先天性心脏病封堵术的护理
先天性心脏病患儿介入封堵治疗的护理特点
患儿和家长与其交 流 ， 绍成 功病 例 ， 轻患儿 及家 属 的紧 介 减 张、 担心 ， 使患儿更 好地配合封堵 治疗 。 ３ ３ 物 品准备 准 备好 抢救 药物 和物 品 ， 颤仪 ， ． 除 呼吸囊 ，
龄 ８ 月至 １ 岁 。Ａ Ｄ １ ， Ｓ ０例 ，Ｄ 。 个 １ Ｓ １例 Ｖ Ｄ １ Ｐ Ａ ５例
１２ 先天性心脏病介入封堵 治疗 的方 法 ． 心导管室进行 ， 年长 自控能力 好 的患 儿用 局麻 ， 自控 能力不
足或年龄较小 的患儿在静脉 复合麻和局麻下进行 。 １２ １ Ａ Ｄ封堵 ．． Ｓ 穿 刺股静 脉经 Ａ Ｄ建 立股静 脉、 Ｓ 左上肺
堵 器位 置 适 宜 ， 察 无 分 流 及 瓣 膜 启 闭 良好 后 ， 出 输 送 观 撤
端， 静脉穿刺 点压迫部 位 选择 皮肤 穿刺 口远 端 ， 止血 后 以弹
从 头侧进入 ； ②术 中注意观察 患者 的面 色 、 神志 、 呼吸 、 心律 、 心率 、 氧饱 和度 。在操 作过 程 中 由于 导管 的刺 激 ， 血 多可 产 生 一过性心律失 常 ， 止刺 激后 大多 可恢 复 ； 停 ③术 毕局 部
按 压穿刺点止 血 ， 动脉 穿 刺点 压 迫部 位 选择 皮 肤 穿 刺 口近
１ ２２ Ｖ Ｄ封堵 ．． Ｓ 穿刺右 侧股动脉和股 静脉 ， ５ 以 Ｆ猪尾导 管行左心室造影 ， 观察并 测量 Ｖ Ｄ大小 、 Ｓ 部位 。以 ０ ０５ ．３ ”×
３ ４ 术 中配合 ．
①患者仰 卧 ， 臀部稍垫高 （ 充分 暴露股 动静
先天性心脏病介入封堵治疗的护理
硬 。 锻 炼 过 程 中 ， 切 观 察 患 者 的 耐 受 情 况及 皮瓣 的血 运 。 在 密 ２ 出 院 指 导 因 创 面 末 梢 神 经 有 一 愈 合 过 程 ，因 此 术 后 ． ８
早期 （ 其 ３个 月 内 ） 区 移植 皮 片 、 区皮 瓣 痛觉 、 觉 、 尤 供 受 触 温
笔 者 所 在 医 院 自 ２ ０ — １２ ０ — ７共 对 ６ ０７０～ ０８０ ６例 先 天性 心 脏 病 患 者 采 用 了 介入 治 疗 封 堵 术 。现 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 临床 资 料
腰 部 垫 一 铅 垫 ， 手 抱 头 。 立 良好 的 静脉 通 路 ， 般 选 上肢 双 建 一
医药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ０ ３月 第 ２ ６卷第 ０ ３期 Ｐ ａ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｏ ２ ．０ ９ ０ ｎ ３ ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ Ｖ ｌ ６２ ｏ — ３ Ｎ ． ０
・
４ ・ ７
疗 如 患者 主诉 头 痛 、 头晕 应 减 慢 扩 血 管 药 物 的 滴 注 速 度 ； 如 患 者 主诉 胃痛 或 出现 鼻 出血 应 立 即通 知 医师 ； 司匹 林 应 在 阿
觉迟钝 ， 术后 ６个 月 逐 渐 恢 复 ， 现 象 出 院 时 应 告 知 患 者 ， 此 以 免引 起 不 必 要 的 担 心 ， 防 止 外 伤及 冷 热 性损 伤 。 并
随 着 四肢 严 重创 伤发 生 率 逐 步 上 升 ， 行 岛状 皮 瓣 在 临 逆 床 上 被 广 泛 应 用 。 术 成 功 主要 取 决 于 皮 瓣 的 设 计 和 手 术技 手
１１ 一般 资料 ．
本组 ６ ６例 。男 １ ９例 ， ４ 女 ７例 。年 龄 ３ ７ ～６
小儿先心病介入封堵的术后护理PPT课件
室缺手术路径
室间隔缺损（VSD）封堵术 经右侧股动脉穿刺，送入右心导管，沿途经
主动脉→左心室造影、确定VSD大小，经股静脉→左 心室→VSD→右心室→右心房→肺动脉，建立轨道， 从静脉系统沿轨道输送Amplatze伞，分别于左右心
室打开两伞，术后局部按压止血后分别按动静 脉穿刺常规处理
SUCCESS
残余分流与机械性溶血
PDA 、VSD堵闭术后
临床表现:生命体征、神志、皮肤粘膜，尿色、尿量的变化 治疗及护理: 1. 保持静脉通道通畅 2. 皮质激素 3. 碳酸氢钠碱化尿液，鼓励患儿多饮水 4. 贫血严重者应输血治疗 5. 外科手术将封堵器取出
封堵器脱落-VSD 、PDA封堵术后
临床表现：病人心慌、气短/听诊心脏杂音/超声 治疗及护理: 1.X线透视观察封堵器位置 2.主动脉、髂动脉处可用圈套器取出 3.心脏外科手术 4.常规补液及预防感染，地塞米松使用 5.生命体征、神志监测，注意心脏杂音的改变
动脉导管未闭封堵器 室间隔缺损封堵器 房间隔缺损封堵器
术前护理பைடு நூலகம்
1、术前护理
做好术前宣教工作，多与患儿接触，消除陌生感和恐惧 术前准备工作 （1）术前用药:拜阿司匹林-PDA除外 （2）常规检查:三大常规，肝功能，凝血常规，乙
肝二对半，HIV，HCV，EKG ，UCG （3）做好药物过敏试验 （4）全麻患儿术前12小时禁食，可用5%GS+KCL等维持通路。 （6）术前嘱患者排空大小便，建立好静脉通路(避开右下肢)
