高血压肾损害
高血压肾病的危害与治疗
高血压肾病的危害与治疗高血压肾病主要是因为高血压引起的肾病，算是一个高血压的常见并发症，很多人对高血压肾病的危害大不大都不太了解。
其实，就看其预后不佳将会导致什么样的后果。
需要告诉高血压肾病病人的是，如果血压得不到有效控制，不保护肾脏或继续使用对肾有损害作用的药物，则会加重肾血管的损伤，继续发展可导致肾衰竭，直至尿毒症。
因此，了解高血压肾病的危害，并及时治疗和预防至关重要。
一、高血压肾病病因肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。
高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。
高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。
二、高血压肾病临床表现1）良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。
早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，继之出现蛋白尿（一般为+至++），部分患者可出现少量红细胞尿。
高血压可导致其他脏器并发症：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中。
病程进展缓慢，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。
2）恶性高血压肾硬化症恶性高血压，舒张压>130毫米汞柱，血尿（显微镜下血尿甚至肉眼血尿），蛋白尿，甚至少尿无尿，化验肾功能血肌酐迅速升高，短期内就可发展至尿毒症。
常伴随恶性高血压其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大，心衰。
三、高血压肾病的危害高血压肾损害主要影响肾脏功能，早期可仅表现为夜尿增多或微量白蛋白尿，随着疾病的进展，可逐步出现蛋白尿、血尿，肾小管功能障碍等情况，疾病晚期还可出现肾小球滤过率的下降，肾脏功能衰竭，最终发展为尿毒症。
同时长期的血压控制不良，可导致心脏结构变化，如：左心室肥厚等，是心力衰竭诱因之一，能引起血管内皮损伤，加重血管粥样硬化的形成，最终可导致各种心脏疾病发生，如：冠心病、心律失常等，增加心脑血管意外发生几率。
高血压性肾损害的原因、症状及诊断
⾼⾎压性肾损害的原因、症状及诊断⼀、概述根据其程度和持续时间，⾼⾎压能引起轻重不等的肾脏损害。
良性⾼⾎压能引起良性⼩动脉肾硬化，恶性⾼⾎压则引起恶性⼩动脉肾硬化。
⾼⾎压分为原发性和继发性，本节主要涉及原发性⾼⾎压引起的良性⼩动脉肾硬化和恶性⼩动脉肾硬化。
⼆、流⾏病学我国⾼⾎压患者群正迅速增长，流⾏病学调查1959年⾼⾎压患病率为5.11%，2002年为18.8%。
来⾃美国肾脏数据系统(USRD)的资料表明，⾼⾎压是导致终末期肾衰竭(ESRD)的第2位原因。
不同地区因⾼⾎压造成ESRD的患病率有所不同：美国最⾼(28.5%)，欧洲次之(13%)，⽇本最低(6%)，中国为7.1%。
⾼⾎压和肾脏损害密不可分，⼀⽅⾯，肾脏通过体液调节参与⾎压的形成，⼀旦这种调节失衡将导致⾼⾎压的发⽣；另⼀⽅⾯肾脏也是⾼⾎压肾损害的重要靶器官之⼀。
⾼⾎压和肾脏损害互为因果，互相促进，存在恶性循环。
⼤量研究充分证明⾎压升⾼是慢性肾脏病(CKD)进展最重要的危险因素之⼀。
多危险因素⼲预试验(MRFIF)的资料显⽰，⾎压升⾼已成为进⼊ESRD的独⽴危险因素。
我国ESRD患者中原发性肾⼩球肾炎仍占第⼀位，但随着经济发展和⼈民⽣活⽔平提⾼，⾼⾎压肾损害近年已在快速增长。
据1999年统计，在我国全部透析患者中，⾼⾎压肾硬化症占9.6%，并预测这个⽐例还会⼤幅度上升，将有更多的⾼⾎压患者进⼊昂贵的肾脏替代治疗，给国家、家庭带来沉重的经济负担。
三、病因1.良性肾⼩动脉硬化常见于病程较长的原发性⾼⾎压患者，也好发于⽼年⼈，以及糖尿病、慢性肾⼩球病、肾间质病、原发性醛固酮增多症等伴发⾼⾎压患者。
肾⼩动脉硬化与⾎压升⾼程度及持续时间有关，且其本⾝⼜可加剧⾼⾎压，两者相互影响，呈恶性循环。
2.恶性肾⼩动脉硬化病因主要为急进性⾼⾎压。
部分发病时即为急进型，⽽有些初起为良性⾼⾎压，在病程中演变为急进型⾼⾎压。
此外，还可继发于肾上腺⽪质功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等。
高血压对肾脏结构与功能的影响
高血压对肾脏结构与功能的影响引言:高血压，即血压持续升高超出正常范围,是一种常见的慢性疾病。
随着生活方式的变化和老龄化人口的增加，高血压的患者数量呈上升趋势。
高血压不仅会对心脏和血管系统造成损害，也会对肾脏产生严重影响。
本文将探讨高血压对肾脏结构和功能所产生的不良影响，并进一步探讨预防和治疗策略。
一、高血压导致肾小球肾硬化高血压是导致慢性肾脏病最重要的诱因之一。
长期存在于体内的高血压会引起肾小球动脉收缩，导致肾小动脉壁增厚及萎缩。
这些变化降低了肾小球滤过率，最终导致了glomerular sclerosis(病理学用语)或称之为晚期硬化(juxtaglomerular nephrosclerosis) 。
另外一个重要原因是高后负荷状态，也就是说持续更高的血压导致了内皮层通透性增加，并有利于炎症损伤各个组织。
在这些情况下，胶原和纤维化分泌物会沉积在肾小管间质中，并且最终开始产生硬化的肾脏。
二、高血压引发肾功能下降1. 肾小球滤过率的减少:由于受到长期高血压的影响，肾脏的微循环和滤过膜受损，使得肾小球滤过率下降。
这种情况下, 肾单位动作频率越来越低地工作，而每个单位工作效果与感知信号将所需的收缩力减至最低程度。
长期如此, 误解为"萎缩"(atrophic)或称之为早期硬化(early sclerosis)-粘液沉积十分常见。
2.尿量减少:高血压不仅影响了肾小球滤过率，也会引发限制性流量状态从而影响尿液排出。
此外，畸形尿管反复抽动浓缩干细胞使用时代谢物质是岐视觉前部存在明显水肿甚至产生多囊变。
