培训资料--心脏介入术的护理教学教案
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• 压迫及制动时间：术后常规沙袋压迫6-8小 时，制动12-24小时，平卧12-24小时。
• 起搏器术后平卧24小时，24小时后可半卧。 避免高举，伸拉手臂。
饮食
• 术后给予合理饮食，指导病人少量多次饮 水，以促进造影剂排出体外。
准确用药
• 遵医嘱及时准确用药，动脉导管造影及经 皮穿刺腔内冠状动脉成形术后合理安排液 体进量，予以术后4小时补液1000-1500ml。
起搏器术后指导
• 出院后每天自测脉搏，在安静时和早上醒 来未起时测。并做记录。
• 保持安装起搏器囊带处皮肤清洁 远离强磁场，如不能做磁共振检查，不能用
电手术刀 为了防止移动电话对起搏器的干扰，在使用
和携带时应与起搏器保持15厘米以上 术后1-3隔月复查一次，以后每半年随诊一次
先心封堵术后指导
• 指导患者按时按量服药，阿司匹林宜餐后 服用3-6个月。
支架置入术
是经皮穿刺股动脉或桡动脉，置入支架，使 狭窄血管再通。
用于各种原因所致的动脉狭窄性病变。
起搏器植入术（PM）
• 是治疗由于各种原因所致的心动过缓的最 有效的方法。心脏起搏器能发放电子脉冲 信号刺激心脏，使之激动收缩，并模拟心 脏电活动和传导的功能达到治疗的目的。 一般电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入 心房或心室。脉冲发生器（起搏器）埋藏 在右或左侧胸皮下组织。
RFCA的适应症
• 适应症 • 1房速和房扑，房颤 • 2特发性室性心动过速 • 3不适当窦速合并心动过速心肌病 • 4房室折返性心动过速，房室结折返性心动
过速
CAG适应症和禁忌症
• 适应症 • 1 顽固性心绞痛，不能明确诊断的胸痛 • 2冠状动脉畸形或狭窄性病变 • 3冠状动脉病变外科手术，介入治疗前后 • 禁忌症 • 1严重心律失常，心力衰竭 • 2急性感染 • 3严重肺部疾病，肝肾功能损害
病情观察
• 观察并记录患者的生命体征和双足动脉搏 动情况。
术后护理
• 交接及安置患者 • 病情观察 • 体位及制动 • 饮食 • 准确用药 • 预防迷走神经亢进 • 活动 • 生活护理 • 术后指导
交接及安置患者
• 与导管室医护人员交接伤口及术中情况。 • 及时安置患者，将患者平稳抬至床上，取
5天停用这些药物
术前指导
• 指导患者练习呼气，屏气，咳嗽动作，练 习床上排便、进食等。
休息
• 术前要保证患者充分的休息，如患者紧张 或因环境不能安静休息，可安慰患者，消 除干扰因素，必要时可遵医嘱给予镇静催 眠药。
饮食
• 正常饮食，少饮水
建立静脉通路
• 在左上肢建立静脉通路，备好用药、资料， 随带病历护送病人至导管室，以便术中用 药。
起搏器
（PM）
• 适应症 • 房室传导阻滞：完全性房室传导阻滞，2度
2型AVB,病窦综合症（慢快综合症)
先心封堵术
• 房间隔缺损（ASD）封堵术 • 室间隔缺损（VSD）封堵术 • 动脉导管未闭（PDA）封堵术
术前护理
• 心理护理 • 询问病史 • 术前准备 • 术前指导 • 休息 • 饮食 • 建立静脉通路 • 病情观察
• 3个月内勿做剧烈运动，勿快速奔跑，跳， 翻跟头等，注意预防感冒，勿剧烈咳嗽。
• 保持生活规律劳逸结合，饮食宜清淡，多 食蔬菜水果，戒烟酒。
• 定期门诊随访，术后1月，3月，6月，一年 和两年分别行心脏超声检查。
• 安装起搏器者术后3天内卧床休息禁忌侧卧 及患肢上举、外展、牵拉、提重物及剧烈 运动。
生活护理
• 做好生活护理，观察并协助病人床上进餐 及大小便，提供相应的宣教知识。
术后指导
• 指导病人术后24小时内咳嗽，打喷嚏时轻 轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛或出 血。
• 病人术后肢体制动会造成腰背酸痛，指导 病人可以活动术侧肢体以外的肢体，并给 予按摩等措施以缓解症状，若影响休息可 给予安眠镇静剂，有异常及时处理。
• 遵医嘱给予抗炎，抗凝，补液治疗。
预防迷走神经亢进
• 留置鞘管术后4小时拔管，拔管时准备好阿 托品、多巴胺、利多卡因等药，预防迷走 神经反射，同时在心电监护下协助医生拔 管，动脉穿刺者术侧肢体制动至拔管后24 小时。