术后护理
2、术后护理: 术后第一天: (1)全麻病人的术后护理，注意患儿有无呕吐和痰鸣音 (2)心电血氧监测,观察尿量及尿色 ,预防并发症 (3)术侧肢体的护理 (4)常规药物治疗-抗生素和地塞米松 (5)若哭闹不止,可应用镇静剂 (6)饮食：术后禁食6小时，严格控制盐的摄入；不宜
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括但不限于以下几个方面：
1. 术后生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等生命体征
的监测，以及观察有无异常情况，如出现心率不齐、呼吸困难、血
压波动等情况。
2. 伤口护理，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，观察
伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时处理并进行记录。
3. 患者症状观察，观察患者有无胸痛、呼吸困难、乏力等不适
症状，及时评估症状的严重程度，并及时报告医生。
4. 液体管理，监测患者的液体入量和排出量，注意观察有无水肿、心力衰竭等情况。
5. 心电监测，定期进行心电图检查，观察有无心律失常等情况。
6. 药物管理，根据医嘱合理使用药物，包括抗凝药物、抗生素
等，注意观察药物不良反应。
7. 患者心理护理，关注患者的心理状态，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 饮食护理，根据医嘱控制饮食，避免摄入过多盐分和高热量食物，保持饮食清淡。
总之，室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括对患者生命体征、伤口、症状、液体管理、心电监测、药物管理、心理护理和饮食护理等方面进行全面观察和护理，以确保患者的康复和健康。
同时，护理人员应密切配合医生，及时报告患者的情况变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。
小儿先心术后护理要点
小儿先心术后护理要点哎呀呀，你们知道吗？小儿先心病手术可不是一件小事，术后的护理那可太重要啦！这就好比一辆刚修好的小汽车，得精心保养才能跑得又快又稳。
就说我邻居家的小弟弟吧，做完先心手术后，家里人那叫一个小心翼翼。
首先呢，得时刻盯着孩子的呼吸。
这呼吸就像咱们跑步时的喘气，平稳均匀才让人放心。
要是呼吸变得急促，或者感觉孩子喘不上气，那可不得了！就像气球突然瘪了一样，得赶紧找医生。
还有伤口的护理，那可得小心再小心。
这伤口就像一朵娇嫩的小花，得轻轻呵护，不能碰着，不能沾水。
每次换药的时候，小弟弟都疼得直哭，大人的心都要碎了。
“这伤口啥时候才能好呀？”大人们总是这样担心地念叨着。
饮食也是个大问题！孩子术后身体虚弱，得补充营养。
可又不能随便吃，得清淡、易消化。
就像给小树苗浇水，不能太多，也不能太少。
要是吃了不好消化的东西，肚子胀胀的，孩子多难受呀！孩子的心情也很重要呢！做完手术，身体不舒服，心情能好吗？这时候家长就得像变魔术一样，逗孩子开心。
“宝贝儿，等你好了，咱们去公园玩滑梯！”“乖乖，给你讲个好玩的故事。
”你说，孩子听了能不开心吗？再说说睡觉。
孩子得睡好，才能恢复得快。
这睡觉就像给手机充电，充满了电才有精神。
要是睡不好，那身体怎么有力气恢复呢？还有复查，一次都不能落下。
这就好比定期给车子做检查，有问题及时发现，及时解决。
“这次复查没问题，太好了！”家长们每次听到好消息，都高兴得不行。
总之，小儿先心术后护理真不是一件轻松的事儿。
家长们得时刻保持警惕，精心照顾。
这就像一场漫长的战斗，只有小心翼翼，才能迎来最后的胜利。
我觉得呀，每一个经历过小儿先心术后护理的家庭都特别不容易，但是为了孩子能健康成长，再辛苦都是值得的！。
先心病室间隔缺损封堵术的护理
先天性心脏病发病率为0.7%～ 0.8，该病因是由于心脏,血管 在胚胎发育过程中出现障碍， 从而导致心脏、血管形态、结 构、功能、代谢的异常，其中 室间隔缺损为最常见的先天行 心脏畸形，多单独存在，亦可 与其他畸形合并发生。占先天 性心血管疾病的25%～30%。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死 率较低的优点, 故成为室间隔缺损的优先选 择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查: 了解是否存在肺动脉高压，计算分 流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主动 脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的关 系，适合封堵者建立以下: 经股静脉→下腔静脉→ 右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→股动 脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵器， 左心室造影示: 封堵器成形良好，无残余分流。升 主动脉造影示: 主动脉瓣无反流。复查超声心动图 示: 封堵器成形良好，无残余分流。释放封堵器， 拔除鞘管，加压包扎。