三、高血压加速肾脏疾病进展除了直接影响肾脏结构和功能，高血压还加速了其他潜在的肾脏疾病的进展。
例如，高血压患者更容易发生糖尿病和感染等并发症，这会对肾脏造成额外的负担。
此外，根据过去的研究表明，高血压可以改变心肺运动状态以及内分泌失调等因素，这些都会使得肾脏更加易受损伤。
四、预防与治疗策略1. 调整生活方式:控制饮食摄入量并选择低盐、低脂食物有助于降低血压水平。
高血压对肾脏健康的影响
高血压对肾脏健康的影响高血压（又称为高血压病）是一种常见的慢性病，它严重影响着全球数以亿计的人们的健康。
除了对心血管系统有害外，高血压还对肾脏产生严重的影响。
本文将探讨高血压对肾脏健康的影响，并提出一些预防和管理的方法。
高血压是指体内循环系统的动脉血压持续升高所导致的疾病。
当血压超过正常范围时，肾脏过滤系统将受到损害。
肾脏是我们身体中非常重要的器官，它负责排除体内废物和液体，调节电解质平衡，以及产生重要的荷尔蒙。
然而，高血压会导致肾脏动脉狭窄和血管硬化，从而导致肾小球滤过率下降，这是衡量肾脏功能的重要指标。
高血压对肾脏健康的主要影响之一是慢性肾脏病（CKD）的发生。
高血压是最常见的肾脏病病因之一，也是终末期肾脏疾病（ESRD）的主要原因之一。
长期患有高血压的人可能会发展成CKD，这会导致肾功能逐渐恶化直至完全衰竭。
ESRD是指肾脏功能失去的最终阶段，此时仅有透析或肾移植可以继续生存。
因此，高血压患者需要密切关注肾脏健康。
高血压对肾脏健康的影响可能通过多种机制实现。
首先，高血压可导致肾小动脉的病理性变化，如狭窄和硬化，从而降低肾脏的血液供应。
缺血缺氧对肾脏的损害是高血压引发肾脏病的重要因素之一。
其次，高血压会导致肾小球过滤膜的受损，造成蛋白尿。
蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白从尿液中丢失而引起的。
长期蛋白尿加重了肾脏的负担，进一步使肾脏受损。
此外，高血压还会促进肾小球系膜细胞增生，导致系膜增生性肾小球肾炎。
为了保护肾脏健康，高血压患者需要采取措施来控制血压水平。
首先，参与一个合理的锻炼计划对降低血压和改善心血管健康非常重要。
锻炼可以帮助减轻体重，增加心肺功能，并改善血液循环。
其次，饮食控制也是必不可少的。
限制盐摄入和低脂饮食有助于降低血压。
此外，适量摄入富含维生素C、维生素D和膳食纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，可以提高抗氧化能力，保护肾脏健康。
最重要的是，高血压患者要定期测量血压，遵循医生的建议进行药物治疗。
中医药是如何调治高血压早期肾损害的？
中医药是如何调治高血压早期肾损害的？发布时间：2023-07-05T10:23:42.016Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：陆燕华[导读]中医药是如何调治高血压早期肾损害的？陆燕华（上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心中医科；上海201999）高血压患病率和病死率逐年上升，已成为全球公共卫生问题之一。
高血压作为一种常见的慢性病，患者如不及时干预治疗，可能导致肾衰竭、心血管事件等严重后果，甚至危及患者生命。
其中，肾损害是高血压引起的严重并发症，也是高血压患者致死的主要原因之一。
高血压早期肾损害临床表现多样，包括蛋白尿、血尿、肾小球滤过率下降等。
研究表明，中医药治疗高血压早期肾损害具有较好的疗效，可以减轻症状、改善肾功能、减少药物不良反应[1]。
随着中医药研究的不断深入，相信中医药治疗高血压早期肾损害将得到越来越多的关注。
1.高血压早期肾损害的中医学认识从中医学的角度来分析高血压早期肾损害，主要病因可从肝肾阴虚、脾肾两虚、肾虚血瘀来分析[2]。
肝肾阴虚的患者，可导致肝阳亢盛，肝阳上泛，经脉失调，从而导致气血运行不畅，血压升高。
可导致体内阴液不足，热毒内生，侵犯脏腑，从而导致肾损害。
还可导致情志不调，从而加重肝肾阴虚，形成恶性循环。
脾肾两虚的患者会出现水液代谢紊乱，会导致脾气虚弱、运化失常、水湿内停、气血不足、肾精不足，出现水湿停留，从而引发高血压早期肾损害。
还会导致体内湿气滞留、气血瘀滞，从而影响肾脏的正常功能，加速肾功能的衰退。
同时，脾肾两虚也会导致心脏负担加重，引发高血压，从而加重肾脏负担，形成恶性循环。
肾虚血瘀的患者，往往肝肾不协调而形成瘀血阻滞。
由于高血压的长期损伤，导致肾脏微循环障碍，肾脏组织缺氧、缺血，使得肾脏细胞代谢产生的代谢物及废物不能及时清除，最终导致肾脏功能损害。
2.高血压早期肾损害的中医治疗在高血压早期肾损害的治疗中，脾肾两虚的调理尤为重要。
常用的脾肾双补的方剂包括六君子汤、四神汤等，能够调理脾肾功能，增强体质，改善气血状况，促进身体康复。
高血压对肾脏的影响及防护措施
高血压对肾脏的影响及防护措施高血压是一种常见的慢性病，严重影响着全球人口的健康。
除了对心脏和血管的危害外，高血压还对肾脏造成了严重的损害。
本文将探讨高血压对肾脏的影响，并提供一些有效的防护措施。
一、高血压对肾脏的影响高血压对肾脏的影响是渐进的。
长期不加控制的高血压会导致以下几个方面的损害：1. 糖尿病肾病：高血压是导致糖尿病肾病的重要危险因素之一。
高血压通过损害肾小球的滤过功能，进而导致肾脏对葡萄糖的处理能力下降，使糖尿病患者的肾损害加重。
2. 肾小球硬化：高血压会使肾小球内的毛细血管受到压力过高的损害，长期不加干预会导致肾小球硬化，从而影响肾功能。
3. 蛋白尿：高血压患者常常伴有蛋白尿，这是因为高血压对肾小球的血管壁造成了损伤，使得蛋白分子从尿毒症透析器的滤过层漏出。
4. 急性肾衰竭：血压暴涨会导致急性肾衰竭的发生。
急性肾衰竭是一种危重病症，患者往往需要紧急治疗，否则会危及生命。
二、防护措施对于高血压患者来说，保护肾脏健康至关重要。
以下是几种有效的防护措施：1. 控制血压：这是预防高血压对肾脏造成损伤的基础。
患者应按照医生的建议进行药物治疗，同时注意调整生活方式，减少盐的摄入、限制饮酒以及保持适当的体重等。
