流行病学 伤害流行病学

复旦大学投毒案4月1日
• 桶装水加入N-二甲基亚硝胺
四川泸县煤矿瓦斯爆炸28人遇难事故（5月11日）
• 事故致28人遇难，8人重伤，10人轻伤，3 人尚未脱离生命危险。
雅安地震（4月20日）
• 芦山地震累计200多万人受灾，196人遇难， 21人失踪，13484人受伤;农村住房倒塌 18.63万间，城镇住房倒塌6700多间。基础 设施，包括公路、桥梁、电力、通信、水 电站、水库都受到不同程度的破坏。这场 灾难，使刚从“5·12”汶川大地震阴影中 逐渐走出来的四川人民，在旧悲之上，又 添了新伤。
▪ 自杀与自伤（suicide and self-inflicted injury）是由个体对自己的有意识伤害，包括自 杀、自虐、自残等。
▪ 暴力与他杀（violence and homicide injury） 是有他人有意识地加害而造成的伤害，包括家庭 暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等
按照伤害发生的地点分类
▪ 道路伤害：指在道路、铁路、航空和水路上 所发生的交通的伤害，常见的原因是撞车和 翻车。占25%
▪ 劳动场所伤害：发生在工作场所的伤害一般 可称为职业性伤害，其原因是由于工作环境 条件或工作方法不当。
▪ 家庭伤害：跌落是家庭伤害最常见的死因。
▪ 公共场所场所：公共场所的伤害包括发生在 娱乐场所及其他公众聚集处的伤害，以及自 然灾害导致的伤害。
伤害流行病学 injury epidemiology
公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系 School of Public Health Dept of Epi & Health Statistics
王涛
上海静安区大火，58人遇难 （2011.11.15）
2012年7月21日北京暴雨，死亡77人
W41-W49
体育运动中的拳击伤及敲击伤
▪
动物咬伤或动、植物中毒
W50-W52
W53-W59
、
X20-X29
潜水或跳水意外、溺水
W65-W74
窒息
W75-W84
暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压
W85-W99
火灾与烫伤
X00-X19
暴露于自然力量下（中暑、冻伤、雷击等）
X30-X39
有毒物质的意外中毒
贵州男子虐待亲生女5年:开水烫头鱼线缝嘴
第一节 概 述
WHO： 2009年11月19-20日在俄罗斯举行了 道路安全部长级会议； 2007年4月23-29日首届道路安全周 2004年4月7日：WHO主题是道路安 全
2009年Bloomberg 125m US$用于道 路伤害的死亡预防
伤害的定义 definition of injury
表13－2 根据伤害发生的部位分类表
伤害发生部位
ICD-10 编 伤害发生部位 码
编码
所有部位伤害
S00-T97
脊柱、皮肤、血管损伤及异物 T08-T19 进入
头部损伤
S00-S09
烧伤、灼伤及冻伤
T20-T35
颈部、喉部及气管损 S10-S19 伤
各类中毒、药物反应及过敏反 T36-T65 、
应等
T88
胸部损伤
S20-S29
自然和环境引起的伤害
T66-T78
腹部、会阴、背及臀 S30-S39 部损伤
伤害并发症、医疗意外及并发 T79-T87 症
肩及上肢损伤
S40-S69
陈旧性骨折及损伤
T90-T96
下肢损伤
S70-S99
中毒后遗症
T97
多部位损伤
T00-T07
表13－3 中国疾病分类
中国CCD损伤和中毒外部原因分类
表（13－三1 ）根据按伤害照发生伤的外害部原的因性分类质表 分类
损伤与中毒的外部原因分类
ICD-10 编码
损伤与中毒的全部原因
V01-Y98
交通事故
▪ 1. 国跌倒际疾病分类 砸伤、压伤、玻璃和刀刺割伤、机器事故
V01-V99 W00-W19 W20-W31、W77
火器伤及爆炸伤
W32-W40
异物进入眼或其他腔口、切割和穿刺器械损伤
▪ 美国CDC的定义：由于运动、热量、化学、 电或放射线的能量交换，在机体组织无法 耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于 窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理 损伤，统称为伤害
▪ 1986年美国国家统计中心：伤害必须是到 医疗机构诊治或活动受限一天的情况（操 作性定义）。
我国伤害的可操作性定义
▪ 1998年：
凡具有下列情况之一者：①到医疗机构 诊治，诊断为某一种伤害；②由家人、 老师或其他人作紧急处置或看护；③ 因伤请假半天以上。
▪ 2004年：
伤害流行病学界定标准(修改意见)”是: 医疗单位诊断为某一种损伤,或因损伤 请假(休工、休学、休息)一日以上。
伤害的分类
按照造成伤害的意图分类
▪ 意外伤害（unintentional injuries）：这类伤 害是指无目的性、无意识的伤害，如交通事故、 跌落、烧伤、溺水、切割伤、动物叮咬、中毒、 医疗事故等。
他杀
E15
溺水
E8
（吴系科，1996年）
伤害流行病学研究的重要性
▪ 伤害是人类的主要死亡原因之一：总死亡 10％
▪ 伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要 原因：PYLL 24% 0-44人口首位（USA）
▪ 伤害具有常见、多发、死亡率高、致残率 高
▪ 伤害所造成的直接和间接经济损失巨大 ▪ 伤害是可以预防的
内容
wenku.baidu.com
CCD-87 内 容 编码
CCD-87 编码
损伤和中毒全部原因
E1
意外的机械性窒息
E9
机动车交通事故
E2
砸死
E10
机动车以外交通事故
E3
意外中毒
E4
由机器切割和穿刺工具所致 E11 的意外事件
意外跌落
E5
触电
E12
火灾
E6
其他意外效应和有害效应
E13
由自然与环境因素所致 E7
自杀
E14
的意外事故
图13－1 1995年美国伤害严重程度
死亡 147 891
住院 2 591 000
急诊 36 961 000
伤害报告 59 127 000
图13－5 中国居民伤害谱模式
死亡 70万人 残疾 110万人 住院 1800万人
急诊 8500万人
发生数 33 000万人
X40-X49
过度劳累、旅行及贫困
X50-X57
暴露于其它和未特指的因素
X58-X59
自杀及自残
X60-X84
他人加害
X85-Y09
意图不确定的事件
Y10-Y34
刑罚与战争
Y35-Y36
药物反应、医疗意外、手术及医疗并发症
Y40-Y84
意外损伤后遗症及晚期效应
Y85-Y89
其它补充因素
Y90-Y98