持续非卧床腹膜透析患者感染预防研究论文
腹膜透析病患感染原因及护理办法
腹膜透析病患感染原因及护理办法作者：杨晋吴昭如单位：广州市第一人民医院近年来腹膜透析已经成为治疗终末期肾病的有效手段，尤其是对心功能不全以及糖尿病患者，效果更为明显。
腹膜透析的花费效益比较理想，比血液透析节省不少开支。
但是腹膜透析的导管出口处感染也是一项不容忽视的难题，它可能会导致严重的腹腔感染或导管丢失，为病患带来极大地痛苦和不便。
笔者对持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因做了大量分析，套探讨分析了合适的临床护理方法，现将报道分析如下。
1资料与方法本组研究对象为2008年5月至2010年5月期间我院收治的持续性非卧床腹膜透析患者共计50例。
其中男性患者28例，女性患者22例。
透析龄介于2～36个月，年龄区间介于22～69岁，平均年龄47.8岁。
患者原发病情况：糖尿病肾病患者6例，肾小球肾炎患者14例，高血压肾病13例，梗阻性肾病患者9例，间质性肾炎患者6例，多囊肾患者2例。
本组患者全部采用双绦纶袖套卷曲腹膜透析管，于患者腹部正中右侧2cm趾骨联合上部约10cm处切口，双尾龙套则置于患者腹直肌内和距离皮肤出口约2cm。
本组病人均经相关培训后进行家庭腹膜透析，4次/d，腹透析液2000ml/次进行持续性非卧床腹膜透析[1]。
2导管出口感染的原因2.1导管出口感染诊断标准和处理原则本组研究中，导管出口处感染的诊断有如下几点：①患者导管出口处红肿不消，红肿面积大，直径超过10cm或出口处有肉芽组织；②患者导管出口处有血性或脓性分泌物产生；③导管出口处有疼痛感或隧道有压痛；④导管处分泌物细菌培养呈阳性。
多数导管出口处感染的致病菌为金黄色葡萄球菌，比例可达到30%～80%，患者一旦发生导管出口处感染，均需进行出口处分泌物的细菌培养检验和药敏检验。
相关资料表明：近几年来，导管出口处致病菌培养阴性率达到48%[2]。
所以，分泌物的细菌培养检验结果的阳性率依旧较低，为此，临床上患者确诊为导管出口处感染后就应及时采用经验用药而不必等待细菌培养结果，避免延误治疗，争取最佳治疗时间。
持续性不卧床腹膜透析病人腹膜炎的预防及护理干预
２ １年 １月 第２ 卷 第１期 ００ １ ３ １
ｉ
临床护理
持 续 性不 卧床 腹膜 透析 病 人 腹膜 炎 的预 防及 护理 干 预
李 春
【 摘要】 膜 炎一直 是腹 膜透 析 的主要 并 发症之 一 ， 膜透析 患者腹膜 炎的 护理 及 预 防主要 是 预 防 为主 ， 强 患者 及 家属 的 无 菌 观念 ， 腹 腹 加 做好 出入 口 护理 ， 防呼吸 道及 肠道 感染 ， 加机 体 免疫 力 ， 预 增 合理饮 食 ， 强 营养 并建 立完善 的 家庭 随访体 系。 加 【 键 词】 膜 透析 ； 膜 炎 ； 防 ； 理 关 腹 腹 预 护
优点 显而 易见 ， 设备 简单 ， 作 易 掌握 ， 中 分子 物质 的清 除 较血 透更 它 操 对 为有效 ， 投资 费用 低 ， 可在 基层 医疗 单 位使 用 ， 过训 练 ， 人 可在 家 里 自 经 病 己做 透析 。它对 残余 肾 功 能的 保 持 比 血透 好 。还 有 ， 对 机 体 内环 境 影 它 响小 ， 对心 血 管 情 况 不 稳 定 者 、 年 病 人 、 尿 病 肾病 以及 小 儿 更 为 故 老 糖
技术 进行 敷 科的更 换 。在 伤 口愈 合 完好 前 要 保 持 出 口处 干燥 ， 这 个 期 在 间避 免淋 浴和 盆浴 ， 需 要两周 的 时间 。一旦 出 口处 愈 合完 好 ， 教 会患 这 耍 者进 行 出 口处 的常 规护 理 。许 多 中心 推 荐使 用 抗 菌 肥 皂 和水 ， 一 些 中 而
由于病 人常 常是 工作 中 意外受 伤 ， 伴有 恐惧 和 急躁 心理 ， 诊时 护 常 接 士应 以积极 的抢 救行 动和 关切 的态 度 安慰病 人 ， 时 止血 ， 及 耐心 解 释 。现 将护理 体会 介绍 如 下
课题研究论文：持续性不卧床腹膜透析患者的护理干预
临床医学论文持续性不卧床腹膜透析患者的护理干预方法：选取我院20xx年10月至20xx年10月收治的64例腹膜透析患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各32例，观察组患者给予护理干预，对照组患者给予常规护理，对两组患者的护理满意度进行对比分析。
结果：观察组患者护理的满意程度为93.8%，对照组患者护理满意程度为75.0%，观察组明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在对持续不卧床腹膜透析患者实施治疗的过程中，运用护理干预可有效提高护理满意度，减少并发症发生率，提高患者生存质量，具有显著的效果，值得临床推广。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx年10月至20xx年10月收治的64例腹膜透析患者为研究对象，对持续性不卧床腹膜透析患者实施护理干预的临床效果进行探讨，并取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院20xx年10月至20xx年10月收治的64例腹膜透析患者为研究对象，其中男性43例，女性21例，年龄最小的为32岁，年龄最大的为74岁，平均年龄56.3±2.7岁。
将患者随机分为观察组和对照组，每组32例患者。
两组患者在性别、年龄等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 对照组患者实施常规护理，告知患者基本注意事项，每月定期进行标本采集，随时观察病情发展情况，如有异常及时采取相应的治疗。
1.2.2 观察组患者实施护理干预，具体内容如下：1.2.2.1 健康教育指导。