2. 定期检查：高血压患者需要定期进行肾功能检查，以便及早发现肾脏损害。
包括尿常规、肾功能指标的检测等，及时调整治疗方案。
3. 合理饮食：高血压患者应保持饮食的均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果，适量摄入低脂肪、低盐、低糖的食物。
此外，可以根据个人情况添加一些有利于肾脏健康的食物，如黑木耳、绿豆等。
4. 肾脏保护药物的辅助治疗：针对高血压对肾脏的损害，医生还可以针对性地开具一些肾脏保护药物，如ACEI类药物、ARB类药物等。
5. 健康生活方式：高血压患者应该选择适合自己的锻炼方式，坚持适度的有氧运动，并避免熬夜、烟酒等不良生活习惯。
6. 积极治疗并控制合并症：高血压患者常伴有其他疾病如糖尿病等，应积极治疗这些合并症，以减少对肾脏的影响。
重视高血压的肾损害
肾 脏 是 由许 多微 小 血 管 组 成 的 一 控 制 并 非 越 低 越好 ， 因为 控 制 得太 低 时
建 议 ： 血压 患 者应 定 期 进 行 尿 常 个脏 器 ， 血 压 若 长 期 得不 到较 好 的控 血 流太 慢 ， 引起 致 命 的“ 高 高 可 心肌 梗死 ” 。 规 和 肾功 能 的 检查 ， 好 每 年 做 一 次 全 制 ，会 导 致 肾 脏里 面 的细 小 动 脉 硬 化 。 最
友
高 血 压 可 导致 冠 心病 、 中风 已众 没 明显 的迹 象 。因此 ，高 血压 患 者定 期 的受 损 程度 ， 脑 考虑 血压 控 制水 平 ， 到降 做
所周 知 ，但 它 与 慢 性 肾病 之 间 的关 系 ， 进行 尿 常规 和 肾功 能 的 检 查 ， 及 早 发 压 的 同时最 大 限度 保护 肾功能 。 是
慢 识 ， 对 肾损 害却 知 之 甚少 。很 多 高 血 症 。反 过来 ， 性 肾病 也 可引 起 高血 压 ， 压 升高 ， 但 降低 蛋 白尿 ， 延缓 肾功 能 不全 的
压 患 者 一上 医院 ， 往 只 盯着 看 心 血 管 这就 是 “ 往 肾性 高血 压 ” 。 内科 ，根 本 想 不 到要 做 肾脏 常 规 检 查 ， 进展 。到 了晚 期 ， 别 当肌 酐超 过２ ５ 特 ６ 微 可 见 ，高 血 压 与慢 性 肾病 关 系 密 摩 尔， 时 ，若 继续 采 用 这 两类 药 降 压 ， 升
治疗。
在 日常生 活 中 ，高血 压 患 者也
要 仔 细观 察 自 己的 身体 变 化 。虽 说
高 血 压 肾病 一 般 在早 中期 无 明显 症 状 ，但 有 些 患 者也 可 能 出 现夜 尿 增
高血压对肾脏的损害
高血压对肾脏的损害高血压是一种常见的慢性疾病，长期未能控制的高血压会对人体造成严重的影响。
其中之一就是对肾脏造成不可逆转的损害。
本文将详细讨论高血压对肾脏的损害及其相关机制。
一、高血压引起肾小动脉硬化肾小动脉硬化是高血压对肾脏产生损害的首要步骤。
随着血液流经过病变小动脉时，由于内皮细胞受损和打气门效应，使得小动脉内形成了纤维素、胶原和钙盐等沉积物质，导致了狭窄和硬化。
二、肾小球滤过功能下降由于上述所说的小动脉硬化以及其他因素如毛细血管内皮功能受障碍、基底膜增厚等方面，高血压使得肾小球在很早期就遭受到了影响。
这种情况下会导致滤过功能较正常状态下减退，同时在肾小球上推进肾损伤，即微量白蛋白尿和轻度蛋白尿。
随着疾病的发展，高血压所带来的持续增加的内源性抵抗剂以及几个因子共同作用使得机体内肾毒素、免疫复合物等堆积，导致了不可逆转性的肾小球功能减退甚至是慢性肾脏疾病(CKD)的发生。
三、肾小管异常除了对肾小球的影响外，高血压也会引起对其他区域的损害。
例如，长期高血压会导致与肾小动脉位置相邻的远曲小管细胞类型转换，从而产生了诸如髓袢细胞样细胞这样异常代偿性调控。
另一方面，由于噪音增加或氧化应激增加等原因下界面皮质成纤维化程度提高时都有可能导致铁结晶发生以及组织坏死。
总之，在长时间内发展下去，则可以看到很高比例上表现出钠排泄余留并拒水。
四、结缔组织变性高血压引起的肾脏损害还包括结缔组织增生和纤维化。
长期存在的高血压环境会导致肾小动脉壁发生增生，通常是由于过度活跃的支持性细胞病变和间质充血而发展成为微小/小病灶硬化。
此外，过度分泌的一些基质金属蛋白酶会降低再循环毛细血管内皮悬突黏附在基底膜上的能力，随后就可能会出现新毛细血管生成以及形态改变，并导致了“静止”状态下氧供出现区域性供水不足等情况。
五、肾功能丧失当高血压已经严重到对肾脏造成不可逆转的损害时，最后结果可能是肾功能丧失以及慢性肾脏疾病（CKD）。
CKD的特点是渐进性，无法恢复和治愈。
高血压造成了肾脏损害怎么办？
患有高血压的朋友们都知道，任劳任怨的肾脏同样饱受着高血压所带来的“痛苦”，久而久之，会造成肾功能的损害，进而影响到全身的方方面面。
如何解决这个问题是我们患有高血压的朋友们的共同目标。
高血压肾脏损害的防治重点仍然是控制高血压本身，并且血压的控制要求更为严格：伴有肾脏损害或者24小时尿蛋白大于1克的高血压朋友，建议血压应控制在125/75毫米汞柱以下。
这有助于延缓肾功能的损害。
另一方面，由于蛋白尿水平和肾脏损害的进展密切相关，降低蛋白尿的治疗措施同样越来越受到了人们的关注。
ACEI/ARb同时具备了控制血压和降低蛋白尿的疗效，出于保护肾功能的目的，常常是高血压造成肾脏损害时的优先选择。
值得注意的是，由于ACEI/ARb会造成肌酐清除率的下降，在严重肾功能不全（肌酐大于3毫克／分升）时，不适合使用。
对于轻中度肾功能不全的朋友，更应该加强生活习惯的改变。
严格控制钠盐摄入，减轻体重，戒烟，控制血脂、血糖。
此外，在医生指导下开展低蛋白饮食也是减少蛋白尿和防止肾功能的进一步损害的关键。
如果放任高血压不管，肾脏损害发展到最后阶段，就会进入终末期肾病，也就是说，肾脏提前宣告“告老还乡”，不再履行自己的“义务”了。
肾脏是维持人体内环境的“清洁工”，能够清除体内的废物和毒素。
随着肾脏功能的进行性丧失，
人体内的毒素也会越积越多，影响全身脏器的功能。
对于终末期肾病的患者朋友，药物已无计可施，医生会推荐采用人工透析的方案，使用人工装置定期地把有害物质从血液中滤出。
