过度紧张及相互冲突，中枢神经系统为了避 免进一步的损伤或“破裂”，往往产生超限抑制。 超限抑制属于保护性抑制，在抑制过程的扩散中， 中枢神经系统低级部位的机能，包括一些非条件反 射就会脱抑制而释放出来，这就产生了皮层与皮层 下活动相互作用的异常形式。在临床上可表现为一 定程度的意识障碍、精神运动性兴奋或精神运动性 抑制状态、无目的的零乱动作和不受意识控制的情 绪障碍等。
往。家人反映，病人似乎性格都有改变，对亲友冷
淡，无故发脾气。
病人自诉睡眠差，恶梦频频，有时常在噩梦
中惊醒，脑子里经常控制不住的浮现战友被炸死的
那一幕幕惨景。病人不愿看有关战争的电影或电视，
甚至听到鞭炮声都紧张不安。曾多次就诊精神科，
服用过阿米替林、地西泮、阿普唑仑等药物，症状
反复不定，现仍未结婚，受单位照顾从事工厂绿化
第二节 创伤后应激障碍
Post- traumatic Stress
典型病例 Disorder（ PTSD ）
某男，41岁，机械厂工人。退伍军人，1979年
参加自卫反击战，作为先遣部队深入敌占区。途中，
有几位战友因踩地雷被炸死，亲眼目睹战友被炸得血
肉横飞，一位战友的一条血淋淋的大腿就落在他的眼
前，惨不忍睹，他自己也负轻伤。
第一节 急性应激障碍
（ Acute Stress Disorder，ASD）
典型病例 某女，26岁，大专文化，某公司业务员。因急起失眠， 言行紊乱一天入院。
一天的晚上，病人与其男友在江边树下约会，突然出现 两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼救，男友奋力搏斗， 手臂被砍一刀，鲜血直流。歹徒抢劫未成，落慌而逃。当晚， 病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情迷茫，行为冲动，踢打 闻讯赶来的家人和警察，被强行送入某医院急诊室，行镇静治 疗。病人只睡了约2小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁， 后转入病房。病人对发生的经过不能完全回忆，只知道有一高 一矮两个男人持刀抢劫一事，回想起来仍心有余悸。经一周治 疗后，病人情堵行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。
二、心理社会病因
突如其来的、超乎寻常的、威胁性的生活事 件和灾难是发病的直接原因。
1.严重的生活事件 2.重大பைடு நூலகம்自然灾害 3.战争场面
三、心理生物学机制
Kaplan将应激的后果归纳为三期： 第一期为冲击期，当个体遭遇应激后，处于一种
“茫然”休克状态，表现出某种程度的定向力障碍和 注意力分散，一般持续数分钟到几小时；这就是本 病急性期临床主要的症状发生机理。
第八章应激相关障碍
第八章 应激相关障碍
第一节 急性应激障碍 第二节 创伤后应激障碍 第三节 适 应 障 碍
概述
一、应激相关障碍的概念：由应激性事件引起的 一系列的异常的生理、心理和行为的反应，统 称为应激相关障碍。
特点： 发病时间与应激因素有密切关系 症状反映刺激因素的内容 病程和预后也取决于刺激因素
工作。
一、一般概述
PTSD
是由于受到异乎寻常的威胁性或灾难
性心理创伤，导致延迟出现（数日至半年内）
和长期持续的精神障碍。
患病率
报道存在差异。
大多数患者在创伤事件后半年内发病， 病程多在一年内恢复；少数可持续多年不愈， 或终生患病，或转变成持久的人格改变。
二、生物心理社会因素
（一）应激源 （二）遗传因素 （三）其他素质因素 （四）神经内分泌因素
四、心身反应特点
3.症状变异
急性应激障碍的心身反应症状有较大
的变异性。
五、心理诊断
诊断标准 【症状标准】以异乎寻常的和严重的精神刺
激为原因，并至少有下列1项：
⑴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行 为有一定盲目性；
⑵有情感迟钝的精神运动性抑制，可有轻 度意识模糊。
【严重标准】社会功能严重受损。 【病程标准】在受刺激后数分钟至数小时发
四、心身反应特点
1.时间特点
急性应激障碍心身反应的发生急剧，
一般当遭受超强应激性生活事件的影响后几
分钟出现反应。持续时间短，一般在几小时
至一周内症状消失。恢复后对病情可有部分
或大部分遗忘，难以全面回忆。
四、心身反应特点
2.症状特点 ⑴意识障碍 ⑵木僵状态 ⑶激越性活动过多 ⑷植物神经系统症状 ⑸焦虑和抑郁 ⑹回避 ⑺否认
其后，敌军反击，经过浴血奋战，我方部队死
亡过半。后退守到一掩蔽区，眼望四周，到处都是阵
亡战士的尸体，血肉模糊，有掉眼睛的、有胃肠外流
的、有断胳膊少腿的。此时，我方战士已弹尽粮绝，
饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持4天后，被部
队救回而幸免于难。
典型病例
战争结束后，病人退役到长沙某厂当工人，
同事发现这位英雄常常沉默少语，不太喜欢与人交
一、一般概述
ASD：
突然发生的、强烈的、创伤性的应激性生活
事件所引起的一过性精神障碍。
患病率：可发生于任何年龄，但多见于青年人。男女 患病率无差异。
Staab等报道遭受台风的群体1周后的时点患病率为 7．2％；
Chassen等对暴力事件目击者的调查发现，符合ASD诊 断标准者占33％。
同时这2位作者都认为ASD是PTSD很好的预测指标。
病，病程短暂，一般持续数小时至1周。最 长不超过1个月。
鉴别诊断
癔症
人格特征 暗示性 反复发作
急性器质性 脑综合征
抑郁症
丰富生动的幻觉 临床相昼轻夜重
阳性体征 辅助检查
情感异常占优势 不伴意识障碍
反复发作
六、干预与治疗
1.减轻情绪反应 2.应付遗留问题 3.事件报告 4.支持性心理治疗 5.药物治疗