医院医疗质量管理和考核标准及奖惩制度汇编
《医院医疗质量管理单项奖惩规定》精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版《医院医疗质量管理单项奖惩规定》为了进一步提高医疗质量，做好医疗质量持续改进工作，结合我院实际情况，将医疗质量缺陷单项处罚标准修订如下。
第一部分：处罚规定一、病历管理（一）乙级病历标准。
一份扣科室50元，当事人由科室处理，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。
（二）丙级病历标准。
一份扣科室500元、当事人由科室扣每份500元，没完善科室质控的《科质控方案要求》由院质控处理。
二、综合规定１、病历未及时上交，延迟5天内扣5元/天，延迟5天以上扣10元/天（有完善的科质控方案并落实的科室，交由科室处罚）。
2、每月量化考核不合格中最差的科室扣500元，由奖金中扣除。
3、申请单书写不规范（每张扣5元），年度再次违反以几何方式（第二次10元、第三次20元、第三次40元、第四次80元...）加倍处罚至100元止。
4、门诊病历为书写或不合格（每例扣10元）。
5、每月未按时召开科室质控小组工作会议，未按时上交科质控记录（次月5日前）次月扣除科主任当月职务补贴10%。
6、科质控要体现持续改进，要求达到pdca为优秀等级，作为年终考评重要依据。
第二部分：奖励规定科质控方案要求科质控方案根据各自科室的特点，针对本科室现状（人员结构、专业特点、剖析存在问题和/或期待达到的目标）用心、用团队力量、结合院质控的几点要求：科室管理（行政、抢救设备完好率登记、急救药品、毒、麻、剧药品保管登记、危险化学品、氧气瓶保管及登记、教学、带教、临床、护理、科研等）教学培训管理查对制度-安全系统各专业、各级人员职责落实各种制度的落实科间相互协作与良性沟通临床科室还要彻底消除丙级病历，严防乙级病历的出现，特别注意告知有效性，体现pdca，与绩效挂钩落实到人，有奖有罚，奖罚分明，可追溯。
院质控科将每月不定时下科室检查科质控方案落实情况，并反馈院质控检查的结果。
科室每月要召开科质控会议，研究解决科内质控及院质控检查中发现的问题，针对问题不断修订、完善科质控方案并对问题进行处理，质控员整理科质控小结，与每月5日前上报到质控科。
医疗质量管理制度汇编(医院范本)
医疗质量管理制度汇编(医院范本)随着医疗行业的快速发展，医院作为医疗服务的主要提供者，其医疗质量的优劣直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
因此，建立健全医疗质量管理制度，对于保障医疗安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
本汇编旨在为医院提供一套全面的医疗质量管理制度范本，以供参考和借鉴。
一、总则第一条为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院各科室、各部门的医疗质量管理活动。
第三条医院医疗质量管理遵循科学性、规范性、持续改进的原则。
第四条医院应当建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理组织及其职责。
二、医疗质量管理组织第五条医院应当设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理计划、组织实施、监督检查和持续改进。
第六条医疗质量管理委员会由医院院长担任主任委员，相关职能部门负责人担任委员。
第七条医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。
第八条科室应当设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理制度第九条医院应当建立健全首诊负责制度，确保患者得到及时、连续、规范的医疗服务。
第十条医院应当建立健全三级医师查房制度，保证医疗工作的连续性和协调性。
第十一条医院应当建立健全会诊制度，确保患者得到多学科综合治疗。
第十二条医院应当建立健全疑难病例讨论制度，提高疑难病例的诊疗水平。
第十三条医院应当建立健全危重患者抢救制度，确保危重患者得到及时、有效的救治。
第十四条医院应当建立健全手术分级管理制度，保证手术的安全性和有效性。
第十五条医院应当建立健全术前讨论制度，确保手术方案的科学性和合理性。
第十六条医院应当建立健全死亡病例讨论制度，总结经验教训，提高诊疗水平。