这种办法无疑是非常痛苦的，但是使用细胞食物或者可以减轻这种痛苦，而达到相同的目的。
高血压对肾脏有何危害？如何预防？何慧
高血压对肾脏有何危害？如何预防？何慧高血压和肾病是“亲密的一家人”，高血压病可直接对人体的肾脏产生一定的损害，即所谓的高血压性肾病，例如现阶段引起高血压的肾实质病变的病种有：急慢性肾炎、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、先天性肾发育不良、慢性肾功能衰竭、肾移植术后等，产生的影响较大。
对于肾脏来说，血压增高会导致肾功能受到影响而发生肾脏病，而肾脏的血管十分丰富，这些血管的血流必须保持通畅，当发生上述这些疾病时，可能引起血流不畅情况，最终致使阻力增高，同时引起肾素增高，增大患病机率，对人体造成损害，二者之间互为因果，这就是高血压对肾脏的危害。
根据临床医学研究发现，高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为两种，一种是良性高血压肾硬化症，另一种是恶性高血压肾硬化症。
前者发病的主要原因是由于良性高血压长期作用于肾脏所致，良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，之后可会出现蛋白尿情况，甚至部分患者可出现少量红细胞尿。
而后者则是指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压后引起的肾脏损害，恶性高血压肾硬化症恶性高血压出现明显的血尿，蛋白尿，甚至少尿无尿情况，化验肾功能血肌酐迅速升高，短期内就可发展至尿毒症。
常伴随恶性高血压其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大，心衰，如果高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。
二、高血压对肾脏产生的影响如果人患上高血压病，可能会直接对肾脏造成损害，即现阶段所谓的高血压肾病，如常见的良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。
实际上良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾脏小动脉玻璃样变导致，并在病变过程中引起肾缺血性改变，造成人体的肾小球和肾小管功能受损，与此同时，病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度存在明显的关联。
针对其产生的病变来说，肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、人球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化，并且叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚情况，而恶性肾小动脉硬化则不同，其是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性肾病变引起的，最终导致肾功能急剧恶化，组织学特征为叶间动脉和小动脉的纤维素样坏死。
高血压肾脏病伴有肾衰竭诊断标准
高血压肾脏病伴有肾衰竭诊断标准1.引言1.1 概述高血压肾脏病是指长期存在的高血压对肾脏造成的损害，是常见的肾脏疾病之一。
高血压肾脏病的发病率逐年增加，给患者的健康和生活质量带来了巨大的威胁。
肾脏是人体重要的排泄器官之一，主要起到排除废物和调节体内水电解质平衡的功能。
然而，长期存在的高血压会导致肾脏的血管收缩和微循环障碍，进而引起肾小球滤过率下降，肾小管功能损害等一系列病理生理改变。
当高血压进一步导致肾脏功能的进行性恶化，就会发展成高血压肾脏病伴有肾衰竭。
肾衰竭是指肾脏功能严重受损，不能维持人体内部环境的稳定。
一般分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型。
高血压肾脏病伴有肾衰竭的诊断标准是根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果来评估患者的肾功能状况，以确诊患者是否出现了肾脏功能的持续性损害。
确诊高血压肾脏病伴有肾衰竭对于患者的治疗和管理具有重要意义。
准确的诊断标准能够帮助医生对患者进行合理的治疗方案制定，提高治疗效果，减缓肾功能的进一步恶化，延缓肾脏病的进展。
因此，本篇文章旨在阐述高血压肾脏病伴有肾衰竭的诊断标准及其应用意义，以期为临床医生提供参考，帮助提高对高血压肾脏病患者的诊断和治疗水平。
1.2 文章结构文章结构是指文章的组织形式和内容布局的安排。
一个清晰、有条理的文章结构能够帮助读者更好地理解和理解文章的内容。
本文的结构主要包括引言、正文和结论三个部分。
首先，引言部分介绍了本文的概述、文章的结构和目的。
在概述中，可以简要介绍高血压肾脏病伴有肾衰竭的背景和相关问题的重要性。
在文章结构中，可以说明本文的组织形式和各部分的内容布局。
最后，在目的中，可以明确本文的写作目标，即阐述高血压肾脏病伴有肾衰竭的诊断标准和其应用意义。
接下来，正文部分分为两个小节，分别是高血压肾脏病的定义和特点以及肾衰竭的定义和特征。
在这两个小节中，可以分别介绍高血压肾脏病和肾衰竭的基本概念、病因、发病机制、临床表现和相关特点。
高血压与肾小球损伤的关联性
高血压与肾小球损伤的关联性高血压是一种常见的慢性病，全球范围内都存在广泛流行。
它对人体健康带来许多负面影响，其中之一就是对肾脏功能的损害。
尤其是在肾小球层面上，高血压与肾小球损伤之间存在着密切的关联。
本文将探讨高血压与肾小球损伤之间的相关性，并进一步探讨此关系对患者健康的影响。
一、高血压及其对肾脏产生的影响高血压是指在动脉血管中持续升高的血压水平。
长期以来，高血压被认为是引发心脏疾病和中风等严重并发症的危险因素。
然而，最近研究表明，高血压还可以导致肾脏组织结构和功能上的改变。