• ③机械性溶血: 溶血多发生于术后24小时内， VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原因为 VSD封堵不严，残余分流，由高速血流撞击 金属网眼造成细胞机械性破换所致，因此，
术后应注意观察患儿尿液颜色，若有溶血、
血红蛋白下降、黄疸等表现，应及时报告
医生进行处理。本组病人未发现有机械性 溶血现象。
术中护理
• (1)术中密切监测心律、心率、血压、呼 吸变化。(2)部分病例术中可出现一过性束 支传导阻滞、房室传导阻滞, 多无需治疗, 术后即刻或24h内即可恢复。
•
术后护理
• 1.体位与饮食活动指导 • 一般7岁以下患儿配合能力差，应采用全麻方式进
优质护理在先天性心脏病患儿介入封堵术围术期的实践探讨
优质护理在先天性心脏病患儿介入封堵术围术期的实践探讨背景先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天性心脏畸形疾病,介入封堵治疗是目前治疗先心病最有效的方法,其中经皮微创封堵术由于具有微创特点,且克服了外科常规手术引起的手术瘢痕、术后胸廓畸形、术后渗血增加、体外循环损伤等缺点,因此近年来逐渐被应用在先心病患儿的治疗中，然而,围术期的护理质量水平直接影响了患儿的预后[1]。
优质护理是现代医学发展的必然趋势,更是现代护理的核心观念,在构建和谐医患关系中具有重要性和必要性，现将我院结构性心脏病病区在先天性心脏病患儿中构建优质护理模式的实践情况报告如下入。
1方法1.1研究对象选择2017-12--2020-12入住我院结构性心脏病病区的先天性心脏病患儿为研究对象,纳入标准:①经各省确定为农村贫困户或建档立卡户以及周边国家的患儿;②年龄0~14岁;③自愿参加、知情同意。
排除标准:①入院即下病重、病危者;②手术后3天无法迁出监护室者;③有神经、精神病史或智力障碍无法交流者;④住院未行手术治疗;⑤治疗结局为死亡的患儿，⑥手术未成功者。
1.2途径1.2.1一般资料根据患儿入院时间进行分组2017-2018年入院患儿设为常规组,2019-2020年入院患儿设为观察组,每组各收集341例;其中常规组男189例,女152例,年龄0-16岁。
观察组男220例,女121例,年龄0-16岁。
其中室间隔缺损186例,房间隔缺损496例,动脉导管未闭7例,均采用微创介入手术,两组患儿在性别、年龄、疾病类型、治疗方法等方面,无统计学差异(P>0.05)。
1.2.2常规组，采用原有的日常护理方法进行；观察组在患儿入院后签订自愿参与同意书,采用优质护理模式。
①营造温馨病房:开展入院接站服务,尤其针对来自国外及山区的患儿,快速入院,6小时内完成集中快速收治；②专人陪同完成检查；③相关资料翻译成当地文字,以便熟悉各项管理；④及时解决患儿饮食，让患儿感受温暖，落实各项告知，加强与患儿家长的沟通,向家长介绍介入治疗方式、过程、注意事项取得患儿配合。
介入封堵术治疗先天性心脏病护理对策
钙较低时应补充钙剂 ，每 日予 以硅 降钙素或 葡萄糖 酸钙 治
疗 ，１ 即可缓 解症 状。我们 在应 用 云克 的 同时 补钙 ，所 周
以此现象很少发生。
多发性 骨转移 癌止 痛效 果好 ，见效 快 ，无 明 显毒性 作 用。
但 在使用该药物 的过程 中，必 须对其药 理作用 及不 良反应 有所 了解 ，治疗前做 好心理 护理 ，及 时了解患 者 的病 情及 需要 ，制定 出切实可 行的护理 措施 ，发 现不 良反应 时给予 足够的重视并及 时处理 ，让患者得 到全方位 的诊疗 和护理 ， 最 大限度地 发挥 药物作用 ，以提高治 疗效 果 ，减轻 病人 的
情加重 ，在病情允许的情 况下应 加强功 能锻炼 ，主动或 被 动做肌 肉等长收缩 、直腿 抬高等 运动 ，防止肌 肉萎缩并 加
重 疼 痛 。 锻 炼 应 循 序 渐 进 ，避 免 过 久 站 立 、跑 步 、打 球 或
［１］李瑞 东 ．恶 性肿瘤 骨转 移综 合治疗 疗效 观察 ［ ］． Ｊ 中国肿 瘤临床与康复 ，２ ０ ，６ （ １ ：２ ６ ０４ １） ５． ［２］林祥通 ． 于放 射性 核素 治疗 骨转 移瘤所致骨痛 的疗 关 效评 价 ［ ］．中 华 核 医学 杂 志 ，１９ ，１ （ ） Ｊ ９５ ５ ２ ：
１ ． ２３
长距离步行等 ，防止发生病 理性 骨折 。③ 治疗过 程 中应 指 导病人多饮水 ，每 日２０ ０—２５０ ｍ ，加 速代谢 ，避免 残 ０ ０ ｌ 余药物对机体的影响 。
３ 讨 论
［３］金雅奎 ． 转移瘤 的放射性 核素 治疗 ［ ］．国外 医 骨 Ｊ
学放射核医学分册 ，１９ ，４ （０ ：１５ ９５ １ ） ４． ［ ４］马丽 ，陈正福 ．云 克 （ ｃＭ Ｐ 治疗 恶性 肿瘤转 Ｔ － Ｄ ） 移性骨痛近期疗效观察 ［ ］．航空航天 医药 ，２０ ， Ｊ ０ ７
先心封堵术的护理ppt课件
