静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病2例报告
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１８ ２
Ｖ １ １ Ｎ ． ｏ ２ ｏ１ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｊｎ２ １ ａ ０ ０
形体肥胖 ， 肥人多痰 ， 主要见 于痰浊 内阻， 心血瘀 滞型 。痰 阻气滞 ， 血行不畅 ， 瘀血 内生 ， 心主血 脉 ， 瘀从 心始 ， 睡眠 故
大， 室壁广泛性运 动幅度降低 ， 左室射 血分数降 （ Ｆ ８ ， Ｅ ４ ％）
少量 心包积液 ， 冠脉扩 张 ， 中， 其 右冠 状动 脉６５ｍ 左右 ． ｍ， 冠状动脉８ ２ｍｍ于病 后 第 １ 加 用 地塞 米松 ２ｇ ｄ 静 注 ． ０ｄ ， ／ ３ｄ 及小剂量肝素抗凝血治疗 ， 后 患儿热退 ， ２ｄ １周后 复查 心脏 彩超 ， 心功能恢复正常 ， 脉进行性扩张停止 。 冠
多种 分型 的证候 同时存在 ， 以主要证候 作为分型 。危重 者 多痰 蒙清窍 ， 心血闭阻。出现神志改变 ， 呼吸衰 竭 ， 至心 甚
差 ， 血则 越严 重 ；由此也 可判 断 气滞 痰瘀 的程度 决 定 瘀 Ｓ Ｓ的程度。临床上肥胖颈短 、 Ａ 腹部 隆起 者居多 ， 尤其 是身
材矮胖者 ， 肥者多痰 ， 更显示痰浊是 Ｓ Ｓ不 可忽 视的因素。 Ａ 随病情的加重 ， 唇绀面紫舌 暗更明显 ， 心脑血管 病变增加 ， 更提示血瘀程度与 病情 程度相 关但 治疗气 滞与痰 瘀也 只 是治其标 ， 而根本 的治疗必须治疗其病 因。 （ 收稿 日期 ：０９—１ — ７ ２０ １ ０）
痰瘀 的产生多 与患者 长期 饮食不 节 ， 嗜食肥 甘厚 味， 嗜酒
过度 ， 饮食结构异 常 ， 情志失节 ， 长期精 神紧张 ， 压力大 ， 持 续疲劳等有关 。形 成脾 胃寒 湿 或湿 热， 气郁 滞 ， 肝 肝郁 化
火， 伤及心肾； 或因肺脾虚弱 ， 气虚痰生 ， 血行不 畅 ； 因肾 或 虚痰生 ， 血行郁滞 。总之 ， 久病则 虚实夹杂 ， 痰瘀与脏 腑亏 虚并存 。 评价 Ｓ Ｓ严重性的主要指标 是呼吸紊乱指 数 、 长呼 Ａ 最
亏 虚 症状 ， 一 方 面 久 病 及 肾 ， 有 腰 膝 瘦 软 、 尿 频 繁 、 另 又 夜
吸暂停时问 、 最低血氧饱 和度。呼吸紊乱 指数是指 每小 时
呼吸暂停与低通气的次数 ， 呼吸紊乱指 数越 高 ， 表示病情 越严重 ，呼吸暂停 的时间越多。而患者出现呼 吸暂停 时间
甚至 夜间遗 尿 ， 功能 下降 或 阳痿 等 肾气 亏虚 的临 床表 性 现。重度患者多虚实夹杂 ， 涉及多脏器 ， 至心 肺脾肝 肾。 甚 不仅 痰瘀症状 加重 ， 出现常人 不能 理谕 的嗜睡 ， 可 记忆 力
呼吸暂停低通气综合征主要并 发症为心脑 血管疾病 ， 以实 证为主 ， 少数病人因久病及肾而夹有 肾虚。重度者 中痰瘀
内阻 ， 肝火旺盛型 ， 不仅痰瘀 内阻 ， 气郁为甚 ， 且 肝郁化 火 ， 痰火 内炽。此型患者脾气暴躁为显 著特点 。痰瘀 内阻 ， 肺 肾亏虚型患者 因病 程较长 ， 鼾声 长期 回响 于喉 间， 可避 不 免地产生 咽喉不适 、 晨起 痰多 、 易感 冒、 多 、 短等肺 气 汗 气
唐皮质激素和阿斯匹林是安全有效 的。
