腮腺炎护理查房

并发睾丸炎
❖ 措施：
❖ 1.遵医嘱用药 ❖ 2.嘱患者绝对卧床休息，保持局部清洁，一
般常用棉垫将阴囊托起，避免牵涉痛。
❖ 3.患者疼痛剧烈时可局部间歇冷敷，但禁用 冰敷，以免引起睾丸萎缩。
❖ 4.注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘 膜积液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随 时通知医生，及时处理。
并发胰腺炎的护理
体温过高
❖ 措施： ❖ 1.保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者
应卧床休息至热退。鼓励患者多饮水以利汗 液蒸发散热。 ❖ 2监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇 浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早 期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒 治疗。
体液不足
❖ 措施： ❖ 1.发汗多时 ，及时擦干，更换衣被 ❖ 2.增进食欲，如安排好进餐环境，提高食物
❖ 轻度或亚临床型胰腺炎较常见。常表现为发 热、寒战、呕吐、上腹痛及压痛，血、尿淀 粉酶及血清脂肪酶升高。一旦发现，应予禁 食、输液，保证水、电解质、热量的供给， 必要时可胃肠减压。腹痛缓解后从少量清淡 流质开始，逐渐恢复饮食。仰卧屈膝位、上 腹部放置冰袋，解痉止痛。观察呕吐物的性 质和量，做好记录。
有传播感染的可能
❖ 措施
❖ 管理传染源：对患者应采取呼吸道隔离至腮 腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及 其污染的物品应进行消毒。
❖ 保护易感者：在流行期间应加强托幼机构的 晨检，接触者检疫3周，但该病预防的重点是 疫苗对易感儿进行主动免疫，接种腮腺炎减 毒活疫苗后，90%可产生抗体；潜伏期接种 者可减轻发病症状。
健康教育
1. 流行季节向群众进行有关知识的宣传教 育。避免大型集会，避免到人群密集或通 风不良的场所，必要时戴口罩。
2. 家庭要做好室内通风，最好病人自己单 室居住，接触病人时戴口罩。
3．家庭护理指导 单纯腮腺炎患儿可在家 隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用 药、饮食、退热等护理，并学会观察病情， 一旦出现严重症状，立即就诊
❖ 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼
痛。一般不影响生育能力。
❖ 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、
呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。
并发脑膜脑炎的护理
❖ 观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等脑炎 前驱症状，并做好记录；保持病室内安静， 空气流通，避免声光刺激。伴有颅内压增高 时，遵医嘱用甘露醇快速静脉滴注，静脉滴 注时应避免药液渗于皮下组织，并按医嘱持 续吸氧，1—2 L/min。
❖ 措施 ：
疼痛
❖ 1.保持口腔清洁，预防继发感染。经常用温盐水 漱口，鼓励其多饮水。
❖ 2.做好饮食护理，应给予富有营养、易消化的半 流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物， 否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛 加剧。
❖ 3.腮腺局部冷敷，可减轻炎症充血程度及疼痛。 亦可用中药如意金黄散调茶水或食醋敷于患处， 保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起 疼痛。
护理诊断
1焦虑 与突发疾病、知识缺乏有关 2疼痛 与腮腺非化脓性炎症关 3体温过高 与病毒感染有关 4体液不足 与体液丢失及摄入不足有关 5潜在并发症 脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎 6有传播感染的可能 与病原体排出有关
焦虑
❖ 措施： 心理护理 评估患者，掌握其心理状态及变化，告 知疾病相关知识并给予心理干预
腮腺炎护理
2017.7
一 概述
◆ 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病 ◆ 主要发生在儿童和青少年 ◆ 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛
二 流行病学
•传染源
•飞沫传播
• 易感 人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒， 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。
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❖病历介绍
❖ 杨莞清 女 7岁 ❖ 患儿因“左耳包块6天”入院。入院时 T36.5℃ P106
次/分 R26次/分BP110/70mmHg。专科检查:以左耳垂为 中心可触及包块，大小约3cm×3cm，触痛明显，局部皮 肤无发红，张口后疼痛加剧。咽部粘膜充血，双侧扁桃体 Ⅱ度肿大。生理反射存在，病理反射未引出。血常规白细 胞16.04×109/L，淋巴细胞8.70﹪，中性粒细胞89.2 ﹪肝 肾功能及心肌酶无明显异常。 ❖ 诊断：急性腮腺炎
烹饪技巧，做好患者口腔护理等促进患者食 欲的方法 ❖ 3.补液
脑膜炎
并发症
其他
睾丸炎
卵巢炎
胰腺炎
临床表现
❖ 脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。
一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜 炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。
❖ 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发
热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧， 约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d， 10d内逐渐好转。
流行病学
1.传染源 早期病人和隐性感染者。腮腺肿大前7天至 肿大后9天均有传染性。
2.传播途径 主要通过空气飞沫传播。 3.人群易感性 普遍易感。主要为学龄儿童，无免疫力
的成人也可发病，感染后可获得较持久免疫力。 4.流行特征 以冬春季为多，全年均可发生，呈散发
性。
Hale Waihona Puke Baidu 发病机制与病理特征
腮腺炎病毒
通过飞沫侵入呼吸道
局部黏膜上皮细胞中大量繁殖
血循环
腮腺炎
腮腺
中枢神经系统
进一步繁殖 再次进入血流
脑膜炎
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
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四 临床表现
潜伏期一般为14-25天，平均18天； 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等； 腮腺肿胀是最突出的症状； 起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛； 腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复 正常； 腮腺管口早期常有红肿； 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。