√ 跌倒(坠床)危险因素评估记录表

患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单

科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：诊断：入院/转入日期：评估项目病情分值

评估日期年龄≥75岁或＜10岁 1

使用药物镇静安眠药 2 降压药 1 降糖药 1 其它高危药物 1

自理能力无 4 部分 3

感觉视觉、听觉异常 1

身体状况肢体障碍 2 体位性低血压 2

神志烦躁 4 谵妄 2 嗜睡 1 模糊 1

既往史有跌倒、坠床史 2

评估总分

预防措施一

般

预

防

措

施

加强巡视，及时发现并满足患者需要

固定床、轮椅、座椅等设施

指导患者正确用药，告知用药后的反应

告知患者寻求协助的方法

遵医嘱留家属陪伴

使用床档或保护性约束

床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格

交接班

环

境

预

防

提供足够的灯光

将物品放置于患者易取处

保持病房地面清洁干燥

消除病房、床旁及通道障碍

健

康

教

育

穿着舒适的鞋及衣裤

患者活动时有人陪伴

指导渐进下床的方法

告知安全使用便器的方法

教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处预防

效果

未发生跌倒坠床

发生跌倒、坠床

护士签名

评估说明

1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。