流行病学 伤害流行病学

T88
胸部损伤
S20-S29
自然和环、会阴、背及臀 S30-S39 部损伤
伤害并发症、医疗意外及并发 T79-T87 症
肩及上肢损伤
S40-S69
陈旧性骨折及损伤
T90-T96
下肢损伤
S70-S99
中毒后遗症
T97
多部位损伤
T00-T07
表13－3 中国疾病分类
中国CCD损伤和中毒外部原因分类
表（13－三1 ）根据按伤害照发生伤的外害部原的因性分类质表 分类
损伤与中毒的外部原因分类
ICD-10 编码
损伤与中毒的全部原因
V01-Y98
交通事故
▪ 1. 国跌倒际疾病分类 砸伤、压伤、玻璃和刀刺割伤、机器事故
V01-V99 W00-W19 W20-W31、W77
火器伤及爆炸伤
W32-W40
异物进入眼或其他腔口、切割和穿刺器械损伤
他杀
E15
溺水
E8
（吴系科，1996年）
伤害流行病学研究的重要性
▪ 伤害是人类的主要死亡原因之一：总死亡 10％
▪ 伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要 原因：PYLL 24% 0-44人口首位（USA）
▪ 伤害具有常见、多发、死亡率高、致残率 高
▪ 伤害所造成的直接和间接经济损失巨大 ▪ 伤害是可以预防的
贵州男子虐待亲生女5年:开水烫头鱼线缝嘴
第一节 概 述
WHO： 2009年11月19-20日在俄罗斯举行了 道路安全部长级会议； 2007年4月23-29日首届道路安全周 2004年4月7日：WHO主题是道路安 全
2009年Bloomberg 125m US$用于道 路伤害的死亡预防
伤害的定义 definition of injury
表13－2 根据伤害发生的部位分类表
伤害发生部位
ICD-10 编 伤害发生部位 码
编码
所有部位伤害
S00-T97
脊柱、皮肤、血管损伤及异物 T08-T19 进入
头部损伤
S00-S09
烧伤、灼伤及冻伤
T20-T35
颈部、喉部及气管损 S10-S19 伤
各类中毒、药物反应及过敏反 T36-T65 、
应等
X40-X49
过度劳累、旅行及贫困
X50-X57
暴露于其它和未特指的因素
X58-X59
自杀及自残
X60-X84
他人加害
X85-Y09
意图不确定的事件
Y10-Y34
刑罚与战争
Y35-Y36
药物反应、医疗意外、手术及医疗并发症
Y40-Y84
意外损伤后遗症及晚期效应
Y85-Y89
其它补充因素
Y90-Y98
内容
CCD-87 内 容 编码
CCD-87 编码
损伤和中毒全部原因
E1
意外的机械性窒息
E9
机动车交通事故
E2
砸死
E10
机动车以外交通事故
E3
意外中毒
E4
由机器切割和穿刺工具所致 E11 的意外事件
意外跌落
E5
触电
E12
火灾
E6
其他意外效应和有害效应
E13
由自然与环境因素所致 E7
自杀
E14
的意外事故
复旦大学投毒案4月1日
• 桶装水加入N-二甲基亚硝胺
四川泸县煤矿瓦斯爆炸28人遇难事故（5月11日）
• 事故致28人遇难，8人重伤，10人轻伤，3 人尚未脱离生命危险。
雅安地震（4月20日）
• 芦山地震累计200多万人受灾，196人遇难， 21人失踪，13484人受伤;农村住房倒塌 18.63万间，城镇住房倒塌6700多间。基础 设施，包括公路、桥梁、电力、通信、水 电站、水库都受到不同程度的破坏。这场 灾难，使刚从“5·12”汶川大地震阴影中 逐渐走出来的四川人民，在旧悲之上，又 添了新伤。
▪ 自杀与自伤（suicide and self-inflicted injury）是由个体对自己的有意识伤害，包括自 杀、自虐、自残等。
▪ 暴力与他杀（violence and homicide injury） 是有他人有意识地加害而造成的伤害，包括家庭 暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等
按照伤害发生的地点分类
▪ 道路伤害：指在道路、铁路、航空和水路上 所发生的交通的伤害，常见的原因是撞车和 翻车。占25%
▪ 劳动场所伤害：发生在工作场所的伤害一般 可称为职业性伤害，其原因是由于工作环境 条件或工作方法不当。
▪ 家庭伤害：跌落是家庭伤害最常见的死因。
▪ 公共场所场所：公共场所的伤害包括发生在 娱乐场所及其他公众聚集处的伤害，以及自 然灾害导致的伤害。
凡具有下列情况之一者：①到医疗机构 诊治，诊断为某一种伤害；②由家人、 老师或其他人作紧急处置或看护；③ 因伤请假半天以上。
▪ 2004年：
伤害流行病学界定标准(修改意见)”是: 医疗单位诊断为某一种损伤,或因损伤 请假(休工、休学、休息)一日以上。
伤害的分类
按照造成伤害的意图分类
▪ 意外伤害（unintentional injuries）：这类伤 害是指无目的性、无意识的伤害，如交通事故、 跌落、烧伤、溺水、切割伤、动物叮咬、中毒、 医疗事故等。
图13－1 1995年美国伤害严重程度
死亡 147 891
住院 2 591 000
急诊 36 961 000
伤害报告 59 127 000
图13－5 中国居民伤害谱模式
死亡 70万人 残疾 110万人 住院 1800万人
急诊 8500万人
发生数 33 000万人
W41-W49
体育运动中的拳击伤及敲击伤
▪
动物咬伤或动、植物中毒
W50-W52
W53-W59
、
X20-X29
潜水或跳水意外、溺水
W65-W74
窒息
W75-W84
暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压
W85-W99
火灾与烫伤
X00-X19
暴露于自然力量下（中暑、冻伤、雷击等）
X30-X39
有毒物质的意外中毒
▪ 美国CDC的定义：由于运动、热量、化学、 电或放射线的能量交换，在机体组织无法 耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于 窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理 损伤，统称为伤害
▪ 1986年美国国家统计中心：伤害必须是到 医疗机构诊治或活动受限一天的情况（操 作性定义）。
我国伤害的可操作性定义
▪ 1998年：
伤害流行病学 injury epidemiology
公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系 School of Public Health Dept of Epi & Health Statistics
王涛
上海静安区大火，58人遇难 （2011.11.15）
2012年7月21日北京暴雨，死亡77人