护理人员向患者介绍疾病治疗相关内容，并通过宣传图册、影音视频等传播工具，对患者进行透析操作技术及腹透管的护理指导，使患者可独立完成透析的各个步骤，并可进行常规腹透管护理操作。
对患者进行无菌操作重要性的讲解，使患者注意观察并发症发生及透析排除液体情况，并做好详细记录。
1.2.2.2 饮食护理。
患者应严格注意饮食，多食用含蛋白质、维生素和热量食物。
腹膜透析致感染性腹膜炎原因及护理干预现状
来， 已在 临 床 应 用 ７ ｏ余 年 ， 原 理 是 将 腹 膜 透 析 液 灌 人腹 ． 其 保 留一 段 时 间 ， 咖液 及 周 组 织 的 代 埘 废 物 通 过 弥 散 和 趔 滤 作 使
用 进 入 腹 膜 透 析 液 ， 后 放 腹 膜 透 析 液 ， 清 除 机 体 废 物 、 然 以 过
存 率 ； 膜 透 析 具 有 良好 的 残 余 肾 功 能 保 护 作 刚 ； 咖液 透 析 丰 腹 与 “ 比 腹膜 透 析 病 人 交 叉感 染 危 险 更低 ． 活 质 最 更 高 。ｆ ． 生 目此 腹
膜 透 析 特 别 足 持 续 性 非 卧床 腹 膜透 所是 慢 性 肾 衰竭 肾 脏 棒
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腹 膜 透 析 （ ｅ ｉ ｎ ａ ｄａｙ ｉ， 从 １ ３ ｐｔ ｏ ｅｌ ｉ ｓ Ｉ ｌ ｌ ｓ Ｄ） ２年 成 功 应 川 以 ９
性 腹 膜 炎 。 导管 出 ｆ处 及 隧 道感 染 可使 腹 膜 炎 的发 生危 险性 增 １
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腹 膜 透 析 致 感 染 性 腹 膜 炎 原 因及 护 理 干 预 现 状
腹膜透析患者腹膜感染预防措施和心理护理体会
腹膜透析患者腹膜感染预防措施和心理护理体会李玉香【摘要】目的分析腹膜透析致腹膜感染患者的心理护理和预防措施.方法选取我院2015年6月—2017年6月收治的62例腹膜透析期间腹膜感染患者.随机分为两组:常规护理31例作为对照组,心理护理干预31例作为试验组,评定临床效果.结果试验组护理满意率为96.8％,对照组为77.4％,试验组护理满意率高于对照组;护理后患者的SAS评分、SDS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对腹膜透析致腹膜感染患者,加强心理护理能缓解不良情绪、提高护理满意度;医护人员应采取积极的预防措施,以改善患者预后.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)025【总页数】3页(P182-184)【关键词】腹膜透析;腹膜感染;心理护理;心理状态;满意度;预防措施【作者】李玉香【作者单位】新疆石河子大学医学院第一附属医院肾病科,新疆石河子 832008【正文语种】中文【中图分类】R473对于终末期肾病患者，腹膜透析是一种常用的治疗手段，是以腹膜作为透析膜，在超滤作用下及时清除体内的多余水分和毒素，从而提高患者的生存质量[1]。
实践证实，该类患者在治疗期间，发生腹膜感染的概率高，不仅影响正常的治疗，严重者还要拔除导管或终止透析[2-3]。
加强预防措施，制定一套完善的护理方案，成为护理人员的研究重点。
本文对我院62例患者进行研究，探讨了心理护理的应用价值，报告如下：表1 两组患者的护理满意率比较（n，%）试验组 31 17 13 1 30（96.8）对照组31 14 10 7 24（77.4）χ2值 - - - - 5.167 P值 - - - - 0.0231 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月—2017年6月收治的腹膜透析期间腹膜感染病例62例。
将62例患者随机分成两组：对照组31例，男性16例，女性15例；年龄40～76岁，平均（57.3±6.7）岁；临床症状表现：发热14例、腹痛10例、恶心7例。
腹膜透析致感染性腹膜炎的护理研究
腹膜透析致感染性腹膜炎的护理研究目的研究腹膜透析所致感染性腹膜炎的临床护理干预效果。
方法选取我院收治的88例持续性非卧床腹膜透析患者作为研究对象，根据入院时间分为实验组（n=44）和常规组（n=44），两组均实施常规护理，实验组根据腹透患者的特点，增加一系列护理干预措施。
结果常规组腹膜炎发生率为13.6%，显著高于实验组的4.5%（P＜0.05），生活质量各项评分均显著高于常规组，P＜0.05。
结论对腹膜透析患者实施针对性护理干预，可有效强化患者的自我管理行为，预防感染性腹膜炎的发生，改善患者的生活质量，值得推广应用。
标签：腹膜透析；护理干预；生活质量；感染性腹膜炎腹膜透析是临床治疗肾脏疾病的常用方法，虽然其临床疗效显著，但容易发生多种并发症，其中腹膜炎是较为常见的并发症之一，其不仅会在增加患者的生理痛苦，也会增加患者的精神压力和心理负担，影响患者的治疗依从性，其也是腹透患者终断腹透的一个重要原因[1]。
所以，临床上采取积极、有效的护理干预措施，减少腹膜炎发生风险，对于保障治疗的顺利进行，改善患者的生活质量具有重要意义。
我科在腹透患者的临床护理工作中，增加了多项护理干预措施，同时获得了较为满意的效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年5月～2013年5月接诊的88例肾脏疾病患者作为研究对象，所有患者均接受持续性非卧床腹透治疗。
原发病：3例为多囊肾，9例为慢性间质性肾炎，13例为糖尿病肾病，5例为痛风性肾病，30例为高血压肾小球动脉硬化，28例为慢性肾小球肾炎。
所有患者均无智力障碍、意识障碍，可生活自理。
其中男51例，女37例，年龄在17～63岁，平均（36.8±2.8）岁，根据入院时间分为实验组和常规组（每组各44例），两组的一般资料对比，均无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法在住院期间，对所有患者实施常规护理和腹膜透析知识健康宣教，患者出院后按照医嘱进行维持治疗。