第十七条医院应当建立健全病历书写规范，保证病历的真实性、完整性和规范性。
医疗质量管理奖惩制度[1]
![医疗质量管理奖惩制度[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/eb75b09432d4b14e852458fb770bf78a64293a12.png)
医疗质量管理奖惩制度目的和适用范围本制度的目的是确保医疗机构的质量管理水平达到一定标准，提高医疗服务质量，保障患者的安全和权益。
适用范围包括所有医疗机构及其工作人员。
奖励制度1. 优质服务奖励对在医疗服务中表现出色、为患者提供优质服务的员工，医疗机构可根据实际情况予以奖励，奖励方式可以有以下几种： - 表彰：对表现突出的员工可以进行表彰，如记功、通报表扬等。
- 奖金：对提供优质服务的员工给予一定的奖金作为鼓励。
- 奖品：对优秀员工可颁发荣誉证书、奖品等。
2. 学习进修奖励对参加相关学习进修、提升专业能力的员工，医疗机构可给予以下奖励： - 报销学费：对完成学习任务并取得相应证书的员工，医疗机构可报销其学费。
- 奖金：对参加学习进修并取得优异成绩的员工给予一定的奖金鼓励。
- 培训机会：医疗机构为员工提供参加相关培训机会的机会。
3. 创新贡献奖励对在医疗质量管理方面做出重要创新贡献的员工，医疗机构可予以以下奖励：- 发明专利：对申请到与医疗质量相关的发明专利的员工，医疗机构可给予一定的奖励。
- 学术论文：对发表在权威学术期刊上的与医疗质量相关的论文，医疗机构可给予一定的奖励。
- 论坛交流：对在医疗质量管理相关的学术论坛上做出重要报告或交流的员工，医疗机构可给予一定的奖励。
惩罚制度1. 违规违法惩罚对于有以下违规违法行为的员工，医疗机构将予以相应的惩罚： - 违法行为：对于从事非法医疗活动、涉及医疗器械使用违规等行为的员工，将受到依法追究的惩罚。
- 违规操作：对于医疗过程中存在严重违规操作行为的员工，医疗机构将给予相应的纪律处分。
2. 医疗事故处理对于由于工作疏忽或其他原因导致医疗事故的员工，医疗机构将按照以下程序进行处理： - 事故调查：对医疗事故进行调查，明确责任人。
- 处理程序：根据事故的轻重程度和责任人的实际情况，医疗机构将给予相应的纪律处分，包括但不限于口头警告、记过、降职甚至解聘等。
医院医疗质量管理与考核标准及奖惩28391
XXXXXX医院医疗质量管理与考核标准及奖惩一、 医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
、制度建设：建立健全（ ）工作制度、岗位职责；（ ）诊疗规范操作技术、常规；（ ）医疗流程；（ ）医疗质量考核标准。
、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
医院医疗质量管理制度汇编范本
一、总则第一条为确保医院医疗质量与安全，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本汇编。
第二条本汇编适用于我院全体医务人员、管理人员及辅助人员。
第三条医疗质量管理工作应遵循以下原则：1. 以患者为中心，提高医疗服务质量；2. 严格执行医疗规范，确保医疗安全；3. 强化医疗质量管理，持续改进医疗服务；4. 建立健全医疗质量管理体系，明确责任分工。
二、医疗质量管理组织第四条医院成立医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度。
第五条医疗质量管理委员会下设以下机构：1. 医疗质量管理办公室：负责组织、协调、监督医疗质量管理工作；2. 医疗质量管理小组：负责具体实施医疗质量管理工作；3. 科室质量管理小组：负责本科室医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理内容第六条医疗质量管理包括以下内容：1. 医疗文书管理：规范病历书写，确保病历质量；2. 医疗质量控制：实施医疗质量检查、评估和考核；3. 医疗安全：预防和控制医疗风险，保障患者安全；4. 医疗服务：提高医疗服务水平，满足患者需求；5. 医疗教育：加强医务人员业务培训，提高医疗服务能力。
第七条医疗质量管理实施措施：1. 建立健全医疗质量管理制度，明确各岗位职责；2. 开展医疗质量检查，发现问题及时整改；3. 加强医疗安全教育，提高医务人员安全意识；4. 定期组织医疗质量培训，提高医务人员业务水平；5. 加强与患者沟通，及时了解患者需求，改进医疗服务。
四、医疗质量管理考核与奖惩第八条医院对医疗质量管理工作进行定期考核，考核结果作为医务人员晋升、评优、奖惩的依据。
