婴幼儿营养与科学喂养

头围过大病变可能性增加
婴儿头围过大脑积水、脑部肿瘤、脑炎 等疾病病变的可能性就会增加。但这要结合 婴儿的其它异常反应，如烦躁、哭闹等，并 进行辅助性检查后才能确诊，但婴儿的头围 过大确实是值得特别重视的。
头围过小可能预示疾病
婴儿头围过小的话，也预示婴儿的脑发 育有一定问题。同时结合其它表现,如抬头、 坐等均不于同龄婴儿，那医生就要判断婴儿 是否有脑发育迟缓。如果婴儿的头围小于同 年龄、同性别婴儿头围2个、甚至3个标准差， 那么也可能存在着一些器质性的疾病，如先 天性小头畸形、脑发育落后、脑萎缩等，需 要到专科医院进行检查和治疗。
胸围、上臂围在这一时期也得以迅猛增加， 胸围出生时小于头围但迅速增长，至1周岁 时与头围基本相等并开始超过头围，上臂围 在婴儿期由11cm增长至16cm。
2. 消化和吸收
营养素的消化和吸收是其被机体利用的 关键，机体消化吸收功能的状态将直接影响 营养素的利用。婴儿胃肠道及泌尿系统尚处 于发育阶段，功能不够完善，对食物的消化、 吸收和废物的排泄都受到一定的限制。
活动消耗能量主要是指肌肉活动消耗的能量， 婴儿活动较少，仅仅是啼哭、吸奶和简单的四 肢活动，因此消耗能量较少，每日每千克体重 约需要20kcal。
排泄能量指的是未被消化吸收的能量，主要由 于少量蛋白质和脂肪不能被吸收而随尿液和粪 便排出体外所引起的能量丢失，约占基础代谢 能量的10%左右。
储存能量是婴儿特有的能量消耗，指身体生长 所需的能量，与生长的速度成正比，出生后头 几个月，这部分能量占摄入能量的1/4-1/3，每 日每千克体重约需要15-20kcal，1周岁末约需 要5-15kcal，以后逐渐降低。
(二) 宏量营养素
1. 蛋白质
婴儿正处于生长阶段，要求有足量 优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维 持机体蛋白质的合成和更新。
膳食蛋白质供给不足时，婴儿可表 现为生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、 肝功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、 水肿、贫血等症状。婴儿的肾脏及消化器 官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入常会 引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等 现象。有时大量喂蛋白食品，超过生理需 要和胃肠负担也会引起腹泻。其特点是： 每日排便3～5次或更多，呈黄褐色稀水便， 有刺鼻臭鸡蛋味。
增长和功能成熟的过程，这一过程由遗传 因素和环境因素的共同作用决定，其中营 养因素是十分重要的一个方面。
婴儿期指从出生到1周岁以前，是人类生命生 长发育的第一高峰期。
婴幼儿的生长发育首先表现为体重的增加，新生儿 出生体重平均为3.3kg，半岁以内的婴儿体重平均 每月增加0.6kg，半岁至1岁的婴儿体重平均每月增 加0.5kg。在出生5-6个月时体重可增至出生时的2 倍，而1周岁时将增加至出生时的3倍。
前半岁体重(kg)=出生体重+月龄×0.6
后半岁体重(kg)=出生体重+3.6+(月龄−6)×0.5
身长是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内 身长平均增长25cm，1周岁时将增加至出生 时的1.5倍。
头围反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头 围平均每月增加1cm，而且这一时期脑细胞 数目持续增加，至6月龄时脑重增加至出生时 的 2 倍 (600-700g) ， 至 1 周 岁 时 脑 重 达 9001000g，接近成人脑重的2/3。
对生理性溢乳婴儿，喂奶后要轻轻 抱起，使之伏在母亲肩上。轻拍背部， 让胃内气体排出，再轻轻放下，取右侧 卧位，头部稍抬高。一般到３人月以后 就较少发生了。
新生儿肠管总长度约为身长的6-8倍，但胃肠道 消化酶的分泌及蠕动能力远不如成人。
母乳喂养的婴儿，大便呈黄色或金黄色，稠度 均匀如膏状或糊状，偶尔稀薄而微呈绿色，有 酸味但不臭，每天排便二至四次。 人工喂养儿， 大便色淡黄或呈土灰色，质较干硬，条状，常 带奶瓣，有明显臭味，大便每天1-2次。
喂养不当、奶前哭闹、吸空奶瓶、吮手 指都可以造成大量空气吞入婴儿胃内，引起 奶后溢乳。喂奶后体位变动可使婴儿溢乳。 遇到溢乳的婴儿，应该区别是生理性溢乳还 是病理性呕吐。许多疾病，如饮变质牛奶、 胃肠炎、溃疡病、脑膜炎、幽门先天性狭窄 等，均可造成病理性呕吐。这种呕吐量较多， 较频繁，伴有奶块，有时呈喷射性。这就应 到医院及早诊断。
营养是维持生命与生长发育的物质基础， 同时也是健康成长的关键。婴幼儿(0-3岁)生 长发育迅速，是人一生中身心健康成长的重 要时期，合理营养将为一生中体力和智力的 发பைடு நூலகம்打下良好基础，而且对于某些成年或老 年疾病(如肥胖、心血管疾病、某些肿瘤等) 的发生具有预防作用。
一、婴儿的生理特点
1. 生长发育 婴幼儿的生长发育是机体各组织器官
二、婴儿的营养需要
婴儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足 量优质的营养素供给，以满足正常生理功能活动 和生长发育的需要。 婴儿的消化吸收功能尚不够完善，对营养素的吸 收和利用受到一定的限制。 如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不 良，影响机体的抵抗力和健康成长。
(一) 能量
婴儿的总能量消耗包括基础代谢、体力活 动、食物的特殊动力作用、排泄耗能和组织 生长发育消耗能量(储存能量) 婴儿时期基础代谢的能量需要大约占总能量 的60%，每千克体重每天约需要55kcal。 食物的特殊动力作用约占婴儿每日能量消耗 的5%-10%。
婴儿口腔狭小，出生时唾液分泌量少，3-4个月 时唾液腺逐渐发育完全，同时唾液内淀粉酶也 逐渐增加，6个月以后唾液的作用增强。 牙齿是食物消化过程中重要的器官之一，婴儿 时期正是乳牙萌出的阶段，乳牙共20个，一般6 个月左右开始出牙，乳牙的萌出通常有一定的 顺序。
胃是食物消化的主要场所。婴儿期胃呈水平 位，贲门处肌肉约束力较弱，而幽门处肌肉 较紧张。胃蛋白酶活力弱，消化能力受限， 胃排空延迟。胃容量较小，出生时为25-50ml， 出 生 后 第 10 天 增 加 到 100ml ， 6 个 月 后 为 200ml，1岁以后可增加至300-500ml。
能量供给不足时，其他营养素在体内的利用 会受到影响，同时机体还会动用自身的能量储备， 甚至消耗自身组织来满足生理需要，因而导致生 长发育迟缓、消瘦、活动力减弱或消失，甚至死 亡；能量供给过多可导致肥胖症。因此，能量摄 入应与需要平衡。
2000年中国营养学会推荐：婴儿能量每日摄 入量为95kcal/(kg.bw)。