老年人慢性肾功能衰竭136例临床分析
老年慢性肾脏病基础上发生急性肾衰竭53例临床分析
１ 资 料与 方法
１ １ 病例 资料 。 １９ 年 １ ９８ 月至 ２ ０ ０ ８年 １月在我 院诊 断为急
性 肾功能衰竭 （ Ｆ 的病例共 １５例 ， 中年 龄大 于 ６ 、 ） ７ 其 Ｏ岁 有 完整资料 、 诊断为老年 Ａ Ｃ者 ５ ／ ３例 ， ３ ． ％。男 ３ 占 ０３ ２例 ， 女 ２ 例； １ 年龄 （８ ２± ． ） 。诊 断标准 ： ６。 ７ ３ 岁 慢性 肾脏病 是根据 目 前美 国 Ｋ Ｄ Ｑ 指南标 准 的定义 ， Ｒ ／Ｏ Ｉ Ｊ Ａ Ｆ的诊断标 准依 照 叶
器、 死亡率以及肾功能转归等 。 １ ３ 统计 学方 法 ． 采 用 ＳＳ１． Ｐ Ｓ０ ０版 统 计 软件 进 行统 计 分 析， 计量资料用 ±ｓ 表示 ， 组间 比较采用 ｔ 检验 ， 数资料率 的 计
血症（ ２ Ｌ 、 ＜０ ）合并多脏器衰竭 ， 存活组和死亡组比较差异有统 计学意义（ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．１ 。存活组年龄（３２－ ．） ， ６． ， ４ 岁 死亡组（６３± － ６ ６．
慢 性 肾 脏 病 基 础 上 急 性 肾 衰 竭 （ ｃｔ—ｎｃ ｒ ｉ ｒｎｌ ａｕｅｏ—ｈｏ ｃ ｅ ａ ｎ ｆｌｒ ，／ 是指患者在原有慢 性肾脏病 （ Ｋ 基 础上 ， ａｕｅ Ａ Ｃ） ｉ Ｃ Ｄ） 由于
高血压 肾病 １ 例（０７ ）慢性 肾小球疾病 １ 例 （０ ７ ， １ ２ ．％ ， １ ２ ．％）
基糖甙类 ２例 ， 血管紧张素转换酶抑制剂 （ Ｅ ） ＡＣ Ｉ １例 ， 明中 不 草药 ２例 ； 他 因素 ： 容量不 足 ７例 （ ３ ２ ， 中上消化 其 血 １ ． ％） 其 道 出血 ３例 ， 泻 ２例 ， 脏 疾 患 ２例 ， 科 手 术 后 ３例 腹 心 外 （ ． ％ ） 梗阻 因素 （ ５７ ； 主要是结石 、 肿瘤） ２例 （ ． ％ ） ３ ８ 。定 位分 析： 肾前性 １ （ ３ ． ％ ） 肾性 ３ ６例 占 ０ ２ ， ４例 （４ １ ， ６ ． ％） 肾后 性 ３
慢性肾功能衰竭范文
慢性肾功能衰竭范文慢性肾功能衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是指肾功能逐渐减退，不能有效地去除体内的毒素和废物，导致一系列的临床表现和并发症的一种疾病。
根据疾病的不同阶段，有不同的治疗方法和预防措施。
本文将从病因、症状、诊断以及治疗等方面进行阐述。
慢性肾功能衰竭的临床症状主要包括尿量减少、尿液呈现浑浊、贫血、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、水肿等。
在肾小球滤过率减少到一定程度时，原本排泄在尿液中的废物和毒素无法有效清除，会导致血尿素氮、肌酐等代谢产物在血液中的积聚，形成尿毒症。
为了明确患者是否患有慢性肾功能衰竭，需要进行一系列的检测和诊断。
首先是常规尿液和血液检查，包括尿常规、血常规、血生化等。
尿常规可以观察是否出现蛋白尿、血尿等异常情况，血常规可以了解贫血的情况，血生化可以确定血尿素氮、肌酐等指标的水平。
此外，还需要做尿液培养、肾脏影像学检查（如B超、CT等）以及肾活检等。
慢性肾功能衰竭的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
在早期的阶段，可以通过控制原发病，以及合理饮食和生活方式的调整来延缓疾病的进展。
对于高血压、糖尿病等疾病可以采取药物治疗，并要求患者遵守医生的建议，定期进行监测。
当病情进展到晚期阶段时，患者可能需要进行透析治疗。
透析可以通过机器或者人工方法将血液清除毒素和废物，维持体内的平衡。
透析治疗可以分为腹膜透析和血液透析两种方式，具体的选择要根据患者的具体情况来确定。
此外，肾移植也是治疗慢性肾功能衰竭的一种有效方式。
预防是慢性肾功能衰竭的重要环节。
首先要加强对慢性肾功能衰竭的宣传和普及，让更多人了解疾病的危害和预防措施。
其次，要重视原发病的控制，如合理控制血压、血糖、血脂等指标。
此外，科学合理的饮食和适量的运动对于预防肾功能衰竭也有重要意义。
总之，慢性肾功能衰竭是一种常见且严重的疾病，对患者的生活产生了极大的影响。
早期发现和治疗可以延缓疾病的进展，提高生活质量。
因此，对于高危人群来说，平时要关注自身的身体状况，定期进行相关检测，并根据医生的建议进行治疗和干预，以减少患病风险。
老年性肾功能衰竭85例临床分析
衰竭 中凡 有 肾衰者病 死率显 著增 高 ， 因此 ， 老年人 的 急性 肾衰 竭 （ ＡＲＦ 越 来 越 为 人 们 所 关 注 。本 文 对 ）
我 院住 院的 ６ ０岁 以上 的老年 人 ＡＲＦ的 特点 、 因 、 病 预后 及相关 因素作 分 析 ， 并报 告 如下 。 １ 资料 与方法
贵州医药 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ３ ２卷第 １ Ｏ期
・
９ ・ ２ｌ
老年 性 肾功 能衰 竭 ８ 临床 分 析 ５例
贵州省铜仁地区人民医院肾脏科（５３０ 王宇静 ５４０）
中图分类号 ： ５ ６ ９ Ｒ ８ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ０７４ ２０ ）００ ２—２ １ ０－４ Ｘ（０ ８ １ －９ １０