持续非卧床腹膜透析患者感染预防
持续非卧床腹膜透析患者感染预防研究【摘要】目的对持续非卧床腹膜透析患者感染预防进行研究。
方法对2011年5月到2012年5月的患者109例进行研究，其中48例发生感染，在研究中按营养状况与操作环境等情况进行分析，对感染发生率进行差异比较。
结果在导致持续非卧床腹膜透析患者发生感染的因素中操作因素、营养因素为主要原因，糖尿病者感染发生率高于非糖尿病患者感染发生率。
结论持续非卧床腹膜透析患者感染受多类因素影响，因而针对这些影响因素进行预防有一定的临床意义。
【关键词】持续非卧床腹膜透析患者；感染；预防文章编号：1004-7484（2013）-02-0584-02持续非卧床腹膜透析患者感染的常见并发症为持续非卧床腹膜透析相关性腹膜炎，如果处理不合理就会造成患者腹膜炎反复发作，严重的可导致患者腹膜失去功能，进而使得患者不能参与腹膜透析这一治疗方式。
本文从患者感染预防的层面出发，对持续非卧床腹膜透析患者的感染影响因素进行临床研究，进而为感染的预防提供临床参考。
1 临床资料对2011年5月到2012年5月慢性肾功能衰竭正接受腹膜透析的患者109例，其中男49例，女60例，其中有48例患者发生78例次发生感染。
腹膜炎的诊断标准是1987年全国血液净化会议提出的诊断标准。
2 方法研究中需要搜集持续非卧床腹膜透析患者的病史、环境、操作情况以及腹膜炎的发生率等等。
透析方法采用的是美国百特公司oset管与腹透液进行透析。
3 结果本组研究中48例患者发生的78例次感染中，操作不规范37例次（占47.4%），急性肠炎诱发7例次（占9.0%），透析管脱落、破损5例次（占6.4），隧道口感染2例次（占2.6%），透析液包装破损1例次（占1.3%），真菌性腹膜炎2例次（占2.6%），不明原因24例次（占30.8%）。
其中，文化程度为初中以下的患者的腹膜炎的发生率为53.4%，共42例次；有独立操作间的腹膜炎发生率为20.9%，共16例次；无独立操作间的发生率为61.2%，共48例次；有专人操作的腹膜炎发生率为27.6%，共22例次；没有固定人员操作的发生率为51.3%，共40例次；合并糖尿病患者腹膜炎发生率为76.5%，共60例次；没有糖尿病合并者的发生率为32.5%，共25例次。
持续性不卧床腹膜透析患者微炎症状态的研究及进展
近年来 ， 慢性 肾衰 竭 （ ｈｏｉ ｒｎｌ ａ ｕｅ Ｃ Ｆ 患 者 的治 可 以 引 起 炎 症 反 应 。 ｃｒｎｃ ｅａ ｆｉ ｒ， Ｒ ） ｌ
疗 包括血液透析 、 腹膜 透析 、 肾移植 等 肾脏 替代疗 法。 肾衰 竭
２２ Ｃ Ｐ ． Ａ Ｄ对微炎症状 态 的影 响 因素 因为 导管 出 口处 患者接受血液净化治疗患者的生活质量仍 明显低 于正常人 ， 其 及隧道感 染 、 腹膜透析液 的感染 、 患者未采用 正确 的无菌技 术 、 合并症与病 死率很 高 。腹膜 透析 （ ｅｉ ｎａ ｄａ ｓ ， Ｄ） ｐｒｏｅ ｉ ｙｉ Ｐ 具 腹腔防御功能 的降低 、 ｔ ｌ ｌ ｓ 营养不 良、 低蛋 白血症 等加 重 了炎 症反 有操作简单 ， 应用 范围广泛 ； 体外循 环 ， 无 无血 流动力 学改 变 ， 应 的 进 展 。 透析平稳 ， 安全性较 大 。保 护残余 肾功 能 ， 较多 的研究 表 明 有 ２２ １ 导管 出口处及隧道感染 导管 出口处感 染是指 导 ．． 腹膜透析患者残余 肾功能下降速度 明显低 于血液透析 的患者 ； 管 出口处脓性分泌物或 红肿 ， 原微生 物培养 可 阴性或 阳性 。 病 对 中分子物质 的清 除、 对贫血及 神经病变的改善优 于血液透析 皮下 隧道感染是指皮下导管 隧道 出现红肿 和疼痛 ， 病原微 生物 等优点 ， 日益被患者 接受 和选 择 。研 究发 现 Ｃ Ｆ过 程 中存 在 培养可 阴性或 阳性 。腹 膜透析 管作 为异 物 以及 透析 通路 的隐 Ｒ 不 同程度 的微炎症状 态 ， 目前微炎症状态与 肾脏损 害的关系 已 匿性感染有可 能刺激机体微 炎症状 态的发 生 ； 患者腹膜 与腹膜
Ｃ Ｆ本身可 以导致 炎 且可持续数周。其 次 ， Ｒ 患者 的代谢及激素分 泌紊乱 以及 残余 肾
护理干预对减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的临床应用
护 理 干 预 对 减 少 持 续 性 非 卧床 性 腹 膜 透 析 并 发 腹 膜 炎 的 临床 应 用
覃 惠术 刘 惠
探 讨持 续 性 非 卧床 性 腹 膜 透 析 （ ＡＰ 并 腹 膜 炎 的 护 理 对 策 ， 少 感 染 腹 膜 炎 Ｃ Ｄ） 减 【 要】 目的 摘
术 后 １ ２ｈ后 鼓 励 患 者 翻 身 活 动 ， ～ ６ｈ督 促 患 者 排 尿 ， ～ ４ 防
腹 膜 透 析 特 别 是 持续 性 非 卧 床 性 腹 膜 透 析 时 是 治 疗 慢 性 肾功能衰竭有效 的治疗方 法之 一 ， 有安全有 效 、 作简 便 ， 具 操 对 血 流 动 力 学 影 响小 和保 护 残 余 肾 功 能 等 优 点 。但 感 染 性 腹
膜 炎 是 其 最 常 见 的并 发 症 ， 响 着 透 析 的 充 分 性 和 患 者 的 存 影
的 发 生 率 。方 法 对 １ ５例 持 续性 非 卧床 性 腹膜 透析 并 发 腹 膜 炎 的 患 者行 整 体 护 理 和 常见 并 发 症 的 护
理 。结 果 操 作 不规 范 为 主 要 原 因， 外 呼 吸 道 及 肠 道 感 染 、 体 免 疫 力 低 下 也 可 并 发 腹 膜 炎 。 结 另 机
妇 科 近 年来 开展 的一 种新 技 术 。官 腔镜 是借 助 先 进 的 摄像 系 统 清 晰 的将 官 腔 内图 像 呈 现 在 显 示 屏 上 ， 但 是 粘 膜 下 子 宫 不