1. 血管收缩与减少灌注由于持续增加的血液流速和阻力，在肾脏内会发生大量微循环异常变化。
这些变化包括肾小动脉收缩，使得血液供应减少。
肾小球作为肾脏的基本功能单位，其血管纤维圈也会受到影响。
这种血管收缩和灌注减少导致了对肾小球的潜在破坏。
2. 肾小球滤过率下降高血压还可能导致肾小球滤过率（GFR）的下降。
GFR是用于评估肾脏功能的重要指标之一，反映了每分钟通过肾小球过滤的血浆量。
慢性高血压可以引起永久性的GFR损害，从而进一步影响肾脏健康。
二、高血压与肾小球损伤之间的关联高血压和肾小球损伤之间存在着紧密联系，两者相互影响并加剧彼此的损害程度。
1. 高血压是各种慢性肾脏疾病最常见的诱因之一长期不受控制的高血压容易引起或加重多种慢性肾脏疾病，如慢性肾脏病（CKD）、肾小球肾炎等。
这些疾病可导致肾小球受损，使其无法正常过滤废物和液体，最终导致尿毒症的发生。
2. 高血压与肾小球微循环异常的关系高血压引起的微循环异常是导致肾小球损伤的一个重要因素。
在高血压患者中，由于肾脏供应不足，肾小球毛细血管网络易受到损害，导致内皮细胞功能异常和基底膜通透性加大。
这种异常状态可能直接损害肾小球，并进一步诱发炎症反应和纤维化。
3. 肾-血管相互作用高血压会影响到肾脏以及其他器官的血管系统。
通过介导一系列生物分子和信号通路的活化或抑制，高血压对断定初级原位性形成密切相关的近曲小管紧张素Ⅱ（AngII）水平构成了重要影响因素之一。
高血压对肾脏的影响主要有哪些
高血压对肾脏的影响主要有哪些大家都知道高血压与肾有很紧密的联系，肾类疾病可发展出高血压疾病，而此病则能危害肾的功能，肾的健康就会受到损害。
人们要重视高血压疾病的发生，更要对疾病的医治引起重视，谨防疾病向更严重的方面发展。
那么高血压对肾脏的影响主要有哪些?对肾脏的影响是非常多的，详情主要有：肾脏和血压是相互影响的。
血压一旦升高，就会影响肾脏机能;反之，肾脏不好时也会对血压造成影响。
临床上常见到肾脏病与高血压同时发生。
无论是预防高血压损害肾脏，或是肾脏病引发高血压，最重要的是维持稳定的血压，尽可能将血压控制在130/80毫米汞柱以下，才能有效地保护肾脏，减少心血管并发症的发生。
所以控制血压才是关键，可以喝些熟普洱来帮助调理身体，这个茶可以降血压，还可以疏通血管，对平衡血压也有帮助。
一般地说，肾脏对机体血压的调节较缓慢，而神经、心血管系统对机体血压的调节较快。
肾脏对人体血压调节的机理有：肾脏对人体血压怎么调节体液机理：肾脏通过对水盐代谢的调节来改变循环血量和心喻出量而达到凋节血压的目的。
当血压升高时，机体循环血量和心输出量也会增加，相应的肾脏排出水盐的量也会随之增加，尿量便增多，体内多余的水分即被排出，电解质尤其是钠的排出也会增加，反过来又可影响机体的血容量和心输出量，血压随之降低，反之亦然。
肾前列腺素对血压的调节：肾前列腺素主要由肾髓质和集合管产生，其主要生理作用为舒张血管、降低外周阻力，以及抑制近曲小管对钠、水的重吸收，减少血容量，使动脉压降低。
当高血压时，肾前列腺素可使肾皮质血管扩张，血流增加，而肾髓质血流减少，出现血液重新分配，对抗缩血管的影响，并增加钠和水的排泄，促使血压下降。
肾性高血压患者循环血中前列腺素减少，可能是其发病原因之一。
高血压对肾脏的影响就为大家介绍到这里了，肾是我们重要的身体组成部份，受到疾病影响会出同很多异常，此时我们要观察身体的症状，及时发现后去医院检查确诊，才能使用最有效的医治方法，疾病也可得到相应的救治。
高血压肾病
发病机理—
研究硬化 / 废弃球的来源发现，58.8%源于肾小球 肥大进展而来，41.2%因缺血损伤所致。
良性肾硬化机制的新认识
自我调节能力缺失主要表现为入球小动脉扩 张，在早期阶段肾小球出现高，若用药物 (如硝苯地平)干预后，大鼠的残余肾功能急 剧减退,FSGS样病变进一步恶化。
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
肾间质炎性浸润：
人们普遍认为高血压肾硬化出现间质炎性细 胞浸润是对小管萎缩的一种反应。 然而在血管紧张素II依赖的高血压模型中， 单核细胞化学趋化因子 1 （ MCP2 ）和骨桥 蛋白表达上调，随后出现巨噬细胞浸润。
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
利用血管紧张素 II受体拮抗剂后，可减少蛋 白尿和减轻肾损伤，说明血管紧张素II在疾 病进展中具有重要作用。
发病机理—
辅助或可参考的条件： ①年龄在40～50岁以上。 ②有高血压性左心室肥厚、冠心病、心 力衰竭。 ③有脑动脉硬化和（或）脑血管意外病 史。 ④血尿酸升高。 ⑤肾小管功能损害先于肾小球功能损害。 ⑥病程进展缓慢。
流行病学
高血压肾病已成为西方国家终末期肾脏疾病 (ESRD)的第二大原因。 1997 年美国肾病资料库 (USRDS) 报告，由 高 血 压 导 致 的 ESRD 例 数 持 续 增 长 ， 已 占 ESRD人群28.5%；
发病机理—
良性肾硬化机制的新认识
多种肾脏疾病的动物模型证实肾血流量自我调节 改变，几乎全部与高血压相关。肾切除模型 (5/6 肾切除)研究最为广泛。
此外在链唑霉素(STZ)诱导的糖尿病和去氧皮质酮 诱导的高血压中也存在肾血流量自我调节的缺失。
高血压对肾脏健康的影响
高血压对肾脏健康的影响高血压是指人体血压长时间超过正常水平，对健康会产生巨大的影响。
肾脏是人体重要的器官之一，高血压会对肾脏健康造成严重的损害。
本文将详细介绍高血压对肾脏的影响及预防措施。
一、高血压与肾脏疾病的关系高血压是导致肾脏疾病的主要原因之一。
长期高血压会导致血管壁硬化，血液通过肾小球的速度加快，增加了肾小球滤过的负荷。
肾脏负荷过重会加速肾功能的退化，最终导致肾脏疾病的发生，包括肾小球功能减退、肾炎等。
二、高血压对肾小球的损害高血压会导致肾小球受损，进而引起肾小球滤过率下降。
血流通过受损的肾小球速度加快，导致肾小球对尿液的浓缩作用减弱，从而导致尿液中水分、电解质等物质的排泄不正常。
同时，长期高血压还容易导致肾小球的水肿和纤维化，损害了肾小球的正常功能。
三、高血压对肾小管的影响肾小管是人体体内水盐平衡和酸碱平衡的调节器官。