第九条对在医疗质量管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；对违反医疗质量管理规定、造成医疗事故的单位和个人依法进行处罚。
五、附则第十条本汇编由医院医疗质量管理委员会负责解释。
第十一条本汇编自发布之日起施行。
以下为部分医疗质量管理制度的具体内容：一、病历管理制度1. 规范病历书写，确保病历质量；2. 实施病历质量检查，发现问题及时整改；3. 加强病历书写培训，提高医务人员病历书写水平。
医疗质量绩效考核与奖惩管理制度
医疗质量绩效考核与奖惩管理制度第一章总则第一条目的和依据为了提高医院的医疗质量，激励医务人员乐观投身医疗工作，建立有效的考核与奖惩机制，特订立本《医疗质量绩效考核与奖惩管理制度》。
本制度依据国家相关法律法规、医院内部规定和管理要求订立，适用于全体医务人员。
第二条考核内容医疗质量绩效考核重要包含以下内容： 1. 诊疗质量：如诊断准确性、手术成功率、合理用药等； 2. 医疗安全：如隐患排查、事故处理、医疗纠纷等； 3. 医患沟通：如信息沟通、患者满意度等； 4. 科研工作：如科研项目、科研成绩等； 5. 学术沟通：如学术论文、学术报告等； 6. 团队协作：如团队合作精神等。
第三条考核对象本制度所涉及的考核对象包含但不限于医生、护士、医技人员等医务人员。
第四条奖惩激励目标1.激励医务人员加强工作动力和责任感；2.促进医务人员提高医疗技能和服务水平；3.提倡医务人员遵守法律法规和职业道德规范；4.推动医务人员乐观开展科研和学术沟通。
第二章考核流程第五条考核周期考核周期为一年，按年度计算。
第六条考核方式1.定期考核：依据考核周期，医院将组织相关人员对医务人员进行定期考核；2.不定期考核：医院将随时对医务人员进行不定期考核。
第七条考核标准考核标准依据不同岗位的特点和要求订立，由医院订立考核指标和权重，并向全体医务人员公示。
第八条考核结果1.优秀：实现考核标准的医务人员将获得“优秀”评定，并获得相应的嘉奖；2.合格：基本实现考核标准的医务人员将获得“合格”评定；3.不合格：未实现考核标准或严重违反院内规定的医务人员将获得“不合格”评定，并将受到相应的惩罚。
第九条考核结果权威认定医院将成立由主管部门、医务管理等相关人员构成的考核结果权威认定委员会，对医务人员的考核结果进行最终认定。
第三章嘉奖与激励第十条嘉奖类型1.绩效奖金：医务人员依据考核结果可获得相应的绩效奖金；2.荣誉称呼：医务人员依据优秀的考核结果可获得荣誉称呼，并记录在个人档案中；3.学术沟通：医务人员可获得参加学术会议、研究沟通的机会；4.职称晋升：医务人员依据考核结果和个人发展情况，可获得相应职称晋升的机会；5.物质激励：医务人员依据考核结果可获得相应的物质嘉奖，如奖金、礼品等。
医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度之欧阳学创编
医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
医疗质量管理奖惩制度 (共3篇)
医疗质量管理奖惩制度(共3篇)医疗质量管理奖惩制度为加强医疗质量管理，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法：一、病历书写：1、存在以下问题单项否决：（1）、首次病程记录未在8小时内完成、住院病历未在24小时内完成。
（2）、未按规定书写病程记录（病危至少1次/1天；病重至少1次/2天；病情稳定至少1次/3天）。
（3）、上级医师查房未在入院48小时内完成；病情危重患者的查房未在入院24小时内完成。
（4）、副（5）、主任医师以上的医师查房记录未在入院72小时内完成。
二级以上手术、介入手术术前无术前小结。
（6）、甲、乙类手术和特殊手术的无术前讨论，或手术者未参加为前讨论。
（7）、术后24小时内未完成手术记录，手术记录中手术者未签名。
（8）、术后首次病程记录未在术后及时完成。
（9）、无麻醉后随访记录。
（10）、特殊检查、特殊治疗前未签署知情同意书，知情同意书中缺少患者或家属及医师的签名，在医嘱下达后未及时完成。
（11）、已输血病、病历中无输血前常规检查报告单。
（12）、输血治疗类病历未签署输血同意书。
（13）、抢救医嘱与抢救记录不一致。
（14）、各种记录中缺少医师的亲笔签名，不得有模仿他人的签名。
（15）、医疗记录与护理记录内容不一致。
（16）、诊断报告不符合报告时限，未由执业医师签发。
以上情况每份病历扣50元。