肌 瘤 的 最好 诊 断 手 段 ， 是 一 种 良好 的 治 疗 方 法 。宫 腔 镜 治 也 疗 粘 膜 下 子 宫 肌 瘤 操 作 安 全 、 便 ， 效 明 显 、 靠 ， 后 患 者 简 疗 可 术 满 意度 高 ， 有 生 育 要 求 或 要 求 保 留子 宫 患 者 的 理 想 选 择 。 是
持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的临床研究
苄西林／ 舒巴坦耐药率 ７ ％ ， ５ 头孢曲松耐药率 １ ％ ， ０ ０ 头孢哌酮／ 舒巴坦耐药率 ７ ％ ， ５ 丁胺卡那耐药 率 ０ 庆大霉 素耐 ， 药率为 ０ 左氧氟沙星耐药率 ７ ％ ， 头孢他 啶耐药率 ２ ％ ， ， ５ 而对 ０ 亚胺培南 耐药率为 ０ 。结论
有指导意义 。
ＣＰ Ａ Ｄ相关腹膜 炎细菌
仍然 以革兰阳性 球菌为多数 ， 致病菌对头孢唑啉和庆大霉 素耐药性较高 。细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择
【 关键词】 腹膜透析 ； 持续非卧床 ； 腹膜炎 ； 抗生素
随着腹膜透析技术 的不断 发展及双联 双袋 系统 的使用 ，
培养基 ， 于 ３ 置 ５℃温箱培养 １ ６—１ ， ８ｈ 药敏用纸片扩散法 ， 判
断标准按 Ｎ Ｃ Ｓ２ ０ Ｃ Ｌ ０４版执行 。
腹膜透析相关性腹膜炎 的发生 率有 了大 幅度的下 降 ， 腹膜 但
炎仍然是腹膜透析 的严重并发 症之一 ， 导致 患者退 出腹膜 是 透析 和反复住 院的重要 原 因 ， 和患者 的死 亡相 关 ， 重和 并 严 迁延不 愈的腹 膜炎 还会 导致腹膜 衰竭 Ｊ 。因此防 治腹 膜炎 是腹膜 透析 成功 的关 键 因素 。为进 一步 了解 本 中心腹 透相 关性腹膜炎 的常见致病菌及其 耐药性 ， 现就笔者所 观察 的 １ ９ 例持续 非卧床腹 膜透 析相关 性腹 膜炎 的致病 菌及 其对 抗生 素的敏感性 作一分析 ， 以提高对腹膜炎的认识和诊治水平。
ｌ ．４ ， ３ ｏ ％ 致病 菌分 布见表 １ 。
１２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜炎的诊断 ．
诊 断为腹膜 炎。（ ） １ 腹膜炎 症状和体 征 ；２ 腹 透液浑浊 ， （） 白 细胞数 大于 １０个／ ｍ ， ０ ｍ 中性 粒细 胞大 于 ５ ％ ； ３ 腹 透液 ０ （） 经革兰 氏染 色或培养 证 明有细 菌存 在。真菌 性腹 膜炎 须找 到真菌 菌丝 或孢 子。 １３ 培养 方法 ． 所有 患者 到本 院就 诊 时， 浑浊 的一 袋腹 取 透液悬挂并静置 ２ ｎ 留取最低处 透出液做 常规检 查及致 ０ｍｉ， 病菌培养 ， 即分别取 １ Ｉ腹 透液 直接接种 于需 氧和厌 氧血 ０Ｉ ｌ ｌ
腹膜透析致感染性腹膜炎原因及护理干预现状
腹膜透析致感染性腹膜炎原因及护理干预现状目的：研究探讨腹膜透析引起患者感染性腹膜炎的原因以及临床护理干预的情况。
方法：将我院2014年3月-2015年实行腹膜透析的患者48例为研究对象。
研究分析患者产生感染性腹膜炎的原因，并给予患者相应的护理干预措施。
结果：研究分析发现，腹膜透析患者引发感染性腹膜炎的共有13例，分析发现引发患者感染性腹膜炎的原因的有多种，主要表现为营养不良、细菌入侵、原发疾病以及操作不当。
结论：通过给予患者护理干预措施，可以有效降低患者感染率，提高患者治疗依从性，避免感染性腹膜炎的发生。
标签：腹膜透析；感染性腹膜炎；护理干预腹膜透析在临床中应用已经存在多年的时间。
实行腹膜透析的原理就是将腹膜透析液灌入患者的腹腔，并在患者体内保留一段时间，促使血液与周围组织代写废物能够通过弥散与超滤作用进入腹膜透析液，随后将腹膜透析液放出，将患者体内的废物清除掉[1]。
患者通过腹膜透析的方法可以达到血液净化的目的。
相对比血液透析方法，腹膜透析的危险性降低许多。
本文将我院2014年3月-2015年实行腹膜透析的患者48例为研究对象。
研究探讨腹膜透析引起患者感染性腹膜炎的原因以及临床护理干预的情况。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年3月-2015年实行腹膜透析的患者48例为研究对象。
其中男25例，女23例，患者年龄为25-79岁，平均年龄为（56.3±5.7）岁。
经诊断和检查，患者的所有临床症状与体征都符合腹膜透析的标准。
1.2方法研究分析患者的临床资料，分析比较引发患者引发感染性腹膜炎的原因。
对感染性腹膜炎的患者给予护理干预措施。
2.结果研究分析发现，腹膜透析患者引发感染性腹膜炎的共有13例，分析发现引发患者感染性腹膜炎的原因的有多种，主要表现为营养不良、细菌入侵、原发疾病以及操作不当，详情见表1。
表1 患者引发感染性腹膜炎原因情况感染原因营养不良（n）细菌入侵（n）原发疾病（n）操作不当（n）感染例数 4 3 3 33.讨论在研究分析腹膜透析引发感染性腹膜炎的过程中，发现患者主要受到细菌入侵、营养不良、原发疾病以及操作不当等原因的影响。
护理干预对减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的临床应用
护理干预对减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的临床应用目的分析护理干预实施对于减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的效果。
方法本次研究对象为20例持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎患者，给予患者实施整体护理干预，评价其实施效果。
结果分析并发腹膜炎的相关诱因中操作不当所占比例最高，其次呼吸道感染、肠道感染，经济因素所占比例最低。
结论分析腹膜炎发生的原因，并针对性提供护理干预，可减少腹膜炎的发生，提高患者的生活質量水平。
