人静脉丙种球蛋白应用交流
丙种球蛋白合理使用及注意事项儿童预防接种影响使用争议使用前后冲管及IVIG不良反应处置
丙种球蛋白合理使用及注意事项儿童预防接种影响使用争议使用前后冲管及IVIG不良反应处置丙种球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，IVIG）是从正常人血浆中提取的一种人工合成的具有免疫功能的蛋白质制剂。
它主要用于替代免疫缺陷疾病患者的缺乏免疫球蛋白的情况。
以下将详细介绍丙种球蛋白的合理使用及注意事项、儿童预防接种的影响、使用争议、使用前后冲管以及IVIG不良反应的处置。
1.丙种球蛋白的合理使用及注意事项：-注意用药剂量和频率，根据患者的具体情况和需要进行个体化用药。
-应尽量选择经过认证的合格产品，避免使用不符合质量标准的产品。
-在注射丙种球蛋白之前，要对患者进行充分的过敏史调查，确保患者无过敏史。
-使用时应注意防止血液传播疾病，如采取采血无菌技术，防止交叉感染。
2.儿童预防接种的影响：-提供短期的主动免疫力，帮助儿童对抗病原体感染。
-减少儿童接种疫苗的延迟时间，提高接种效果。
-减少疫苗细胞免疫的依赖程度，对于免疫力低下、免疫缺陷的儿童尤为重要。
3.使用争议：-费用高昂：丙种球蛋白制备困难，制造成本较高，因此价格较昂贵，限制了其在医疗领域的普及应用。
-潜在传染风险：尽管目前丙种球蛋白的制备工艺已经相当成熟，但仍存在一定程度的传染风险。
因此，在选择使用丙种球蛋白时，需要慎重考虑潜在的传染风险。
4.使用前后冲管：为了避免在注射丙种球蛋白时发生输血反应或药物相互作用，需要正确地进行使用前后冲管。
具体操作包括：-使用无菌注射器将生理盐水注入丙种球蛋白瓶中，将药物稀释。
-冲管时需要注意无菌操作，避免外界细菌污染。
-冲管结束后，使用稀释好的丙种球蛋白进行注射。
5.IVIG不良反应处置：使用IVIG时，偶尔会出现一些不良反应，包括发热、头痛、寒战、皮疹等。
处理不良反应的方法有：-注射速度减慢或暂停，观察患者的症状改善情况。
-静脉输液过程中，可以给予抗组胺药物等进行对症处理。
-如果患者出现严重过敏反应或其他严重不良反应，应立即停止输液，紧急处理，包括抢救措施和治疗。
丙种球蛋白自费使用谈话
丙种球蛋白（静脉注射用人免疫球蛋白）自费使用谈话记录患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：患者现病情需要使用丙种球蛋白（静脉注射用人免疫球蛋白）进行治疗。
该药主要作用机理：本品含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，另外免疫球蛋白的独特型和独特型抗体能形成复杂的免疫网络，所以具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。
经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。
对抗体内存在的异常免疫反应。
该药主要适应症：1．原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。
2．继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。
3．自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
4. 重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合征等具有异常免疫反应的疾病。
该药主要不良反应：1. 输注时出现一过性头痛、心慌、恶心等不良反应，可能与输注速度过快或个体差异有关。
上述反应大多轻微且常发生在输液开始一小时内，因此建议在输注的全过程定期观察病人的一般情况和生命特征，必要时减慢或暂停输注，一般无需特殊处理即可自行恢复。
2. 极个别患者可能出现过敏反应，皮疹、过敏性休克、甚至危及生命。
3. 极个别患者可能出现肾功能损害、甚至肾功能衰竭。
该药使用主要禁忌：1．对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。
2．有抗IgA抗体的选择性IgA缺乏者。
主要注意事项：1．患者使用该药后不能保证一定对现病情治疗有效，甚至可能完全无效。
2．该药使用需要自费，且费用昂贵。
3．该药使用过程中患者出现任何不适需及时通知医护人员，及时判断、处理。
4．该药静脉滴注一般5天为一个疗程，可能需要重复使用多个疗程，方能有明显疗效。
