静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病2例报告
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18 2
V 1 1 N . o 2 o1 .
Ae o p c d c n r s a e Me i i e
Jn2 1 a 0 0
形体肥胖 , 肥人多痰 , 主要见 于痰浊 内阻, 心血瘀 滞型 。痰 阻气滞 , 血行不畅 , 瘀血 内生 , 心主血 脉 , 瘀从 心始 , 睡眠 故
大, 室壁广泛性运 动幅度降低 , 左室射 血分数降 ( F 8 , E 4 %)
少量 心包积液 , 冠脉扩 张 , 中, 其 右冠 状动 脉65m 左右 . m, 冠状动脉8 2mm于病 后 第 1 加 用 地塞 米松 2g d 静 注 . 0d , / 3d 及小剂量肝素抗凝血治疗 , 后 患儿热退 , 2d 1周后 复查 心脏 彩超 , 心功能恢复正常 , 脉进行性扩张停止 。 冠
多种 分型 的证候 同时存在 , 以主要证候 作为分型 。危重 者 多痰 蒙清窍 , 心血闭阻。出现神志改变 , 呼吸衰 竭 , 至心 甚
差 , 血则 越严 重 ;由此也 可判 断 气滞 痰瘀 的程度 决 定 瘀 S S的程度。临床上肥胖颈短 、 A 腹部 隆起 者居多 , 尤其 是身
材矮胖者 , 肥者多痰 , 更显示痰浊是 S S不 可忽 视的因素。 A 随病情的加重 , 唇绀面紫舌 暗更明显 , 心脑血管 病变增加 , 更提示血瘀程度与 病情 程度相 关但 治疗气 滞与痰 瘀也 只 是治其标 , 而根本 的治疗必须治疗其病 因。 ( 收稿 日期 :09—1 — 7 20 1 0)
痰瘀 的产生多 与患者 长期 饮食不 节 , 嗜食肥 甘厚 味, 嗜酒
过度 , 饮食结构异 常 , 情志失节 , 长期精 神紧张 , 压力大 , 持 续疲劳等有关 。形 成脾 胃寒 湿 或湿 热, 气郁 滞 , 肝 肝郁 化
火, 伤及心肾; 或因肺脾虚弱 , 气虚痰生 , 血行不 畅 ; 因肾 或 虚痰生 , 血行郁滞 。总之 , 久病则 虚实夹杂 , 痰瘀与脏 腑亏 虚并存 。 评价 S S严重性的主要指标 是呼吸紊乱指 数 、 长呼 A 最
亏 虚 症状 , 一 方 面 久 病 及 肾 , 有 腰 膝 瘦 软 、 尿 频 繁 、 另 又 夜
吸暂停时问 、 最低血氧饱 和度。呼吸紊乱 指数是指 每小 时
呼吸暂停与低通气的次数 , 呼吸紊乱指 数越 高 , 表示病情 越严重 ,呼吸暂停 的时间越多。而患者出现呼 吸暂停 时间
甚至 夜间遗 尿 , 功能 下降 或 阳痿 等 肾气 亏虚 的临 床表 性 现。重度患者多虚实夹杂 , 涉及多脏器 , 至心 肺脾肝 肾。 甚 不仅 痰瘀症状 加重 , 出现常人 不能 理谕 的嗜睡 , 可 记忆 力
呼吸暂停低通气综合征主要并 发症为心脑 血管疾病 , 以实 证为主 , 少数病人因久病及肾而夹有 肾虚。重度者 中痰瘀
内阻 , 肝火旺盛型 , 不仅痰瘀 内阻 , 气郁为甚 , 且 肝郁化 火 , 痰火 内炽。此型患者脾气暴躁为显 著特点 。痰瘀 内阻 , 肺 肾亏虚型患者 因病 程较长 , 鼾声 长期 回响 于喉 间, 可避 不 免地产生 咽喉不适 、 晨起 痰多 、 易感 冒、 多 、 短等肺 气 汗 气
唐皮质激素和阿斯匹林是安全有效 的。
( 收稿 日期 :09—1 20 2—1 ) 2
脏骤停 , 影响生命 。此 类患 者多有 心 、 、 脑 肺等 并发 症 , 均