Abstract：Objective To reduce the implementation of ambulatory peritoneal dialysis patients with peritonitis sustained effects of nursing intervention. Methods This study was conducted on 20 cases of continuous ambulatory peritoneal dialysis patients with peritonitis，patients were given holistic nursing intervention，to evaluate its effect. Results The analysis of the relevant cause of peritonitis in the improper operation of the highest proportion，followed by respiratory infection，intestinal infection，economic factors are the lowest proportion. Conclusion Analysis of the causes of peritonitis，and provide targeted nursing intervention，can reduce peritoneal inflammation，improve the level of quality of life of patients.Key words：Nursing intervention；Continuous ambulatory peritoneal dialysis；Peritonitis持续性非卧床性腹膜透析为一种临床有效治疗慢性肾功能衰竭方法，操作简单方便，可有效保留残留肾功能，所造成的血流动力学影响小。
腹膜透析护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇：关于腹膜透析中的护理干预研究延续护理是指在患者从急性期过渡到亚急性期或由医院转移到家庭的过程中，以提高患者这一过渡期的安全性和确保患者能获得及时的照顾为目的的一种护理照顾和服务。
自年黄金月教授将延续护理引入香港及大陆地区，这一新的护理模式被越来越多的学者所认识。
它使医院的医疗护理服务不再仅仅局限在患者住院过程中，而是延伸到其出院后的继续治疗和康复中。
腹膜透析是目前治疗终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一。
随着透析技术的不断进步，透析患者的技术生存率和患者生存率逐年提高，接受腹膜透析的患者也越来越多。
然而，腹膜透析的患者很难在住院期间一次性完成疾病的全程治疗与康复，出院后还需自行在家中完成每日的透析任务，大多数患者只能通过回院复诊来延续治疗和获取相关的康复信息，健康需求难以得到及时的满足。
对腹膜透析患者的院外治疗进行科学、专业的随访和指导，是提高腹膜透析患者生活质量及长期生存率的重要保障。
为了探索患者对延续护理服务的需求和最能接受的实施方式，并为进一步的深入研究提供依据，我们对52例腹膜透析患者进行了延续护理服务的需求调查，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取年至年于我院肾内科接受腹膜透析治疗的52例患者作为研究对象。
其中男29例、女23例，平均年龄56.0岁；文化程度：文盲5例，小学13例，初中14例，高中或中专13例，大专4例，本科及以上1例，缺失2例；婚姻状况：未婚4例，已婚42例，离异1例，缺失5例；家庭年收入：＜1万5例，1～万22例，3～万12例，5～万10例，10～15万1例，缺失2例；医保情况：城镇居民基本医疗保健服务15例，新型农村合作医疗20例，公费医疗15例，自费2例。
1.2方法1.2.1研究工具采用自行设计的“腹膜透析患者延续性护理需求”问卷进行调查。
该问卷是在大量阅读文献的基础上初步形成，经反复专家咨询修改而成。
问卷包括患者基本信息、延续性护理项目和随访方式的选择三个部分。
持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法
持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法目的：研究探讨持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因与临床护理措施。
方法：将我院2014年3月-2015年3月收治的持续性非卧床腹膜透析患者50例为研究对象。
研究分析患者的感染情况，并给予患者相应的护理措施。
结果：分析结果发现，持续性非卧床腹膜透析患者发生导管口感染的有10例，感染率为20%，分析感染细菌的时候发现全为金黄色葡萄菌，进而发现引发腹膜透析导管出口感染的因素主要表现为患者机体免疫低、出口处局部状况恢复差以及个人卫生不佳。
给予患者相应护理方法有助于减少患者感染情况的发生。
结论：对于非卧床腹膜透析的患者，导管口感染属于可以避免一种并发症，在患者透析的过程中，护理人员加强导管口处理与观察，准确规范的护理操作，可以有效避免腹膜透析患者导管出口感染。
标签：持续性；腹膜透析；护理方法在疾病发生概率不断增长的过程中，腹膜透析已经成为治疗终末期肾病的一种有效方法。
这种治疗方法对于心功能不全以及糖尿病患者来说，效果非常明显[1]。
患者采用腹膜透析进行治疗，费用比较理想，相对比血液透析可以节省一定的费用。
但是腹膜透析患者导管出口感染容易对患者康复产生影响[2]。
本文将我院2014年3月-2015年3月收治的持续性非卧床腹膜透析患者50例为研究对象。
研究探讨持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因与临床护理措施。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年3月-2015年3月收治的持续性非卧床腹膜透析患者50例为研究对象。