运行病历检查评分标准加入年终医疗质量考核中。
二、申请检查单出现二处不规范或缺陷的，每张扣申请医师5元。
三、归档病历的相关处罚规定：（1）、每周一上交上一周星期一到星期天病历，若迟交一份，罚款10元；超过一周未上交罚款50。
（2）、出院归档病历如出现缺陷，由病案室通知科室修改，一周内未及时完善，罚款50元。
（3）、出现乙级病历每份罚款30元，丙级病历每份罚款50元。
四、医技科室相关相关处罚规定：（1）、医技科室的质控重在报告的准确，出现漏诊、误诊或丢失标本的，每次罚款500元；因此造成医疗纠纷的，按相关规定处理。
医院医疗质量管理考核标准及奖惩表
病历上交不及时扣5分
5、急诊急救
出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分/
例，无急诊急救扣3分/例，记录不全扣2分/
例
6、各项指标
治愈好转率＞85%，转诊率＜2%，急救抢救
成功率＞75%，入出院诊断符合率＞80%，手
术前后诊断符合率＞85%，无菌手术切口感
染率＜1%，输血“三统一”执行率100%，
法》规定，在核定的科
目范围内执业，执业助
理医师必须在执业医师
指导下执业，做好各项
签字，按照诊疗规范诊
治病人并按规定收病人
入院
科室超范围行医扣30分/次,执业助理
医师各种签名一次未执行扣5分,因此
而导致的纠纷事故责任自负
3、准时门诊，不随意
停诊
2人以上科室不停诊，单人科室有事停
诊须请假，经医务科及行政院长同意。
分，考勤以院办考核为准，抽查时
该出勤而不在岗者扣5分/人次
2、窗口服务质量
1、严格审方，准确划（核）价
2、精确配药，二人复核，发药袋
上注明用量、用法，耐心讲解药品
服法与询问3、中药称量误差
＜5%，现场检查或抽查处方，处
方书写准确率低于92%扣5分，发
药差错每例扣10分，病人投诉一
次扣10分
3、药品质量
1、库房要做好通风排气，做好干
湿温度记录；未做记录扣5分，记
录不全扣2分
2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发
现一例扣20分
4、药品购进验收
1、科学计划，随时保证临床供应，
不能保证供应严重影响临床工作，
扣5分
2、严把质量，认真验收，做好登
记，无验收登记扣10分，登记不
医疗质量考核与奖惩管理制度
医疗质量考核与奖惩管理制度第一章总则第一条医院为了提高医疗质量，保障患者的安全和权益，建立医疗质量考核与奖惩管理制度，旨在激励医务人员提高医疗服务质量，促进医院的可连续发展。
第二条医疗质量考核与奖惩管理制度适用于医院内全部医务人员，包含医生、护士、技术人员等。
医务人员应乐观搭配并按要求进行医疗质量考核。
第三条医疗质量考核与奖惩管理制度守则包含医院医疗质量考核机构、考核指标、考核内容、嘉奖措施和惩罚措施等，确保医疗质量的全面提升。
第二章医院医疗质量考核机构第四条医院设立医疗质量考核委员会，由院长亲自担负主任委员，各临床科室主任、质量管理科科长、护理部主任等构成。
医疗质量考核委员会负责医院的医疗质量考核工作的组织和协调。
第五条医疗质量考核委员会每年订立医疗质量考核工作计划、考核指标和考核周期，并进行定期评估和调整。
第六条医院设立医疗质量考核专责部门，负责具体的考核工作、数据统计、分析和报告。
第三章考核指标第七条医院医疗质量考核指标应包含医疗质量、安全管理、患者满意度等方面。
具体指标由医疗质量考核委员会依据国家相关规定和医院实际情况来确定。
第八条医院医疗质量考核指标应具有客观性、科学性和应用性，而且能够真实反映医疗质量水平和工作实绩。
第九条医院医疗质量考核指标应依据不同科室、职称和年限等因素进行合理的权重设置，以公平、公正的原则进行考核评价。
第四章考核内容第十条医疗质量考核内容包含：1.临床操作技能：医生临床操作技能是否娴熟、准确，操作规范是否符合相关要求；2.诊疗流程：医生和护士是否按规定的诊疗流程进行工作，是否开展全程十五分钟救治；3.诊断准确性：医生对患者的诊断是否准确，治疗方案是否合理；4.用药安全：医生是否依照规定的用药流程进行药物治疗，用药是否合理、准确；5.医疗记录: 医生是否及时、准确地填写病历资料、医嘱、手术记录等。
第十一条医院医疗质量考核内容的具体评估方法由医疗质量考核委员会订立并告知医务人员。
医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度之欧阳索引创编