• 而封堵器介入治疗先心病是近年来发展较 快、普及推广的一项高新技术。其具有创 伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。已经 成为先心病有效的、最佳的治疗方法，且 年龄越小治疗效果越好。
二、介入治疗方法
• 应用封堵器及输送系统进行介入治疗。在 介入治疗室，患者在局部麻醉下行股动静 脉穿刺置管，在X线透视、造影及超声心动 图监视下，均按照常规方法行介入封堵术。 封堵PDA时均行股静脉置管，经肺动脉侧 送封堵器到主动脉进行封堵。术后即时、 3d、1、6个月行B超、X线及心电图检查。
• 2、患儿住单人房间，注意消毒隔离及保暖， 防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠，使 其处于最佳手术状态。
• 3、常规行心电图及生命体征监测，超声心 动确定缺损大小、位置及有无合并其他畸 形。行血常规、电解质、出凝血时间、凝 血酶原时间等检查。
• 4、给予术前准备 （1）指导患者练习床上 排尿、排便，备皮范围自脐下至大腿上1/3。 （2）行碘造影剂过敏试验，用留置针建立 静脉通道备用 。（3）术前6h开始禁食，术 前4h禁食水、更换衣服 。（4）进入介入导 管室前排空大小便 。（5）心导管手术室备 好各种急救器械及药品。
四、术中护理
• 1 、术中密切监测心律、传 导阻滞、房室传导阻滞，多无需治疗，术 后即刻或24h内即可恢复。
五、术后护理
• ?1、术后患儿乘平车返回病房，保持穿刺 肢体伸直位，检查穿刺处包扎是否良好， 有无渗血、血肿。
• 2、患儿去枕平卧4～6h，头偏向一侧，禁 食水，以防止患儿因误吸出现窒息情况。
• 3、术后平卧12h，穿刺肢体制动6h，绷带 加压包扎6h。拔管压迫10～15min，加压包 扎，以1kg重沙袋压迫血管穿刺部位，静脉 压迫4～6h，动脉压迫8～12h，并嘱平卧 12h后鼓励患者下床活动，该以减少下肢静 脉血栓的形成。每15min观察一次下肢远端 皮肤颜色、温湿度，足背动脉搏动情况，
针对卵圆孔未闭封堵术的前期准备和后期护理措施指南
针对卵圆孔未闭封堵术的前期准备和后期护理措施指南前期准备卵圆孔未闭封堵术是一种用于修复先天性心脏病的常见手术。
为了确保手术的顺利进行和术后的康复，以下是针对此手术的前期准备指南：1.患者评估：在手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括体格检查、心电图、超声心动图等。
评估结果有助于了解患者的具体情况，并为手术和护理提供必要的信息。
2.麻醉评估：手术需要进行麻醉，因此麻醉评估是必不可少的。
麻醉师会评估患者的麻醉风险，并选择合适的麻醉方式和药物。
3.术前准备：在手术前的最后几小时，患者需要进行一些准备工作，包括空腹、清洁肠道、禁食禁饮等。
具体的准备要求会在术前与患者沟通清楚。
4.心理支持：手术对患者来说是一次重要的挑战，因此心理支持是非常重要的。
医生和护士可以与患者和家属进行交流，提供必要的信息和鼓励，减轻他们的紧张和焦虑。
后期护理措施术后的护理是卵圆孔未闭封堵术成功的关键。
以下是针对术后护理的一些措施：1.监测生命体征：术后的患者需要密切监测生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等。
通过监测，可以及时发现并处理任何异常情况。
2.创口护理：术后切口需要进行适当的护理，包括定期更换敷料、清洁创口、观察创口愈合情况等。
创口愈合良好是恢复的关键。
3.观察出血：术后出血是一种常见的并发症。
护理人员需要仔细观察出血情况，及时报告医生，并采取相应措施防止和处理出血。
4.治疗药物和抗生素：术后患者可能需要使用一些治疗药物和抗生素来预防感染和促进康复。
护理人员需要确保患者按时、规律地服药。
5.康复护理：术后患者需要进行相应的康复护理，包括适当的休息、饮食、运动等。
护理人员可以向患者和家属提供相关的康复指导和建议。
总结：卵圆孔未闭封堵术的前期准备和后期护理措施是确保手术成功和患者康复的重要环节。
在执行前期准备工作时，医生和护士需要全面评估患者状况，并提供必要的支持和鼓励。
术后护理需要密切监测生命体征、适当护理创口、观察出血情况，并给予合适的药物和康复指导。
先天性心脏病介入封堵治疗的护理
３ 护理
３ １术前护理 术前责任护士应参加病例讨论 ，了 ． 解手术方案及术中可能出现的情况及处理方法。①加强
健 康教 育介 入治疗 是一 种新 的治 疗方法 ， 患者 和家属往 往对 新 的治 疗 方法产 生 顾虑 和疑 惑 ，对 手术成 功表 示 怀
新 的要求 。２０ ０６年５ ～２０年５ 月 ０ ８ 月我院应用 国产封堵
和 度 ，尤其 是 血压 的变 化 ，防止 低 血压 。术 中出现低 血 压 ，能 与术 前禁 食 、导管 操作 刺 激迷 走神 经反 射 引起 ，
脉送人 静脉 鞘 管行 右心 导管 检查 或 穿刺 股动 脉送 入动 脉
鞘行左心导管检查 ，确定病变类型以及 缺口大小 ，选择 合适 的封堵器。建立输送轨道，沿轨道导丝送入相应型
７ ８
医学信息 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ２ ３卷 第 ８ 期