高血压时，肾小管的功能也会受到一定程度的影响。
长期高血压会引起肾小管的缺血和病变，进而导致水盐平衡失调，体内排除废物和毒素的能力下降，严重时会出现肾小管功能衰竭。
四、高血压对肾脏的其他损害除了影响肾小球和肾小管，高血压还会对肾脏的其他部分造成损害。
例如，高血压时肾脏的供血量减少，导致肾组织缺血缺氧，进而引起肾功能的衰竭。
此外，高血压还会导致肾动脉硬化，降低肾脏的灵敏度和功能，造成血液循环不良，加重肾脏的负荷。
五、预防与治疗1. 规范血压控制：高血压患者需要积极监测和控制血压，减少对肾脏的损害。
2. 调整饮食习惯：合理饮食可以降低高血压的风险。
限制盐的摄入，减少高盐饮食对肾脏的刺激，同时增加维生素和膳食纤维的摄入，促进肾脏健康。
3. 积极锻炼：适当的运动可以帮助控制血压，增强心脏和肾脏的功能。
4. 戒烟限酒：长期吸烟和过量饮酒会加重高血压对肾脏的损害。
5. 定期体检：定期检查肾脏功能，及早发现问题并进行治疗。
总之，高血压对肾脏健康的影响是不可忽视的。
为了维护肾脏健康，我们应该对高血压给予足够的重视，并采取积极的预防和治疗措施，包括调整生活方式、规范血压控制等。
高血压对肾功能的影响及治疗
高血压对肾功能的影响及治疗高血压（hypertension）是一种常见且慢性的疾病，在全球范围内都有着较高的发病率。
长期不受控制的高血压可能会对肾功能产生不可逆转的损害，甚至导致肾脏疾病的发展。
本文将重点讨论高血压对肾功能产生的影响以及目前常用的治疗方法。
一、高血压对肾功能的影响1. 高滤过状态及超滤状态在正常情况下，肾脏可以通过调节肾小球滤过率来维持体内液体平衡和电解质稳定。
然而，在长期高血压作用下，因为远端动脉阻力持续升高，使得肾小球出现比正常更高的滤过状态。
这种过滤状态可能导致机体大量失水，引起低钠血症和低容量性周围循环失败等问题。
2. 尿微量白蛋白和蛋白尿由于长期加速通透性有利于溶质、液体渗入亚曲-安哈酸淀粉样微病变肾皮质区，使之损伤加重或发展为蛋白尿，逐渐小血管受累时产生这些病变和炎性浸润扩大。
此外，高血压引起的动脉硬化也可以导致肾单位结构改变，进而增加蛋白质排泄。
3. 缺血性肾损害由于高血压会导致全身小动脉及肾动脉壁内中膜纤维增生、粥样斑块形成等病理改变，从而引起肾间质未来的氧供减少，并逐步发展为缺血性肾损害。
此外，长期高血压还可导致局部缺氧和减少毒素排泄功能，对细胞代谢产生不利影响。
二、高血压治疗的措施1. 调整生活方式针对轻度和早期的高血压患者，在进行药物治疗之前可以首先通过调整生活方式来控制血压。
这包括合理饮食、体力活动和适度体重控制。
低盐饮食是其中最重要的一项，减少钠离子的摄入可以有效降低血压。
适度的有氧运动、戒烟和限制酒精摄入也能帮助控制高血压。
2. 药物治疗当生活方式改变无法控制血压时，药物治疗可能是必需的。
常用的抗高血压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARBs （安格Ⅱ受体拮抗剂）。
通过降低血管阻力或减少心脏泵出量等方式来达到降低血压的目标。
3. 防治并发症高血压患者应密切监测并发症的发展情况，并及时采取相应措施进行预防和治疗。
一旦发现肾功能异常或蛋白尿等肾损害迹象，应积极调整降压方案以保护肾功能。
高血压患者如何预防肾脏损害
高血压患者如何预防肾脏损害高血压是一种常见的慢性疾病，如果长期得不到有效控制，会对身体的多个器官造成损害，其中肾脏是容易受到影响的重要器官之一。
肾脏就像身体的“过滤器”，负责清除体内的废物和多余的水分，维持体内的平衡。
当高血压持续存在时，会逐渐影响肾脏的正常功能，导致肾脏损害。
那么，高血压患者应该如何预防肾脏损害呢？首先，最重要的就是要严格控制血压。
对于高血压患者来说，将血压控制在目标范围内是预防肾脏损害的关键。
一般来说，建议将血压控制在 130/80mmHg 以下。
这需要患者遵循医生的建议，按时服用降压药物。
千万不要自行增减药量或者停药，否则血压波动会对肾脏造成更大的伤害。
在选择降压药物时，也有一些需要注意的地方。
有些降压药不仅能降低血压，还对肾脏有保护作用，比如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
但使用这两类药物时，需要定期监测肾功能和血钾水平。
如果出现肾功能恶化或者血钾升高，可能需要调整治疗方案。
除了药物治疗，改善生活方式也是预防肾脏损害的重要环节。
饮食方面，要减少钠盐的摄入。
过多的盐会导致血压升高，加重肾脏的负担。
每天的钠盐摄入量应该控制在 5 克以下，这包括烹饪时添加的盐以及各种加工食品中含有的隐形盐。
同时，要增加钾的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、橙子、菠菜等。
控制蛋白质的摄入量也很重要。
对于没有肾脏损害的高血压患者，蛋白质的摄入量可以按照正常标准；但如果已经出现了肾脏损害，就需要根据肾功能的情况，适当减少蛋白质的摄入，尤其是植物蛋白。
还要注意避免高脂、高糖的食物，这些食物容易导致肥胖、高血脂、高血糖等，进一步加重高血压对肾脏的损害。
戒烟限酒也是必不可少的。
吸烟会损害血管内皮，导致血压升高和血管硬化，加重肾脏的损害。
过量饮酒也会影响血压的控制，增加肾脏的负担。
适量运动对于高血压患者来说非常有益。
运动可以帮助控制体重，降低血压，改善心血管功能。
建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等。
高血压对肾脏的危害主要有哪些【健康必备常识】
高血压对肾脏的危害主要有哪些
文章导读
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高血压是我们不易发现的疾病，必须通过血压检测才能诊断疾病，当然检查时还要做其它的一些检查，多种检查结合在一起能更准确的判断疾病。
患上疾病会出现很多症状，对身体器官也有一定的伤害，比如肾器官、大脑等，我们要预防高血压对肾脏的危害，那么高血压对肾脏的危害主要有哪些?伤害有很多方面，比如：