医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度欧阳家百（2021.03.07）一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
医疗单位质量奖罚管理制度
医疗单位质量奖罚管理制度第一章总则第一条为了规范医疗单位的质量管理工作，提高医疗服务质量，增强医疗单位的责任意识和服务意识，制定本制度。
第二条本制度适用于各类医疗单位的质量管理工作。
第三条医疗单位质量奖罚管理制度是以科学与有效的方式对医疗单位的质量进行管理和监督，对质量合格和不合格的行为进行奖励和惩罚。
第二章质量奖励管理第四条医疗单位对于在医疗服务过程中取得显著成绩、质量优异的科室、团队和个人进行表彰和奖励。
第五条医疗单位对于在质量管理工作中表现突出并取得显著成绩的员工进行个人奖励，包括但不限于奖金、荣誉证书等形式。
第六条医疗单位对于在医疗服务过程中质量表现优异的科室和团队进行集体奖励，包括但不限于奖金、团体旅游等形式。
第七条医疗单位可以根据实际情况设立一定的质量奖金基金，用于对质量表现优异的员工进行奖励。
第八条医疗单位应当建立质量奖励事项的申报和评选机制，确保奖励对象公平、公正。
第三章质量惩罚管理第九条医疗单位对于在医疗服务过程中出现质量问题的科室、团队和个人进行惩罚，并根据严重程度进行人身与财产处罚。
第十条医疗单位对于在质量管理工作中出现严重失误的员工进行严厉的处分，包括但不限于降职、追回奖金、取消晋升资格等。
第十一条医疗单位对于在医疗服务过程中出现重大质量事故的科室和团队进行集体处罚，包括但不限于降级、停职、责令整改等。
第十二条医疗单位应当建立质量惩罚事项的审核和决定机制，确保惩罚对象公平、公正。
第四章监督与考核第十三条医疗单位应当建立健全的质量监督与考核机制，对医疗服务质量进行定期检查与评估。
第十四条医疗单位应当根据医疗服务质量的改善情况，对其进行定期考核，并根据考核情况对医疗单位进行奖惩。
第十五条医疗单位应当建立网络化的质量信息管理系统，对医疗服务质量进行全程跟踪与监督。
第五章法律责任第十六条医疗单位应当严格遵守国家法律法规和相关规定，对医疗服务质量进行管理与保障。
第十七条医疗单位不得违反国家法律法规和相关规定，对医疗服务质量进行管理与保障。
医疗质量管理奖惩规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》以及相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于本单位的全体医务人员和医疗管理人员。
第三条医疗质量管理奖惩工作应当遵循公平、公正、公开的原则，以事实为依据，以法律法规为准绳。
第四条医疗质量管理奖惩工作由医疗质量管理委员会负责组织实施。
第二章奖励第五条医疗质量管理奖励分为以下类别：（一）突出贡献奖：对在医疗质量管理工作中做出突出贡献的集体或个人给予奖励。
（二）优秀医疗质量管理奖：对在医疗质量管理工作中表现突出的集体或个人给予奖励。
（三）优质服务奖：对在医疗服务中表现突出，为患者提供优质服务的医务人员给予奖励。
第六条以下情形可以授予突出贡献奖：1. 在医疗质量管理工作中提出创新性建议，经采纳后取得显著成效的；2. 在重大医疗事故或突发事件中，积极采取措施，有效防止或减轻损害的；3. 对提高医疗质量、保障医疗安全有突出贡献的；4. 在医疗质量管理工作中，积极推广先进技术、管理经验，取得显著成效的。
第七条以下情形可以授予优秀医疗质量管理奖：1. 在医疗质量管理工作中，认真履行职责，取得优异成绩的；2. 在日常工作中，积极发现和纠正医疗质量安全隐患，防止医疗事故发生的；3. 在医疗质量管理工作中，积极开展培训、交流，提高医务人员质量管理意识和技术水平的；4. 对医疗质量管理制度的制定、修订和实施有突出贡献的。
第八条以下情形可以授予优质服务奖：1. 在医疗服务中，尊重患者权益，关爱患者，提供人性化服务的；2. 在医疗服务中，认真履行职责，严格执行操作规程，确保医疗安全；3. 在医疗服务中，积极为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务；4. 在医疗服务中，取得患者及家属好评的。
第九条奖励方式包括：1. 表彰：对获得奖励的集体或个人进行表彰；2. 奖金：给予一定数额的奖金；3. 荣誉证书：颁发荣誉证书；4. 其他奖励：根据实际情况，给予其他形式的奖励。
医疗质量管理与考核标准及奖惩
其他内容
临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
中医院针灸康复科医疗质量考核标准
