强迫性神经症的心理机制
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J Clin Psychol Med ,2005 ,Vol 15 ,No. 2
强迫性神经症的心理机制
·讲座·
赵幸福 ,张亚林Fra Baidu bibliotek
摘要 : 阐述强迫性神经症的心理机制 : ①精神分析学派 ; ②心理防御机制 ; ③存在主义学说 ; ④人 本主义学说 ; ⑤行为主义理论 ; ⑥认知行为理论 。
Back 认为强迫行为不是由于强迫思维引起 ,而是取决 于患者如何评价强迫思维 。他们往往将强迫思维的出现和
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
马斯洛学说将人的动机构造大致分为 3 类 : ①满足身体 要求的动机 (如温暖 、饥饱 、爱抚 、安全等) ; ②自我和种族保 存 、生存的动机 (如性爱 、同情 、社会地位 、身份和名誉等) ; ③ 自我发展 、创造实现的动机 (如个人事业 、自我表现 、自我创 造和体现优越性等) 。认为如果第一层次未满足会导致个体 产生身心症 ;如果第二层次动机未满足会导致个体产生人际 关系障碍 ;第三层次未满足会导致个体产生精神疾病 。
参考文献 :
[1 ] 肖泽萍 ,张明岛 ,严和 . 强迫症的病理心理机制研究进展[J ] . 上海精神医学 ,2002 ,14 :45247.
[2 ] George EV. 怎样适应生活 —保持心理健康[ M] . 上海 :华东师范 大学出版社 ,1996. 1282154.
[3 ] 威尔森. 心理学的新道路 : 马斯洛和后弗洛伊德主义 [ M] . 北 京 :华文出版社 ,2001. 2022203.
[4 ] 刘翔平. 寻找生命的意义 [ M ] . 武汉 : 湖北教育出版社 ,1999. 1022111.
[5 ] 许又新. 神经症[M] . 北京 :人民卫生出版社 ,1994. 107. (收稿日期 :2004206204)
慢性乙型肝炎患者伴发抑郁调查
·临床研究·
梁雪松 ,陈怡 ,万谟彬 ,宋玉 ,朱咏梅
Vaillaht[2]提出理智化 、压抑 、置换 、分离和反向形成 5 种 心理防御机制作为神经症的基本机制 。其中与强迫症关系 较大的是理智化 ,系用从感情上看来较不强烈的说法来思考 本能性的愿望 ,且不付之于实际行动 ,但观念留在意识中 ,而 感情却已消失 ;或为了避免与人发生亲热而对非生物给予过 多注意 ,为避免表达内心感情而去注意外界现实 ,或为了避 免感知整体而去注意无关的细节 。他包括分隔 、合理化 、抵 消 、仪式性 、补偿和魔术性思维 ,其中分隔是强迫思维的基 础 。但强迫思维和强迫行动也可以被认为是某种形式的内 心置换 ,且分隔 、合理化 、抵消与强迫人格具有明显关系 。 3 存在主义学说
采用抑郁自评量表 (SDS) 评定抑郁症状 。 2 结果
63 例中有 24 例发生抑郁 (3811 %) ,其中轻度患者发生 率 1510 %(3/ 20) ,中度 5114 %(19/ 37) ,重度 3313 %(2/ 6) 。