以上该药（丙种球蛋白（静脉注射用人免疫球蛋白））使用的不良反应、风险、注意事项以及需要全自费使用等情况已详细告知患者及患者家属，其表示知情理解，并表示对使用注意事项已充分理解，并经过充分考虑，决定自费使用该药治疗，特签字为证：。
静脉丙球应用谈话
泗洪儿童医院
医患沟通记录
姓名：刘佳豪病区：三病区床号：0331 住院号：123988
谈话时间：2014-04-10 15:00 地点：儿科医生办公室
事由：静脉丙种球蛋白使用前谈话
谈话要点：静脉丙种球蛋白属于血液制品可能发生等医疗意外及并发症包括但不限于：1.发热反应、过敏反应；2.感染病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、巨细胞病毒及EB病毒、疟疾；
3.价格昂贵，可能需要再次给药或疗效欠佳；
4.使用前需要行肝筛、梅筛及HIV检查；
5.目前使用静脉丙种球蛋白不属于合作医疗保险报销范畴，请家长根据自己所缴纳的保险种类认真考虑是否应用。
监护人意见：
监护人签名：关系：
医师签名：余井城。
怎样正确使用人血丙种球蛋白
怎样正确使用人血丙种球蛋白人血丙种球蛋白是从健康人的血浆中，提取出来的一种含有丙种球蛋白的生物制剂。
由于制成人血丙种球蛋白的原料来源不同，故其作用和用途也不同。
那么，人血丙种球蛋白有哪些用途，如何使用呢?1(体弱多病的儿童与麻疹患儿接触5天内，注射人血丙种球蛋白可以起到预防麻疹的作用。
2(正常人在与甲肝患者接触7—10天内，注射人血丙种球蛋白，可起到预防甲肝的作用。
3(体弱多病的儿童，在与水痘患儿接触3天内，注射人血丙种球蛋白，可起到预防水痘及流行性腮腺炎的作用。
4(未服过脊髓灰质炎糖丸的儿童，在与脊髓灰质炎患儿接触后，尽早注射人血丙种球蛋白，可起到预防脊髓灰质炎的作用。
虽然，人血丙种球蛋白有以上作用，但不可滥用。
原因:(1)人们注射人血丙种球蛋白后产生的抗体是从别人身上借来的。
此种免疫力持续的时间很短，不久就会在机体内消失。
(2)经临床证实，人血丙种球蛋白对预防流感、支气管炎、肺炎等病症毫无作用。
(3)滥用人血丙种球蛋白会抑制人体自身免疫力的产生。
(4)人血丙种球蛋白对使用者来说是一种异体蛋白，故人们在多次注射此药后，易出现过敏反应。
总之，体弱多病的老人或儿童应在医生的指导下使用人血丙种球蛋白，以防不良反应的发生。
年轻人早搏就是心肌炎吗刘跃梅编辑同志:我今年80岁，健康状况越来越差。
听说身体虚弱的人可以通过注射人血丙种球蛋白来增强免疫力。
请问，应怎样正确使用丙种球蛋白?北京庞博庞博读者:在医院的门诊中经常有一些老年人或儿童在家人的陪同下，要求医生为他们注射人血丙种球蛋白。
他们认为，人血丙种球蛋白可预防和治疗多种疾病。
其实，这种看法是错误的。
人血丙种球蛋白是从健康人的血浆中，提取出来的一种含有丙种球蛋白的生物制剂。
由于制成人血丙种球蛋白的原料来源不同，故其作用和用途也不同。
那么，人血丙种球蛋白有哪些用途，如何使用呢?1(体弱多病的儿童与麻疹患儿接触5天内，注射人血丙种球蛋白可以起到预防麻疹的作用。
静脉用丙种球蛋白
静脉用丙种球蛋白（IVIG）在儿科的应用静脉用丙种球蛋白（IVIG）是从大量健康人混合血浆分离提出的免疫球蛋白G（IgG）20世纪80年代后，由于提炼生产和血浆内感染因子监测与杀灭技术的提高，国产IVIG已达到国家血的制品监查质量标准，可供静脉注射目前临床已应用IVIG治疗50多种疾病，疗效疗效良好，副作用少，在危重症的抢救中起着重要的作用一、丙种球蛋白的药理作用1 抗感染IVIG中含有多价抗原特异性IgG抗体。
具有抗病毒、抗细菌和抗CMV抗原多种功能，IVIG中还存在抗链球菌致热性外毒素（SPD－A）和抗葡萄球菌肠毒素抗体，可直接中和毒素使其血浓度下降，从而改善临床症状2.抗炎性介质和细胞因子的作用IVIG直接抑制未成熟T细胞的成熟和增殖，从而抑制了细胞因子、炎性介质（IL －2.3.4.5.10和TNF－â）的分泌与产生，IVIG中有特异性抗IL－1、LI－6、IL－8和TNF抗体，可直接中和这些炎性介质和细胞因子，使其血中浓度下降IVIG中大量IgG的Fc段可与吞噬细胞上的Fc受体结合使其不能与自身抗体以及相应的细胞因子结合，吞噬细胞不被激活，故使机体组织和细胞不受破坏3.免疫调节作用IVIG对T、B淋巴细胞免疫功能有调节增强作用，提高了机体抗感染的能力大量IgG可与患者血中抗原结合，改变其比例，使免疫复合物分子变小，不易沉积，从而避免补体激活沉积后产生的免疫性血管内炎症故IVIG在临床上可有效地治疗过敏性紫癜、结节性多动脉炎等疾病二、丙种球蛋白的投药方法1.目前主要采取静脉注射的方法2.肌肉注射其容量有限，并起效缓慢，局局部刺激性大，现多不用。