形体异常肥胖 。
痰瘀是 S S的主要 病理产 物 , A 也是 S S的重要 病 因。 A
静脉 用丙 种球 蛋 白非敏 感 型川 崎 病 2例 报 告
汤 东平
( 四川省武胜县妇幼保健 院, 四川
关键词 川 崎病 ; 丙种球 蛋 白 ; 非敏 感 型 文献 标 识 码 :B 文 章 编 号 :10 9 3 (00 叭 一 18— 1 0 5— 3 4 2 1 ) 02 0
示 冠 脉 内壁 不 光 滑 , 功 能 正 常 。 心
于该病可能与某些病 原体 ( 如病 毒 , 细菌 , 立克 次体 , 酸 抗
杆菌 , 支原体等 ) 感染后 引起 的超 敏反应有关 , 激素有加重
感染 和高凝血症 , 促进血栓形成的危险 , 因此在 K D治疗 中
激素通常列为禁忌 , 宜单 独应用 , 对 于静 脉用 丙种球 不 但 蛋 白非敏感型川崎病 , 可以在 I I V G使 用基础上 , 联合应用
越长 , 气机郁滞或气机闭阻则越 重 , 凝痰生 , 津 血行瘀滞 则
越重 ; 最低 血氧饱 和度 越低 , 缺氧 越重 , 液循 环则 越 则 血
严重 下降 , 夜间憋醒 , 明显影 响生 活 、 工作 质量 , 而且常痰 、 瘀、 肝火与肺 肾亏虚等症状 同时并存 , 在辨证分 型 中, 常有
武胜
68 0 ) 34 0
中图 分 类 号 :R 2 . 72 1
我 院 于 20 00—0 2~20 09—0 8共 收 治 川 崎 病 3 2例 ( D)均符合诊断标准 , K , 临床及实验 室检查排除其 他发疹
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例2男, : 6岁, 因发 热5d 人院 。病程 第6d 确诊 , 接受
II k 及阿斯 匹林5 / k d 治疗 , 日热退 , VG2g g / 0mg ( g・ ) 次 但 1d 后再 次发 热 , 温达 3 . ' 心 脏 彩超 均 提示 全 心增 体 98 E,
性疾病 , 中2例属静脉用丙种球蛋 白非敏感型川崎病 , 其 现
报告如下。
1 临 床 资 料
目前 I I V G联合阿斯匹林是川崎病治疗的首选方案 , 由
2 k , 次 性静脉 输 注 , 口服 阿斯 匹林5 ( g・ ) g1 并 0m k d 治疗后3d 效果仍不 明显 , , 患儿持续 高热 , 眼结合 膜充血 , 手足硬 性 水 肿 , 吐 纳 差 , 功受 损 , 呕 肝 肝酶 升 高 , 血 清 查 H V g 乙肝病毒标 志物均 阴性 , 培养 无细 菌生 长 , A IM、 血 遂 于 II V G治疗后6d 予以地塞 米松2 d 静注 , 连用3d 用 药 , 1d 后患儿体温 有下 降 趋势 , 体 温 正常 , 指末 端脱 第2d 手 皮, 复查肝功正 常 , 患儿 入院 时和 出院时做 心脏彩 超均 提
2 讨 论
例 1男 , , : 3岁 因发热4d 伴皮疹1d 院。人 院后查血 入
常 规示 白细 胞 2 2×1 L S 0 0 , .2 L0 1 , 细 胞 0/ , t .3 N 0 8 , .5 红 3 8×1 / , b 17W E P 1 9 0 L H 0 , h3 0×1 L 0/ ,血 沉 4 m, 0m 类 风湿 因子 阴性 , “ ”< 5 C反 应蛋 白6 g L E 抗 O 2 0U, 0m / ,B病 毒 l 阴 性 。 肝 功 能 示 A T4 次 E确 诊 K 予 以 I I g M L 0U, t D VG
V 1 1 N . o 2 o1 .
