骨骼的法医学鉴定(文字稿)(张继宗)[1]

死亡原因推断 描述骨骼的损伤情况，对死者可能的死亡原因进行推断。 身源推断情况 有可疑失踪者照片的情况，进行颅相重合检验，根据检验结果给出相宜的 结论。没有任何死者身源线索的进行颅骨容貌复原，向送检单位提供雕像照片。 4. 结论 根据送检者的要求及检验的结果，提出鉴定结论。 根据送检骨骼的种类及数目确定个体的数量，每个个体需分别出具鉴定书。 思考题： 1. 法医人类学的概念是什么？ 2. 法医人类学的相关学科有哪些？ 3. 法医人类学鉴定书的主要内容是什么？
法医人类学的工作对象为骨骼及骨骼残片。法医人类学的工作中心是对骨骼 及骨骼残片进行个体识别，包括骨骼的种属鉴定，即确定骨骼是否为人类骨骼或 为何种动物的骨骼；骨骼的种族鉴定，即确定骨骼属于白人、黑人或黄种人；骨 骼的年龄、性别及身高的鉴定；骨骼容貌特征的识别，即容貌复原，颅相重合； 面貌识别，即照片面像，包括录象资料与影象资料及个体相互关系的认定等。
4. 骨骼的年龄鉴定。未成年人的骨骼年龄鉴定依据骨骼的生长发育，观察骨 化点出现的数目及骨骺愈合的情况。成年人骨骼年龄鉴定的依据是随年龄增长， 骨骼出现的生理及病理性改变，这些改变主要发生在骨骼的软骨连接及骨骼的关 节部位。最常用的骨骼年龄判断的方法为耻骨联合面的年龄判定，其次为胸骨、 肋骨、锁骨的年龄判定。骨缝的愈合也可以推断成年人的年龄，常用的方法有颅 缝愈合的年龄判定及腭缝的年龄判定。颅缝的年龄判定误差相对较大，实践中已 经很少应用。腭缝的年龄判定效果较好，实践中应用较多。牙齿的萌出顺序，包 括乳牙及恒牙，可以推断少年、儿童的年龄。应用牙齿推断成人年龄的方法很多， 方法简单，准确性相对较高是根据牙齿的磨耗程度推断年龄。
9-11 月 (8-10 月)
9-11 月 (8-10 月)
2-6
(1-5)
趾骨底
2-6
(1-5)
钩骨 三角骨 月骨
(1-3 月) 2-4 月 (1-3 月) 2-4 (1-3 月) 3-5
舟骨
(3-5) 5-7
大多角骨
(4-6) 5-7
(4-6)
小多角骨
5-7
豌豆骨
(4-6) 8-10
掌骨
(6-8)
二、中国人的次级骨化中心出现时间
次级骨化点的出现，男女性有所不同，女性较男性的出现稍早，
见表 7-3。
骨骼部位
男女性次级骨化中点出现的时间
骨化点出现
骨骼部位
(单位： 岁) 骨化点出现
锁骨体 胸骨端
肩胛骨体 喙突 下角 关节盂 肩峰突端 脊柱缘
髋骨 髂耻隆突 耳状面 髋臼 联合面 髂前下棘 髂嵴 坐骨结节 坐骨棘 耻骨结节
13(男) 12 12 12
15(男，女) 10(男) 10(男) 10(男)
VI(干) V(干)
9 10（男）
10(男) 10(男)
胎儿下肢初级骨化中心出现时间
(单位： 周)
初级骨化中心
髂骨(翼) 坐骨(降支) 耻骨(水平支) 股骨(干) 胫骨(干) 腓骨(干) 跟骨 距骨 骰骨
I II 跖骨 III VI V
I II 基节 III VI V II 趾骨 中节 III VI V
I II 末节 III VI V
最早出现时间
9 14(男、女) 16 8 8 8 14 25 33
10(男) 10(男) 10(男) 10(男)
10(男) 12(男) 12(男) 13(男) 13(男) 14(男) 14(女) 14(女) 21(男) 22(男) 10(男) 11(男) 11(男) 11(男) 13(男)
一、法医人类学的概念
人类学 (anthropology) 一词，起源于希腊语 anthropos （人）和 logs（科学）， 原文的含义是研究人类的科学。
法医人类学 (forensic anthropology) 是以医学为基础，应用人类学的理论及 方法，解决司法审判工作中与骨骼有关的个体识别问题，为案件的侦破提供线索， 为案件的审判提供证据的应用学科。