以慢性乙型病毒性肝炎患者人口学特征为自变量 ,抑郁 心理因子为应变量 ,经单因素相关分析 ,得到有统计学的相 关因素为 :受教育程度 ,病情严重程度和病程长短 (相关系数
强迫症患者的自我意识和动机非常过敏 ,并以神经质的 过敏作为显著的病理特征 。由于过敏和疑虑 ,因此在人际关 系 、社交中产生种种不安全感 ,但对不安全感则采取僵硬的 自我防卫 、自我封闭的机制 。这种防卫机制的僵化又进一步 强化了强迫症 。强迫症患者正是在不断的自我防御过程中 , 产生了过多的自我确实性 、安全性等问题 。 5 行为主义理论
许又新[5]教授认为强迫症患者过于不接受自己 ,甚至苛 求自己 ,这才导致自我强迫与自我反强迫的尖锐冲突 。并且 认为强迫动作既可以使焦虑减轻 ,也可以使其加重 ,而要取 决于若干不同的情况和因素 。首先 ,要看原发性强迫症状的 性质和痛苦的程度 ,如果原来并不太痛苦 ,患者却企图消灭 他 ,强迫动作可能使焦虑加重 。其次 ,如果患者极力用意志 控制自己的屈从性动作 ,那么一开始行动时患者有如释重负 之感 ,然而若动作重复次数太多 、欲罢不能 ,焦虑便又急剧 上升 。对抗性强迫动作开始总是有效的 ,多少能减轻些焦 虑 ,对抗效应下降时仍重复下去 ,焦虑又会上升 。再其次 ,多
关键词 : 病毒性肝炎 ; 抑郁 中图分类号 : R74912 文献标识码 : B 文章编号 : 100523220 (2005) 0220115201
对慢性乙型肝炎患者抑郁发生率及相关因素进行研究 。 1 对象和方法
为 2004 年 3 月至 5 月在我科住院慢性乙型病毒性肝炎 患者 ,年龄 16～70 岁 ;既往无精神病史 ,现无其他身心疾病 ; 近 1 个月内未服用精神药物 ;初中以上文化 ;均符合 1995 年 第 5 次中华传染病和寄生虫病学术会议 (北京) 制订的诊断 标准 。不包括重症肝炎和肝硬化患者 。共 63 例 ,男 52 例 , 女 11 例 ;平均年龄 4211 岁 ;已婚 49 例 ,未婚 14 例 ;病程 < 10 年 46 例 , ≥10 年 17 例 ,平均病程 611 年 。
作者单位 :200433 上海 ,第二军医大学长海医院感染科
分别为 - 01268 、01294 和 01259 , P 均 < 0105) ;而年龄 、性别 、 婚姻和医疗费用来源等均无明显相关性 ( P 均 > 0105) 。 3 讨论
本研究结果显示 ,63 例慢性乙型肝炎患者中有 3811 % 出现抑郁 。综合医院中躯体疾病与抑郁相伴的情况主要有 : 生活事件可诱发或导致抑郁 ;抑郁也可能是躯体疾病的直接 后果 ,尤其是某些重症 、慢性病可引起痛苦和绝望 ,继而导致 抑郁[1 ,2] 。本研究发现慢性乙型肝炎感染者的抑郁与文化 程度 、病情严重程度和病程长短相关 ,提示对具有明确抑郁 易患因素的患者 ,应该重视对抑郁的早期发现 。长期抑郁对 患者的生理和社会活动均会带来不利影响 。
参考文献 :
[1 ] 陈晓蓓 ,杨丽华. 病毒性肝炎患者焦虑及抑郁症状的临床调查 [J ] . 中华医学杂志 ,2002 ,82 :3982340.