（ 收稿 日期 ：０９—１ ２０ ２—１ ） ２
脏骤停 ， 影响生命 。此 类患 者多有 心 、 、 脑 肺等 并发 症 ， 均
形体异常肥胖 。
痰瘀是 Ｓ Ｓ的主要 病理产 物 ， Ａ 也是 Ｓ Ｓ的重要 病 因。 Ａ
静脉 用丙 种球 蛋 白非敏 感 型川 崎 病 ２例 报 告
汤 东平
（ 四川省武胜县妇幼保健 院， 四川
关键词 川 崎病 ； 丙种球 蛋 白 ； 非敏 感 型 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （００ 叭 一 １８— １ ０ ５— ３ ４ ２ １ ） ０２ ０
示 冠 脉 内壁 不 光 滑 ， 功 能 正 常 。 心
于该病可能与某些病 原体 （ 如病 毒 ， 细菌 ， 立克 次体 ， 酸 抗
杆菌 ， 支原体等 ） 感染后 引起 的超 敏反应有关 ， 激素有加重
感染 和高凝血症 ， 促进血栓形成的危险 ， 因此在 Ｋ Ｄ治疗 中
激素通常列为禁忌 ， 宜单 独应用 ， 对 于静 脉用 丙种球 不 但 蛋 白非敏感型川崎病 ， 可以在 Ｉ Ｉ Ｖ Ｇ使 用基础上 ， 联合应用
越长 ， 气机郁滞或气机闭阻则越 重 ， 凝痰生 ， 津 血行瘀滞 则
越重 ； 最低 血氧饱 和度 越低 ， 缺氧 越重 ， 液循 环则 越 则 血
严重 下降 ， 夜间憋醒 ， 明显影 响生 活 、 工作 质量 ， 而且常痰 、 瘀、 肝火与肺 肾亏虚等症状 同时并存 ， 在辨证分 型 中， 常有
武胜
６８ ０ ） ３４ ０
中图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７２ １
我 院 于 ２０ ００—０ ２～２０ ０９—０ ８共 收 治 川 崎 病 ３ ２例 （ Ｄ）均符合诊断标准 ， Ｋ ， 临床及实验 室检查排除其 他发疹
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例２男， ： ６岁， 因发 热５ｄ 人院 。病程 第６ｄ 确诊 ， 接受
ＩＩ ｋ 及阿斯 匹林５ ／ ｋ ｄ 治疗 ， 日热退 ， ＶＧ２ｇ ｇ ／ ０ｍｇ （ ｇ・ ） 次 但 １ｄ 后再 次发 热 ， 温达 ３ ． ＇ 心 脏 彩超 均 提示 全 心增 体 ９８ Ｅ，
性疾病 ， 中２例属静脉用丙种球蛋 白非敏感型川崎病 ， 其 现
报告如下。
１ 临 床 资 料
目前 Ｉ Ｉ Ｖ Ｇ联合阿斯匹林是川崎病治疗的首选方案 ， 由
２ ｋ ， 次 性静脉 输 注 ， 口服 阿斯 匹林５ （ ｇ・ ） ｇ１ 并 ０ｍ ｋ ｄ 治疗后３ｄ 效果仍不 明显 ， ， 患儿持续 高热 ， 眼结合 膜充血 ， 手足硬 性 水 肿 ， 吐 纳 差 ， 功受 损 ， 呕 肝 肝酶 升 高 ， 血 清 查 Ｈ Ｖ ｇ 乙肝病毒标 志物均 阴性 ， 培养 无细 菌生 长 ， Ａ ＩＭ、 血 遂 于 ＩＩ Ｖ Ｇ治疗后６ｄ 予以地塞 米松２ ｄ 静注 ， 连用３ｄ 用 药 ， １ｄ 后患儿体温 有下 降 趋势 ， 体 温 正常 ， 指末 端脱 第２ｄ 手 皮， 复查肝功正 常 ， 患儿 入院 时和 出院时做 心脏彩 超均 提
２ 讨 论
例 １男 ， ， ： ３岁 因发热４ｄ 伴皮疹１ｄ 院。人 院后查血 入