法医人类学检验鉴定书的主要内容如下。 1. 引言 内容包括委托单位及送检人的情况，骨骼发现的时间，地点，是否有人检验 过，曾检验的结论。要求鉴定的内容等。 2. 送检骨骼 送检或提取骨骼的种类及数量，是否有骨骼缺失，缺失的数量及种类。 骨骼条件 是否有软组织附着。软组织附着的量及腐败程度。骨骼是否经过处理，如水 煮、焚烧等。 骨骼的病理损伤情况 送检或提取的骨骼是否有骨折、缺损、骨痂、畸形等。 3. 骨骼鉴定 性别鉴定 进行性别鉴定所用的骨骼名称。骨骼性别特征表现形式。 年龄鉴定 进行年龄鉴定所用的骨骼名称。骨骼年龄特征表现形式。 种族鉴定 进行种族鉴定所用的骨骼名称。骨骼种族特征表现形式。 身高鉴定 进行骨骼身高推断所用的骨骼名称。列出骨骼的测量项目，测量植，推断身 高所用的回归方程及计算结果等。 死亡时间推断 描述骨骼软组织附着的情况，描述骨骼风化、腐蚀的程度，推断骨骼白骨 化的时间。
最晚出现时间
10(男) 18(男) 21(男、女) 8 8 9
27(男、女) 29(男、女) (出生后)
11(男) 11(男) 11(男) 11(男)
11(男) 14(男、女) 14(男、女) 14(男、女) 14(男) 15(男) 18(男、女) 25(男、女)
23(男、女) (出生后) 13(男) 13(男) 13(男) 16(男) 25(男)
股骨 股骨头
大转子
小转子
17-20 (15-17)
1 11-18 11-18 11-18 11-18
12-19 12-19 12-19 12-19 12-19 12-19 12-19 12-19 12-19
3-5 月 (2-4 月)
3-5 (2-4)
9-11 (8-10)
肱骨 头
大结节 小结节 肱骨小头 内上髁 外上髁 滑车 尺骨 鹰嘴 小头
股骨下端 出生-5 月
(出生-4 月)
胫骨 上端
出生-2 月
(出生-1 月)
下端
4-6 月
(4-6 月)
腓骨 上端
3-5
下端 跟骨 跟骨结节
(2-4) 10 月-2 (8-10 月)
6-12
距骨 骰骨
(5-11) 胎龄 7-8 出生-1 月
第一楔骨
出生-1 月 9-11 月
(8-10 月)
第二楔骨 第三楔骨 趾骨小头
1. 骨骼的种属鉴定。确定骨骼是否属于人骨。体积较大的骨骼可直接观测鉴 定。如送检的骨骼标本为骨骼残片，骨骼表面特征破坏较大，根据人体骨骼的形 态学特征无法进行鉴定，需做骨组织磨片，根据骨骼的组织学特征进行种属鉴定。
2. 骨骼的种族鉴定。确定骨骼是否为白人、黑人或黄种人。在移民国家发现 白骨化的尸骨，骨骼种族鉴定是必须进行的工作。
约占骶骨底部的 1/3 思考题： 1. 骨盆性别判定的准确率为什么高？ 2. 骨盆的性别判定方法有哪些？ 3. 颅骨性别差异的形态特点是什么？
三、根据骨骼推断年龄
在法医工作中，需要对碎尸案、白骨化骨、杀人焚尸等疑难案件和重大灾难 事故中的尸骸进行技术鉴定，由于机体完整性和软组织受到严重破坏和毁损，凭 借发现提取的骨骼来推断个体的年龄，成为个体识别中非常重要的工作。
骨龄鉴定 •
骨化点又称骨化中心或骨化核，与年龄有关的主要是指出生前、后在长骨两 端软骨内新出现的次级骨化中心。在不同的长骨及在同一长骨两端出现骨化点的 年龄不同，但都属于软骨内成骨，其主要的组织学所见是由原始的骨小梁连结的 网状构造。而颅盖骨和面颅诸骨的成骨方式是膜内成骨。
根据骨化点的出现情况与愈合的顺序推断婴儿至青春期者的年龄较为可靠， 误差一般在二年以下。但宜以多种骨化中心及骨骺愈合为推测的依据。规律性较 好的部位有：锁骨的胸骨端、髂嵴、坐骨大结节、股骨头、股骨下端、肱骨头、 肱骨内上髁、桡骨下端和尺骨鹰嘴等。
关于骨化中心的出现与愈合顺序在白人、黑人和黄种人间及民族间有无差异， 一直是学者们关注的问题，研究结果主要发现：
1.骨骼的骨化顺序与速度在所研究的各种种族中是同一的。 2.在某些人群中表现有速度的特殊性，但其差别并不大。 3.同一国家中的不同种族间骨化速度是相同的；而同一种族的不同民族间也 可能有所差别。种族并不是决定骨化速度的因素。 美国人类学家 Krogman 在其《法医人类学》一书中细致地分析了以往各家的 意见后指出，用骨的发育速度判断骨龄，在种族之间并不存在由遗传所决定的本 质差异。如有所不同，应认为是因饮食、卫生状况等外部因素影响所致。著名的 人类学家 Todd 也曾指出，那些与骨的发育速度有关的标准是关系整个人类的， 并不是关系某个种族的。 骨化点的检查，除在白骨尸骸可直接观察外，在保存完好的尸体主要靠Ｘ线