[2 ] 金重华 ,姚光弼. 慢性丙型肝炎患者生活质量的研究 [J ] . 中华 传染病杂志 ,2003 ,21 :36238. (收稿日期 :2004205228)
临床精神医学杂志 2005 年第 15 卷第 2 期
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其内容解释为是一个要对自己或他人造成的伤害负责任的 征兆 ,正是这种认知评价使强迫思维成为一种不必要的体 验 ,成为一种要采取行动的指令 ,接着就出现了强迫动作 ,对 患者来说可以压抑或抵消强迫思维 ,减轻了有负责任的感 觉 ,这样焦虑也随之减轻 ,便逐渐形成了强迫行为 ,并长期持 续存在 。Salkovskis(1989) 认为正常人群中轻度的“正常强迫 思维”很常见 ,对此人们不会有情绪不佳和应对不良的反应 , 但对于易感者 ,即使是“正常的强迫思维”也会引起“对万一 造成的伤害负责”的认知评价 ,且会成为采取行动的命令 。 这样一来 ,其不适感和强迫症状很快就达到具有临床意义的 严重程度 。Rachman 提出强迫思维只有当触及当事者的特 殊情感时出才会变得异常重要 ,他说大多数人对于自己不喜 欢的侵入性念头 、思想可以不在意或忽略 ,但对有的人 ,一旦 令其感到意义重大 ,即会产生情绪的变化并固定于此[1] 。
这种理论认为强迫症患者的先占观念是过于关注恐怖 性刺激 ,通过经典条件反射 ,这些刺激会引起焦虑的特性而 获得的 。强迫行为就是对这些刺激的逃避或回避行为 ,这样 强迫行为就减轻或防止了焦虑的产生 。而强迫动作的持续 存在就是患者学习减轻不舒服感觉的过程 。Rachman 等认 为强迫行为常常由某些环境因素引起 ,当强迫症患者暴露于 相应的环境时 ,会有逐渐增强的不适或焦虑 ,而其开始强迫 行为后常常体会到不适的感觉明显减轻了 。 6 认知行为理论
关键词 : 强迫症 ; 心理机制 中图分类号 : R74917 文献标识码 : A 文章编号 : 100523220 (2005) 0220114202
强迫症的发病机制的研究有了很大的进展 。其发病机 制主要为病理心理学假说 、生物化学变化 、神经影像学和家 族遗传学 。现对强迫症的心理机制作一阐述 。 1 精神分析学派
年的慢性患者整天纠缠在僵化的动作程序之中 ,可以没有明 显的焦虑 。再者 ,患者对别人的强求 ,成功可以减轻自己的 痛苦 ;反之 ,对别人强求的失败 ,自我折磨便要升级 。此外 , 患者的一般心情和欲求水平对此也有重要影响 。
强迫症的心理机制有多种 ,有的强调潜意识 ,有的更强 调意识 ;有的强调外界环境 ,有的更强调先天性格 ;有的强调 行为 ,有的强调认知 。每一种心理假说都有其合理的一面 , 但人的心理极其复杂 ,强迫症作为一种心理障碍 ,其心理机 制也必将十分复杂 。有的强迫症患者可能只有一种原因 ,有 的可能有两种或多种原因 ;一些强迫症可能仅仅是由于心理 因素引起 ,另一些可能是由于几种机制共同起作用 。这就需 要我们根据不同的亚型 、不同的层面 、多维度去建立不同的 假说 ,再根据这些假说去进行前瞻性的验证 。
弗洛伊德认为强迫症的发生与性压抑有关 ,强迫心理产 生的原因在于患者的理想生活中出现了不能容忍的东西 ,即 在自我面对某一经历感受时 ,产生的思想或感觉引起了很大 痛苦 ,以至当事人决定忘记这一切 。这一切往往与性有关 , 其防御反应是将这一切压抑下去 。强迫症患者的应对方式 是将思想与情感分离 ,然后又将其与不会发生自我矛盾的其 他观念联系起来 。由于这种错误联系 ,使该观念变成了强迫 思维 。强迫观念总是变相的自我谴责 ,他从压抑中重现出 来 ,往往与某些行为有关 。强迫动作是继发的 ,是成功防御 压抑内容重现的结果 。