三、IVIG的临床应用1.细菌感染性疾病a.新生儿及早产儿败血症早产儿因胎盘转移输送的母体IgG不足，血清IgG水平较低，故可考虑用IVIG 预防治疗方法：新生儿细菌感500mg/kg.d,每周一次。
共4次早产儿细菌感染500－750mg/kg.d.每2周1次，共3次b.烧伤脓毒败血症细菌所致的脓毒败血症是导致烧伤病人死亡的主要原因，免疫球蛋白的水平与烧伤面积的烧伤后的时间在关，烧伤后48小时内IgG水平下降，主要与IgG的分解有关，而与合成速度无关。
丙种球蛋白的临床应用的最新进展分析
丙种球蛋白的临床应用的最新进展分析/h1 ----本站首页免费课件免费试题整册教案教育资讯计划总结英语角幼儿教育文书写作海量教案免费论文网站地图设为首页收藏本站语文科数学科英语科政治科物理科化学科地理科历史科生物科中考备战高考备战高考试题中考试题教学论文作文园地教学论文经济论文理工论文管理论文法律论文行政论文艺术论文医学论文文史论文农科论文英语论文课程改革教育法规教育管理家长频道您现在的位置：3edu教育网免费论文医学论文基础医学论文正文3edu教育网,百万资源,完全免费,无需注册,天天更新！丙种球蛋白的临床应用的最新进展分析丙种球蛋白(γ-Globulinm,Gamma globulin)原为免疫球蛋白(immuneg lobulobulin,Ig)的统称,是具有抗体活性,并能与相应抗原特异地结合的一类球蛋白。
静脉用丙种球蛋白(IVIG)是从大量健康人混合血浆中分离提纯的,具有抗体活性,含有广谱抗细菌和抗病毒的IgG抗体。
最初主要用于免疫缺陷病的替代疗法,现已广泛用于自身免疫性疾病和感染性疾病的治疗中。
静脉注射免疫球蛋白的作用机制很复杂,涉及Fc受体的表达和功能的调节,干扰补体活化和细胞因子网络及其特异基因型网络,细胞增长的规律,激活、分化的影响以及树突状细胞、T细胞和B细胞的功能。
40年代开始应用的肌肉注射免疫球蛋白主要含免疫球蛋白G(IgG),主要用于预防和治疗病毒性和细菌性感染性疾病。
20世纪80年代后,临床已应用IVIG治疗50多种疾病,疗效良好,副作用小,在危重症的抢救中起着重要的作用。
其治疗方法主要分为小剂量替代疗法和大剂量免疫调节疗法两类。
小剂量替代疗法主要用于以下疾病:(1)原发性免疫缺陷病;(2)继发性免疫缺陷病:B细胞恶性肿瘤(慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤)、HIV感染。
大剂量免疫调节疗法主要用于以下疾病:(1)血液系统疾病:特发性血小板减少性紫癜、获得性免疫性血小板减少症、自身免疫性中性粒细胞减少、自身免疫性溶血性贫血、细小细胞病毒B19相关的红细胞再生障碍性贫血、第八因子相关自身免疫性疾病、获得性血管性血友病;(2)神经免疫性疾病:格林-巴利综合征(GBS)、慢性炎性脱髓鞘性神经病(CIDP)、多灶性运动神经病(MMN)、多发性硬化症、重症肌无力、兰伯特-伊顿综合征、僵人综合征;(3)风湿性疾病:川崎病、ANCA阳性的系统性血管炎、多发性肌炎、皮肌炎、抗磷脂综合征、反复自然流产、类风湿关节炎和费尔提综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、幼年特发性关节炎(JIA);(4)皮肤病:中毒性表皮坏死松解症(TEN)、自身免疫性皮肤的起泡疾病、链球菌中毒性休克综合征、激素依赖严重的过敏性皮炎;(5)其他情况:移植物抗宿主病、移植的抗体介导的排斥反应(AMR)、脓毒症综合征。
静脉丙球的临床应用
静脉丙球在儿科的临床应用静脉丙球的介绍：静脉用丙种球蛋白（IVIG）是从大量健康人混合血浆分离提出的免疫球蛋白G（IgG），20世纪80年代后，由于提炼生产和血浆内感染因子监测与杀灭技术的提高，国产IVIG已达到国家血的制品监查质量标准，可供静脉注射，目前临床已应用IVIG治疗50多种疾病，疗效疗效良好，副作用少，在危重症的抢救中起着重要的作用。
自1952年首例报道原发性免疫缺陷病X-连锁无丙种球蛋白血症以及反复感染病人以来，我们对该类疾病的理解、概念及治疗遗传性特殊抗体缺陷的产品取得显著的发展。
新的基因被研究证实，揭示了疾病的特异性。
从这例报道以来，免疫替代治疗被长期保留了下来。
抗体和人免疫缺陷有大量的原发性免疫缺陷疾病组成。
尤其在近几年里，随着分子学和基因技术的应用已揭开了其中许多疾病，证实了B 细胞分化的紊乱、类别转换重组及不正常的特殊抗体的产生。
不管潜在的缺陷如何，重要的治疗停留于免疫球蛋白的替代治疗，时下通过静脉注射或皮下注射。
替代治疗仍是主要的治疗手段。
IVIG产品相似性及差异性：最初的产品起源于Cohn fraction II 及由于高含量的I g G聚合体，他们只能用于肌肉注射，因此导致剂量受限，从现在的观点来看对于预防感染是远远不够的。