活动
• 术后24小时以后可解除加压包扎绷带，嘱 病人稍事活动，继续严密观察有无出血及 血肿。
心理护理
• 向患者或家属介绍心导管手术的目的、方 法、意义、必要性和安全性，说明配合方 法，解答病人和家属的疑问，消除病人紧 张恐惧的心理。
询问病史
• 详细采集病史资料，包括药物过敏史等。 • 遵医嘱行抗生素及碘过敏试验，并做好记
录。
术前准备
• 配合医生完成术前检查，签署术前同意书。 • 皮肤准备：双侧腹股沟及会阴部备皮。 • 起搏器：左或右颈胸部 • 对于正在服用抗凝剂的药物的患者，术前3-
心脏介入术的护理
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射频消融术（RFCA）
• 定义：是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而 导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏 某些快速心律失常起源点的介入性技术。
• 局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状 静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房 和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点， 然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的 射频发生器相连，利用其热效应，使心肌组织脱水，干燥， 凝固，坏死，从而使病变组织消除。放电后重复电生理检 查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融 成功。
平卧位。
病情观察
• 监测生命体征，给予床边心电图检查，行 心电监护，观察有无心律失常及血压波动。
• 每半小时-1小时观察伤口有无出血及血肿， 观察足背动脉搏动、肢体末梢循环及动脉 鞘管固定情况。发现异常情况及时报告医 生，并采取有效措施。
体位及制动
• 术侧肢体制动，平卧，弹力绷带加1kg或8 字形压迫带压迫止血，观察术肢血运，皮 肤温度。
• 起搏器术后平卧24小时，24小时后可半卧。 避免高举，伸拉手臂。
饮食
• 术后给予合理饮食，指导病人少量多次饮 水，以促进造影剂排出体外。
准确用药
• 遵医嘱及时准确用药，动脉导管造影及经 皮穿刺腔内冠状动脉成形术后合理安排液 体进量，予以术后4小时补液1000-1500ml。
起搏器术后指导
• 出院后每天自测脉搏，在安静时和早上醒 来未起时测。并做记录。
• 保持安装起搏器囊带处皮肤清洁 远离强磁场，如不能做磁共振检查，不能用
电手术刀 为了防止移动电话对起搏器的干扰，在使用
和携带时应与起搏器保持15厘米以上 术后1-3隔月复查一次，以后每半年随诊一次
先心封堵术后指导
• 指导患者按时按量服药，阿司匹林宜餐后 服用3-6个月。
支架置入术
是经皮穿刺股动脉或桡动脉，置入支架，使 狭窄血管再通。
用于各种原因所致的动脉狭窄性病变。
起搏器植入术（PM）
• 是治疗由于各种原因所致的心动过缓的最 有效的方法。心脏起搏器能发放电子脉冲 信号刺激心脏，使之激动收缩，并模拟心 脏电活动和传导的功能达到治疗的目的。 一般电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入 心房或心室。脉冲发生器（起搏器）埋藏 在右或左侧胸皮下组织。
RFCA的适应症
• 适应症 • 1房速和房扑，房颤 • 2特发性室性心动过速 • 3不适当窦速合并心动过速心肌病 • 4房室折返性心动过速，房室结折返性心动
过速
CAG适应症和禁忌症
• 适应症 • 1 顽固性心绞痛，不能明确诊断的胸痛 • 2冠状动脉畸形或狭窄性病变 • 3冠状动脉病变外科手术，介入治疗前后 • 禁忌症 • 1严重心律失常，心力衰竭 • 2急性感染 • 3严重肺部疾病，肝肾功能损害
病情观察
• 观察并记录患者的生命体征和双足动脉搏 动情况。
术后护理
• 交接及安置患者 • 病情观察 • 体位及制动 • 饮食 • 准确用药 • 预防迷走神经亢进 • 活动 • 生活护理 • 术后指导