常 规示 白细 胞 ２ ２×１ Ｌ Ｓ ０ ０ ， ．２ Ｌ０ １ ， 细 胞 ０／ ， ｔ ．３ Ｎ ０ ８ ， ．５ 红 ３ ８×１ ／ ， ｂ １７Ｗ Ｅ Ｐ １ ９ ０ Ｌ Ｈ ０ ， ｈ３ ０×１ Ｌ ０／ ，血 沉 ４ ｍ， ０ｍ 类 风湿 因子 阴性 ， “ ”＜ ５ Ｃ反 应蛋 白６ ｇ Ｌ Ｅ 抗 Ｏ ２ ０Ｕ， ０ｍ ／ ，Ｂ病 毒 ｌ 阴 性 。 肝 功 能 示 Ａ Ｔ４ 次 Ｅ确 诊 Ｋ 予 以 Ｉ Ｉ ｇ Ｍ Ｌ ０Ｕ， ｔ Ｄ ＶＧ
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形体肥胖 ， 肥人多痰 ， 主要见 于痰浊 内阻， 心血瘀 滞型 。痰 阻气滞 ， 血行不畅 ， 瘀血 内生 ， 心主血 脉 ， 瘀从 心始 ， 睡眠 故
大， 室壁广泛性运 动幅度降低 ， 左室射 血分数降 （ Ｆ ８ ， Ｅ ４ ％）
少量 心包积液 ， 冠脉扩 张 ， 中， 其 右冠 状动 脉６５ｍ 左右 ． ｍ， 冠状动脉８ ２ｍｍ于病 后 第 １ 加 用 地塞 米松 ２ｇ ｄ 静 注 ． ０ｄ ， ／ ３ｄ 及小剂量肝素抗凝血治疗 ， 后 患儿热退 ， ２ｄ １周后 复查 心脏 彩超 ， 心功能恢复正常 ， 脉进行性扩张停止 。 冠
多种 分型 的证候 同时存在 ， 以主要证候 作为分型 。危重 者 多痰 蒙清窍 ， 心血闭阻。出现神志改变 ， 呼吸衰 竭 ， 至心 甚
差 ， 血则 越严 重 ；由此也 可判 断 气滞 痰瘀 的程度 决 定 瘀 Ｓ Ｓ的程度。临床上肥胖颈短 、 Ａ 腹部 隆起 者居多 ， 尤其 是身
材矮胖者 ， 肥者多痰 ， 更显示痰浊是 Ｓ Ｓ不 可忽 视的因素。 Ａ 随病情的加重 ， 唇绀面紫舌 暗更明显 ， 心脑血管 病变增加 ， 更提示血瘀程度与 病情 程度相 关但 治疗气 滞与痰 瘀也 只 是治其标 ， 而根本 的治疗必须治疗其病 因。 （ 收稿 日期 ：０９—１ — ７ ２０ １ ０）
痰瘀 的产生多 与患者 长期 饮食不 节 ， 嗜食肥 甘厚 味， 嗜酒
过度 ， 饮食结构异 常 ， 情志失节 ， 长期精 神紧张 ， 压力大 ， 持 续疲劳等有关 。形 成脾 胃寒 湿 或湿 热， 气郁 滞 ， 肝 肝郁 化
火， 伤及心肾； 或因肺脾虚弱 ， 气虚痰生 ， 血行不 畅 ； 因肾 或 虚痰生 ， 血行郁滞 。总之 ， 久病则 虚实夹杂 ， 痰瘀与脏 腑亏 虚并存 。 评价 Ｓ Ｓ严重性的主要指标 是呼吸紊乱指 数 、 长呼 Ａ 最
亏 虚 症状 ， 一 方 面 久 病 及 肾 ， 有 腰 膝 瘦 软 、 尿 频 繁 、 另 又 夜
吸暂停时问 、 最低血氧饱 和度。呼吸紊乱 指数是指 每小 时
呼吸暂停与低通气的次数 ， 呼吸紊乱指 数越 高 ， 表示病情 越严重 ，呼吸暂停 的时间越多。而患者出现呼 吸暂停 时间
甚至 夜间遗 尿 ， 功能 下降 或 阳痿 等 肾气 亏虚 的临 床表 性 现。重度患者多虚实夹杂 ， 涉及多脏器 ， 至心 肺脾肝 肾。 甚 不仅 痰瘀症状 加重 ， 出现常人 不能 理谕 的嗜睡 ， 可 记忆 力
呼吸暂停低通气综合征主要并 发症为心脑 血管疾病 ， 以实 证为主 ， 少数病人因久病及肾而夹有 肾虚。重度者 中痰瘀
内阻 ， 肝火旺盛型 ， 不仅痰瘀 内阻 ， 气郁为甚 ， 且 肝郁化 火 ， 痰火 内炽。此型患者脾气暴躁为显 著特点 。痰瘀 内阻 ， 肺 肾亏虚型患者 因病 程较长 ， 鼾声 长期 回响 于喉 间， 可避 不 免地产生 咽喉不适 、 晨起 痰多 、 易感 冒、 多 、 短等肺 气 汗 气
唐皮质激素和阿斯匹林是安全有效 的。
（ 收稿 日期 ：０９—１ ２０ ２—１ ） ２