1970S出现用于静脉注射的产品，使大量的患者使用后能维持稳定的高浓度的I g G 以抵抗感染，但最初副作用较多。
随着生产技术的进步，大量的产品不仅安全用于静脉注射，而且剂量可加大来提供更有效的预防感染。
1981年有人提出IVIG能重建ITP患者免疫功能，从此IVIG被广泛用于自身免疫。
在2004.10.20欧洲举行的免疫缺陷研究的第11次会议总结中，抗体的特异性、成熟缺陷、缺陷的质量、不同免疫球蛋白替代产品的比较及产品的安全被提出讨论。
通过多种手段的生产和管理减少了病原的传播，使丙球的临床应用更加安全、广泛。
2. 丙种球蛋白的药理作用a.抗感染IVIG中含有多价抗原特异性IgG抗体。
丙种球蛋白应用
随着丙种球蛋白在临床的大量应用，我们临床医生应对起副作用有所了解。
静脉滴注丙种球蛋白的副作用主要有：[1] 过敏反应：IVIG中有少量IgA，IgA缺乏症患者输入IVIG后可产生抗IgA的IgG 抗体，当再次输入IVIG时可产生过敏反应。
[2]全身反应：可出现发热、寒战、皮疹、恶心、头疼、胸闷等。
多发生在输注初期，速度过快易发生，亦可在输注多日后发生，可能与Ⅲ型过敏反应有关。
[3]神经系统副作用：常见有头痛，与输注速度过快有关。
亦有IVIG引起无菌性脑膜炎的报道。
[4]对血液系统副作用：由于IVIG中含少量抗A或B的IgG，少数可发生溶血。
[5]对肾脏的损害：可发生短暂的无症状的血肌酐，尿素氮的升高，可能与IVIG中的添加剂对肾小管功能有影响。
[6]病毒传播：现有研究表明，IVIG不传播HIV、CMV、HBV，但是是否传播HCV尚不能确定。
[7]其他：如脱发、眼葡萄膜炎等。
丙种球蛋白为什么不能滥用丙种球蛋白按其来源不同可分为两种，一种是从健康人静脉血中提取制成的人血丙种球蛋白，另一种是从健康人胎盘血中提取制成的人胎盘血丙种球蛋白。
二者作用相同，后者价格低于前者，且用量多于前者，但目前已停产。
有些人盲目地、错误地认为丙种球蛋白是营养药、是补针，于是不管病情轻重、有病无病地滥用，结果会导致不良反应。
丙种球蛋白含有健康人血清所具有的各种抗体，因而有增强机体抵抗力的作用。
其免疫作用主要用于病情性传染的防治，如对甲型肝炎、麻疹、水痘、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、腮腺炎、不定期状疱疹等具有一定的作用，也可用于丙种球蛋白缺乏症。
另外，对体质虚弱久病不愈、免疫功能低下或使用皮质激素等免疫抑制剂治疗者，在应用有效抗菌素的同时，加用丙种球蛋白有助于控制感染。
除上述疾病以外，不宜随便在其他疾病中将丙种球蛋白当作补药使用。
使用丙种球蛋白应注意以下几点：1.必须在接触甲型肝炎病人或病毒携带者15天以内注射才能有效，本品对其他病毒性肝炎有无预防作用，目前尚无定论。
静注丙球白蛋白的临床应用
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IVIG
IVIg治疗机理
（一）抑制致病性自身抗体的产生
正常人血清中含自身抗体的抗独特型，由于一种 IVIg制剂来自 数千至上万人的血浆，因此含有大量的抗独特型。在高分辨率电子 显微镜下可见IVIg中有IgG二聚体，这种独特型与抗独特型之间的相 互作用可能与某些疾病的治疗有关。 如LEMS患者经IVIg治疗后血清自身抗体滴度下降，且与临床症 状改善一致。巨噬细胞上的 FCRB 受体可避免 IgG的分解，输注 IVIg 使FCRB受体饱和，整体IgG分解代谢加快；IgG结合在B细胞受体上 通过负性信号使骨髓B淋巴细胞总数下降，从而使自身抗体产生减少。
IVIg制剂由完整的IgG分子组成，其亚成分与正常人体血 清一致，还包含微量的 IgA 、可溶性 CD4 、 CD8 、 HLA 分子和 某些细胞因子。免疫功能正常的人静脉输入Ig的半衰期为3周。 IgG的FC区可保证其与吞噬细胞、B细胞和其它细胞上的FCγ 受 体，以及与FC结合的血浆蛋白成分如补体相互作用。因此，
• 第一时间我们应该做什么？
吸氧、 ←血气（动脉采血）POCT →呼吸支持？ 监护生命体征、↓ 建立静脉通道 静脉用药？送检非POCT（血培养等） 气道管理（吸痰、痰培养）、雾化 床边胸片
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• 进一步医生能做的是什么？
呼吸循环支持（给氧方式？改善循环） 心衰存在吗？（强心、利尿、扩血管） 适当镇静 液体管理（尤其胶体液速度）、抗感染？