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＡ ｇ ２ １ Ｖ １ ３ ｏ８ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｕ ． ０ ０ ｏ． ．Ｎ ． ｏ ２
发生误吸致窒息。③术后 １ 应予抗生素预防感染 。④ ２ ｈ 做好生活护理 ，协助病人床上大小便等。鼓励病人多饮
醉 ，１ 以上及 成人 采用 局部 麻醉 。根据 病变 穿刺 股静 ２岁
饱和度及血压监测仪 。②将 已备好的药物和介入器材分 别摆放在手术 台上 ，遵守无菌技术操作 ，开封封堵器、
输 送 鞘管 及传 送器 等 器械 材料 前再 次确 认 型号 、大小 ，
同时检查有效期。③术 中严密观察心率 、呼吸 、血氧饱
本 组４ 例病 人均 顺利 完成 介入 治疗 术 ，安 全返 回病 ８ 房 。术 后 继续抗 凝 、抗 感染 等治 疗 ，配 合相 应 的护理 措 施 ，病人 均康 复 出院 ，出院后定 期 随访 ，疗 效肯 定 。
第2章,第5节先心封堵术患者健康教育
第五节先天性心脏病封堵术患者健康教育一、什么是先天性心脏病封堵术？先天性心脏病封堵术是在X线透视、造影及超声心动图等监视下，通过穿刺血管（股静脉或股动脉）将导管或金属封堵器送至病变部位，以达到治疗先心病的一种微创介入方法。
该术主要适用于简单先天性心脏病，如动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus ,PDA）、房间隔缺损（Atrial Septal Defect ,ASD）和室间隔缺损（Ventricular Septal Defect ,VSD）。
封堵术优点:1.创伤小,痛苦小，不开胸，不留疤痕。
2.手术时间短（约1h）。
3.出血少，不良反应少。
4.住院周期短（约1周），恢复快（术后24h即可下床）。
5.不需特殊麻醉及体外循环。
6.成功率高并发症少，根治效果确切。
二、封堵术适应证1.房间隔缺损：(1)年龄≥3岁。
(2)继发孔型ASD直径≥5mm，伴右心容量负荷增加，≤36mm的左向右分流ASD。
(3)缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm。
(4)房间隔的直径＞所选用封堵伞左房侧的直径。
(5)不合并必须外科手术的其他心脏畸形。
2.室间隔缺损：(1)外科手术后残余分流；(2)肌部VSD ＞3mm ；(3)有血流动力学异常的单纯性VSD,直径＞3mm ，＜14mm ；(4)VSD 上缘距主动脉右冠瓣≥2mm ，无主动脉右冠瓣脱入VSD 及主动脉瓣返流；在超声心动图大血管短轴五腔心切面9~12点位置。
3.动脉导管未闭：绝大多数的PAD 均可经介入封堵，可根据不同年龄，不同未必导管的类型选择不同的封堵器械。
三、术前准备1.术前检查：血、尿及大便常规，肝肾功能和电解质，出凝血时间，乙肝五项+HIV+HCV+TP ，胸部X 片或CT ，心电图，超声心动图。
2.术前给予阿司匹林抗凝治疗（PDA 除外）。
四、术中配合1.严密监测心率、心律、呼吸及血压的变化，发现异常立即通知医生处理。
心脏封堵术后注意事项
心脏封堵术后注意事项心脏封堵术是一种常见的治疗心脏病的手术，手术成功后，患者需要遵守一些注意事项以确保术后顺利恢复。
下面是一些常见的心脏封堵术后注意事项：1. 饮食调整：术后患者应遵守医生的饮食建议。
通常建议患者少食多餐，避免过度进食，尤其是含高脂肪、高胆固醇的食物。
应多摄入富含纤维素、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
2. 控制体重：患者应保持适当的体重，避免过度肥胖。
过度肥胖会增加心脏负担，加重症状。
如果有需要，可以根据医生建议进行适当的体重管理。
3. 停止吸烟和限制饮酒：吸烟和饮酒对心脏健康有害。
术后患者应立即停止吸烟，并尽量避免饮酒。
如果有饮酒习惯，应限制饮酒量，保持适度。
4. 积极锻炼：适度的锻炼可以增强心肺功能，改善心脏健康。
术后患者应遵循医生的建议进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。
开始时应逐渐增加锻炼时间和强度，避免过度劳累。
5. 定期复查：术后患者应定期复查心脏功能，以确保术后的恢复情况。
定期复查包括心电图、彩超、血液检查等。
定期复查能够及早发现并处理潜在的问题。
6. 定期服药：术后可能需要患者终身服用一些药物来维持心脏功能和预防再次梗塞。
患者应按时按量服用药物，并咨询医生如何正确使用药物。
7. 心理调适：心脏封堵术对患者的生活和心理状态会产生一定的影响。
术后患者应通过积极的心理调适来应对可能的负面情绪。
可以寻求家人和社会支持，并咨询专业心理医生的帮助。
8. 避免紧张和压力：过度的紧张和压力可能对心脏健康造成不良影响。
术后患者应避免过度的紧张和压力，保持良好的心态和情绪。
总之，心脏封堵术后患者应遵循医生的指导和建议，注意饮食调整，控制体重，戒烟限酒，积极锻炼，定期复查，定期服药，调适心理，避免紧张和压力。
这些注意事项能够帮助患者顺利恢复，提高生活质量。
心血管内科先天性心脏病动脉导管未闭封堵术的护理