其中男32例，女18例，患者年龄为20-70岁，平均年龄为（48.3±3.7）岁。
患者原发病正主要包括了糖尿病肾病、高血压肾病、间质性肾炎、多囊肾、梗阻性肾病以及肾小球肾炎。
1.2方法所有患者均采用腹膜透析的方法进行治疗。
操作的时候在患者腹部种种右侧2cm耻骨联合上部0cm的位置进行切口，腹膜透析中使用的导管放置在患者腹部肌内与距离皮肤2cm的位置。
腹膜透析患者并发腹膜炎护理干预措施论文
腹膜透析患者并发腹膜炎护理干预措施摘要：目的：对持续非卧床腹膜透析患者并发腹膜炎的病因进行分析，同时对所采取的护理干预措施进行探讨。
方法：回顾性分析2010年8月-2012年7月期间，21例来我院行腹膜透析患者的临床资料，同时对发生腹膜炎的原因进行分析。
结果：发生腹膜透析的常见原因主要是患者具有较差的依从性，无菌观念淡薄，没有充分认识到腹膜炎的危害性，结论：通过对患者的再教育和反复宣教，可提高患者对此病的重视程度，进而使患者的依从性提高，降低或预防腹膜炎的发生。
关键词：腹膜炎；腹膜透析；原因；护理干预【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0417-01针对终末期肾脏病患者，采用持续非卧床腹膜透析是治疗的主要方式。
可对残余的肾功能起到一定的保护作用。
同时方便、简单、易于操作，可不受人员及透析设备的限制，甚至能居家治疗。
但腹膜透析患者往往容易出现一种常见的并发症，既腹膜炎，它是导致治疗失败的最主要的原因，同时对透析效果带来了一定的负面影响，增加了患者的死亡率。
分析腹膜炎患者的病因，同时采用合理的干预措施，可降低腹膜炎的发生率，进而改善腹膜透析患者的生活质量[1]。
1资料与方法1.1一般资料：选择2010年8月-2012年7月期间，21例来我院行腹膜透析治疗的患者，其中10例女患者，11例男患者，年龄在最小13岁，最大70岁，平均年龄为47±2岁，做透析的时间为3～56个月，平均透析时间为14个月，发生基础慢性肾衰竭疾病有：6例患者为慢性肾炎，6例患者是慢性肾盂肾炎，2例为动脉硬化性肾病，3例为高血压肾病，4例患者为糖尿病肾病。
1.2方法：采用双联腹膜透析液，管路系统由百特中国投资有限公司生产。
每天换液3～4次，取2l的透析液，对腹膜透析患者并发腹膜炎的情况进行统计。
2结果在采用腹膜透析治疗的21例患者中，在治疗期间共发生11次腹膜炎，其中4例1次，2例2次，1例3次。
腹膜透析患者医院感染危险因素护理论文
腹膜透析患者医院感染危险因素分析及护理对策摘要：目的：分析住院的腹膜透析患者发生院内感染的高危因素及相关的护理对策。
方法：对我院2009年8月至2011年12月收治的82例腹膜透析的患者进行回顾性分析，统计住院过程中发生感染的例数，探究感染的原因。
结果：住院的82例腹膜透析的患者中，发生感染的有26例，院内感染率为31.7%。
结论：临床护士正确的无菌技术操作以及对预防院内感染的高度意识具有很重要的作用。
关键词：腹膜透析；感染；危险因素；护理【中图分类号】r473.15【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0498-01腹膜透析是血液净化疗法中一项重要且有效的治疗技术，广泛应用于急、慢性肾功能衰竭病人的治疗。
如何去加强腹膜透析患者的护理，做出针对性的护理措施，从而可以预防腹膜透析过程和过后发生的感染和并发症，这将对腹膜透析的效果以及将来的发展有重要意义。
本文将对我院2009年8月至2011年12月收治的82例腹膜透析的患者进行回顾性分析，分析结果如下：1资料与分析1.1临床资料：2009年8月至2011年12月收治的82例腹膜透析的患者，住院的82例腹膜透析的患者中，男44例，女38例。
年龄35～78岁，腹透时间5～8个月；肾小球肾炎29例，糖尿病肾病24例，高血压肾损害18例，慢性梗阻肾7例，多囊肾1例，其它3例。
发生感染的有26例，院内感染率为31.7%，其中呼吸道感染的有9例，腹膜透析相关的有15例。
1.2方法：根据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》，确定研究对象为入院48h后发生院内感染的患者。
通过记录腹膜透析患者院内感染的流行病学特征、例次、感染部位、病原学特点、治疗护理经过、转归结果，总结出院内发生感染的危险因素。
1.3结果，见表1-2。
2.1患者免疫力低下.容易合并各种感染：长期透析病人由于胃肠反应、食欲不佳等原因导致的营养不良、血浆低蛋白血症，这些因素均可以导致抵抗力下降，容易导致肠道感染、皮肤感染、呼吸道感染而伴发腹膜炎；终末期肾病患者都有不同程度的贫血、代谢产物潴留、水和电解质紊乱、酸碱平衡失调等症状，特别是尿毒症期，全身多系统受累。
【精品资料】腹膜透析相关感染的防治
腹膜炎患者评估和实验室检查
0小时 步骤1
评估＃ 腹透引流液混浊和/或腹痛
评估出口处和皮下隧道
步骤2
腹透引流液细胞计数/分类， G染色，培养＃＃
腹透引流液细胞计数>100mm3WBC‘s (poly50%)
开始经验治疗
腹膜炎患者评估和实验室检查
步 24-48h
骤
3
G＋菌
检查腹透液培养和药物敏感试验结果***
若临床症状无改善 重新培养或评估
合并出口处或隧道感染的腹
步 骤3
膜炎难治 ***,需拔管。
重新置管前，至少休息2周
*****
重新评估 注意出口处或隐性的隧道感染、腹腔内脓
肿、腹透管内菌斑等
应用适当的抗生素5d， 临床症状无改善，拔管
假单孢菌性腹膜炎治疗
假单孢菌性腹膜炎治疗
步 骤1
无腹透管感染
（出口处/隧道）
抗生素留腹时间至少要求6小时 中心个体化
依据各中心既往腹膜炎致病菌的药敏选择经验 性抗生素
腹膜炎经验性治疗
开始经验性治疗
步
选择同时覆盖符合G＋菌和G-菌的广谱抗生素
骤 1
药物选择根据患者既往的资料和本中心药敏结果而定