病 因 感染 低血容量 心力衰竭
手 术
死亡 （ 占同病因死亡率）
恢 复
不完全恢复
肾脏疾病 肾 毒性 药 物 肾后性 疾病 肿瘤
・
９２ ・ ２
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ， ０ ８， １３ ， ． ０ ｉｈ ｕ Ｍ ｄｃ１ ｕ ｎ ｌ２ ０ Ｖｏ． ２ Ｎｏ １ Ｊ
１ ２ 实验 室及影 像学 检查 ． 血 常规 、 肾功 、 肝功 、 血
清 电解质 、 血气分 析 。双 肾 Ｂ超 、 片 、 电 图等 。 胸 心 １３ 方法 ．
２ 结 果
（ ＭＯＳ ）４ Ｆ ：０例死 亡 ， 死率 ８． ， 中 ２ 器 官 病 ８９ 其 个 功 能衰 竭 ２ ８例 ，８例 死 亡 ， 死 率 ６ ． ； 器 １ 病 ４ ３ ３个 官 功 能衰竭 １ ５例 ，４例 死 亡 ， 死 率 ９． ； １ 病 ３ ３ ４个
左心衰患者136例临床分析
检 测 患 者左 心 室 收 缩 内径 （ Ｅ ｓ ｖ） 和 舒 张 内径 （ Ｅ Ｄ Ｖ） ， 左 室 左 房 腔 大 小 以及 左 室 壁 厚 ， 左 室 射 血 分 数 由（ ＥＤＶ— ＥＳ Ｖ）
ＥＤＶ×１ ０ ０ ％得 出 。 并 测量二尖瓣充 盈流速峰值 （ Ａ峰 ） 和 二
表２ 心衰 类 别与心 功能 的关 系［ （ ％） 】
２ ． ３ Ｓ ＨＦ 与ＤＨＦ 的疗效 比较
治疗 ， 改善发 病 原 因。 如： 改善 心 率失 常、 控制 感 染 、 降血 压 、 药物 或 介入 的方 式 治疗 心肌 缺 血等 。 待 原 发病 得 到 控制 后 ，
可 以给 予 钙 离子 阻 滞剂 、 Ｂ 受 体 阻 滞 剂或 血管 紧 张素 转 换酶
尖瓣前叶流速峰值（ Ｅ 峰） ， 得 出Ｅ ／ Ａ 值。 其 中Ｌ Ｖ Ｓ ＨＦ ， 左 室 正
常或 增 大 ， Ｌ ＶＥ Ｆ ＜ ５ ０ ％， Ｌ ＶＤＨＦ ， 一 般 表 现 为左 房正 常或 增 大， 左 室壁 厚 增 加 ， 柔软 性 差 ， Ｄ Ｔ＞ ２ ４ ０ ｍｓ ， Ｅ ／ Ａ ＜ １ 。 １ ． ２ ． ２ 治疗方法 无论Ｌ Ｖ Ｓ ＨＦ 或Ｌ ＶＤＨＦ 都首先 对 原发 病进 行
１ ． ２诊 疗 方 法 Nhomakorabea多为 Ⅱ～ Ⅲ级 ； 心率 失常 方 面 ： Ｌ Ｖ Ｓ ＨＦ 发 生 心率 失常 的比例 较
且 多为 室性 心 律失 常， Ｌ ＶＤＨＦ 发 生心 率 失常 的 比例 相对 １ ． ２ ． １ 检查方法 所 有 患 者 于人 院 当 天 进 行 心 电 图 和 身 体 高 ， 较低 ， 且 多为房 性 心律 失常。 检查， 次 日行 胸 片、肝 肾功 能 、血 常规 以及 心 脏 彩超 检 查 。
不同原因致慢性肾功能衰竭的临床分析
不同原因致慢性肾功能衰竭的临床分析
李俊贤; 雷军荣; 陈瑞; 李小顺; 闫鲲; 王玉红; 白秋霞; 白咏梅
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2003(016)002
【总页数】1页(P104)
【作者】李俊贤; 雷军荣; 陈瑞; 李小顺; 闫鲲; 王玉红; 白秋霞; 白咏梅
【作者单位】武警陕西总队医院肾脏科 710054
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
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2.不同原因致家兔实验性肺水肿动物模型的对比研究 [J], 陈德森;郭俐宏;吴胜英
3.马兜铃酸肾病致慢性肾功能衰竭临床分析 [J], 张彩红;赵爱武
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5.不同原因慢性肾功能衰竭芳香酯酶与脂代谢紊乱的关系 [J], 钱庆文;钱书虹
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观察慢性肾功能衰竭患者使用肾康注射液治疗的疗效
观察慢性肾功能衰竭患者使用肾康注射液治疗的疗效目的：探讨对慢性肾功能衰竭利用肾康注射液进行治疗所得到的临床效果。
方法：选择我院曾接收的慢性肾功能衰竭患者108例，将这些患者通过随机方式分为数量相等的两组，并且将这两组分别利用观察组与对照组进行表示，对照组中患者以常规方法对其进行治疗，观察组中患者在此基础上以肾康注射液进行中治疗，观察其临床效果。
结果：观察组中患者的临床治疗有效率为96.3%，对照组中患者的临床治疗总有效率为77.8%；观察两组患者的临床指标改善情况，观察组中患者改善情况明显优于对照组。
结论：以肾康注射液对患者进行治疗，可使治疗有效率得到明显提高，使患者的各种临床治疗得到显著改善，使患者肾功能得到尽快恢复，可在临床上广泛应用。
标签：慢性肾功能衰竭；肾康注射液；临床效果慢性肾功能衰竭是因为在原发性或者继发性肾脏病过程中，患者肾功能损害严重，进而造成体内氮质、代谢物质以及水盐分代谢有潴留现象出现，并且有酸碱平衡失调以及内分泌代谢失调现象出现，并且会引起患者肠胃、神经以及血液等系统有紊乱现象出现，进而导致多种症状。