其后认为强迫是退行回到肛欲期的 结果 ,指出自我在防御对抗伊迪帕斯情结的力比多时 ,只能 退行到较早的施虐性的肛门期水平 ,结果超我变得特别严肃 和不友好 ,自我屈从于超我 ,通过反向形成表现为富有责任 、 遗憾和清洁等形式 。精神分析推论强迫产生的原因主要是 潜意识 、前意识 、意识三者之间发生了冲突 、紊乱所造成的病 理现象 ,是前意识在活动中出现了问题 ,即前意识无法调控 潜意识中的东西 ,使之产生冲动和失控感 ,对意识进行干扰 而产生的混乱现象 。或是自我和超我的冲突造成的 。经典 的精神分析学派过于强调性的创伤这一观点遭到批判 ,但认 为强迫症起源于精神创伤的观点却越来越受到重视[1] 。 2 心理防御机制
弗兰克林[3 ,4] 发现了相反努力定律 , 从现象学角度来 说 ,认为所有的强迫症都有一个相似的形式 ,往往只是一些 琐事缠绕着作为发病的背景 。此定律认为人的意识有一种
作者单位 :410011 长沙 ,中南大学湘雅二医院精神卫生研究所
放大器 ,能使人专注于某些现象而不顾其他 。一个母亲在宴 会的喧哗声中能听到自己小孩的哭声 ,这个放大器已经机械 化了 ,也就是说母亲不必静坐在小孩身旁来聆听他的哭声 , 机械化会自动地把小孩的哭声从各种嘈杂声中拾起并给母 亲以警戒 。当意识自我想干涉机械化的活动时 ,结果只会是 通畅流利的运动被间断 ,成为一种不连续的意向 ,因此 ,当一 个焦虑万分的人努力把放大器关小些时 ,只会适得其反 ,会 比以前更加焦虑 ,产生更严重的强迫症状 。弗兰克林认识到 神经症是一种不断自我加强的痛苦与恐惧 ,神经症患者的生 命能量却在内心深处被抑制了 。健康的生活需要目标 ,需要 有种值得做某件事的感觉 ,产生精神疾病的原因就是失去了 自己想做的事 ,然后像死水池塘的泛渣一样蔓延开来 。因 此 ,认为无意感是存在大量神经症的深层原因 。存在主义认 为一切心理疾病都是阻碍河流流动的恶果 ,是生命身体系统 的某种阻塞 ,强迫症更是如此 。 4 人本主义学说
J Clin Psychol Med ,2005 ,Vol 15 ,No. 2
强迫性神经症的心理机制
·讲座·
赵幸福 ,张亚林Fra Baidu bibliotek
摘要 : 阐述强迫性神经症的心理机制 : ①精神分析学派 ; ②心理防御机制 ; ③存在主义学说 ; ④人 本主义学说 ; ⑤行为主义理论 ; ⑥认知行为理论 。
Back 认为强迫行为不是由于强迫思维引起 ,而是取决 于患者如何评价强迫思维 。他们往往将强迫思维的出现和
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
马斯洛学说将人的动机构造大致分为 3 类 : ①满足身体 要求的动机 (如温暖 、饥饱 、爱抚 、安全等) ; ②自我和种族保 存 、生存的动机 (如性爱 、同情 、社会地位 、身份和名誉等) ; ③ 自我发展 、创造实现的动机 (如个人事业 、自我表现 、自我创 造和体现优越性等) 。认为如果第一层次未满足会导致个体 产生身心症 ;如果第二层次动机未满足会导致个体产生人际 关系障碍 ;第三层次未满足会导致个体产生精神疾病 。
参考文献 :
[1 ] 肖泽萍 ,张明岛 ,严和 . 强迫症的病理心理机制研究进展[J ] . 上海精神医学 ,2002 ,14 :45247.
[2 ] George EV. 怎样适应生活 —保持心理健康[ M] . 上海 :华东师范 大学出版社 ,1996. 1282154.
[3 ] 威尔森. 心理学的新道路 : 马斯洛和后弗洛伊德主义 [ M] . 北 京 :华文出版社 ,2001. 2022203.
[4 ] 刘翔平. 寻找生命的意义 [ M ] . 武汉 : 湖北教育出版社 ,1999. 1022111.