心血管内科先天性心脏病动脉导管未闭封堵术的护理一、术前护理1.心理护理术前访视患者，对其进行心理疏导，主动对患者及其家属介绍PDA的目的、意义、麻醉方式、手术方式及术后效果。
针对患者的年龄、不同的心理做好耐心、细致的解释工作，取得患者及其家属的合作、信任，关心、安慰、鼓励患者，使患者以最佳心态接受介入治疗。
2.术前准备协助医生做好有关检验，如三大常规、肝肾功能、胸片及心脏超声等。
在做抗菌药物、碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史，并做好记录，向患儿及家属交待有关注意事项。
训练患儿在床上解大、小便。
3.局部皮肤准备进行双侧腹股沟及会阴部备皮时，教会患儿及其家属在清洁皮肤的同时，如何预防着凉。
需要时可用软棉物品擦拭局部皮肤。
4.麻醉准备局部麻醉术前4h禁饮食，静脉复合麻醉术前6h禁食、2h禁饮。
5.静脉通路的准备选用静脉留置针，以保证患者在活动时液体通路的通畅。
手术当日给予5%～10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注，保证入液量，以防禁食引起低血容量和低血糖的发生，也有利于穿刺成功。
二、术中护理（1）手术前30min进行病例讨论，收集病例信息资料，进行护理评估。
准备手术所需的导管耗材，如5F、6F动脉鞘，5F猪尾导管，右心导管等，手术器械，适合的封堵器等。
（2）患儿入导管室前，要严格“三查七对”，并查看体重、皮试结果及有关检验单，触摸足背动脉，并嘱患儿排尿。
（3）患儿采取平卧位，为避免双上肢影响PDA造影时左侧角度投照影像，所以要双手抱头。
静脉复合麻醉者去枕平卧，肩部垫高，双手抱头，用约束带固定，保证呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
体重较轻患者臀下垫一软枕，有利于穿刺成功。
根据病情给予吸氧，连接多导记录仪、心电监护仪。
密切观察生命体征、血氧饱和度等。
（4）术中调节室温，注意保暖，防止感冒。
巡视患者，对于清醒的患者，要告知造影时会感到身体发热，不要惊慌。
严密观察患者有无不良反应，充分估计术中可能出现的问题及并发症，密切配合术者，发现问题及时处理。
先天性心脏病12例行封堵术的护理
先 天性心 脏病 是指 在 胚胎 及 胎 儿 发育 过 程 中
受 到 内外 因素 的 影 响 ， 引起 心 脏 及 血 管 的各 种 畸 形 ， 中最常 见 的是 房 间 隔缺 损 、 间隔 缺 损 、 其 室 动 脉导管 未 闭 。随 着 医 学 微 创 技 术 的发 展 ， 分 先 部
天性心 脏 病 已实 施 介 入 治 疗 ， 堵 术 是 在 局 麻 下 封
般护理 ， 加强穿刺局部 的观察与护理 ， 密切观察及预防心律失常 感染 性心 内膜 炎、 残余分 流等并发症 ， 可提 高先天性心 脏
病 的治疗效果 。ｌ ２例均封堵成功 ， 术后 ３月超声心 动图复查示封堵器位置 良好 、 各房窒大小正常 。
关 键 词 ： 脉 导 管 未 闭 ； 间隔 缺 损 ； 间 隔缺 损 ； 堵 术 ； 理 动 房 室 封 护 中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２ １ ） ｌ １） 一Ｏ １７ —９ ７ （０ ０ Ｏ ～ ）３ （４ ２
护 理 与康 复 ２ １ ０ Ｏ年 １月第 ９卷 第 ｌ期
先 天 性 心脏 病 １ ２例 行 封 堵 术 的 护 理
范翠君
（ 奉化市 人 民医院 ， 浙江奉 化
摘
３５０ ） １ ５ ０
要： 总结 ｌ 例先天性心脏病患者衍封堵 术的护理 。术前加 强心理护 理 ， 真做 好检 查 、 ２ 认 评估 及准备 ； 术后做好 一
病患者 行封堵 术 ， 果较好 ， 效 现将 护理 报告 如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 １ ２例 ， ４例 ， ８ ； 男 女 例 年龄
１￣ ３ ０ ６岁 ． 均 ２ 平 ２岁 ； 问隔 缺 损 （ 房 Ⅱ孔 型 ） ５例 ， 室 问隔缺损 ４例 ， 动脉 导 管 米 闭 ３例 ； 前行 超 声 术 心动 图检杏 ， 间隔缺损 直径 １０ｃ 例 、． ｍ 房 ． ｍ ３ １ ２ｃ ２例 ， 间隔缺损 直 径 ０ ５ ０ ７ｃ １ 室 ． － ． ｒ 、 ． Ｉ ２ Ｉ２例 １ ０Ｃ Ｉ Ｉ 例 ， 脉导管 未 闭 ３例 均 为 管 状 型 ， 径 在 ０ ５ 动 直 ． ～ ０ ７Ｃ１ ． ｒ。心 电 示心 电轴 左偏 ４例 、 Ｉ 右偏 ５例 、 不
先天性心脏病介入封堵术后的观察与护理
先天性心脏病介入封堵术后的观察与护理先天性心脏病患者进行介入手术治疗，术前护理和术后护理对提高手术治愈率有着重要意义。
我科2010-2012间为28例房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的患者进行介入治疗，取得满意疗效。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料28例先天性心脏病患者中，男12例，女16例；年龄4-52岁。