本文选择曾在我院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者108例，分别对其以常规方法与肾康注射液对其进行治疗，观察其临床效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1资料来源资料来源于曾在我院接受治疗的108慢性肾功能衰竭患者。
所有患者均符合慢性肾功能衰竭临床诊断标准。
在这些患者中，男性患者有60例，另外48例为女性患者，患者年龄最小者为52岁，年龄最大者为75岁，患者平均年龄大小为65.4±2.8岁，患者病程时间在1—4年，其平均时间为2.4±0.5年。
将这些患者通过随机方式分为数量相等的两组，并且将这两组患者分别以观察组与对照组进行表示，且两组患者之间有可比性存在。
1.2方法对照组中患者以常规方法对其进行治疗，主要包括对患者饮食进行控制，使患者食用蛋白质、盐以及脂肪含量较低的食物，将患者血压、血糖以及电解质与酸碱平衡控制好，分析患者的实际情况，从而对其进行对症治疗。
慢性肾功能衰竭187例临床分析
从原发病来看 ， 慢性 肾小球肾炎 、 急性肾小球 肾炎及 高血压 肾硬化症 、 慢性 肾盂 肾炎为主要原发病 。说 明在 临床治疗 中， 要
关注对这些疾病及 时有规 范性进行 治疗 ， 防止病 情恶化 ， 而防 从
控 肾功能的进行性恶化 损伤 ， 最大限度地保护 肾功能 。
２３ 临床 症 状 与 体 征 ．
４２ ｍ ｌ ４ ｏＬ以 上 ） ／ 。
１２ ． 方 法
将 １７例 肾功能衰竭病例按年龄 、原 发病 和临床症状分组 ８ 统计 。组 间资料用百分率说 明分析。
有肺淤血症状者 １２例 ， ５ 肺泡水肿 ３ 例 。心影增大为 ９ ５ ８例 ， 并 且有 ２ ５例有不 同程度的心包 积液 。胸腔积液 占 ７ 例 ， ３ 单侧 积液 ４ 例， ｌ 双侧积液 ３ 例 。部分患者肋 骨及胸椎有不 同程度 的骨质 ２ 疏松 ， 发现 肾眭骨病 ２ 例 。 ８
【 关键词】。 肾功能衰竭 ； 临床体征与症状 ； 血液透析
【 中图分类号】Ｒ ９ ． ６ ２５ 【 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ １ １ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ０ ０ — １－ ２
慢性 肾功能衰竭是 由多种慢性疾病 和有关 毒物 中毒造成 的 肾单 位严 重损 害。临床 表现 为进行性 恶化 难治性 的临床综合征 候群 。２ ０ ０ ７～２０ ０ ８年在我院收治的慢性 肾功 能衰竭病例 中选择 资料较为全面 的 １７ ８ 例进行 临床分析 ， 总结如下 。 现
９ ｍ ｇ占 １８例 ； ０ ｍＨ ０ 心界扩大 占 ９ 例 。 ８ ｘ线检查 ： 肺纹理改变为 １８例 ， ２ 肺纹理不 同程度增粗 。 发现
收集 ２ ０ ０ ７～２ ０ ０ ８年人我 院慢性 肾功 能衰竭 病例资 料齐全 患者 １７例 ，均 符 合 肾功 能 衰 竭 的诊 断标 准 （ 肌 酐浓 度 ８ 血
益肾泄浊汤治疗慢性肾衰36例临床体会
益肾泄浊汤治疗慢性肾衰36例临床体会【关键词】益肾泄浊；慢性肾衰慢性肾衰是由于各种原因引起的慢性肾脏损害和进行性恶化的一组临床综合征。
中医认为慢性肾衰主要是由于各种肾脏疾病迁延日久，肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄而发诸证。
临床上见面色少华，倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆，呕恶不欲食，夜尿清长等征候。
近年来，血液透析，腹膜透析及肾移植的发展普及为慢性肾衰终末肾的治疗提供了有效途径，但不能解决该病的早中期防治问题，研究探索如何延缓或阻止慢性肾衰病情进展，改善症状，具有十分重要的普遍意义，笔者从2002年开始共收治慢性肾衰早中期病人36例，依据中医理论，遵循益肾泄浊路征，自拟益肾泄浊汤进行辩证加减治疗，使患者病情得到较长期稳定，取得了较好的疗效，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料：本组36例病例中门诊18例，住院18例，根据病史，症状体征及实验室检查诊断为慢性肾衰一二期，其中男性24例，女性12例，病程最长9年，最短2年，年龄最大67岁，最小35岁，原发病为慢性肾炎15例，肾病综合征8例，肾结石6例，高血压肾病3例，糖尿病肾病2例，肾萎缩2例，参照人民军医出版社1998年6月第二版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，均符合诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1严格低磷优质蛋白饮食控制，同时根据基础病情给予控制血压，血糖，排石等治疗。
1.2.2自拟益肾泄浊汤组方：黄芪30g，白术10g，茯苓15g，山萸芋12g，枸杞12g，杜仲12g，大黄10g，泽泻12g，丹参15 g，甘草3 g。
水煎服每日1剂，早晚分二次温服，一个月为一疗程，坚持连续服用。
1.2.3组方加减运用：气虚甚者加人参；脾虚兼气滞者，加山楂、砂仁；腰膝酸痛明显者，加仙灵脾；浮肿者，加益母草、猪苓；恶心呕吐者，加法半夏、竹茹；尿蛋白++—+++者，加金樱子、芡实、覆盆子；高血压者，加桑寄生，葛根。
1.3观察指标：治疗前及治疗后每月检测BuN，Scr、CCr，同时观察体倦乏力，恶心呕吐，食欲不振，浮肿，夜尿次数等临床症状及体征改变。
慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭43例临床分析
血液透析
慢性 肾脏病 基础 上 的急性 肾衰 竭 （ ／ ） Ａ Ｃ 是指 患 者在原有 慢性 肾脏 病 的基 础 上 由于各 种 原 因所 导
消炎 药 、 药 ， 利 尿剂 、 露醇 、 Ｃ Ｉ造影 剂 中草 以及 甘 Ａ Ｅ、
等 ； 次 是 肾前 性 因素 ， 其 包括 腹泻 、 吐 、 差 、 呕 纳 大量
病： 慢性 肾小球 肾炎 ｌ ， ７例 高血压性 肾病 ６ ， 例 狼疮 性肾炎 （Ｎ ６例 ， Ｌ） 原发 性 肾病综 合 征 （Ｎ ） Ｐ Ｓ ５例 ， 糖
尿病 肾病 ４例 ， 性 肾盂 肾炎 ２例 ， 风性 肾病 、 慢 痛 多 囊肾、 多发 性 骨髓 瘤性 肾病 各 ｌ 。Ｂ Ｎ（３ １ 例 Ｕ ２ ．７±
狼疮活动（．％）恶性高血 压 （．％） ；３ （６７ 患 者 肾功能 完全 或部 分恢 复 ， ９３ 、 ９３ 等 ３ 例 ７．％） ７例（６３ 未恢 复 ， 例 １．％） ３
Ａ Ｃ发生的诱因多种多样 ， ／ 早期诊断和正确治疗 对患者 的预后具有重要意义 。
关键词 慢 性 肾脏病 急性 肾衰竭
恶 性高血 压 ， 表 ｌ 见 。
表 １ Ａ Ｃ发 生 的诱 因 ／
１ １ 病 例选择 ．
所有 病例 均符合 以下 Ａ Ｃ定 义标 ／
准 ：１符合 ２０ （） ０２年美 国肾脏 病 基金 会 慢性 肾脏病 及透析 的临 床 实践 指 南 （ ／ Ｏ １定 义 Ｊ ＫＤ Ｑ） １的慢 性 肾
氮 （Ｕ ）肾脏大小 、 无进行 血液 透析 等 ， 析 Ａ ＢＮ 、 有 分 ／ Ｃ发生 的诱 因和治疗 转归 ， 探讨影 响预后 的 因素 。 １４ 统计 学处 理 ． 应 用 ＳＳ １． ＰＳ３０统计 软件 ， 量 计
高龄老年心力衰竭136例临床特点
老年人常并存多种疾病，机体内环境稳定性随增龄发生改 变，抗病能力和器官的储备功能均显著下降，易患心力衰竭，且 临床表现错综复杂。本文通过对不同年龄组心力衰竭临床表 现的对比分析，观察老年心力衰竭的特点，以期为其早期诊治 提供依据。
1 资料与方法 1. 1 病例选择 2006 年 1 月至 2010 年 1 月我院 136 例心力 衰竭患者的住院病例，其中男 72 例，女 64 例，年龄 60 ～ 90〔平 均（ 78. 6 ± 11. 2） 〕岁，分为 60 ～ 69 岁组（ 38 例） ； 70 ～ 79 岁组 （ 50 例） ； ≥80 岁组（ 48 例） ，均符合纽约心脏病协会（ NYHA） 关于心衰诊断和分级标准（ 剔除心功能Ⅰ级） 。 1. 2 统计学方法 应用 SPSS13. 0 统计软件进行 χ2 检验。
老年急性肾衰竭37例临床分析
１
性尿路疾 病 ，从 而使老年人易发生 Ａ Ｒ Ｆ，且病死率高 ，本组资 料提示 ， 老年人 Ａ Ｒ Ｆ死亡率为 ６ ２ ． ２ ％。 故老年人 Ａ Ｒ Ｆ的预防十 分重要 。 本组资料提示 ： 老年人 Ａ Ｒ Ｆ的水 、 电解质紊乱最 多见 ， 其次为感染 、药 物因素及尿路梗阻。 老年人体内水分总量 比年轻人明显减少 ，尤其细胞内液的绝
对量明显减少，细胞 内液具有缓冲细胞外液 的增减和渗透压变化 的作用 ，因而老年人对体液及电解质紊乱 的缓冲能力明显减低 ， 加上老年人肾脏浓缩功能下降 ， 保钠功能减退 ， 因此在摄人不足 、 厌食 、呕吐 、腹泻 、不适当应用利尿剂 、限盐等情况下 ，常易发 生失水 、低钠 、低钾等情况 ，使有效血容量减少，易导致 Ａ Ｒ Ｆ 。
【 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ｈ ６ 一 ｏ ４ ９ ６ — ０ １
中１ ４例行血液净化治疗者有 １ ０例存活。总的死亡率 ６ ２ ． ２ ％， 而行血液净化 的患者死亡率仅为 ２ ８ ． ６ ％。
４ 讨 论
老年人随着年龄 的增大 ，。 肾脏组织逐渐 出现 肾小球硬化 、 减少 ，肾小管萎缩及 间质纤维化等 ，导致 肾小球 和肾小管功能 逐渐下降 ，。 肾血液流量减少等 肾脏解剖 和生理功 能的特异性 改 变 ，同时 由于老年人 多合并血管硬化 、高血 压 、糖 尿病 、心力 衰竭 、恶性肿瘤 、痛风等损害 肾脏 的基础疾病 ，以及 易患阻塞
临 床 研 究
健康大视野
２ ０ １ ３ 年６ 月 第６ 期
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｉ ４ ｏ ｒ ｉ ｚ ０ ｎ
老年急性 肾衰竭 ３ ７例临床分析
王 继红
肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的136例疗效观察
肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的136例疗效观察发表时间：2010-12-10T15:54:29.333Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：罗淑芳1 么丽颖1 崔鹤仙1 袁增江2 潘风军1 [导读] 通过中药肾衰宁胶囊与药用炭胶囊联合口服用于慢性肾功能衰竭病人的治疗，探讨该方案对慢性肾功能衰竭的疗效。