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形体肥胖 , 肥人多痰 , 主要见 于痰浊 内阻, 心血瘀 滞型 。痰 阻气滞 , 血行不畅 , 瘀血 内生 , 心主血 脉 , 瘀从 心始 , 睡眠 故
大, 室壁广泛性运 动幅度降低 , 左室射 血分数降 ( F 8 , E 4 %)
少量 心包积液 , 冠脉扩 张 , 中, 其 右冠 状动 脉65m 左右 . m, 冠状动脉8 2mm于病 后 第 1 加 用 地塞 米松 2g d 静 注 . 0d , / 3d 及小剂量肝素抗凝血治疗 , 后 患儿热退 , 2d 1周后 复查 心脏 彩超 , 心功能恢复正常 , 脉进行性扩张停止 。 冠
多种 分型 的证候 同时存在 , 以主要证候 作为分型 。危重 者 多痰 蒙清窍 , 心血闭阻。出现神志改变 , 呼吸衰 竭 , 至心 甚
差 , 血则 越严 重 ;由此也 可判 断 气滞 痰瘀 的程度 决 定 瘀 S S的程度。临床上肥胖颈短 、 A 腹部 隆起 者居多 , 尤其 是身
材矮胖者 , 肥者多痰 , 更显示痰浊是 S S不 可忽 视的因素。 A 随病情的加重 , 唇绀面紫舌 暗更明显 , 心脑血管 病变增加 , 更提示血瘀程度与 病情 程度相 关但 治疗气 滞与痰 瘀也 只 是治其标 , 而根本 的治疗必须治疗其病 因。 ( 收稿 日期 :09—1 — 7 20 1 0)
痰瘀 的产生多 与患者 长期 饮食不 节 , 嗜食肥 甘厚 味, 嗜酒
过度 , 饮食结构异 常 , 情志失节 , 长期精 神紧张 , 压力大 , 持 续疲劳等有关 。形 成脾 胃寒 湿 或湿 热, 气郁 滞 , 肝 肝郁 化
火, 伤及心肾; 或因肺脾虚弱 , 气虚痰生 , 血行不 畅 ; 因肾 或 虚痰生 , 血行郁滞 。总之 , 久病则 虚实夹杂 , 痰瘀与脏 腑亏 虚并存 。 评价 S S严重性的主要指标 是呼吸紊乱指 数 、 长呼 A 最
亏 虚 症状 , 一 方 面 久 病 及 肾 , 有 腰 膝 瘦 软 、 尿 频 繁 、 另 又 夜
吸暂停时问 、 最低血氧饱 和度。呼吸紊乱 指数是指 每小 时
呼吸暂停与低通气的次数 , 呼吸紊乱指 数越 高 , 表示病情 越严重 ,呼吸暂停 的时间越多。而患者出现呼 吸暂停 时间
甚至 夜间遗 尿 , 功能 下降 或 阳痿 等 肾气 亏虚 的临 床表 性 现。重度患者多虚实夹杂 , 涉及多脏器 , 至心 肺脾肝 肾。 甚 不仅 痰瘀症状 加重 , 出现常人 不能 理谕 的嗜睡 , 可 记忆 力
呼吸暂停低通气综合征主要并 发症为心脑 血管疾病 , 以实 证为主 , 少数病人因久病及肾而夹有 肾虚。重度者 中痰瘀
内阻 , 肝火旺盛型 , 不仅痰瘀 内阻 , 气郁为甚 , 且 肝郁化 火 , 痰火 内炽。此型患者脾气暴躁为显 著特点 。痰瘀 内阻 , 肺 肾亏虚型患者 因病 程较长 , 鼾声 长期 回响 于喉 间, 可避 不 免地产生 咽喉不适 、 晨起 痰多 、 易感 冒、 多 、 短等肺 气 汗 气
唐皮质激素和阿斯匹林是安全有效 的。
( 收稿 日期 :09—1 20 2—1 ) 2
脏骤停 , 影响生命 。此 类患 者多有 心 、 、 脑 肺等 并发 症 , 均
形体异常肥胖 。
痰瘀是 S S的主要 病理产 物 , A 也是 S S的重要 病 因。 A
静脉 用丙 种球 蛋 白非敏 感 型川 崎 病 2例 报 告
