安装永久性起搏器患者的家庭护理及并发症防护

【 摘要】 的： 目 探讨永久 性起搏器患者的家庭护理对策夏相关并发症的防护。方法： Ｏ９ ３月－ ０ ０ 于２Ｏ 年 ２ １ 年３ 月在我院安置起搏器的患者６ 例随机分 ０
为对 照组和 实验 组。 实验纽 对安置起搏 嚣后 的患者相 关并发 症进行病 因分析争和 护理 干预 ， 对干预 前后 进行 了起搏 嚣 了解 维护和 防止并 发症 方面进 行 了 比较性 分析 ， 并与对 照组进行并发 症发 生情况进行 比较 。结果 ： 经统计 学处理后 ， 干预前后 和 两组间的 比较均 有 明显差 异 （ ０Ｏ ） Ｐ＜ ．１ 。结论 ： 对安 装 永久性 起搏 器的患者进行 护理干预 于提 高术后 生存质 量有 重要 的意 义。
医学信 息
临床 与护理
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ． பைடு நூலகம் Ｎ ＤＣＬ ０ Ｍ ＴＯ Ａ Ｎ． ２１ ｏ９ ００ ・２ ３ ・ ５５
安装永久性起搏器患者的家庭护理及并发症防护
陈燕颜 李素婷 吴卫娟
广 州 ５Ｏ０ １３ ０ 中山大 学附属博济 医院心 内科 （ 增城 人民医院 ）广东 ，
注： 干预前后的数据经统计学分析， 实验组患者的干预前后知识掌握情 况 有显 著性 差异（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。 表 ３ 两组 间患者起 搏器并发 症发 生情 况比较 （ ） ％
注： 实验 组和对 照组患 者在 并发 症 发生情 况 数据 比较 方 面经 统计 学分 析有显著性 差异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．１ 。
【 关键词】 起搏器； 庭护理 ； 家 并发症
ｄｉ１．９ ９ ｉｎ１０ ｏ：０３６￣．ｓ ．０６—１５ ．００ ０．８ ｓ ９９２１ ．９２ ９ 文章编 号：０６— ９９ ２ ｌ ） ｏ —２３ Ｏ １０ １５ （ｏＯ 一 ９ ５５一 ｌ Ｉ２ ３ 统计学处 理 ： 实验 组患者 干预前 后对 起搏器 并发症 相关 知 识 ．． 对 和家庭 护理掌握 情况进 行 比较 ， 照 组进 行并 发症 发生 率 比较 ， 与对 采用 ｔ 检 验 ， ｘ检验 。
Ｉ 资料 与方法 ．
各数据 结果 （ 见表 ２ 表 ３ 。 ， ） 表 ２ 实验组患者干预前后对起搏器并发症相关知识和家庭护理掌握情况 比较
Ｉ Ｉ 一 般资料 ： ． 选择我 院 ２０ ０９年 ３月 一 ００年 ３月共 ６ ２１ ０例住 院患者 ， 男３ 例 ， ２ ， ５ 女 ５例 年龄 ２ ７ 岁 ； 态窦 房结 综合 征 ｌ ２— ８ 病 ２例 ， Ⅲ度 房室传 导 阻滞 ｌ ６例， Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 ４例， 双束支传导阻滞伴明显 Ｈ Ｖ间期延 长者７例， 三束支传导阻滞 Ｉ Ｉ例， 顽固性心动过速 ９ 起搏方式 Ｖ Ｌ 例 ， 例； ＶＭ Ｄ Ｄ ３例 ， Ｄ ３例。