交接及安置患者
• 与导管室医护人员交接伤口及术中情况。 • 及时安置患者，将患者平稳抬至床上，取
5天停用这些药物
术前指导
• 指导患者练习呼气，屏气，咳嗽动作，练 习床上排便、进食等。
休息
• 术前要保证患者充分的休息，如患者紧张 或因环境不能安静休息，可安慰患者，消 除干扰因素，必要时可遵医嘱给予镇静催 眠药。
饮食
• 正常饮食，少饮水
建立静脉通路
• 在左上肢建立静脉通路，备好用药、资料， 随带病历护送病人至导管室，以便术中用 药。
起搏器
（PM）
• 适应症 • 房室传导阻滞：完全性房室传导阻滞，2度
2型AVB,病窦综合症（慢快综合症)
先心封堵术
• 房间隔缺损（ASD）封堵术 • 室间隔缺损（VSD）封堵术 • 动脉导管未闭（PDA）封堵术
术前护理
• 心理护理 • 询问病史 • 术前准备 • 术前指导 • 休息 • 饮食 • 建立静脉通路 • 病情观察
• 3个月内勿做剧烈运动，勿快速奔跑，跳， 翻跟头等，注意预防感冒，勿剧烈咳嗽。
• 保持生活规律劳逸结合，饮食宜清淡，多 食蔬菜水果，戒烟酒。
• 定期门诊随访，术后1月，3月，6月，一年 和两年分别行心脏超声检查。
• 安装起搏器者术后3天内卧床休息禁忌侧卧 及患肢上举、外展、牵拉、提重物及剧烈 运动。
生活护理
• 做好生活护理，观察并协助病人床上进餐 及大小便，提供相应的宣教知识。
术后指导
• 指导病人术后24小时内咳嗽，打喷嚏时轻 轻压住腿部伤口，以免震动引起疼痛或出 血。
• 病人术后肢体制动会造成腰背酸痛，指导 病人可以活动术侧肢体以外的肢体，并给 予按摩等措施以缓解症状，若影响休息可 给予安眠镇静剂，有异常及时处理。
• 遵医嘱给予抗炎，抗凝，补液治疗。
预防迷走神经亢进
• 留置鞘管术后4小时拔管，拔管时准备好阿 托品、多巴胺、利多卡因等药，预防迷走 神经反射，同时在心电监护下协助医生拔 管，动脉穿刺者术侧肢体制动至拔管后24 小时。
活动
• 术后24小时以后可解除加压包扎绷带，嘱 病人稍事活动，继续严密观察有无出血及 血肿。
心理护理
• 向患者或家属介绍心导管手术的目的、方 法、意义、必要性和安全性，说明配合方 法，解答病人和家属的疑问，消除病人紧 张恐惧的心理。
询问病史
• 详细采集病史资料，包括药物过敏史等。 • 遵医嘱行抗生素及碘过敏试验，并做好记
录。
术前准备
• 配合医生完成术前检查，签署术前同意书。 • 皮肤准备：双侧腹股沟及会阴部备皮。 • 起搏器：左或右颈胸部 • 对于正在服用抗凝剂的药物的患者，术前3-
心脏介入术的护理
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射频消融术（RFCA）
• 定义：是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而 导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏 某些快速心律失常起源点的介入性技术。
• 局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状 静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房 和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点， 然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的 射频发生器相连，利用其热效应，使心肌组织脱水，干燥， 凝固，坏死，从而使病变组织消除。放电后重复电生理检 查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融 成功。
平卧位。
病情观察
• 监测生命体征，给予床边心电图检查，行 心电监护，观察有无心律失常及血压波动。
• 每半小时-1小时观察伤口有无出血及血肿， 观察足背动脉搏动、肢体末梢循环及动脉 鞘管固定情况。发现异常情况及时报告医 生，并采取有效措施。
体位及制动
• 术侧肢体制动，平卧，弹力绷带加1kg或8 字形压迫带压迫止血，观察术肢血运，皮 肤温度。