汤 东平
( 四川省武胜县妇幼保健 院, 四川
关键词 川 崎病 ; 丙种球 蛋 白 ; 非敏 感 型 文献 标 识 码 :B 文 章 编 号 :10 9 3 (00 叭 一 18— 1 0 5— 3 4 2 1 ) 02 0
示 冠 脉 内壁 不 光 滑 , 功 能 正 常 。 心
于该病可能与某些病 原体 ( 如病 毒 , 细菌 , 立克 次体 , 酸 抗
杆菌 , 支原体等 ) 感染后 引起 的超 敏反应有关 , 激素有加重
感染 和高凝血症 , 促进血栓形成的危险 , 因此在 K D治疗 中
激素通常列为禁忌 , 宜单 独应用 , 对 于静 脉用 丙种球 不 但 蛋 白非敏感型川崎病 , 可以在 I I V G使 用基础上 , 联合应用
越长 , 气机郁滞或气机闭阻则越 重 , 凝痰生 , 津 血行瘀滞 则
越重 ; 最低 血氧饱 和度 越低 , 缺氧 越重 , 液循 环则 越 则 血
严重 下降 , 夜间憋醒 , 明显影 响生 活 、 工作 质量 , 而且常痰 、 瘀、 肝火与肺 肾亏虚等症状 同时并存 , 在辨证分 型 中, 常有
武胜
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中图 分 类 号 :R 2 . 72 1
我 院 于 20 00—0 2~20 09—0 8共 收 治 川 崎 病 3 2例 ( D)均符合诊断标准 , K , 临床及实验 室检查排除其 他发疹
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例2男, : 6岁, 因发 热5d 人院 。病程 第6d 确诊 , 接受
II k 及阿斯 匹林5 / k d 治疗 , 日热退 , VG2g g / 0mg ( g・ ) 次 但 1d 后再 次发 热 , 温达 3 . ' 心 脏 彩超 均 提示 全 心增 体 98 E,
性疾病 , 中2例属静脉用丙种球蛋 白非敏感型川崎病 , 其 现
报告如下。
1 临 床 资 料
目前 I I V G联合阿斯匹林是川崎病治疗的首选方案 , 由
2 k , 次 性静脉 输 注 , 口服 阿斯 匹林5 ( g・ ) g1 并 0m k d 治疗后3d 效果仍不 明显 , , 患儿持续 高热 , 眼结合 膜充血 , 手足硬 性 水 肿 , 吐 纳 差 , 功受 损 , 呕 肝 肝酶 升 高 , 血 清 查 H V g 乙肝病毒标 志物均 阴性 , 培养 无细 菌生 长 , A IM、 血 遂 于 II V G治疗后6d 予以地塞 米松2 d 静注 , 连用3d 用 药 , 1d 后患儿体温 有下 降 趋势 , 体 温 正常 , 指末 端脱 第2d 手 皮, 复查肝功正 常 , 患儿 入院 时和 出院时做 心脏彩 超均 提
2 讨 论
例 1男 , , : 3岁 因发热4d 伴皮疹1d 院。人 院后查血 入
常 规示 白细 胞 2 2×1 L S 0 0 , .2 L0 1 , 细 胞 0/ , t .3 N 0 8 , .5 红 3 8×1 / , b 17W E P 1 9 0 L H 0 , h3 0×1 L 0/ ,血 沉 4 m, 0m 类 风湿 因子 阴性 , “ ”< 5 C反 应蛋 白6 g L E 抗 O 2 0U, 0m / ,B病 毒 l 阴 性 。 肝 功 能 示 A T4 次 E确 诊 K 予 以 I I g M L 0U, t D VG