中医对高血压病肾损害的认识及研究现状

广书 把 肾虚血瘀作为高血 压 肾损 害的主要病 机 ， 治疗 以六
味地黄合 活血化瘀之品为基本方 ， 如生地黄 、 山茱萸 、 山药 、 茯 苓、 丹参 、 红花 、 益母草 等。若兼有湿 热 内蕴 ， 酌加石 苇 、 白花
１６例高血压 肾损害患者经保肾康治疗 １ １ ２周后 ， 结果显示保
护作用。赵卫将 患者 分为治疗 组 ９ ８例 及对照 组 ６ ４例 ， 两组 均给予基础降压 治疗 ， 治疗组加用 六昧地黄 丸。结果表明 ， 治 疗组总有效 率为 ９ ．％ ， 照组有效率为 ８ ． ％ 。保 肾片是 ６８ 对 ５２ 中医肾病专家邹 云翔教 授治疗慢 性肾衰竭 的经验方 ， 治从补 益肾元 、 和络利湿泄浊人手 ， 由何首乌 、 菟丝子 、 牛膝 、 怀 泽泻 、 制大黄等组成 。研究证 明保 肾片能显著延缓 肾衰竭 的进 展 ，
２ １ ２月 ０ ０年
第 ２卷
第 ２期
Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｅ ｒ ａｙ ０１ １２ ．
中国中医药 咨讯 Ｊｕ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ａｏ ｏｍａ ｏ ｉａＴａｉｏａ ｉｅｅＭｅｉｉｅＩ ｏ ｍｔ ｎ Ｃ ｉ Ｃ ｎ ｉ
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中医对 压 肾损 害 的认 识 及研 究现 状 高血 病
谢 连 娣
（ 北京中医药 大学 东方 医院 ， 北京 ，０ １ １ １０ ９ ） 在我国高血压病 的发 病率总体 上呈上 升的趋势 ， 据推算
等组成 ） 治疗 高血 压病早 期 肾损害 患者 。结果 表 明 ， 降压益 肾颗粒不仅能有效 降低血压 ， 而且对 尿 ＩＧ、ｇ １ ｇ ＩＭ、２一ＭＧ等 ３
浊毒 内蕴 ， 以大黄、 伍 黄连等 通腑泻浊 ； 水肿甚 者 ， 白茅根 、 选
玉米须 、 石韦 、 扁蓄 、 泽泻等 ； 疗效甚佳 。
１２ 自拟方药 ．
也 有一些 医家 由于有丰 富 的临床 经验 ， 自
己组方治疗高血压 肾损 害 ， 均取 得了很好 的疗效 。在 自拟 方 药的研究 中， 以滋 阴潜 阳 、 血化瘀 、 活 化湿 、 益气 、 肾为治 法 补 的占了很大一部 分 比例。徐宏 等 将患 者分 为治疗 组及 对
量显著降低 ， 认为通心络胶囊能改善肾血管内皮 功能 ， 从而使 高血压病肾损害患者的尿 蛋白减少 。杨赶梅等以芪蛭 胶囊 治
疗高血压病 Ⅲ 期伴肾功能 不全患者 ２ ０例 ， 结果诸 症逐渐 消
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上亢型加龟板 、 甲 、 决 明； 肝潜 阳重用 牛 膝 ， 鳖 石 平 以引 血下 行， 折其亢阳 ； 痰湿 中阻型加用陈皮 、 半夏 、 白术 ， 生地 黄 、 去 山
１ １ 辨证论治 ．
导临床诊 治疾病 的基本 法则 ， 多 医家 均喜欢辨证论 治治疗 许 高血压肾损害 ， 虽然他们的辨证不尽相 同， 是都取得 了一定 但
的疗效。汪绍兴 等… 将 高血压 病 肾损 害 总结归 纳为 以下 三
结果表 明， 治疗组尿蛋 白下 降优于对照组 。
２ 专 方 治 疗
型论治 ： 痰浊上蒙证治宜燥 湿化痰 、 脾和 胃， 健 方用半 夏 白术
天麻汤化裁 ； 水湿浸渍证治 宜健脾化湿 、 阳利 水 ， 用五皮 通 方 饮合 胃苓 汤化裁 ； 阳虚水泛 证治宜温 肾助阳 、 气行水 ， 化 方用 真武汤合 五皮饮化裁 ， 结果 良好 。魏 国健等 以中药 基本方 （ 制何 首乌 、 黄芪 、 生地黄 、 山茱 萸 肉、 茯苓 、 益母 草 、 丹参 、 地 龙、 钩藤 、 甘草 、 猪苓 ） 治疗 高血压 病早期 肾损 害患 者。肝 阳
２ １ 中成药 ．
一些 学者认 为 ， 成方或 者 中成 药是 多年 的验
方或者经方 ， 如果使用 得 当， 会取得很 好 的疗效 ， 定 在大 多数
的研究 中， 根据高血压 肾损害虚和瘀的病机理论 ， 选择具有活 血化淤或者补肾作用的中药进 行研究 。廖梅观察通心络胶 囊
治疗高血压病 肾损害患者 的疗效 ， 结果治疗 后 ２ ｈ尿蛋 白定 ４
均有 明显改善作用 。梅柏锐等方选用补中益气汤合眩晕七丹 汤（ 田七 、 丹参 、 芍 、 首乌 、 赤 何 山楂 、 草决 明 、 天麻 ） 加减 治疗
我 国现有的高血压 患者 已经超 过 １６亿 人。高血 压发 病早 ．
期， 肾脏 已经受损 ， 高血 压持续 ５—１ ， ０年 即可以引起 良性 小
肾康具有减少尿蛋白 、 改善肾功能的作用。徐 弘、 张天斗等经 Ｉ 临床观察 ， 认为六味地黄丸具备 良好的靶器官保护作用 ， 从不
蛇舌草 、 八月札 、 六月雪等清热利湿解毒之 品； 或有脾虚 ， 选加
黄芪 、 党参 、 芡实之类补脾 ； 肾阳虚者 ， 以附子 温补脾 肾 ； 脾 配
同程度上延缓或逆转 老年高血 压病 肾损 害 ， 具有 多重性 肾保
１ 中药 汤 剂
郭铁标等将原发性高血压 肾损害 患者分为治疗 组和对 照组 ， 辨证论 治是 中医 的精 华 ， 辨证 论治作 为 指 两组均予基础降 压治疗 ， 治疗 组加 用加 味防芪 地黄 汤 （ 由汉
防己、 生黄芪 、 地 、 生 山药 、 苓 、 皮 、 参 、 膝等 组 成 ） 茯 丹 丹 牛 。
动脉 肾硬化症 。高血压造成 的 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ的患病率仅次于糖尿 病
肾病 ， 于第二位 。近年来 ， 居 中医药防治高血压肾损害取得 了
一
气虚血瘀型晕眩 ， 效果 好于单 纯使用 复方丹参 片。卢 泓等认
为， 补阳还五汤治 疗高 血压病 无症 状性 蛋 白尿 有较 好疗 效。
定成效 ， 综述如下 。 现
茱萸肉； 气滞血瘀 型加赤芍 、 桃仁 ； 肾阴虚型加女贞子 、 肝 菟丝 子 ； 门火衰型加杜仲 、 命 金樱 子 、 肉桂 、 制附子 ， 疗效 尚佳 。程
除， 异常 的血清尿素氮 、 血肌酐 、 尿蛋 白也逐渐 改善。保 肾康
为 中药川芎 嗪 的有 效成 分 的人 工合 成 药物 ， 文 献报 道 对 有