先天性心脏病封堵术的护理

先天性心脏病封堵术的护理

先天性心脏病封堵术通过外周血管穿刺（一般采用股动、静脉），在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至心脏病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。

【护理常规】

1.术前

（1）向患者介绍手术的目的、过程及环节，减轻患者的心理负担，消除紧张情绪，必要时术前夜服用地西泮（安定）等，保证充足睡眠。患儿常不能很好地配合手术，可在其家长的陪伴下完成术前准备工作。

（2）常规检查及准备：包括心电图、超声心动图、胸部X线正位片，以及血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间等化验检查。

（3）术前6h禁食、4h禁饮。患儿需静脉复合麻醉者，术前8h 禁食，4h禁饮。

（4）皮肤准备：清洁皮肤，常规备皮。

（5）进行床上使用便器排尿、排便训练，避免术后因卧位不习惯而引起排便困难。

（6）衣着舒适（女性患者摘掉项链、胸罩等），术前排空膀胱。

（7）留置针静脉穿刺，避免在术肢穿刺。

（8）预防感染，常规术前0.5～2h静脉滴注抗生素。若出现体温升高或有呼吸道感染症状应暂停手术。

2.术后

（1）患儿全身麻醉者按全身麻醉术后护理常规：给予去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，可根据情况使用口咽通气道，至完全清醒前给予面罩高流量吸氧。严密监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度等生命体征。

（2）成年人与患儿术后肢体的护理：卧床休息24h，穿刺股动脉用加压器加压包扎者，术后肢体严格制动6～8h;穿刺股静脉者，术后肢体严格制动 2h，术后肢体应伸直避免弯曲。对于躁动、哭闹的患儿，可遵医嘱使用镇静药，也可适当给予肢体约束，注意预防下肢静脉血栓。术后 24h拆除加压包扎，逐步增加活动量。

（3）饮食护理：术后 24h内指导患者进食清淡易消化的流食或半流食，次日恢复正常饮食。全身麻醉患儿清醒后2h先试饮少量水，无呛咳后方能进食、饮水，如有咽部不适应延长禁食时间，症状消失后方可进食。

（4）用药护理：口服肠溶阿司匹林3～6个月，成年人剂量为100～300mg/d、患儿25～100mg/d。注意有无牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等情况。

（5）预防并发症：如出血或皮下血肿、心律失常、溶血反应和发热与感染等。

【健康教育】

1.休息与运动术后1个月内避免剧烈活动及身体碰撞，防止堵闭器脱落，3个月后活动可不受限制。

2.饮食指导若不合并其他器质性心脏病可正常饮食，特别是患儿应全面摄取各种营养要素，建议进食富含维生素、纤维素、蛋白质丰富易消化饮食。

3.用药指导术后按时服用阿司匹林3～6个月，预防血栓形成。注意有无皮肤、牙龈出血、黑粪等，出现不适及时就医。对无自理能力的患儿，要向其家长讲明按时服药的重要性，使其家长帮助患儿按时服药，以免发生并发症。

4.心理指导消除患者及其家属的紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。

5.康复指导预防感冒。术后患者可恢复正常生活，特别是患儿不影响其发育。

6.复诊须知定期复诊和坚持门诊随访，随访时间为术后1、3、6、12个月，复诊时复查超声心动图等。