消毒灭菌效果监测制度流程

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消毒灭菌效果监测制度
（一）对使用中的消毒剂、灭菌剂进行染菌量和浓度检测
1.染菌量监测
消毒剂每季度1次，其细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

灭菌剂每月检测1次，不得检出任何微生物。

2.浓度检测
应根据消毒、灭菌剂的性能定期检测、如含氯消毒剂、过氧乙酸等应现用现配，每次配制后都应测试浓度，对戊二醛的监测应每周不少于2次，腔镜中心要每日监测。

（二）消毒灭菌物品进行消毒灭菌效果监测
1.消毒物品每季度监测1次，不得检出致病性微生物。

2.灭菌物品每月检测1次，不得检出任何微生物。

3.消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜），细菌总数≤20cfu/件，并未检出致病菌为合格。

4.灭菌后内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜）未检出任何微生物为合格。

（三）紫外线消毒：应进行照射强度检测和生物检测。

1.照射强度检测
各科室应做好每支灯管应用时间、累计时间和使用人、监督人签名的登记。

检测灯管照射强度，新灯管的照射强度50≧?W/cm2，使用中的灯管照射强度≧70?W/cm2。

2.生物检测
必要时进行
（四）环境卫生学检测
1.各科室按照要求每季度对本科重点区域的空气、物体表面及医护人员的手进行消毒灭菌效果监测。

2.医院感染管理科应每季度对重点科室及病房等进行环境卫生学检测，并做好检测统计分析。

3.判定标准：医院内感染检测监控目标
医院感染发病率（现患率）≤10%。

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医院感染现患率实查率≧96%。

③医院感染漏报率≤20%。

④抗菌药物使用率≤60%。

⑤清洁手术切口感染率≤0.5%。

⑥医疗器械消毒灭菌合格率100%。

⑦卫生手消毒后医务人员手表面菌落数应≤10cfu/cm2；外科手消毒后医务人员手表面菌落数应≤5cfu/cm2
⑧Ⅰ、Ⅱ类环境科室物体表面细菌总数≤5cfu/cm2；Ⅲ、Ⅳ类环境科室物体表面细菌总数
≤10cfu/cm2。

⑨Ⅰ类环境科室空气细菌总数≤4.0/皿（30min），Ⅱ类环境科室空气细菌总数≤4.0/皿（15min），Ⅲ、Ⅳ类环境科室空气细菌总数≤4.0/皿（5min）。

⑩消毒后内镜细菌总数20cfu/件，并未检出致病菌。

?使用中的灭菌用消毒液为无菌生长；使用中的皮肤粘膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml吗，不得检出致病性微生物。

母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上不得检出沙门氏菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。

母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。