考核时间：20 年 月 日 考核人：
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
9、手术纪律
麻醉中，麻醉师坚守岗位，仔细观察病人，不接电话，发现一次违反扣5分，病人出现情况找不到人扣20分，出现接电话扣10分/人次
10、、麻醉药品管理与抢救管理
未专人或未加锁扣10分，帐物不符合50分，抢救药品不齐全扣2分，药品过期发现一次扣5分，并承担相应责任。
11、医疗器械管理
无专人管理扣5分，未经院领导同意借到院外扣50分/次，精密仪器保养差发现一次扣5分/次
护理组各种记录准确、详尽、及时、规范。五种表格、学习记录、科室会议记录、随时（终末）消毒记录、一次性注射器毁形记录、差错事故记录、医疗缺陷记录、入院病人登记记录等。
现场查看记录书写及执行情况。不及时扣3分，不准确扣3分，不规范扣3分。无记录扣5分/项
严格执业准入
无资质护士不得独立操作，违反扣10分
学习全员参加，理论与实践并重，测试要包含理论知识和实践技能考核。
12、严格无菌操作
科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5分，未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分，未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分
医疗服务质量考核与奖惩制度
医疗服务质量考核与奖惩制度第一章总则为提高医院的医疗服务质量，加强对医务人员及相关部门的考核与激励，特订立本《医疗服务质量考核与奖惩制度》（以下简称制度）。
第二章考核内容及方式第一节医务人员考核内容1.执行临床操作程序是否规范。
2.是否依照病人需求供应高质量的医疗服务。
3.是否依照规定的工作流程进行工作，包含接诊、诊断、治疗、处方等环节。
4.是否依照相关法规和医院规定使用医疗设备、药品及其他诊疗工具。
5.是否及时、准确、完整地完成病历文书记录。
6.是否乐观参加医院组织的专业培训和学术沟通活动。
7.是否依照医院规定进行疾病诊断和治疗方案的订立。
8.是否遵守医院的纪律规定，包含工作时间、工作服装、礼仪、患者隐私保护等方面。
第二节相关部门考核内容1.医技科室是否依照规定的操作流程进行工作。
2.护理部门是否依照规定的护理程序进行工作。
3.各部门是否及时响应患者的需求，解答疑问。
4.医院管理部门是否依照规定进行管理，包含人员布置、资源调配等方面。
5.医院设备管理部门是否依照规定进行设备的维护和检修工作。
6.医院质量管理部门是否及时处理病患投诉，并提出改善措施。
第三章考核指标与权重第一节医务人员考核指标与权重1.执行临床操作程序是否规范，占总分的15%。
2.是否依照病人需求供应高质量的医疗服务，占总分的15%。
3.是否依照规定的工作流程进行工作，占总分的10%。
4.是否依照相关法规和医院规定使用医疗设备、药品及其他诊疗工具，占总分的10%。
5.是否及时、准确、完整地完成病历文书记录，占总分的15%。
6.是否乐观参加医院组织的专业培训和学术沟通活动，占总分的10%。
7.是否依照医院规定进行疾病诊断和治疗方案的订立，占总分的15%。
8.是否遵守医院的纪律规定，占总分的10%。
第二节相关部门考核指标与权重1.医技科室工作质量与效率，占总分的20%。
2.护理部门工作质量与效率，占总分的20%。
3.各部门对患者需求的响应和解答本领，占总分的20%。
医院医疗质量管理与考核标准和奖惩制度全
医院医疗质量管理与考核标准与奖惩制度一、医疗质量管理容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能与时发现与纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
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医院医疗质量管理与考核标准及奖惩制度一、医疗质量管理容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
⑷、抓好临床输血管理。
确保用血安全。
⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。
⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。
⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。
⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。
⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。
⑽、持证上岗，严格执业准入。
⑾、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。
⑿、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
⒀、病人出院结帐时，帐目核对由科室部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。
(三)终未医疗质量管理：1、单病种管理：（1）、确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，如阑尾炎、剖宫产。
（2）、规诊疗方案。
（3）、制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。
（4）、分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规，治愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，每季度1次，并督促整改。
2、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院、科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是指标中“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等重点考核容。
二、医疗质量控制医疗质量控制是指依据所得信息，使医疗机构工作人员的质量偏差保持允许围，分基础质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制方法，由质量管理小组负责医疗质量控制。
医疗质量改进是指为提高医疗服务质量，提高医疗活动和过程中的效益和效率所采取的各种措施，医疗质量改进中主要是改进分析，制定与落实改进方案、评价改进效果。
1、医疗质量控制的职责：（1）、上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。
（2）、科室主任（护士长）及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的督促检查与整改。
（3）、医院质控部门（医政科、护理部、后勤、设备、）对各科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。
由院长、业务副院长负责安排、组织检查。
2、疗质量控制目的：及时发现质量问题，督促整改，促进医疗质量提高。
3、医疗质控的方法：（1）、上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。
（2）、科主任（护士长）和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。
（3）、医院质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。
（4）、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量改进，从而提高和确保质量。
（5）、采取缺陷管理，并予登记。
医疗质量控制统计到科室，科室统计到人头。
（6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。
（7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。
4、不合格医疗服务的处理：（1）、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。
（2）、不合格医疗服务处理程序：①科主任、护士长、科室质控人员、上级医（护）师发现不合格医疗服务，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成不良后果。
医院质量控制部门检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。