[5 ] 许又新. 神经症[M] . 北京 :人民卫生出版社 ,1994. 107. (收稿日期 :2004206204)
慢性乙型肝炎患者伴发抑郁调查
·临床研究·
梁雪松 ,陈怡 ,万谟彬 ,宋玉 ,朱咏梅
Vaillaht[2]提出理智化 、压抑 、置换 、分离和反向形成 5 种 心理防御机制作为神经症的基本机制 。其中与强迫症关系 较大的是理智化 ,系用从感情上看来较不强烈的说法来思考 本能性的愿望 ,且不付之于实际行动 ,但观念留在意识中 ,而 感情却已消失 ;或为了避免与人发生亲热而对非生物给予过 多注意 ,为避免表达内心感情而去注意外界现实 ,或为了避 免感知整体而去注意无关的细节 。他包括分隔 、合理化 、抵 消 、仪式性 、补偿和魔术性思维 ,其中分隔是强迫思维的基 础 。但强迫思维和强迫行动也可以被认为是某种形式的内 心置换 ,且分隔 、合理化 、抵消与强迫人格具有明显关系 。 3 存在主义学说
采用抑郁自评量表 (SDS) 评定抑郁症状 。 2 结果
63 例中有 24 例发生抑郁 (3811 %) ,其中轻度患者发生 率 1510 %(3/ 20) ,中度 5114 %(19/ 37) ,重度 3313 %(2/ 6) 。
以慢性乙型病毒性肝炎患者人口学特征为自变量 ,抑郁 心理因子为应变量 ,经单因素相关分析 ,得到有统计学的相 关因素为 :受教育程度 ,病情严重程度和病程长短 (相关系数
强迫症患者的自我意识和动机非常过敏 ,并以神经质的 过敏作为显著的病理特征 。由于过敏和疑虑 ,因此在人际关 系 、社交中产生种种不安全感 ,但对不安全感则采取僵硬的 自我防卫 、自我封闭的机制 。这种防卫机制的僵化又进一步 强化了强迫症 。强迫症患者正是在不断的自我防御过程中 , 产生了过多的自我确实性 、安全性等问题 。 5 行为主义理论
许又新[5]教授认为强迫症患者过于不接受自己 ,甚至苛 求自己 ,这才导致自我强迫与自我反强迫的尖锐冲突 。并且 认为强迫动作既可以使焦虑减轻 ,也可以使其加重 ,而要取 决于若干不同的情况和因素 。首先 ,要看原发性强迫症状的 性质和痛苦的程度 ,如果原来并不太痛苦 ,患者却企图消灭 他 ,强迫动作可能使焦虑加重 。其次 ,如果患者极力用意志 控制自己的屈从性动作 ,那么一开始行动时患者有如释重负 之感 ,然而若动作重复次数太多 、欲罢不能 ,焦虑便又急剧 上升 。对抗性强迫动作开始总是有效的 ,多少能减轻些焦 虑 ,对抗效应下降时仍重复下去 ,焦虑又会上升 。再其次 ,多
关键词 : 病毒性肝炎 ; 抑郁 中图分类号 : R74912 文献标识码 : B 文章编号 : 100523220 (2005) 0220115201
对慢性乙型肝炎患者抑郁发生率及相关因素进行研究 。 1 对象和方法
为 2004 年 3 月至 5 月在我科住院慢性乙型病毒性肝炎 患者 ,年龄 16～70 岁 ;既往无精神病史 ,现无其他身心疾病 ; 近 1 个月内未服用精神药物 ;初中以上文化 ;均符合 1995 年 第 5 次中华传染病和寄生虫病学术会议 (北京) 制订的诊断 标准 。不包括重症肝炎和肝硬化患者 。共 63 例 ,男 52 例 , 女 11 例 ;平均年龄 4211 岁 ;已婚 49 例 ,未婚 14 例 ;病程 < 10 年 46 例 , ≥10 年 17 例 ,平均病程 611 年 。
作者单位 :200433 上海 ,第二军医大学长海医院感染科
分别为 - 01268 、01294 和 01259 , P 均 < 0105) ;而年龄 、性别 、 婚姻和医疗费用来源等均无明显相关性 ( P 均 > 0105) 。 3 讨论
本研究结果显示 ,63 例慢性乙型肝炎患者中有 3811 % 出现抑郁 。综合医院中躯体疾病与抑郁相伴的情况主要有 : 生活事件可诱发或导致抑郁 ;抑郁也可能是躯体疾病的直接 后果 ,尤其是某些重症 、慢性病可引起痛苦和绝望 ,继而导致 抑郁[1 ,2] 。本研究发现慢性乙型肝炎感染者的抑郁与文化 程度 、病情严重程度和病程长短相关 ,提示对具有明确抑郁 易患因素的患者 ,应该重视对抑郁的早期发现 。长期抑郁对 患者的生理和社会活动均会带来不利影响 。
参考文献 :
[1 ] 陈晓蓓 ,杨丽华. 病毒性肝炎患者焦虑及抑郁症状的临床调查 [J ] . 中华医学杂志 ,2002 ,82 :3982340.