均经过临床、心电图、X 线胸片、心脏彩超检查证实，室间隔8例，房间隔10例，动脉导管10例。
所有病例均经过B超确诊。
2.结果本组手术顺利，患者平均住院时间5d-7d。
3．护理体会3.1 术前护理术前3d口服抗血小板聚集的药物，如阿司匹林0.1g/d，做好各项常规检查，如胸片、心脏彩超、血常规、凝血功能、肝肾功能、碘过敏试验，双侧腹股沟备皮，预防穿刺处感染，训练床上使用便器。
全麻患儿术前禁食6h，禁饮4h，局麻者可进流食，进入导管室前排空大小便，肌注术前用药。
3.2 术后护理3.2.1 严密观察病情变化：术后入住监护室，全麻患儿去枕平卧6h，头偏向一侧至清醒，派专人守护，保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，防止呕吐物误吸入气管，造成窒息。
立即给予心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察心电图、心率、心律的变化。
鼻导管吸氧1.5L/min，一般为6h，氧饱和度在95%以上，观察有无发绀等情况并详细记录。
对于哭闹不止的患儿，护士要细心、耐心，可采用抚摸、讲故事、给其玩具等让其平静。
也可用5%水合氯醛口服或灌肠，剂量为1ml/kg，以防出血。
3.2.2 穿刺处出血观察与护理病人在术后使用肝素以及手术对血管的损害，有出血的可能，术后穿刺处用弹力绷带加压包扎压迫止血时，松紧要适度，密切观察伤口局部有无出血，肿胀，观察术后侧肢体的颜色、温度、感觉、比较两侧足背动脉搏动情况，并向患者强调术后严格卧床休息，穿刺侧肢体制动6h，卧床12h，绷带加压包扎24h，指导患者保持正确的体位，做好生活护理，大小便在床上进行。
先心病术后的护理计划
先心病术后的护理计划先心病是指在胚胎期发生的心脏结构异常，它是常见的先天性心脏病之一、手术是先心病常用的治疗方法之一，手术后的护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。
下面是一个针对先心病术后的护理计划。
术后第一天：1.观察患者的呼吸、脉搏、体温和血压，每2小时记录一次。
2.检查手术部位，观察是否存在渗血、感染或水肿。
3.给予静脉输液，维持患者的液体平衡。
4.监测患者的呼吸道通畅与氧饱和度，保持氧合良好。
5.协助患者进行床上活动，帮助其转身、翻身，以防止肌肉萎缩。
6.患者禁食，留置胃管，给予肠内营养支持。
7.观察患者的尿量和尿液颜色，确保肾功能正常。
8.给予镇痛药物以缓解患者的疼痛。
9.提供情感支持，与患者、家属建立良好的沟通关系。
术后第二天：1.继续观察患者的生命体征，记录其变化情况。
2.帮助患者进行口腔护理，保持口腔清洁。
3.协助患者进行早期康复训练，包括肢体运动与呼吸功能恢复。
4.检查患者的伤口是否红肿、破裂或渗血，及时处理。
5.检查患者的胸腔引流情况，保持引流通畅。
6.观察患者的精神状态，提供心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
7.鼓励患者进行主动的呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，促进肺部功能恢复。
8.患者逐渐开始饮食，宜选择易消化、清淡的食物。
术后第三天至出院：1.患者可以逐渐活动，可以坐起、下床活动，但要避免剧烈运动。
2.继续观察患者的伤口情况和胸腔引流情况，及时处理并保持清洁。
3.逐渐停用静脉输液，改为口服药物。
4.继续观察患者的尿量和尿液颜色，确保肾功能正常。
5.教育患者和家属进行术后自我护理，包括伤口护理、运动锻炼、饮食注意事项等。
7.出院前进行术后复查，如心电图、心超等，确保手术效果良好。
以上是一个大致的先心病术后护理计划，具体的护理措施需要根据患者的情况进行调整。
护士在进行护理时应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理问题，确保患者的康复。
同时，还要与患者和家属保持良好的沟通和配合，为其提供情感支持和心理疏导，使其能够顺利度过手术后的康复期。
室缺封堵介入治疗及护理
⒊肌部缺损可发生在任何部位，可单发或多发。
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
室间隔缺损的临床表现
1 症状 较小缺损可无症状,生长发育不受影响。较大缺损伴分流量大 者生长发育不良、心悸、气短、乏力、易患呼吸道感染。发生双向分 流或右向左分流者可出现紫绀,严重者发生心力衰竭,易患感染性心内 膜炎。 2 体征 ①胸骨左缘3、4肋间闻段粗糙及响亮全收缩期杂音，伴有震颤。 ②肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂。 ③显著肺动脉高压时上述杂音减轻，肺动脉瓣区可有舒张期杂音（ 相 对性肺动脉瓣关闭不全）。 ④分流量大时，心尖部可有舒张期杂音（相对二尖瓣狭窄）。 ⑤有左、右室均增大的体征。
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
先心病的治疗方法及特点
外科手术（创伤大、风险性大、手术及住院时间长、恢复 慢、并发症多、留瘢痕）