将 ２０ ＤＩ Ｉ Ｉ Ｃ ０９年 ３月 ～ ０９年 ８月的 ３ ２０ ０位患 者作 为对 照 组， ｌ 例， ｌ 例， 男 ９ 女 Ｉ 其中病态窦房结综合征６铡， Ⅲ度房室传导阻滞８例， Ⅱ度 Ⅱ型房 室传导阻滞 ５例 ， 束支传 导 阻滞 伴 明显 Ｈ 间期延 长者 ５例 ， 双 Ｖ 三 束支传 导阻滞 ４例 ， 顽固性心 动过速 ２例 ， ２０ 将 ０９年 ８月 ～ ００ ３月进 ２１年 行 护理干预 的 ３ 位 患者作为实 验组 ， ｌ ， ｌ ， 中病 态窦 房结 综 ０ 男 ６例 女 ４例 其 合 征 ５例 ， Ⅲ度房室 传导阻滞 ８ ， 度 Ⅱ型房 室传导 阻滞 ４例 ， 例 Ⅱ 双束支 传导 阻滞伴 明显 Ｈ Ｖ问期 延长者 ３例 ， 束支 传 导阻 滞 ５例 ， 固性 心 动过 速 ５ 三 顽 例 。２组病人经 统计学处理 后在年 龄 、 性别 、 病例 种类 方 面均 没有 统计 学差 异 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ） Ｉ２ 方法 ： ． １２ Ｉ 对 照组给予 常规 经静脉 放置起 搏器 后仅 给予 常规 护理 ， 情稳 ．． 病 定 后予 以出院 。 Ｉ２２ 实验组 在施行常规 放置起 搏器 后给 予常 规护理 的 同时 ， 进行 ．． 还 如下护理 干预 。 Ｉ２２ Ｉ 对 患者进行起搏 器知识 问卷 调查 ， ．．． 了解 患者 对起 搏 器知识 的 需 求度 ，见表 １ 。 （ ） 表 Ｉ 安装起 搏器患者对 相关并发 症和家庭 防护 的了解程 度调查 （ ） ％
安置永 久起搏器 的患者 术后 会发 生 各种 各样 的并发 症 ， 中某 些并 发 其 症 是可 以通 过加强 家庭护 理来 避免 ， 我们 的调查 中可 以 看出 患者 在这 一 从 方 面有较强 的需求 。因此护理 人员有 责任加 强对起 搏器 病人及 家属 有关 起 搏 器知识 的宣传及教 育 ， 者 掌握 了这 些知 识 一方 面可 以减 轻患 者 心理 负 患 担， 另患者 可以更积 极面对 今后 的生 活 ， 一发 面可 以使 患者 多了解 一些 防 另 范 和应急措施 ， 主动地 预防和减少 意外 情况的发生 率。 可 我院通过 对患者 在院期 间进行宣 教 ， 普及 知识 ， 行起搏 器放 置术 后早 期 指导进行 功能锻 炼 ， 有利于 手术 切 口的 恢复 ， 早 恢复 肢体 功能 ， 提 高患 尽 对 者生存 质量有极 大的帮 助 。患 者 出院后 的起 搏器 工作 已经 逐渐 稳定 ， 院 出 前需登记好患者资料， 包括患者一般情况（ 姓名、 年龄、 性别、 联系方式等） ， 起搏 器和电极 的型号 ， 置人 时间 。 胸片 和心 电图结 果。很 多患者会 有 担心起 搏器会突然发生故障或停止工作的情况出现。 医护人员必要的解释是消除 患者忧虑 的关键 。需 向患者说 明起 搏器 的能 量输送 方 式 ， 电池 内 的 电量寿 命时 间， 如电力不 足 ， 搏器 只会 逐渐 停止 工作 ， 假 起 病人 的心率 逐渐下 降 ， 但 不 会突然停 搏 ， 同时 向病人进 行 自我 测 量脉 搏方 法进 行判 断。 如果 遇到 发 生一些意 外情况 ， 例如 患者进 入了高压 电磁 场等情 况 时， 者可能 会 出现 一 患 些 全身异样 的感觉 ， 能会有 导 致心律 失 常 的可 能性 。应教 导患 者 消除 惊 可 慌 ， 即离开所 处之地 ， 搏器会很 快恢 复正 常的 。如果起搏 器遭 到严 重 应立 起 的撞 击 ， 搏器会 出现 工作 异 常 的可 能性 ， 至会 出现导 线断 离 的可 能性 。 起 甚 患 者可以立 即停止活 动 ， 过 自探脉搏 进行 等进行 判断 ， 时尽 快赶 往 医院 通 同