[2 ] 金重华 ,姚光弼. 慢性丙型肝炎患者生活质量的研究 [J ] . 中华 传染病杂志 ,2003 ,21 :36238. (收稿日期 :2004205228)
临床精神医学杂志 2005 年第 15 卷第 2 期
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其内容解释为是一个要对自己或他人造成的伤害负责任的 征兆 ,正是这种认知评价使强迫思维成为一种不必要的体 验 ,成为一种要采取行动的指令 ,接着就出现了强迫动作 ,对 患者来说可以压抑或抵消强迫思维 ,减轻了有负责任的感 觉 ,这样焦虑也随之减轻 ,便逐渐形成了强迫行为 ,并长期持 续存在 。Salkovskis(1989) 认为正常人群中轻度的“正常强迫 思维”很常见 ,对此人们不会有情绪不佳和应对不良的反应 , 但对于易感者 ,即使是“正常的强迫思维”也会引起“对万一 造成的伤害负责”的认知评价 ,且会成为采取行动的命令 。 这样一来 ,其不适感和强迫症状很快就达到具有临床意义的 严重程度 。Rachman 提出强迫思维只有当触及当事者的特 殊情感时出才会变得异常重要 ,他说大多数人对于自己不喜 欢的侵入性念头 、思想可以不在意或忽略 ,但对有的人 ,一旦 令其感到意义重大 ,即会产生情绪的变化并固定于此[1] 。
这种理论认为强迫症患者的先占观念是过于关注恐怖 性刺激 ,通过经典条件反射 ,这些刺激会引起焦虑的特性而 获得的 。强迫行为就是对这些刺激的逃避或回避行为 ,这样 强迫行为就减轻或防止了焦虑的产生 。而强迫动作的持续 存在就是患者学习减轻不舒服感觉的过程 。Rachman 等认 为强迫行为常常由某些环境因素引起 ,当强迫症患者暴露于 相应的环境时 ,会有逐渐增强的不适或焦虑 ,而其开始强迫 行为后常常体会到不适的感觉明显减轻了 。 6 认知行为理论
关键词 : 强迫症 ; 心理机制 中图分类号 : R74917 文献标识码 : A 文章编号 : 100523220 (2005) 0220114202
强迫症的发病机制的研究有了很大的进展 。其发病机 制主要为病理心理学假说 、生物化学变化 、神经影像学和家 族遗传学 。现对强迫症的心理机制作一阐述 。 1 精神分析学派
年的慢性患者整天纠缠在僵化的动作程序之中 ,可以没有明 显的焦虑 。再者 ,患者对别人的强求 ,成功可以减轻自己的 痛苦 ;反之 ,对别人强求的失败 ,自我折磨便要升级 。此外 , 患者的一般心情和欲求水平对此也有重要影响 。
强迫症的心理机制有多种 ,有的强调潜意识 ,有的更强 调意识 ;有的强调外界环境 ,有的更强调先天性格 ;有的强调 行为 ,有的强调认知 。每一种心理假说都有其合理的一面 , 但人的心理极其复杂 ,强迫症作为一种心理障碍 ,其心理机 制也必将十分复杂 。有的强迫症患者可能只有一种原因 ,有 的可能有两种或多种原因 ;一些强迫症可能仅仅是由于心理 因素引起 ,另一些可能是由于几种机制共同起作用 。这就需 要我们根据不同的亚型 、不同的层面 、多维度去建立不同的 假说 ,再根据这些假说去进行前瞻性的验证 。