出生-3 月 (出生-2 月) (5-7 月)
7-9 月 2-4 月 (1-3 月) 3-5 月 (2-4 月) 6-8 (4-6) 11-13 (9-11) 9-11 (7-9) 9-11 (8-10) 6-8
桡骨 上端(小头) 下端 头状骨
(5-7) 5-7 (4-6) 7-9 (6-8) 2-3 月
第一掌骨底 1-3
(11 月-3)
其余掌骨小头 1-3
(11 月-3)
指骨底
1-3
(11 月-3)
注:未加月字者为岁数；未加括号数字为男性，次级骨化中心出现年龄； 括号内者为女性次级骨化中心出现年龄。
11(男)
7 12(男)
9 11(男)
8
8
8 10(男) 10(男) 10(男) 10(男) 10(男) 10(男) 10(男) 10(男) 10(男)
11 10(男) 10(男) 10(男)
13(男、女) 9 9 9
13(男)
7 13(男) 10(男)
11(男)
9
8
8 11(男) 11(男) 11(男) 11(男) 11(男) 11(男) 12(男) 12(男) 12(男)
5. 骨骼的身高推断。未成年人骨骼的身高推断应用解剖学方法，即将发现的骨 骼按解剖学原理排列好，然后加上关节软骨及椎间盘的厚度直接测量。成年人发 现的骨骼较完整时，也可以用解剖学方法推断身高。未成年人用解剖学方法推断 身高，关节软骨及椎间盘的厚度为 1~2cm，成年人用此法，关节软骨及椎间盘的 厚度为 3~4cm。骨骼身高推断最常用的方法是用人体测量学的方法对骨骼进行测 量，根据骨骼的测量数据，应用回归方程推断身高。骨骼推断身高误差较小的是 四肢长骨，四肢长骨中股骨推断身高的效果最好。其他骨骼，如颅骨、躯干骨也 可以推断身高，但误差较大。
(张继宗)
二、骨骼的性别鉴定
颅骨的性别判定
脑颅骨由额骨、一对顶骨、枕骨、蝶骨、颞骨及筛骨等，8 块骨骼构成。面 颅骨由上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、犁骨、下鼻甲、下颌骨及舌骨等 15 块骨骼构成，面颅骨围成口腔，并与脑颅骨构成两眼眶及鼻腔。应用完整的颅骨 进行性别判定，其准确率可以达到 92%。颅骨破损时，应用部分颅骨，其性别判 断的准确率会下降。
检查确定。
一、初级骨化中心的出现时间
据张维国对山东临沂地区 167 例 6-42 周的胚胎标本观察的结果见表 7-1、2。
胎儿上肢初级骨化中心出现时间
初级骨化中心
最早出现时间
(单位：周) 最晚出现时间
锁骨 肩胛骨 肱骨 尺骨 桡骨 掌骨
指骨
内侧端
骨干
外侧端
肩胛体
肩胛冈
(骨干) (骨干) (骨干) I(干) II(干) III(干) IV(干) V(干) I(干) II(干) 基节 III(干) VI(干) V(干) II(干) 中节 III(干) VI(干) V(干) I(干) II(干) 末节 III(干)
3. 骨骼的性别鉴定。确定骨骼的性别主要依据骨骼形态的生理特征及骨骼的 表面形态。确定性别准确率最高的骨骼是骨盆，其次是颅骨及躯干骨。四肢骨骼 的性别鉴定，骨骼的准确率较高。其他不规则骨，如肩胛骨、跟骨等也可以进行 性别鉴定。任何单一骨骼的性别鉴定都有一定的误差，多骨骼的性别鉴定可以起 到交叉校对的作用，提高骨骼性别鉴定的准确性。
骨盆的性别鉴定
骨盆由左右髋骨及骶骨构成。骨盆的性别差异十分明显。 男性骨盆：骨盆整体粗壮，肌棘明显，骨骼厚重。骨盆入口纵径大于横径， 呈心脏形。骨盆腔高而窄，呈漏斗形。骨盆出口狭小，坐骨棘发达。耻骨下角呈 V 字形，夹角较小，相当于食指与中指所形成的夹角。骶骨底第一骶椎上关节面 大，约占骶骨底部的 2/5－1/2。 女性骨盆：骨盆整体纤细，肌棘不明显，骨骼轻。骨盆入口横径大于纵径，呈椭 圆形。骨盆腔浅而宽，呈圆柱形。骨盆出口宽阔，坐骨棘不发达。耻骨下角呈 U 字形，夹角较大，相当于拇指与食指所形成的夹角。骶骨底第一骶椎上关节面小，