罗淑芳1 么丽颖1 崔鹤仙1 袁增江2 潘风军1 (1. 河北省邯郸市第一医院2. 河北省邯郸市中心医院邯郸056000) 【摘要】目的:通过中药肾衰宁胶囊与药用炭胶囊联合口服用于慢性肾功能衰竭病人的治疗，探讨该方案对慢性肾功能衰竭的疗效。
方法:慢性肾功能衰竭病人136例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予饮食治疗，对症支持，治疗原发病等，治疗组在对照组治疗的基础上加服肾衰宁胶囊和药用炭胶囊。
结果:治疗组对慢性肾功能衰竭疗效总有效率73.5%，血清肌酐、尿素氮、尿酸等均明显降低，较对照组有显著性差异（P＜0.05）。
结论:肾衰宁具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊的功效，药用炭胶囊直接吸附毒素，两者联合应用具有良好的协同作用，改善症状，明显降低血清肌酐、尿素氮、尿酸等，并且相互抵消两药的不良反应，值得推广应用。
【关键词】肾衰宁胶囊；药用炭胶囊；慢性肾功能衰竭【中图分类号】R983【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0070-02 慢性肾功能衰竭（CRF）是一种常见的临床综合症，它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现功能减退至衰竭；此病发展到晚期最终需靠透析或肾移植治疗，费用巨大。
因此，早期积极治疗，延缓CRF的进展具有重要的现实意义。
我们采用肾衰宁胶囊联合药用炭胶囊治疗CRF患者，取得较好的疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1病例选择:所有136例患者均符合CRF诊断标准[1]，血清肌酐（Scr）在168-707μmol/L，之间，平均377.15±14 μmol/L，其中男78例，女58例，原发病：慢性肾炎76例，糖尿病肾病26例，高血压肾病18例，多囊肾6例，狼疮性肾炎4例，痛风性肾病4例，紫癜性肾炎、多发性骨髓瘤各1例。
慢性肾衰动静脉内瘘成形术135例临床分析
见头静脉远端有 ２ 个分支 ， 分别结扎 ２ 个分 支， 上血管夹 ，
于 总干处 剪断 头静脉 ， 扎远 端 ； 结 分离 桡 动脉 ， 动脉 夹 ， 上 松 止 血带 ， 面充分 止血 ， 两动脉 夹之 间 的动脉 段 中点 纵 向 创 在
支气管炎、 哮喘病史的患者 ， 动静脉 内瘘成形术后会增加心 脏负担 ， 导致心衰的发生 ； 糖尿病病严重贫血及营养不 良可 使 内瘘吻合 口 及切 口不愈合 ， 可致血管内膜损伤 ， 内瘘不易 成活。只有充分的术前准备， 才能提高手术成功率 ， 降低手
比腹 膜 透析更 接 近 生理 状 态 ， 血液 透 析 会 增 加 患者 的心 但 脏 负担 。另外 ， 长期 做 血 液透 析 的患 者 需 做 动静 脉 瘘 作 为
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． 在 我 院住 院治 疗 的 １５例 慢 性 肾 功 能衰 ３
竭患 者， 性 ７ 男 ２例 ， 性 ６ 女 ３例 ， 龄 ２ 年 ４—７ 岁 ， 均 ８ 平 ５ ． 岁 。均确 诊 为慢性 肾病 和 慢 性 肾 功能 衰 竭 ， 且 大 部 ５２ 而
６个月到４年 ， １ ３例瘘闭， 其中８ 例成功行取栓再造瘘手术 ， 例改为腹膜透析。结论 ５
慢性 肾炎 、 慢性
间质性肾炎致慢性肾衰动静脉 内瘘首选非惯用手鼻咽窝处桡动脉 一 头静脉端端吻合 ； 糖尿病肾病 、 高
血压 肾病 致慢 性 肾衰动静 脉 内瘘首 选腕 部桡 动脉 一 头静 脉端 侧 吻合 ， 患者 行腕 部桡侧 桡 动脉 一 部分 头 静脉 端端 吻合 。近 期并发 症最 常见 是血 栓形成 ， 远期 并发 症多见 瘘 闭 。
目 自体动静脉内瘘仍然是建立血液透析通路首选的方法 前 与模式， 无论是安全性、 使用寿命、 并发症、 使用与护理的方
肾内科专业实践能力案例分析考试题库
肾内科专业实践能力案例分析考试题库1、单选男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。
1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。
血压170／100mmHg。
血红蛋白90g／L，血常规（江南博哥）白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol ／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。
提示：患者出现咯血。
提问：首先采用()A.甲基强的松龙冲击疗法B.口服激素C.细胞毒药物D.血浆置换E.支持疗法F.止血治疗正确答案：D2、多选患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。
对本病人此期治疗的原则是()A.原发病的治疗B.加重因素的避免和控制C.饮食和营养治疗D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制E.避免肾毒性药物的应用F.规律复查G.此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢正确答案：A, B, C, D, E, F3、单选男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压15 0／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol ／L。