弗洛伊德认为强迫症的发生与性压抑有关 ,强迫心理产 生的原因在于患者的理想生活中出现了不能容忍的东西 ,即 在自我面对某一经历感受时 ,产生的思想或感觉引起了很大 痛苦 ,以至当事人决定忘记这一切 。这一切往往与性有关 , 其防御反应是将这一切压抑下去 。强迫症患者的应对方式 是将思想与情感分离 ,然后又将其与不会发生自我矛盾的其 他观念联系起来 。由于这种错误联系 ,使该观念变成了强迫 思维 。强迫观念总是变相的自我谴责 ,他从压抑中重现出 来 ,往往与某些行为有关 。强迫动作是继发的 ,是成功防御 压抑内容重现的结果 。其后认为强迫是退行回到肛欲期的 结果 ,指出自我在防御对抗伊迪帕斯情结的力比多时 ,只能 退行到较早的施虐性的肛门期水平 ,结果超我变得特别严肃 和不友好 ,自我屈从于超我 ,通过反向形成表现为富有责任 、 遗憾和清洁等形式 。精神分析推论强迫产生的原因主要是 潜意识 、前意识 、意识三者之间发生了冲突 、紊乱所造成的病 理现象 ,是前意识在活动中出现了问题 ,即前意识无法调控 潜意识中的东西 ,使之产生冲动和失控感 ,对意识进行干扰 而产生的混乱现象 。或是自我和超我的冲突造成的 。经典 的精神分析学派过于强调性的创伤这一观点遭到批判 ,但认 为强迫症起源于精神创伤的观点却越来越受到重视[1] 。 2 心理防御机制
弗兰克林[3 ,4] 发现了相反努力定律 , 从现象学角度来 说 ,认为所有的强迫症都有一个相似的形式 ,往往只是一些 琐事缠绕着作为发病的背景 。此定律认为人的意识有一种
作者单位 :410011 长沙 ,中南大学湘雅二医院精神卫生研究所
放大器 ,能使人专注于某些现象而不顾其他 。一个母亲在宴 会的喧哗声中能听到自己小孩的哭声 ,这个放大器已经机械 化了 ,也就是说母亲不必静坐在小孩身旁来聆听他的哭声 , 机械化会自动地把小孩的哭声从各种嘈杂声中拾起并给母 亲以警戒 。当意识自我想干涉机械化的活动时 ,结果只会是 通畅流利的运动被间断 ,成为一种不连续的意向 ,因此 ,当一 个焦虑万分的人努力把放大器关小些时 ,只会适得其反 ,会 比以前更加焦虑 ,产生更严重的强迫症状 。弗兰克林认识到 神经症是一种不断自我加强的痛苦与恐惧 ,神经症患者的生 命能量却在内心深处被抑制了 。健康的生活需要目标 ,需要 有种值得做某件事的感觉 ,产生精神疾病的原因就是失去了 自己想做的事 ,然后像死水池塘的泛渣一样蔓延开来 。因 此 ,认为无意感是存在大量神经症的深层原因 。存在主义认 为一切心理疾病都是阻碍河流流动的恶果 ,是生命身体系统 的某种阻塞 ,强迫症更是如此 。 4 人本主义学说