腹透引流液极度混浊患者， 在腹透液中加入肝素（500U/L)可以预防纤维蛋白阻塞
评估隐性隧道感 考虑加利福平针 评估腹腔内病变 评估腹腔内脓肿 评估腹腔内病变
染的可能
对MRSA
的可能
的可能；考虑拔
的可能
管和外科干预
若为凝固酶阴性 葡萄球菌引起的 复发，考虑换管
若治疗96h临床无改善，考虑拔管。重新置管应根据HD情况、有无腹腔内脓肿、出口处或 隧道感染情况、患者和医生的倾向等做个体化治疗。若临床改善后再发感染，推荐拔管和 换管
持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法
持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法摘要：目的分析持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法。
方法研究时间为2021年4月至2023年4月，研究对象为我院这一期间收治的持续性非卧床腹膜透析患者中随机抽取的84例患者，将其随机均分为实验组和参照组，两组均42例患者，对比两组护理效果。
结果：护理后，参照组42例患者中，仍有10例患者出现导管出口感染问题，感染率为23.81%，实验组中有3例患者出现导管出口感染问题，感染率为7.14%，实验组患者护理效果显著优于参照组，P＞0.05，组间对比差异明显，具有统计学意义。
结论：对患者的导管出口处和隧道处进行严密观察，在护理过程中严格按照规范化的操作进行护理，能够很大程度上避免出现腹膜透析导管出口感染情况，护理人员应当全面了解患者出现导管出口感染的原因，进行针对性的护理，从而确保护理效果。
关键词：腹膜透析；导管；感染；护理腹膜透析具有操作简单的特点，不需要使用特殊的设备，患者可以自己在家中进行，也可以前往基层医院进行，尤其适用于心血管良好伴循环不稳定的患者，具有较强的安全性，保护残余肾功能。
残余肾功能有利于改善患者生活质量，提升生存期，和血液透析患者相比，腹膜透析患者的残余肾功能下降速度更低[1]。
为了降低导管出口处感染的可能性，则在进行腹膜透析治疗时，应当清洁双手，并保持导管出口处的清洁状态。
基于此，本次研究将分析持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法，具体如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究时间为2021年4月至2023年4月，研究对象为这一期间收治的84例持续性非卧床腹膜透析患者，按照随机分配的原则将其均分成两组，一组为参照组，一组为实验组，每组均为42例。
参照组患者中男性22例、女性20例；年龄为23～68岁，平均年龄为（43.14±4.26）岁；实验组患者中男性24例，女性18例；年龄为25～69岁，平均年龄为（43.89±3.33）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料均无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
腹膜透析患者论文腹膜炎的护理论文：腹膜透析患者并发腹膜炎的护理进展
腹膜透析患者论文腹膜炎的护理论文：腹膜透析患者并发腹膜炎的护理进展[关键词] 腹膜透析；腹膜炎；护理连续性腹膜透析是目前终末期肾衰竭的主要替代治疗方式之一，是一种接近生理状态的透析，它是用腹膜作为透析膜，依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的，从而提高病人的生活质量[1]。
腹膜透析具有操作简便、费用较为价廉、可以居家治疗，而且具有透析效率高，保存残余肾功能比血透好等优点, ，据统计全世界大约有15％的患者接受腹膜透析治疗，是老年、小儿和糖尿病肾病患者的首选治疗方法 [2]。
然而，腹膜炎是腹膜透析最严重的并发症之一，甚至可导致导管拔除，不得不终止腹膜透析，给患者生理上和经济上都带来了很大的负担。
故腹膜感染的防治是非常重要的一项措施。
现就此方面的观察和护理进展综述如下。
1 腹透并发腹膜炎的临床表现及诊断标准1.1 临床表现患者可出现发热、腹痛、伴有压痛及反跳痛。
透出液检查：混浊、甚至出现蛋白凝块，白细胞升高[3]，大便习惯改变。
细菌培养结果阳性。
也有患者出现流出不畅,恶心,呕吐等。
1.2 腹膜炎诊断标准[4]：腹膜炎诊断标准按照1987年全国血液净化会议提出的capd并发感染性腹膜炎的诊断标准进行诊断：① 有腹膜炎症状和体征；② 腹透液混浊，白细胞计数>100个／mm2，中性粒细胞比例>50％；③ 细菌涂片或培养阳性，真菌性腹膜炎必须找到真菌方可成立诊断。
符合上述3条中2条可确诊，具有任何1条者为疑诊。
2 目前居家腹膜透析患者发生腹膜炎的原因有[5]2.1 操作因素因操作不规范而发生腹膜炎。
调查其操作不当的行为有：(1)无菌观念淡漠，操作时不戴口罩，洗手不规范；(2)随意在腹透液中加药，经常更换操作者；(3)腹透液袋有破损仍继续使用；(4)患者长期卧床，房间未通风、未消毒；(5)老年人记忆力下降，使用废弃的碘伏帽。
2.2 营养因素调查发现反复出现腹腔感染者的血清白蛋白(alb)多数低于25 g/l～，血红蛋白(hb)多数低于7g/l～。
持续非卧床腹膜透析患者感染预防研究
持续非卧床腹膜透析患者感染预防研究
李霞
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2013(023)002
【摘要】目的对持续非卧床腹膜透析患者感染预防进行研究.方法对2011年5月到2012年5月的患者109例进行研究,其中48例发生感染,在研究中按营养状况与操作环境等情况进行分析,对感染发生率进行差异比较.结果在导致持续非卧床腹膜透析患者发生感染的因素中操作因素、营养因素为主要原因,糖尿病者感染发生率高于非糖尿病患者感染发生率.结论持续非卧床腹膜透析患者感染受多类因素影响,因而针对这些影响因素进行预防有一定的临床意义.