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• 1岁，社区获得性重症肺炎 • 血常规、PCT未见明显异常情况下如何用药？
丙种球蛋白的功效与作用
丙种球蛋白的功效与作用
丙种球蛋白是一种人体血液中的重要蛋白质成分，它在免疫系统的正常功能发挥中起着重要的作用。
以下是丙种球蛋白的主要功效和作用：
1. 免疫增强：丙种球蛋白含有丰富的抗体分子，可以增强机体的免疫力。
它可以与病原微生物结合，并激活免疫系统中的其他免疫细胞，如巨噬细胞和T细胞，增强抵抗疾病的能力。
2. 抗炎作用：丙种球蛋白中的抗体分子可以中和炎症介质，如肿瘤坏死因子和白细胞介素，从而抑制炎症反应。
这对于许多炎症性疾病的治疗具有重要意义，如类风湿关节炎和炎症性肠病等。
3. 替代治疗：一些病人由于自身免疫缺陷或先天性缺陷，导致身体无法正常产生足够量的丙种球蛋白。
在这些情况下，给予外源性丙种球蛋白可以替代性地提供免疫保护。
4. 预防感染：丙种球蛋白可以用于预防某些感染性疾病。
例如，丙种球蛋白可以被用于预防乙肝、麻疹和水痘等疾病的感染，特别是对于那些免疫力较弱的个体。
5. 治疗免疫疾病：丙种球蛋白可以用于治疗一些免疫相关疾病。
例如，一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和重症肌无力等，可以通过给予高剂量的丙种球蛋白来控制疾病进展。
需要注意的是，使用丙种球蛋白时应根据具体情况进行医生指
导，因为丙种球蛋白也可能引起一些副作用，如过敏反应、发热和头痛等。
此外，丙种球蛋白的使用也需遵循相关法规和卫生标准。
丙种球蛋白的用法丙种球蛋白如何使用
丙种球蛋白的用法丙种球蛋白如何使用一、丙种球蛋白的作用与用法1.作用：丙种球蛋白主要是由丙型免疫球蛋白血清制备而成，具有多种免疫调节作用。
它可以增强机体的免疫功能，提高机体对疾病的抵抗力，减轻炎症反应，抑制免疫反应过度，调节免疫平衡。
此外，丙种球蛋白还具有抗感染、抗病毒、抗菌、抗炎、抗凝等作用。
2.用法：丙种球蛋白一般是通过静脉注射的方式使用。
具体用法包括以下几点：a.静脉滴注：将丙种球蛋白溶液加入生理盐水或葡萄糖溶液中，使用滴速不宜过快，一般在每分钟20-40滴之间。
滴速过快可能引起输液反应，如头痛、恶心、呕吐等。
b.静脉注射：可将丙种球蛋白溶液直接注射入静脉血管中，注射速度要缓慢。
丙种球蛋白溶液的注射量和注射速度应根据临床需要和患者的具体情况而定。
二、丙种球蛋白的应用领域1.免疫调节性疾病：丙种球蛋白可以用于多种免疫调节性疾病的治疗，如免疫性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、重症肌无力等。
在这些疾病中，丙种球蛋白通过提高机体免疫功能，减轻症状，改善患者的生活质量。
2.免疫缺陷性疾病：丙种球蛋白也可以用于多种免疫缺陷性疾病的治疗，如原发性免疫缺陷病、细胞免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。
这些疾病主要是由于免疫系统功能异常导致的，通过补充丙种球蛋白，可以提高患者的免疫力，减少感染的发生。
3.抗炎性疾病：丙种球蛋白还可以用于多种抗炎性疾病的治疗，如急性重症肺炎、弥漫性血管内凝血、结缔组织病等。
在这些疾病中，丙种球蛋白通过抑制炎症反应、清除炎性因子，减轻症状，改善预后。
三、注意事项1.用药前应详细询问患者的过敏史，对于对丙种球蛋白敏感或有输液反应的患者，应慎重使用。
2.使用时应根据患者的具体情况和临床需要确定丙种球蛋白的剂量和用药方案。
3.静脉注射或滴注丙种球蛋白时，应注意注射速度和滴速，以免引起输液反应。
4.孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年患者等特殊人群在使用丙种球蛋白时需慎重，并严格遵医嘱使用。
人静脉丙种球蛋白应用交流36页PPT
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
人静脉丙种球蛋白应用交流
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
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关于静注人免疫球蛋白(丙种球蛋白)应用前后冲管的建议
关于静注人免疫球蛋白（丙种球蛋白）应用前后冲管的建议
我院静注人免疫球蛋白（PH4）主要在儿科病区、重症监护病区、血液病区、神经内科病区及风湿病区等科室中应用。
一、存在问题
调查发现，我院静注人免疫球蛋白（PH4）应用前后冲管过程中，存在不合理用药问题，值得引起临床高度重视。
