食道癌术后引发喉返神经麻痹

食道癌术后引发喉返神经麻痹，喉返神经麻痹是指喉返神经所支配的喉内肌瘫痪、声带运动障碍，同时喉感觉麻痹引起的呛咳、呛食。喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配，当喉返神经受损时，最易、最早出现瘫痪的是外展肌，其次为声带张肌，最晚为内收肌。喉上神经外支分布到环甲肌，单独发生瘫痪者少见。

食道癌术后引发喉返神经麻痹，喉返神经麻痹病因分类方法很多，按病变部位分中枢性、周围性两种，周围性占损伤的大多数，由于左侧迷走神经与喉返神经行径长，故左侧发病者约为右侧两倍。

1. 中枢性 因喉运动中枢的大脑皮层发生病变引起的喉麻痹。因每侧大脑皮层的喉运动中枢都有神经束与两侧凝核相联系，即每侧喉部运动接受两侧皮层的冲动，故中枢性喉麻痹者罕见。常见的病因有脑出血、脑血栓、脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤、脑脊髓空洞症、延髓肿瘤、脊髓结核等。

2. 周围性 因迷走神经离开脑干至分出喉返神经前的部位以及喉返神经发生病变所引起的喉麻痹，按病因性质分为：

（1）外伤：颅底骨折、侧颅底手术、颈部外伤及手术、甲状腺手术、胸腔纵隔手术、颈椎前路手术等损伤迷走神经或喉返神经可致喉麻痹。

（2）肿瘤等占位性病变：桥小脑角肿瘤压迫迷走神经、鼻咽癌侵犯颅底浸润或压迫颈静脉孔处的迷走神经可致喉麻痹；颈部转移性肿瘤、甲状腺肿瘤、霍奇金病、颈动脉瘤等可压迫喉返神经而发生喉麻痹;主动脉瘤、纵隔肿瘤、肺癌、肺结核、食管癌、心包炎、食管失驰缓症等可压迫胸腔段喉返神经而发生喉麻痹。

（3）炎症：流行性感冒、喉白喉等传染病，铅等化学物中毒，急性风湿病、麻疹、梅毒等可引起喉返神经周围神经炎致喉麻痹。

食道癌术后引发喉返神经麻痹，引起声带麻痹的原因很多，分类不一，还有不明原因的所谓“特发性”声带麻痹。尽管各家报道有差异，总体来说肿瘤压迫、侵犯占的比例相当高，对于声带麻痹患者，我们不仅应注意喉部以及周围的病变，也应注意到全身病变。