【总页数】2页(P584-585)
【作者】李霞
【作者单位】兖矿集团总医院,山东,邹城,273500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.持续性非卧床腹膜透析患者导管出口感染的原因及护理方法
2.持续非卧床腹膜透析患者感染预防研究
3.持续性非卧床腹膜透析患者的铁代谢与腹膜转运功能的相关性分析
4.持续性非卧床腹膜透析患者发生首次相关性腹膜炎的危险因素分析
5.持续性非卧床腹膜透析患者发生首次相关性腹膜炎的危险因素分析
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持续非卧床腹膜透析患者感染预防研究
【摘要】目的对持续非卧床腹膜透析患者感染预防进行研究。
方法对2011年5月到2012年5月的患者109例进行研究，其中48例发生感染，在研究中按营养状况与操作环境等情况进行分析，对感染发生率进行差异比较。
结果在导致持续非卧床腹膜透析患者发生感染的因素中操作因素、营养因素为主要原因，糖尿病者感染发生率高于非糖尿病患者感染发生率。
结论持续非卧床腹膜透析患者感染受多类因素影响，因而针对这些影响因素进行预防有一定的临床意义。
【关键词】持续非卧床腹膜透析患者；感染；预防
文章编号：1004-7484（2013）-02-0584-02
持续非卧床腹膜透析患者感染的常见并发症为持续非卧床腹膜
透析相关性腹膜炎，如果处理不合理就会造成患者腹膜炎反复发作，严重的可导致患者腹膜失去功能，进而使得患者不能参与腹膜透析这一治疗方式。
本文从患者感染预防的层面出发，对持续非卧床腹膜透析患者的感染影响因素进行临床研究，进而为感染的预防提供临床参考。
1 临床资料
对2011年5月到2012年5月慢性肾功能衰竭正接受腹膜透析的患者109例，其中男49例，女60例，其中有48例患者发生78例次发生感染。
腹膜炎的诊断标准是1987年全国血液净化会议提出的诊断标准。
2 方法
研究中需要搜集持续非卧床腹膜透析患者的病史、环境、操作情况以及腹膜炎的发生率等等。
透析方法采用的是美国百特公司oset 管与腹透液进行透析。
3 结果
本组研究中48例患者发生的78例次感染中，操作不规范37例次（占47.4%），急性肠炎诱发7例次（占9.0%），透析管脱落、破损5例次（占6.4），隧道口感染2例次（占2.6%），透析液包装破损1例次（占1.3%），真菌性腹膜炎2例次（占2.6%），不明原因24例次（占30.8%）。
其中，文化程度为初中以下的患者的腹膜炎的发生率为53.4%，共42例次；有独立操作间的腹膜炎发生率为20.9%，共16例次；无独立操作间的发生率为61.2%，共48例次；有专人操作的腹膜炎发生率为27.6%，共22例次；没有固定人员操作的发生率为51.3%，共40例次；合并糖尿病患者腹膜炎发生率为76.5%，共60例次；没有糖尿病合并者的发生率为32.5%，共25例次。
4 讨论
通过对本组研究对象的分析可以得出，导致持续非卧床腹膜透析患者出现感染的因素包括操作不规范、治疗环境、病史等等相关因素，因而有必要从这些相关因素入手对持续非卧床腹膜透析患者的感染进行预防。
预防应采取以下建议：
4.1 治疗环境方面的预防建议应注意腹膜透析室的环境，室内
应做到光线充足，适宜的温度与湿度，确保空气流通，室内还应确保应有的整洁。
在患者透析前应对室内进行紫外线消毒，同时还要用消毒液对地面、门窗以及桌椅等进行擦洗消毒，并定期对室内环境的空气进行培养，确保有适宜的治疗环境。
4.2 操作方面的预防建议对于持续非卧床腹膜透析患者感染的预防还应关注无菌操作技术，上文的研究分析可以看出操作所导致的感染发生率较高，因而应在接卸、连接管时避免细菌从腹透管进入到患者的腹腔而导致患者的感染。
这就要求在操作前应洗手，并戴口罩，还要对透析液的质量进行检查。
在接管、封管以及引流装置操作时应坚持执行无菌操作。
4.3 透析液方面的预防建议除了夏天以外，透析液在使用前要加温到三十度。
透析液的温度过低就会引起患者的腹膜血管收缩，不但会降低透析效率，同时还会导致患者出现肠痉挛等情况。
透析液的温度过高，就会给患者的腹腔脏器造成损伤。
4.4 饮食方面的预防建议持续非卧床腹膜透析患者出现腹膜炎时，患者体内蛋白质的丢失增加，患者出现感染或者蛋白渗出过多时，身体每天所丢失的蛋白质比没有出现感染的情况要多10克左右，因而容易导致患者的营养不良。
正因为如此，对于此类患者应确保有充足的维生素，并且还应摄入合理适量的钠、钾、磷，加强蛋白质的补充。
但应尽量减少患者对植物蛋白的摄入，尤其是豆类。
4.5 心理方面的预防建议持续非卧床腹膜透析患者大多数都是因为慢性肾脏疾病而导致的腹膜透析，因而慢性肾功能不全尿毒症
而导致腹膜透析治疗容易引发患者在心理方面的问题。
这就要求在对持续非卧床腹膜透析患者的心理护理过程中，应从患者的实际情况出发，确定合理实用的心理护理方案，通过心理护理方案的实施来激发患者战胜疾病的信心和勇气。
动员家属悉心照料患者的日常生活，营造亲情氛围与良好的治疗环境。
5 结论
腹膜透析作为替代治疗方式，有着长期治疗的特点，这就决定了感染预防的重要性。
需要护理人员有着高度的责任心和耐心，只有这样才能帮助患者在病情稳定的情况下，提高自身的生活质量。
因而本文所做的持续非卧床腹膜透析患者感染预防方面的研究有一
定的临床应用价值，在以后的临床中还应加强这方面的研究。
参考文献
[1] 冯明亮，张辉，郑少莉，石晓峰.持续非卧床腹膜透析患者腹膜炎的临床分析[j].中国中西医结合肾病杂志，2010（3）：
219-221.
[2] 张梅英，周如女，宋黎翼.60例老年女性家庭持续非卧床腹膜透析患者自我管理情况调查及对策[j].中华护理杂志，2009（5）：445-448.
[3] 刘霞，汪涛，鲁新红，孙玉梅.腹膜透析患者体力活动状况及其影响因素的分析[j].中华护理杂志，2010（6）：544-546. [4] 尚玉真.持续性不卧床性腹膜透析病人进行营养管理的临床研究[j].护理研究，2009（7）：1927.。