问题1：静注人免疫球蛋白（PH4）应用前后未给予冲管。
问题2：静注人免疫球蛋白（PH4）应用前后使用0.9%氯化钠注射液进行冲管。
二、证据支持
静注人免疫球蛋白（PH4）说明书（山东泰邦生物制品有限公司）明确标示：
1.用法：静脉滴注或以5%葡萄糖溶液稀释1-2倍作静脉滴注；
2.注意事项：如需要，可以用5%葡萄糖注射液稀释本品；
3.药物相互作用：本品应单独输注，不得与其他药物混合输用。
三、用药建议
1.建议静注人免疫球蛋白（PH4）应用前后使用5%葡萄糖注射液冲管，不建议临床应用0.9%氯化钠注射液冲管。
2.此外，静注人免疫球蛋白（PH4）应注意滴注速度：开始滴注速度为1.0ml/分(约20滴/分)，持续15分钟后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过
3.0ml/分(约60滴/分)。
注射人血丙种球蛋白的规范应用是什么？
注射人血丙种球蛋白的规范应用是什么？
注射人血丙种球蛋白属于一种被动免疫治疗，是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给接受者，使之从低水平的或无免疫状态变成免疫保护状态，增强抵抗力，起到中和毒素和杀死细菌、病毒的作用。
人血.丙种球蛋白是存在于人血浆中免疫球蛋白的抗体浓缩物，是从上千人份血浆中制备的。
含有大量的抗体，蛋白质的含量为16%。
用于预防麻疹，可在与麻疹病者接触后的7日内注射0.05～0.1ml/kg，或5岁以下儿童注射1.5～3ml，6岁以上儿童最大量为一次6ml，注射一次其预防效果维持2～4周；用于传染性肝炎，可按每千克体重注射0.05～0.1ml，或儿童注射1.5～3ml，成人一次3ml，注射一次其预防效果维持1～1.5个月，但若与抗生素联合应用，可提高对传染病的疗效。
①丙种球蛋白仅供肌肉注射，注射后常在局部有硬结或疼痛。
②丙种球蛋白可有微量沉淀，但可摇匀，如出现浑浊、异物、摇不开的沉淀或安瓿有裂纹，或过期后不得再使用。
③安瓶打开后宜一次注射完毕，不宜分次使用。
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服务领先 行动制胜
3、免疫调节作用
IVIG对T、B淋巴细胞免疫功能有调节增强 作用，提高了机体抗感染的能力。 大量IgG可与患者血中抗原结合，改变其 比例，使免疫复合物分子变小，不易沉积， 从而避免补体激活沉积后产生的免疫性血 管内炎症。故IVIG在临床上可有效地治疗 过敏性紫癜、结节性多动脉炎等疾病。
服务领先 行动制胜
B、重症肌无力（MG）
MG是一种自身免疫性疾病，其治疗包括用抗胆碱 酯酶和延长运动肌终板的信号以及免疫抑制疗法。
临床研究，IVIG可导致神经方面的改善和乙酰胆
碱受体抗体的降低。 常用剂量：150mg/kg.d，每日1次，共3－5次。
服务领先 行动制胜
C、格林－巴利综合征
服务领先 行动制胜
二、丙种球蛋白的投药方法
1、目前主要采取静脉注射的方法
2、肌肉注射其容量有限，并起效缓
慢，局局部刺激性大，现多不用。
服务领先 行动制胜
三、IVIG的临床应用
1、细菌感染性疾病
A、新生儿及早产儿败血症
早产儿因胎盘转移输送的母体IgG不足，血清IgG 水平较低，故可考虑用IVIG预防治疗 方法：
方法：常用剂量为400mg-750mg/kg.d
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2、病毒感染
A、巨细胞病毒感染
IVIG能防止或缓解病毒感染，尤其对巨细胞
病毒感染为著
常用方法：400－500mg/kg.d,每周1次，
连用4－8周
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b.其它病毒感染
IVIG对埃可病毒、EB病毒及呼吸道 合胞病毒所致的感染有治疗作用，可 使症状得到缓解 常用方法：200－300mg/kg.次， 2－3天重复1次，共2次
格林－巴利综合征是一种免疫反应参与 的疾病，据报道血浆交换或IVIG可使病 情得到缓解，特别对重症病例IVIG有一 定的疗效。
常用剂量：150－500mg/kg.d，共3 －5天。
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D、多发性硬化（MS）
MS是一种原因不明的脱髓鞘病，而且免疫 因素起一定的作用，因此应用IVIG后可使 神经系统症状、体征得到迅速好转。 常用剂量：150－500mg/kg.d，每周1次 或4周1次
B、粒细胞减少症
