肿瘤学复习题

参考教师课件及《临床肿瘤内科手册》

临床肿瘤学复习题

1、肿瘤TNM分期。

（一）原发肿瘤（T）

①Tx —原发肿瘤不能确定；X 代表未知。

②T0 —无原发肿瘤的证据；0 代表没有

③Tis—原位癌；is代表in situ原位

④T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。

（二）区域淋巴结（N）

①Nx —区域淋巴结（转移）不明；X 代表未知。

②N0 —无区域淋巴结转移；0 代表没有

③N1、N2、N3 —区域淋巴结侵犯递增。

（三）远处转移（M）

①Mx —远处转移存在与否不能确定；

②M0 —远处转移不存在；

③M1 —远处转移存在

这里需要注意的是，这里直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。区域淋巴结之外的任何其它部位的淋巴结转移则归属远处转移。

2、肿瘤治疗疗效评估的客观反应指标（CR、PR、SD、PD）及意义。

完全缓解（CR）患者经相隔4周以上的两次检查病灶均消退

部分缓解（PR）患者所有可检测肿瘤，最大的两条垂直径应减少50%以上，并至少持续28天以上。不应有新的病灶出现，不应有任何病灶的增大

疾病稳定（SD）肿瘤体积无变化，或增大不超过25%，或缩小不大于50%，不应有新的病灶出现疾病进展（PD）至少有一处病灶体积增加超过25%以上，或者出现新的病灶

总缓解率：CR和PR之和

临床获益率：CR和PR及SD之和

3、恶性肿瘤化疗药物分类，并列举临床常用药物名称。

（外科学）

细胞毒素类药物：烷化剂类：环磷酰胺、氮芥、卡莫司汀白消安、洛莫司汀

抗代谢类：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巯嘌呤、替加氟、阿糖胞苷

抗生素类：丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素

生物碱类：长春新碱、长春碱、羟喜树碱

激素类：他莫昔芬、乙烯雌酚、黄体酮

其他：甲基苄肼、羟基脲、顺铂、卡铂、抗癌锑

（课件）

一、烷化剂：1、氮芥类：环磷酰胺。2、氮丙啶类：塞替哌。3、烷基磺酸盐类：白消安

4、亚硝基脲类：卡氮介。

5、三嗪类：氮烯咪。6. 金属盐类：顺铂。

二、抗代谢物1、嘧啶类似物：5FU、希罗达2、嘌呤类似物：阿糖胞苷

3、抗叶酸药：氨甲喋呤

三、拓扑异构酶抑制剂：

拓扑异构酶抑制剂I：1、喜树碱2、喜树碱类半合成的衍生物开普托或伊立替康

拓扑异构酶抑制剂II：1、蒽环类抗生素：表柔比星，柔红霉素2、鬼臼毒衍生物3、蒽二酮4、蒽吡唑类

四、抗微管系统药物1、紫杉醇2、多西紫杉酯（泰索帝）

3、长春新碱、长春地辛、长春花碱

4、诺维苯

五、其他药物

4、肿瘤综合治疗的原则。

第一条原则：尽可能切除肿瘤；

第二条原则：术后综合治疗和定期检查相结合，防止癌症的转移和复发。

第三条原则：晚期肿瘤采取姑息治疗，带瘤生存提高生活质量，延长生存期，而不要着眼于肿瘤的大小。

5、肿瘤综合治疗的几种模式，并请列举出经典的范例。

一、放射治疗和手术联合应用二、放射治疗和化学治疗联合应用三、不同肿瘤有着不同的生物学行为，表现为不同的发展趋

势，据此可制定治疗方案。

⏹恶性淋巴瘤的综合治疗：化疗、生物靶向治疗

⏹放疗、造血干细胞移植治疗手术治疗（特殊情况）

⏹对症支持治疗疗效：OS 早期80%，中期50-70%，晚期30-50%

⏹乳腺癌的综合治疗：1.手术治疗2.化学治疗3.放射治疗4.内分泌治疗5.分子靶向治疗

6、肿瘤放射治疗分类。外照射、内照射。姑息性、根治性

射波刀、医用加速器、伽马刀、TOMO放疗、调强放疗

7、肿瘤靶区、临床靶区、计划靶区的意义。

8、肿瘤放射治疗适应症及禁忌症。

按照各系统中的不同种类的肿瘤，目前治疗的适应症可以分为以下类别：

（1）消化系统口腔部癌早期手术和放射疗效相同，有的部位更适合于放射治疗，如舌根部癌和扁桃体癌。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。晚期可作姑息性放射治疗。食管癌早期以手术为主，中晚期以放射治疗为主。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。结肠、直肠癌手术胶放射可能有好处。早期直肠癌腔内放射的疗效与手术治疗相同。肝、胰癌的放疗有一定姑息作用。

（2）呼吸系统鼻咽癌以放疗为主。上颌窦癌以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗，一部分可以治愈。喉癌早期放疗或手

化型肺癌要行放疗加化疗。

（3）泌尿生殖系统肾透明细胞癌以手术为主，手术后放疗有一定好处。膀胱早期以手术为主，中期手术前放疗有一定好处，晚期可做姑息治疗。肾母细胞癌以手术、手术手放疗、化疗三者综合治疗为好。睾丸肿瘤应先手术，然后行手术后放疗子宫颈癌早期手术与放疗效相同，Ⅱ期以上只能单纯放疗疗效较好。子宫体癌以手术前放疗为好，不能手术者也可放射治疗。

象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。Ⅲ期手术前照射也有好处。近年来国外有些对早期乳癌采用仅手术"摘除肿瘤"后对乳腺淋巴区进行放疗，疗效也很好。

（5）神经系统肿瘤脑瘤大部分要手术后放疗。髓母细胞应以放疗为主。神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。垂体瘤可放疗或手术后放疗。

（6）皮肤及软组织恶性肿瘤皮肤粘膜（包括阴茎及唇）早期手术或放疗均可，晚期也可放疗黑色素瘤及其它肉瘤，应以手术为主。也可考虑配合放疗。

（7）骨恶性肿瘤骨肉瘤以手术为主，也可作手术前放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文氏瘤可行放疗辅以化疗。

（8）淋巴类肿瘤Ⅰ、Ⅱ期以放疗为主，Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主，可加用局部放疗。

那么哪些情况应视为放射治疗的禁忌症呢？

放射治疗的绝对禁忌症很少，尤其是低姑息性治疗，例如局部转移灶的止痛大部分有效。但也要看病人和单位的条件决定，一般来讲，晚期肿瘤病人处于恶病质的情况下，可做为放射绝对禁忌症，另外食管癌穿孔、肺癌合并大量腔积液也应列为绝对禁忌症。

肿瘤，如淋巴类肿瘤，可以再做放疗。

急性炎症、心力衰竭，应在控制后再做放疗。肺癌需作较大面积照射而肺功能又严重不全时不宜作放疗。

放射治疗的绝对禁忌症很少，尤其是低姑息性治疗，例如局部转移灶的止痛大部分有效。但也要看病人和单位的条件决定，一般来讲，晚期肿瘤病人处于恶病质的情况下，可做为放射绝对禁忌症，另外食管癌穿孔、肺癌合并大量腔积液也应列为绝对禁忌症。