\n 1、高血压会带来全身许多重要器官的损害由高血压所造成的这些器官损害往往会导致严重后果，如脑中风、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭等，甚至危及生命。
2、高血压会引起肾脏损害为什么高血压会引起肾脏损害呢-这是因为，作为肾脏主要组成部分的肾小球实际上是许多的毛细血管球，它们对血压的变化十分敏感，是血压变化的直接承受者。
3、高血压患者会使肾小球内出现“ 三高” \n。
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第九节高血压性肾损害高血压性肾损害（hypertensive renal disease）是指由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害。
主要为肾小动脉硬化。
高血压持续5~10年，即可出现肾脏小动脉硬化、管壁增厚、管腔变窄，进而继发肾实质缺血性伤害，包括肾小球缺血性皱缩、硬化，肾小管萎缩，肾间质炎细胞浸润及纤维化，导致良性小动脉性肾硬化症。
中医学对原发性高血压性肾损害无明确认识，根据临床表现多归于“眩晕”、“头痛”、“水肿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴。
一、病因病机1、病因（1）情志不遂忧郁恼怒太过，肝失调达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰头目，发为眩晕。
（2）禀赋不足，久病劳倦肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海。
或年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑；或体虚多病，损伤肾精肾气；或房劳过度，阴精亏虚，均可导致髓海空虚。
肾气亏虚，膀胱开合不利，气化失常，水泛肌肤，发为水肿。
肾虚固摄无权，封藏失职，导致精微物质的丢失。
（3）饮食不节嗜酒无度，过食肥甘，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚失痰，痰阻中焦，脾阳不升，头窍失养，故上发为眩晕；脾失健运，水湿停滞，发为水肿；脾气亏虚，导致中气下陷，导致尿浊。
（4）瘀血阻滞或因肝郁气滞；或浊邪壅阻，气机不利；或久病气虚气滞，瘀血阻络。
（5）浊毒内蕴肾主蒸腾气化，脾主运化水湿，久病，肾阳衰微，蒸腾气话失职，损及脾阳，致脾阳虚弱，健运失司，不能化生水谷精微，聚湿为浊，浊度内蕴，中阻则清阳不升，上泛则蒙闭清窍，下犯则清浊不分。
2、病机高血压肾脏病多与先天禀赋不足，劳逸失度、饮食不节、情志不遂、气血阴阳失调等相关。
本病病位主要在肝肾，但和脾、心、肺关系密切。
肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，气血上涌，则表现为眩晕；病久，阴损及阳，肾阳不足，肾蒸腾气化失职，则表现为夜尿增多或为水肿；久病耗气，致气阴两虚；肾失封藏，脾失固摄，精微物质外泄，则见尿浊；久病气虚、久病入络，导致瘀血产生，瘀血既是病理产物也是致病因素。
二、诊断要点王海燕对本病的诊断的必须条件是：①为原发性高血压；②出现蛋白尿前一般已有5年以上的持续性高血压（程度一般＞20.0/13.3kPa(150/100mmHg)）；③有持续性蛋白尿（一般为轻至中度）；④有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变；⑤除外各种原发性肾脏疾病；⑥除外其他继发性肾脏疾病。
三、辨证论治1、风热上扰证主症：头痛，头晕，腰酸痛，舌红苔薄，脉弦滑。
治则：辛凉疏肝，平肝潜阳方药：止眩晕方或羚角钩藤汤加减桑叶10g 菊花10g 天麻10g 钩藤15g白蒺藜15g僵蚕10g 石菖蒲10g牡丹皮10g白薇15g 络石藤15g紫苏叶10g佩兰10g2、肝阳上亢证主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
治则：平肝潜阳，清火熄风方药：天麻钩藤饮加减天麻10g 钩藤30g 石决明15g 杜仲15g桑寄生15g 菊花10g 草决明15g牛膝10g茵陈15g 白芍10g 黄芩10g 栀子10g3、痰湿内蕴证主症：眩晕，头重如裹，胸闷恶心，呕吐痰现，食少多梦，舌苔白腻，脉濡滑。
治则：健脾燥湿，化痰降逆方药：半夏白术天麻汤加减半夏10g 陈皮10g 白术10g 茯苓10g天麻15g 白蒺藜15g 茺蔚子30g肉桂10g泽泻20g 甘草10g4、肝肾阴虚证主症：头晕、头胀，困倦，目昏，视力减退，关节拘急，手足震颤，膝软，舌干，或仆倒，舌红苔少，脉弦细。
治则：滋补肝肾方药：扶桑丸加减桑叶10g 桑寄生15g 亚麻子15g 充蔚子30g生蒲黄10g 丹参30g 枸杞子15g 石菖蒲10g茯苓10g 玉竹15g 酒黄精15g 女贞子15g旱莲草15g 石斛15g 麦冬15g仙灵脾15g5、气阴两虚证主症：神疲乏力，心慌气短，自汗盗汗，易感冒，手足心热，口渴喜饮，腰膝酸软，或见小便浑浊，舌红少苔，脉沉细。
治则：益气养阴，健脾益肾方药：参芪地黄汤加减生黄芪30g 太子参15g 生地黄15g 熟地15g山萸肉15g 山药15g 山萸肉15g 牡丹皮15g茯苓15g 泽泻15g 丹参30g 甘草10g6、肾阳亏虚证主症：腰部酸疼，膝软，手脚发凉，或烘然汗出，头晕，或烦躁易怒，或心慌、胸闷、憋气，或疲乏少力，舌红苔薄，脉沉细。
治则：补肾温阳方药：加味二仙汤加减仙茅10g 仙灵脾30g 当归10g 巴戟天10g知母10g 川柏10g 丹参30g 炙甘草10g三、临证备要1、高血压性肾损害属于中医“眩晕”、“头痛”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”、“尿浊”等范畴。
多与先天禀赋不足，劳逸失度、饮食不节、情志不遂、气血阴阳失调等相关。
本病病位主要在肝肾，但和脾、心、肺关系密切。