IVIG通过阻断FC受体及减少抗中性粒细胞抗菌 受体的合成而起作用，IVIG可改善中性粒细胞的 化学趋化性，对抗抗中性细胞抗体 常用剂量：400mg/kg.d，用1－3天
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C、自身免疫性溶血性贫血
免疫抑制剂及脾切除是治疗自体免疫性 溶血的主要方法，特别是由IgG型溶血
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6、难治性肾病综合症
有人采用IVIG治疗难治性肾病综合征，剂 量为200－300mg/kg.d，连用5天为1 疗程，间隔10天再重复1个疗程，对消除尿 蛋白及浮肿有较好的疗效。
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7、神经系统疾病
A、癫痫
近年来的研究证实，某些癫痫患儿存在着免疫状态 异常的现象，IVIG通过免疫 调节机制而起治疗作 用。 低温乙醇处理后的人血丙种球蛋白含有补体结合物 质的FC段，具有较好 的抗惊厥作用。 常用剂量：400mg/kg.d分别在第1、15、21天静 滴，多数病例在治疗2个月内癫痫发作完全控制。
谢谢大家!
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使败血症发生率减少，存活率上升。
常用剂量：400mg/kg.d，每3周1次。
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四、IVIG疗法的副作用与对策
1、副作用 A、过敏反应
发生率：1－15%，若用量＞1g/kg，副作用增多 表现：多在输液30分钟内出现，表现为暂时性发热、畏 寒、及皮肤潮红、胸闷、心悸、恶心或呕吐，极少数发 生哮喘与过敏性休克 在原发性IgA缺乏症患儿，因其血清中存在IgE和IgG同 型的抗IgA抗体，而IVIG中含有少量的IgA,故静脉点滴 IVIG时，易导致严重过敏性休克，故此类患儿不宜使用 IVIG。
3、血液系统疾病
a.原发性血小板减少性紫癜
IVIG通过干扰被抗体覆盖的血小板及脾脏FC受体 介导的免疫清除过程而起作用。其它作用机制还 包括阻断网状内皮系统、免疫修饰的抗特异性抗 体等
常用剂量：400mg/kg.d,连用5天。亦可用1000
－2000mg/kg.d，用1－2天。
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8、胰岛素依赖型糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病为自身免疫性疾病，在疾 病开始时血清中出现胰岛细胞特异性自身抗体，
IVIG可为胰岛素依赖型糖尿病常规治疗的辅助
疗法，可使病情得到长时间的部分缓解。
常用剂量：150mg/kg.d，3－5次为1疗程
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9、大疱性新生儿脓疱症
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目 录
一、丙种球蛋白的药理作用 二、丙种球蛋白的投药方法 三、丙种球蛋白的临床应用 四、丙种球蛋白疗法的副作用与对策
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一、丙种球蛋白的药理作用
1 、抗感染作用
IVIG中含有多价抗原特异性IgG抗体。具有抗病 毒、抗细菌和抗CMV抗原多种功能，IVIG中还存 在抗链球菌致热性外毒素（SPD－A）和抗葡萄球 菌肠毒素抗体，可直接中和毒素使其血浓度下降， 从而改善临床症状。
E、急性再生障碍性贫血（再障）
急性再障预后差，病死率高，大剂量IVIG可清除侵
入骨髓干细胞及微环境中的有关病毒(造成干细胞生长
抑制)；并有可能对造成部分再障发病的病毒感染进行
清除；同时，通过免疫介导机制杀伤某些抑制干细胞
生长的淋巴细胞克隆，与干扰素等淋巴因子结合，去 除对干细胞生长的抑制作用。
常用剂量：1000mg/kg.d,每4周1次，显效后延长
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B、预防过敏反应：
对有各种过敏史患儿，用IVIG前给予抗 组织胺类药物或地塞米松预防十分必要。
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C、严格掌握适应症，
在了解该病发病机理基础上，选择性地 应用IVIG。在常规治疗该病有效时，亦 不首选IVIG，因该药价昂贵，无原则地 应用，也增加副作用的机会。