介入手术（创伤小、风险性小、手术及住院时间短、恢复 快、并发症少、不留瘢痕）
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
介入手术的定义
利用现代高科技手段进行一种微创治疗，在医学影像设 备引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对 体内病灶进行诊断和局部治疗。
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
患者的准备
心理护理 摆体位 建立静脉通道 心电监护
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
全麻准备
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
全麻后生命体征平稳
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
用物准备
布包、器械包、肝素盐水、 注射器、造影剂、介入导管
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
室间隔缺损封堵术的禁忌症
（1）活动性心内膜炎，心内有赘生物或引起菌血症的其他感染； （2）封堵器装置处有血栓存在，导管插入处有静脉血栓 （3）缺损解剖位置不良，封堵器放置后影响到主动脉瓣或房室瓣功能； （4）重度肺动脉高压伴双向分流者。
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先天性心脏病封堵术的护理
先天性心脏病封堵术通过外周血管穿刺（一般采用股动、静脉），在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至心脏病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。
【护理常规】
1.术前
（1）向患者介绍手术的目的、过程及环节，减轻患者的心理负担，消除紧张情绪，必要时术前夜服用地西泮（安定）等，保证充足睡眠。
患儿常不能很好地配合手术，可在其家长的陪伴下完成术前准备工作。
（2）常规检查及准备：包括心电图、超声心动图、胸部X线正位片，以及血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间等化验检查。
（3）术前6h禁食、4h禁饮。
患儿需静脉复合麻醉者，术前8h 禁食，4h禁饮。
（4）皮肤准备：清洁皮肤，常规备皮。
（5）进行床上使用便器排尿、排便训练，避免术后因卧位不习惯而引起排便困难。
（6）衣着舒适（女性患者摘掉项链、胸罩等），术前排空膀胱。
（7）留置针静脉穿刺，避免在术肢穿刺。
（8）预防感染，常规术前0.5～2h静脉滴注抗生素。
若出现体温升高或有呼吸道感染症状应暂停手术。
2.术后
（1）患儿全身麻醉者按全身麻醉术后护理常规：给予去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，可根据情况使用口咽通气道，至完全清醒前给予面罩高流量吸氧。
严密监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度等生命体征。
（2）成年人与患儿术后肢体的护理：卧床休息24h，穿刺股动脉用加压器加压包扎者，术后肢体严格制动6～8h;穿刺股静脉者，术后肢体严格制动 2h，术后肢体应伸直避免弯曲。
对于躁动、哭闹的患儿，可遵医嘱使用镇静药，也可适当给予肢体约束，注意预防下肢静脉血栓。
术后 24h拆除加压包扎，逐步增加活动量。
（3）饮食护理：术后 24h内指导患者进食清淡易消化的流食或半流食，次日恢复正常饮食。
全身麻醉患儿清醒后2h先试饮少量水，无呛咳后方能进食、饮水，如有咽部不适应延长禁食时间，症状消失后方可进食。
（4）用药护理：口服肠溶阿司匹林3～6个月，成年人剂量为100～300mg/d、患儿25～100mg/d。
注意有无牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等情况。
（5）预防并发症：如出血或皮下血肿、心律失常、溶血反应和发热与感染等。
【健康教育】
1.休息与运动术后1个月内避免剧烈活动及身体碰撞，防止堵闭器脱落，3个月后活动可不受限制。
2.饮食指导若不合并其他器质性心脏病可正常饮食，特别是患儿应全面摄取各种营养要素，建议进食富含维生素、纤维素、蛋白质丰富易消化饮食。
3.用药指导术后按时服用阿司匹林3～6个月，预防血栓形成。
注意有无皮肤、牙龈出血、黑粪等，出现不适及时就医。
对无自理能力的患儿，要向其家长讲明按时服药的重要性，使其家长帮助患儿按时服药，以免发生并发症。
4.心理指导消除患者及其家属的紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。
5.康复指导预防感冒。
术后患者可恢复正常生活，特别是患儿不影响其发育。
6.复诊须知定期复诊和坚持门诊随访，随访时间为术后1、3、6、12个月，复诊时复查超声心动图等。