《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，高血压主要表现是头晕、头痛，因此高血压和肝的关系密切。
肝者属木，肾者属水，肝肾的关系是水与木、母与子的关系，子病及母，当肝病时可损及肾脏，肝阳亢盛，不但损伤肝阴，亦可损伤肾阴，出现腰疼、膝软、遗精等，进一则损伤肾阳。
2、《素问》记载：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。
”肝主藏血和调节血量的作用。
肾精能化生营血，肝主藏血的功能也能滋生肾精。
因此肝肾关系也是精血的关系。
在高血压肾脏病中应该注重肝对肾的影响，治疗以控制血压为首要目的，血压得以控制，则致肾脏损害的诱因去除，对肾脏地损害能够消除或缓解。
中医治疗本病以辨证治疗为主，调节肝肾等脏腑功能，使人体阴阳平衡而达到降压。
如果血压长期居高不下，或者一过性血压急剧升高，此时应结合西药治疗。
肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，气血上涌，则表现为眩晕；久病耗气，致气阴两虚；病久，阴损及阳，肾阳不足，肾蒸腾气化失职，则表现为夜尿增多或为水肿；肾失封藏，脾失固摄，精微物质外泄，则见尿浊；久病入络，导致瘀血产生，瘀血既是病理产物也是致病因素，高血压肾损害病变晚期可见到肾小球硬化，这和中医的久病入络的理论相符，在疾病的晚期加以活血通络的中药。
四、典型病案1、案例：王某，女，55岁，初诊日期：2015年2月7日。
主诉：头晕间断发作4年，水肿1月余。
现病史：患者4年前因头晕发现血压升高，时测血压180/100mmHg，患者就诊于当地医院，口服降压药治疗。
其后患者病情控制欠佳，血压波动在160~180/100~110mmHg。
患者1个月前因腿肿、尿中泡沫，于当地医院查尿常规：PRO2+，BLD-，肾功能：Scr119.3μmoI/L。
患者为求进一步治疗就诊于黄老门诊，现证见：头晕，鼻衄，久立后下肢浮肿，小便泡沫多，舌红，苔薄黄，边有瘀斑，脉弦细数。
患者平素情绪易激动。
中医诊断：眩晕病尿浊病症型：肝阳上亢瘀毒内蕴治则：平肝潜阳，化瘀去浊处方：天麻钩藤饮加减天麻10g 生石决明15g杜仲15g 钩藤30g（后下）桑寄生15g 菊花10g 草决明15g 牛膝10g茵陈15g 白芍10g 黄芩10g 炒栀子10g土茯苓30g 鬼箭羽20g 益母草15g，7剂，日一剂，水煎服降压药予：络活喜5mg 口服Qd ，科索亚50mg 口服Qd。
2015年2月14日二诊：BP160/95mmHg，晨起头晕不适明显，白天无明显头晕，双下肢无明显，小便泡沫增多，舌红苔薄，脉细弦。
处方：前方加粉萆薢15g 僵蚕10g 地龙15g14剂，日一剂，水煎服降压药予：络活喜5mg 口服Qd ，科索亚50mg 口服Qd。
2015年2月28日三诊：测血压BP145/89mmHg，晨起无明显头晕，自测血压尚平稳，血压波动在140~155/85~95mmHg，偶有腰疼，眼睛干涩，未诉其它明显不适，舌红苔少，脉细弦。
复查尿常规：PRO1+，BLD-，肾功能：SCR109.2μmoI/L。
处方：菊花10g 枸杞子15g天麻10g 生地25g山茱萸15g 山药15g 茯苓10g 牡丹皮10g泽泻10g 杜仲10g 牛膝10g 土茯苓30g鬼箭羽20g 益母草30g 桑寄生30g14剂，日一剂，水煎服降压药予：络活喜5mg 口服Qd ，科索亚50mg 口服Qd。
2015年3月14日四诊：测血压BP135/85mmHg，晨起无明显头晕，自测血压尚平稳，血压波动在125~140/85~90mmHg，舌红苔少，脉细弦。
复查尿常规：PRO1+，BLD-，肾功能：SCR89.2μmoI/L。
处方：菊花10g 枸杞子15g 天麻10g 生地25g山茱萸15g 山药15g 茯苓10g 牡丹皮10g泽泻10g 杜仲10g 牛膝10g 土茯苓30g鬼箭羽20g 益母草30g 桑寄生30g14剂，日一剂，水煎服按语：患者长久以来血压控制不佳，上下波动范围较大，再加上平素情绪易激动，更进一步使得血压难以控制。
本患者在肝阳上亢的基础上出现边有瘀斑，脉弦细数的体征，说明已经有瘀血形成。
瘀血是高血压肾病发展过程中，为之重要的病理因素之一，中医认为“久病入络”，“久病多瘀”。
此患者症属黄文政教授根据多年临床经验，认为肝肾亏虚，肝阳上亢合并瘀血是中老年高血压发展的趋势。
故在治疗时常采用平肝潜阳，配合活血化瘀的中药，疗效甚佳。
2、梁某，男，60岁，初诊日期：2014年8月23日主诉：发现高血压10年，发现蛋白尿、肌酐升高6个月。
现病史：患者10年前体检时发现血压偏高，时测血压140/90mmHg，患者规律口服科素亚50mg Qd，血压控制在120-130/80-90mmHg。
患者6个月前突然出现晕厥、尿失禁，时测血压200/150mmHg，于天津市某医院住院治疗，入院时查尿常规PRO3+，肾功能Scr190umol/L(参考值58-110umol/L，下同)，经治疗患者病情好转，出院时血压控制在140/90mmHg左右，Scr130umol/L，今为求进一步系统治疗，就诊于黄老门诊，现症见：头晕偶做，尿中有泡沫，消瘦，舌红苔少，脉细弦。
患者平素体弱，有高血压病家族史。
西医诊断：高血压病、高血压性肾脏病中医诊断：眩晕病，尿浊病治则：益气养阴，化瘀泻浊方药：参芪地黄汤合桃核承气汤加减处方：生黄芪30g 太子参15g 生地黄15g 熟地15g山萸肉15g 山药15g 牡丹皮15g 茯苓15g泽泻15g 丹参30g 土茯苓30g 鬼箭羽20g桃仁10g 桂枝10g 酒军10g 生甘草10g7剂，日一剂，水煎服2014年8月30日二诊：测血压140/90mmHg，手足欠温，尿中泡沫较前减少，舌红苔少，脉细弦。
处方：前方去桂枝、泽泻加肉桂6g、当归10g、白芍10g14剂，日一剂，水煎服2014年9月14日三诊：测血压135/89mmHg，患者自诉无晕厥，无头晕不适，血压波动在125~140/80~95mmHg，复查尿常规：PRO2+，BLD2+，肾功能Scr95.5umol/L，BUN3.53mmol/L，UA433umol/L，舌红苔少，脉细。