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B、并发感染
国外报道应用IVIG可产生丙肝、非感 染性脑膜炎、艾滋病、急性溶血和肾
功能减退，国内尚无如此严重的副作
用报道。
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2、对策
A、控制IVIG的输注速度和剂量
推荐静脉点滴2.5%浓度的IVIG溶液以0.5－ 5.0mg/kg.min为宜。 每天剂量为400mg/kg. 如病种与病情需超大剂量（＞1.0g/kg.d)时，应 密切观察有无过敏反应，随时调整点滴速度与剂 量，必要时用地塞米松2.5－5.0mg/次静注缓解。
间隔时间，共4－10次。
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4、结缔组织病
A、川畸病
早期使用IVIG能有效地降低冠状动脉异常的发生 率，并能显著减少发热及急性期反应的实验室异 常指标，有迅速的全身抗炎作用。 常用剂量400mg/kg.d,连用5天，或 2000mg/kg.d,只用1次，如无效可追加1次，追 加剂量为1000mg/kg
性抗体导致的自身免疫性溶血效果尤为
显著
剂量：1000mg/kg.d，每2天1次，共
2次或400mg/kg.d，连用5。服务领先 行动制胜D、慢性淋巴细胞性白血病
IVIG能有效的降低感染，改善出血和贫
血症状，使病情得到好转
剂量：400mg/kg.d,每隔3周1次，共6
次
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新生儿细菌感 500mg/kg.d,每周一次。共4次
早产儿细菌感染 500－750mg/kg.d.每2周1次，共 3次
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B、烧伤脓毒败血症
细菌所致的脓毒败血症是导致烧伤病人死亡 的主要原因，免疫球蛋白的水平与烧伤面积 和烧伤后的时间相关，烧伤后48小时内IgG 水平下降，主要与IgG的分解有关，而与合 成速度无关。
大疱性新生儿脓疱症是一种严重的自身免疫性发 疱性疾病，由识别基底抗原的自身抗体所导致， 常规治疗主要为免疫抑制剂和类固醇治疗 IVIG可得到迅速但暂短的疗效，若与类固醇联 用则其效果较佳。 常用剂量：150－500mg/kg.d，3－5天为1 疗程
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10、艾滋病
艾滋病患儿因机体抵抗力低下，IVIG可 起到预防严重细菌和病毒感染的作用，
静注人免疫球蛋白（IVIG） 在儿科的应用
重庆紫翔生物医药有限公司
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前 言
静脉用丙种球蛋白（IVIG）是从大量健康人混 合血浆分离提出的免疫球蛋白G（IgG）。
20世纪80年代后，由于提炼生产和血浆内感染 因子监测与杀灭技术的提高，国产IVIG已达到 国家血的制品监查质量标准，可供静脉注射。 目前临床已应用IVIG治疗50多种疾病，疗效疗 效良好，副作用少，在危重症的抢救中起着重 要的作用。
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B、系统性红斑狼疮（SLE）
IVIG对严重急性期SLE有一定的治疗作 用，可使病情得到持续的缓解，但对慢
性病例还需要进一步研究探讨。
常用剂量150－400mg/kg.次，连续2
－5天
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5、病毒性心肌炎
IVIG通过共特异性中和抗体而实现保护 心肌的作用，并可抑制病毒在体内的复 制，使其不发生炎性病变，但其治疗方 案和安全性尚须临床进一步验证和探讨
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2、抗炎性介质和细胞因子的作用
IVIG直接抑制未成熟T细胞的成熟和增殖，从而抑制
了细胞因子、炎性介质（IL－2.3.4.5.10和TNF－ ?） 的分泌与产生，IVIG中有特异性抗IL－1、IL－6、 IL－8和TNF抗体，可直接中和这些炎性介质和细胞 因子，使其血中浓度下降。 IVIG中大量IgG的Fc段可与吞噬细胞上的Fc受体结 合，使其不能与自身抗体以及相应的细胞因子结合， 吞噬细胞不被激活，故使机体组织和细胞不受破坏。