母婴保健技术服务人员考核申请表教程文件

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母婴保健技术服务人员考核申请表

申请人姓名

申请母婴保

健技术服务

项目

执业机构名称

填表时间年月日

证书编号

注:此表后附申请人身份、学历、职称、执业资格、培训等证明材料复印件

表1-1

(一)技术人员简况

表1-2

(二)法律法规知识及专业知识、技能考核记录

表1-3 (三)申报单位及卫生行政部门审核意见

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