具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。
②对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。
③医院质量控制部门和临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次发生。
④对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。
⑤当医院质量控制部门收到病员投诉，应要求科室责任人立即调查，查找原因，确定纠正，处理办法后3日交回，对纠正和处理办法的执行情况由质控部门追踪。
⑥患者提出的医疗纠纷，医务科负责接待，予以登记，对投诉容责成相关科室调查核实，查找原因，给投诉者解释，并作出调查处理。
三、医疗质量培训方案㈠培训目的：全体员工牢记质量方针，营造学习气氛，树立全面质量观念，服务意识、规意识，提高技术水平、服务技巧，满足广大病员的合理需要。
医疗质量方针是医院正式发布的医疗质量宗旨和方向。
我院的质量方针“以病人为中心，以安全为重点，以规服务为手段，以病人满意为目标”。
实行全面质量管理：即全员参与质量管理，实行全过程质量管理和全方位质量管理。
㈡培训容：⑴全员培训：①医疗卫生管理法律、法规、部门规章；②诊疗护理规、操作技术规程；③医疗流程管理；④医疗服务质量包括服务基本技能、沟通技巧、医疗纠纷处理；⑤职业道德建设。
⑵三基训练：各级医务人员要认真学习基本知识理论、基本技能、院科组织三基训练，做到严格标准，严格要求，严格掌握。
由医政科负责组织三基训练工作，科室由主任（护士长）负责，具体安排落实。
医院每年1次，科室每月1次，二线科室每2周1次，准确填写培训记录表，留讲课与训练资料，参加人员签字。
除当班人员外，其他人员必须100%参加培训（特殊情况不能参加院、科室培训需经医院同意）。
培训与奖惩挂钩，医政科负责督促。
四、医疗质量目标管理(一)、门诊部与急诊门诊工作1、门诊日志登记登记率100%，登记合格率 >95%2、门诊病历书写疑难病、急危重病、中毒、车祸伤打架斗殴、生产工作中受伤门诊病历100%书写，门诊输液留院病历书写100%，书写合格率>95%3、各种检查单书写合格率 >98%4、处方书写合格率 >92%5、传染病登记与报告 3天报告率98%，漏报率 0%，报告合格率 >95%，医生不治疗肺结核率100%6、门、急诊入出院诊断符合率 >90%7、入院病人分科收入准确率 >98%8、耐高温侵入性器械高温压灭菌率 100%9、无菌技术操作合格率 >95%10、继续医学教育合格率 100%，三基训练合格率>98%，补考合格率100%11、医疗事故与纠纷一、二级医疗事故发生率0，三、四级0.5/10万，医疗纠纷发生率3/10万12、病员满意度 >95%13、急救登记率100%五分钟急救出车率 >98%急救病人登记登记率100%，登记合格率 >95%急救药品、机械、物品备齐率 100%急救车状况与故障（50公里行程油）出车过程无障碍 >98%，50公里行程不加油100%(二)住院病区、急诊科与麻醉手术室1、甲级病历率 > 90%2、抢救成功率 >80%3、三日确诊率 >95%4、入出院诊断准确率 >95%5、手术前后诊断准确率 >95%6、临床与病理诊断准确率 >90%7、治愈好转率 >95%8、处方书写合格率 >98%9、传染病登记与报告三日报告率98%，报告合格率 >95%，漏报率 >0%医生不治疗肺结核率100%10、检查单书写合格率 >98%11、分科收治病人与及时转科率 100%12、会诊准时率 100%13、疑难死亡病例讨论率 >95%14、医嘱处方经执业医师检查签字率 100%15、基础护理合格率 >90%16、护理文书书写合格率 >95%17、非昏迷非截瘫病人褥疮发生率 018、抢救室工作抢救药品、机械（包括手术包、换药包）按规定品种和数量备齐率100%，器械正常运进100%，无过期抢救药品19、医护人员值班对急重病掌握 100%20、医患沟通沟通率100%，沟通记录率 >98%21、继续医学教育合格率 > 98%，科室4周一次，院科学习参学率 >95%，三基训练合格率 >98%，补考合格率100%22、医疗事故与纠纷各种损伤性操作与手术、麻醉签字率100%，一、二级事故发生率0，三四级事故0.5/万,医疗纠纷3/万23、病员满意度 > 95%五、考核方法1、每月由医院质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。