提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
提问：下列疾病中最可能的是（）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎Ⅰ型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病F.肺出血-肾炎综合征正确答案：C4、多选患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。
如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗()A.激素治疗B.环磷酰胺C.ARB+ACEID.抗凝治疗E.扩容利尿F.抗炎治疗正确答案：A, B, C, D5、多选患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。
老年多器官功能衰竭153例临床分析
老年多器官功能衰竭153例临床分析作者：王宇来源：《中国医药导报》2010年第02期[摘要] 目的:探讨老年多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点,为临床早期防治MOFE提供线索。
方法:采用1∶3的配比病例对照研究方法,对153例MOFE患者的慢性基础疾病、衰竭器官、首衰器官及诱因的发生率进行分析。
结果:感染为诱发MOFE的主要因素,肺部感染居首位,衰竭器官的发生率与器官所患慢性疾病一致。
结论:MOFE病情凶险,肺脏可能是启动器官,防治肺部感染可能降低MOFE的发生率;防止肾、脑、心器官功能衰竭的发生,可能降低MOFE的死亡率。
[关键词] 老年多器官功能衰竭;临床分析;死亡率[中图分类号] R592 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(b)-186-02老年多器官功能衰竭(MOFE)是发生于老年患者群体中的一个重要临床综合征;一旦发生,则来势凶猛,病情进展迅速,往往在短时间内同时或序贯出现2个或2个以上器官功能衰竭,是导致老年患者死亡的重要原因。
笔者对153例MOFE患者的临床特征分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料153例MOFE患者均来自1998年8月～2008年8月内蒙古自治区通辽市医院老干部病房住院患者,均符合MOFE诊断标准[1],其中,男131例,女22例;年龄60～92岁,平均(78.3±7.2)岁;死亡113例,死亡率为73.90%。
1.2 研究方法按病例与对照1∶3配对。
每1个月追踪随访,每3～6个月住院观察调治。
对参加调查、实验的人员进行统一方法、统一技术的培训,填写统一设计的调查表进行回顾性分析。
2 结果2.1 153例MOFE患者发病前的慢性基础疾病情况153例MOFE患者发病前的慢性基础疾病中,以心、脑、肺、肾疾病占多数。
见表1。
2.2 153例MOFE患者发病诱因情况153例MOFE患者中,诱因以感染占首位(79.1%),均为肺部感染。
临床输液反应136例临床分析
不健全 ，细菌 内毒素敏感性高 ，输液反应发生率偏高。③空
腹 。空腹时静脉穿刺激 活机 体产 生一 系列生理变化 ，释放大
量的 肾上腺素进人血液 ，患者 出现心跳加快 ，血压升高造成 头晕 、恶心 等现象［。④季节 因素。第 三季度输液反应 发生 ２ 】
在农村 ，由于地瓜子外形很像普通 豆荚 ， 常被误食而中 毒 。发生地瓜子 中毒 的病例 ，各地相关报道 尚少 。我院曾收 治 １例地瓜 子误食 中毒患 儿 ，经积极抢 救病情 稳定 ，报道 如下： １ 病历资料 患儿 男性 ，３ ５个月 。因 “ 突发神志 不清约 ２ ｈ”人 院。
可 闻及痰鸣音 ，腹部略饱满 ，肋下 ０．ｃ 及 剑突下 １ ０ ｍ ５ｍ ．ｃ 触及肝脏 ， 肠鸣音存在 ，肌力及肌张力低下 ， 生理反射消失， 病 理反射 阴性 。实验室检 查 ：血糖 １ ３ ６． ｍｍｏ／ ｌ Ｌ；血 气分
本例提醒 我们 ，各基 层 医疗 单位应 加强对地 瓜子毒性
２ １年 ２ ０２ 月第 １ 卷 第 ２期 ９
临床输液反应 １６例临床分析 ３
叶 婉 萍 管 秀玲 屠 黎 丽 （ 浙江刨－ 一 医院 ；８ ０ 『 Ｊ 市第 人民 ５０ ） １ ２
值改 变而析 出产生 大量 不溶性微 粒 。 ４ ３ 用药 因素 ． ①超常规用药 ， 如大剂量应用抗生素 ：５ ％
发生 。
参 考 文 献
输液 反应 主要症状是 发热 ，但 并非所有 的发热都 是输
液反应 。一些疾病如 炎症 、脓 肿、严 重感染都可 引起 发热；
［】 曹 比全 ． １ 输液 反应 ２ ２ ３ ６例 原 因分 析［］ 中国药 房 ，２ ０ Ｊ． ０ ３，１ ４ （ ） ２７ ３ ． ４ ：３ －２ ９
肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭56例临床分析
肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭56例临床分析作者：周康永来源：《中国当代医药》2012年第26期[摘要] 目的观察肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。
方法选取2008年6月～2011年6月在本院治疗的早、中期慢性肾功能衰竭患者112例，随机分为实验组和对照组各56例。
对照组采取慢性肾衰竭常规基础治疗，实验组在常规基础治疗的前提下使用肾衰宁胶囊。
对两组进行临床症状的观察和血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的检测。
结果治疗1个疗程后，实验组显效20例（35.7%），有效22例（39.3%），无效14例（25.0%），总有效率为75.0%，肌酐和血尿素氮检测结果均明显下降（P < 0.05）；对照组显效9例（16.1%），有效16例（28.6%），无效31例（55.3%），总有效率为44.7%，肌酐和血尿素氮检测结果有所下降（P < 0.05），但不如实验组明显。
结论肾衰宁胶囊能够起到改善肾功能、延缓肾功能衰竭的作用，能够降低患者肌酐和血尿素氮，值得推广。
[关键词] 慢性肾功能衰竭；肾衰宁；肌酐；尿素氮[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0119—02对于晚期慢性肾功能衰竭（CRF）的患者而言，如果不能进行肾脏移植，那么血液透析是维持生命的唯一途径，此方法因费用昂贵而造成一般家庭无法承担，所以不适用于疾病早中期[1]。
因此，寻找能够对慢性肾功能衰竭早中期治疗效果显著的药物，是肾内科目前面临的一个重要课题。
笔者通过观察本院肾内科56例使用肾衰宁胶囊的CRF患者，证实肾衰宁对以早中期CRF患者疗效显著，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2008年6月～2011年6月在本院治疗的早、中期CRF患者112例，分为实验组和对照组，每组56例。
治疗组，男性30例，女性26例；年龄20～80岁，平均（50.3±11.4）岁；原发病种类：高血压肾小动脉硬化14例，慢性肾小球肾炎20例，慢性肾盂肾炎5例，糖尿病肾病5例，多囊肾6例，梗阻性肾病5例，痛风肾1例。
普通病房非计划转人ICU患者136例临床分析
３ 讨论
新 型水箱 的应用 ，可以有效减 少工作 人员抖 动的次数 ， 同时明显减少胸 部体膜上 的含水量 。放疗恒 温水箱作为精准 放 疗 中常用 的体 膜制作配套设备 ， 日常放疗 工作 中 ，使用较 频 繁 ，需要技术员做好水 箱温度恒定 、面体罩水 分控 制 、室 内环境整 洁等工作 ［１－３］。新 型恒温水箱 ，带有吸水体 ，能对 热塑体膜进行吸水处理，同时吸水体可以更换 ，可以持续不 断地保 持吸水性 。水 箱的设计 ，对热塑体膜 的加 热方 式也做 了变更 ，利用蒸汽来 软化 ，与以往将热塑体膜放 置在 温水 中 的方式 不一样 ，其热 塑体 膜的含水量也显著减少 ，加 之吸水
浙江 临床 医学２０１８年２月第 ２Ｏ卷第 ２期
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员 取 出热塑 体膜 后 ，中位 抖动 次数 为 ２次 。使 用 传统 恒温 水箱制作胸 部体膜的 ２Ｏ例患者 ，工作人员取 出热 塑体膜后 ， 中位抖动次数 为 ｌ３次 （Ｐ＜０．００１）。抖动次数 明显 降低 。
而对两组体 膜抖落含水量进行统计 发现 ，热塑体膜在新 型恒温水 箱 中取 出后 的 中位含水 量为 ７ｍｌ，而在传统 水箱取 出后的 中位含水量 ５４ｍ１（Ｐ＜Ｏ．００１）。具体数据见表 １。
患者非计划转入 ＩＣＵ的原因可分为以下几类 ：原发病加 重出现相关器官 、系统功 能衰竭 （如慢性 阻塞性 肺疾病 、肺 炎 、哮喘致 呼吸衰竭 ；心肌梗死 、心肌 炎 、心肌病 、心律失 常致心力衰竭 、心源性休 克和恶性 心律失常 ；消化道出血致 失血性休 克 ；癫痫 持续状态 ）；其 次为原发 病在治疗 过程 中 出现的危重并发症 （如出现呼吸 、循环 、肾功能衰竭 ，感染 性休克 ，神经 系统危重 症 ，心脏骤停 ，气道狭 窄等 ）；还有 部分患者在诊疗 过程 中被发现患有其他专科的危重疾病 ，如
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无毒副作用， 易于配合， 经济实用 ， 值得在临床推广 。
参 考文 献
气管壁缺乏弹力组织， 软骨柔弱， 细支气管无软骨， 支气管黏膜血管丰富及 纤毛发育不完善 ， 痰液不易排出， 气道易堵塞， 故易发生喘憋。 合胞病毒是 该病最 常见的病 原 其所 致的病变主 要侵及直径 ７ ３０ｒ的毛细 支气管 ， ５ ０ｕ ｎ 使黏液分泌增多 ， 出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴结浸润。 临床上以 喘憋为其主要特点。 干扰素作为有效的抗病毒药 日益受到重视［ 。 ２ 干扰素 】 具有 广谱 抗病毒 作用 ， 过 与细胞 膜表面 的特 异受体结 合 ， 活蛋 白酶 它通 激 ２＿ ’ ｌ ５Ａ合成酶和磷酸二激酶活性， 降解病毒ｍＲ ＮＡ及阻断其翻译 ， 阻止病 毒在细胞内复制 。 另外， 干扰素还启动免疫、 调节免疫应答和ＮＫ细胞的活 性 ． 强 巨噬细胞吞 噬 ， 增 促进呼 吸道上 皮细胞 产生分 泌型 ｔＡ， 强局部 抵 ｇ 增 抗力， 具有 良好的抗病毒和免疫调节作用［】 ４。 干扰素经氧气压缩雾化吸入 雾粒直径 介于０５ ｕ ．～５ｍ之间 ， 接进 入下呼 吸道 的病 灶 区 ， 加病灶 的 可直 增 药物浓度， 从而提高治疗效果【。 ５ 该方法疗效佳明显， 】 缩短了患儿的病程，