３ 讨论 ．
由（ 此表看 出 ） 者缺乏起 搏器 安置 后 相关并 发 症 的防 治和护 理 知识 ． 患 有必 要进行干 预。
Ｉ２２２ 对患者制定术后防治并发症的家庭防护对策。术后２ ｈ内绝 ．．． ４ 对卧床 ， 翻身 ， 后 ７ 小 时患侧肢 体 制动 ， 用圈式 棉 垫以减 少术 后血 严禁 术 ２ 应 肿发生率。术后早期应保持敷料干洁， 敷料松动和脱落需及时更换。术后 需严密观察心率和心律的变化。术后病人的早期锻炼应该遵循循序渐进原 则 ， 止进行甩 动手臂 、 禁 患肢负重 等剧烈 动作 。 进食高蛋白、 富含膳食纤维素、 维生素丰富、 易消化的食物， 增加机体抵 进行 治疗 。 抗 力 、 持大便通 畅 。 保 总之 ， 通过我 院对实验组 进行 护理干 预 ， 在防 治并发症 和提 高病 人生 活 保持皮肤 清洁 ， 不穿着过 紧衣 服 ， 果 出现 局 部皮 肤红 肿 或者 破 溃 。 如 需 质量方 面取得 良好 的 效果 ， 与对 照组 相 比具 有显 著性 差 异 （ ０ ０ ） 因 Ｐ＜ ． １ 。 到 医院就诊 。 重视护 理干预对 改善永久 起搏 器患者 预后有积极 意义。 根据患者 的原发病 ， 能 状态 及起 搏 器类 型 制定 随 访 Ｈ程 置人 起 此 ． 心功 搏器最初半年应每月嘱患者检查一次， 用以评价起搏器效果及病人症状改 参 考文献 善情况； 置入起搏器半年后 ， 如患者病情乎稳可改为三个月或半年随访一 ［ 】 马爱群， 主编． Ｉ 等， 心血管病学． 北京： 人民卫生出版社， ０ ． ． ２ ５６ ０ 次； 预计起搏器的电池寿命即将耗蝎时， 应该加强随访次数， 每月随访 Ｉ ［ ］ （ 萨克塞纳（ ａｓｎ ，． ， 英） 一 ２ 美） Ｓｋｅａ Ｓ ） （ 卡姆（ ａ ｍ， ．． 著． Ｃｍ Ａ Ｊ ） 蒲介麟译． ２次 。 心脏 电生理疾 病． 京 ： 北 北京大 学 医学出版 社 ， ０ ．． ２ ７９ ０ 指导患者学会自我测量记录脉搏的方法， 每天早晚各测量脉搏 １次． 如 ［ ］ 马月华， ３ 伍海芬， 何立新． 对永久心脏起搏器安置术后患者早期康复护 患者出现心率失常、 头晕、 心慌等不适， 迅速就诊。同时需教会患者熟记并 理的 探讨［］ 齐齐哈尔医学院学报， Ｏ ， （ ）８ — ４ Ｊ． ２ ６２ Ｉ ： ８ ． Ｏ ７ ３ 观 察起搏 阈值 、 、 功能 判断电池耗 竭等 。
２ 结果 ．
心脏起搏器技术是由起搏脉冲发生器， 模拟心脏 冲动发生和传导等电 生理功能 ， 发放低 能量脉 冲刺激心脏跳 动 ， 心脏病 介人起 步最早 的高尖 诊 是 疗技 术。植入 永久性心 脏起 搏器是 治疗某 些不 可逆 的心脏 起 搏和传 导功 能 障碍 的最佳选择 。但在行起 搏器安 置术后 可能会 出现一些 并 发症和 起搏 故 障， 这是病人 最急需解 决的问题 。因此 ， 护理 人员 须掌 握并 向患 者及家 属宣 教 的知 识 ， 患者在 家庭中能 自我 防护 并减 少并 发症 的发生 。我 院对 ６ 例 让 ０ 患者进 行了相关研 究 ， 现报告如下 ：