脏骤停 ， 影响生命 。此 类患 者多有 心 、 、 脑 肺等 并发 症 ， 均
形体异常肥胖 。
痰瘀是 Ｓ Ｓ的主要 病理产 物 ， Ａ 也是 Ｓ Ｓ的重要 病 因。 Ａ
静脉 用丙 种球 蛋 白非敏 感 型川 崎 病 ２例 报 告
汤 东平
（ 四川省武胜县妇幼保健 院， 四川
关键词 川 崎病 ； 丙种球 蛋 白 ； 非敏 感 型 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （００ 叭 一 １８— １ ０ ５— ３ ４ ２ １ ） ０２ ０
示 冠 脉 内壁 不 光 滑 ， 功 能 正 常 。 心
于该病可能与某些病 原体 （ 如病 毒 ， 细菌 ， 立克 次体 ， 酸 抗
杆菌 ， 支原体等 ） 感染后 引起 的超 敏反应有关 ， 激素有加重
感染 和高凝血症 ， 促进血栓形成的危险 ， 因此在 Ｋ Ｄ治疗 中
激素通常列为禁忌 ， 宜单 独应用 ， 对 于静 脉用 丙种球 不 但 蛋 白非敏感型川崎病 ， 可以在 Ｉ Ｉ Ｖ Ｇ使 用基础上 ， 联合应用
越长 ， 气机郁滞或气机闭阻则越 重 ， 凝痰生 ， 津 血行瘀滞 则
越重 ； 最低 血氧饱 和度 越低 ， 缺氧 越重 ， 液循 环则 越 则 血
严重 下降 ， 夜间憋醒 ， 明显影 响生 活 、 工作 质量 ， 而且常痰 、 瘀、 肝火与肺 肾亏虚等症状 同时并存 ， 在辨证分 型 中， 常有
武胜
６８ ０ ） ３４ ０
中图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７２ １
我 院 于 ２０ ００—０ ２～２０ ０９—０ ８共 收 治 川 崎 病 ３ ２例 （ Ｄ）均符合诊断标准 ， Ｋ ， 临床及实验 室检查排除其 他发疹
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例２男， ： ６岁， 因发 热５ｄ 人院 。病程 第６ｄ 确诊 ， 接受
ＩＩ ｋ 及阿斯 匹林５ ／ ｋ ｄ 治疗 ， 日热退 ， ＶＧ２ｇ ｇ ／ ０ｍｇ （ ｇ・ ） 次 但 １ｄ 后再 次发 热 ， 温达 ３ ． ＇ 心 脏 彩超 均 提示 全 心增 体 ９８ Ｅ，
性疾病 ， 中２例属静脉用丙种球蛋 白非敏感型川崎病 ， 其 现
报告如下。
１ 临 床 资 料
目前 Ｉ Ｉ Ｖ Ｇ联合阿斯匹林是川崎病治疗的首选方案 ， 由
２ ｋ ， 次 性静脉 输 注 ， 口服 阿斯 匹林５ （ ｇ・ ） ｇ１ 并 ０ｍ ｋ ｄ 治疗后３ｄ 效果仍不 明显 ， ， 患儿持续 高热 ， 眼结合 膜充血 ， 手足硬 性 水 肿 ， 吐 纳 差 ， 功受 损 ， 呕 肝 肝酶 升 高 ， 血 清 查 Ｈ Ｖ ｇ 乙肝病毒标 志物均 阴性 ， 培养 无细 菌生 长 ， Ａ ＩＭ、 血 遂 于 ＩＩ Ｖ Ｇ治疗后６ｄ 予以地塞 米松２ ｄ 静注 ， 连用３ｄ 用 药 ， １ｄ 后患儿体温 有下 降 趋势 ， 体 温 正常 ， 指末 端脱 第２ｄ 手 皮， 复查肝功正 常 ， 患儿 入院 时和 出院时做 心脏彩 超均 提
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例 １男 ， ， ： ３岁 因发热４ｄ 伴皮疹１ｄ 院。人 院后查血 入
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