【］ 胡 亚美 ， １ 江载芳 ． 福 棠实用 儿科学【 诸 Ｍ 】第７ 北 京 人 民卫生 出版社 ， 版
２ｏ ２ ｌ ９ １ ｏ ． ｏ ： ９ － １ １ ２
【］ 李源， ２ 张曼琳 ． 雾化吸入药物治疗毛细支气管炎的进展【 儿科药学杂 Ｊ ］ 志，０４ １（）１－１ ． ２０ ，０２：５ ６ ［】 唐莉莉， ３ 王兰英， 秦海萍． 干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察 １实用诊断与治疗杂志．２０ ，２（）Ｉ０ ＩＩ ，０ ６ ，０２：５－ ． ３ 【 田曼， ４ 】 赵德育， 陈荣华． 呼吸道合胞病毒和哮喘 中 华儿科杂志 ０５３ ２０ ４
３ 临床 表现
随着 我国老龄 化进程的快速 加剧 ， 临床上 老年． 生肾功能衰 竭的发病 良 率 呈逐 年上升 趋 Ｉ 。 肾功能 衰竭 （ 慢性 简称慢 性 肾衰 ） 又称 慢性 肾功 能不 全 ， 指各种原 因造 成的慢 性 进行 陛肾实 质损害 ， 肾脏 明显 萎缩 ， 能 是 致使 不 维持其基 本功 能， 床出现 以代谢产物 潴 留， 电解质 、 临 水、 酸碱平 衡失 调 ， 全
研究组 患者 病Ｎ９ 月－ ０ ， 个 ４＂ 平均病 程ａ ｏ ｆ进展 比较缓 慢， 院 ＃ ｇ 青 府 入 就 诊的时 间 比皎睨 而对 照 组患者 的平均 病程 Ｎ４ ， 院就诊 时间相对 比 ． 人 ｇ 较早。 临床表 现 ： 究组 患者 的临 床表 现没 有特异 性 ， 没有规律 可循 ， 研 且 临 床症状 呈现多 样 化。 中３ Ｒ患 者出 现纳差 、 其 ６ 嗳气 、 反酸 、 心 以及呕 吐等 恶 症 状 ，６ 出现乏 力 、 血 ，４ 出现 浮肿 、 ２例 贫 ２例 腹胀 以及 少尿 ，０ 出现头痛 、 ２例 头晕 ， 例 出现 慌 、 闷以及气短 ，例出现排 尿困难 ，例出现呕血 、 ｌ ６ 胸 ５ ５ 黑便 ， ４ 出现 失眠和 记忆力 减 ＝【 而对 照组 的 临床表现 症状 相对 比较有规 律 ， 例 退 。 开 始时 出现泡 沫尿 ， 浮肿症 状 ， 进行 一步发 展 出现 贫血 、 乏力 、 恶心 、 纳差 以
高 明
（ 山东省 即墨市 人 民医院 肾内科 山东 即墨 ２６０ ） ６ ２ ０
【 摘要 】 目的： 探讨老年人慢性 肾功能衰竭患者的特 点、 治疗方法及预后。 方法： 选取２ ０ 年一２ ０ 年期间在我院住院治疗 的老年（ ５ ０ ０３ ０９ ６ －８ 岁） 慢性肾功能衰竭尿毒症（ Ｒ ） Ｃ Ｆ 患者１ ６ ３ 例作为研究组， 并且选择同期（０ ５ Ｃ Ｆ ２ —４ 岁）Ｒ 患者１ 例作为对照组， １ Ｏ 将两组患者进行对比分析。 结果 ： 老 年 慢性 肾功能衰 竭 尿毒症 患 者 的病 因 、 发症 、 并 临床表 现 、 临床 实验 室检 查结 果 、 治疗方 法和 预 后均 与 同期（０ ４ 岁） Ｃ Ｆ 者有 明显 的不 同。 ２— ５ ￣ Ｒ患 ｇ 结论 ：
老年慢性 肾 功能衰竭患者具有独特的特点， （０－ ５￣Ｃ Ｆ 应与 ２－ ４ ３） 患者相区别 。 － － Ｒ 【 关键词 】 慢性 肾功 能衰竭 ； 特点 ； 老人 【 中图分类号 】 ６ ２５ Ｒ ９． 【 献标识码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ２ ０ ８ — ２ １ ７ — ５ ３ ２ １ １ — ４ ６ ０ １
４６ ８
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ 第 ９ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 ａ ｉ 卷 第 １ 期 ２
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染疾病， 多见于２ 岁
以下 的婴幼儿 ， 多见刊 、 １月的 婴儿 。 尤其 于６、 由于此年 龄 阶段 婴幼儿 的支
及少尿 等症状 。 ４ 临床 实验 室检 查
身各系统受累为主要表现的临床综合征， 也称为尿毒症。 我院选取２ ０— ０３ ２ｏ年 住 院期 间的老 年 （５ ８岁 ） ０９ ６ － ０ 慢性 肾功能 衰竭 尿毒症 （ＲＦ １６ Ｃ ）３例患 者作为 研究组 ， 并且选择 同期 （ ＿４岁） ＲＦ 者 ｌＯ 作 为对照组 ， 两 ２ ＿５ Ｃ 患 ｏ １例 将 组患者 进行 对 比分 析 ， 结果显 示老年 的 Ｃ 的临Biblioteka 表 现 、 ＲＦ 实验室 检查 以及
（）：２－４ ． ６：４ ５ ２ 【１ 雷其洪， ５ 季纯珍， 姚劲， 一 ｂ 等．２干扰索雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒诱
发儿童哮喘效观察 ． 中国实用儿科杂志 ，００ Ｉ（） ａ ４８ ７ ． ２０ ．５８： － ７—４９
老 年 人 慢 性 肾功 能 衰 竭 １ ６例 临 床 分 析 ３