公共卫生和医疗服务政策课件

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二、二十世纪八十年代以来中国城乡公共卫生服务体系的 改革与变化
1、改革的背景及基本方向 城乡公共卫Baidu Nhomakorabea服务体系进行了以市场为导向的改革。改革
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二、当代各国公共医疗卫生政策发展的背景 1、健康问题在当代社会中的重要性 健康是生活质量的保证，是任何个体和社会充
分发挥其功能的必要前提。良好的健康状况可 以提高个人的工作效率，提高各国的经济增长 率。因此，健康是人类发展最根本的目标，又 是加快发展的手段。
疫所，分为海港、航空和陆地边境检疫三种类型。 （3）在基层、工矿、机关、学校普遍拥有医院或医务
室，居民委员会也设立了群防站、红十字卫生站等。
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2、农村公共卫生体系及相关政策 农村公共卫生体系的重点是三级医疗卫生网，
即以县级医疗卫生机构为中心，有县级卫生机 构、乡卫生院和村卫生所组成的一个较完整的 医疗预防网络。还侧重于：农村卫生人员的培 养、提供儿童免疫等基本公共卫生服务并控制 传染病、寄生虫病和地方病等公共卫生计划。
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2、治疗性公共医疗政策的基本内容 （1）由政府投资建设公共医疗设施，建构社会医疗服务网
络，合理配置医疗服务资源，并且以公共资金支持医疗及 护理服务体现和医护人员队伍建设； （2）通过政府行动而促进医疗技术进步和医疗服务质量的 提高； （3）通过政府公共资金的投入而降低医疗服务的价格等方 面的公共行动； 3、针对专门人群的医疗卫生政策 妇幼保健卫生政策、老年医疗保健、残疾人医疗康复事业 、针对低收入群体和其他一些特殊困难群体的医疗卫生政 策 4、其他与医疗卫生相关的政策 政府通过公共行动而促进医学教育和医学科学研究的发展 ，以及政府的药政管理和医政管理体系等。
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医疗卫生服务分配存在着严重的结构性不 平衡，促使政府发展积极的公共卫生及医 疗服务政策。本章简要介绍公共医疗卫生 政策的基本原理，并结合我国情况分析当 代公共医疗卫生政策中的各种问题。
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由于各国公共医疗卫生规模和体制的不同，以 及研究角度的不同，这一领域在理论和实践上 存在着差异。本节首先对公共医疗卫生政策的 基本概念、基本原理和基本内容做一简要概述 。
一、公共医疗卫生政策的定义及基本内容 1、公共医疗卫生政策的定义 公共医疗卫生政策是政府在配置医疗卫生资源
，解决医疗卫生问题，预防疾病，以促进、保 护或恢复健康等方面的一系列规定和行动的总 称。
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以时间为线索介绍一下我国的公共卫生政策体系。 一、改革开放以前的中国公共卫生政策体系 政府推行的是以预防为主的公共政策体系。 1、城市公共卫生体系及相关政策 （1）以三级卫生防疫网为主的卫生防疫体系。省地县
三级。 （2）为预防疾病传播，在国境口岸建立了国境卫生检
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三、当代各国医疗卫生政策的基本内容 1、预防性的公共卫生政策的基本内容 （1）提供面向全部社会成员或部分人口的预
防性卫生服务，比如计划免疫等。 （2）大众健康教育，主要是普及基本卫生知
识和基本食品安全知识，使民众养成健康的生 活方式，促进健康行为； （3）健康环境的改善，重点是改善环境卫生 、食品卫生、劳动卫生、学校卫生和放射卫生 等。
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3、公共医疗卫生政策在满足医疗需求方面的优势与不足 （1）优势主要表现在： A公共医疗卫生政策可以确保医疗服务领域公共品的供应。并且可
以增加公共品的供应。 B公共医疗卫生政策可以矫正医疗保健和医疗保险方面的市场缺陷
。降低医药价格，提高民众福利水平。 C公共卫生政策有助于确保医疗卫生资源配置的公平性，体现社会
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2、政府制定和实施公共医疗卫生政策的必要性 （1）商业化的医疗服务会推动医疗水平和医疗
服务质量的提高，但同时也会导致医疗价格的上 升。 （2）预防性卫生事业要求所有社会成员都参加 ，并常常是一种集体行动，因而难以以一种商业 化的方式进行。 （3）医疗卫生服务领域在技术方面弹性很大， 并且在医疗服务者和病人之间存在着严重的信息 不对称，因此一种“纯市场”的条件下病人的权利 常常难以保障。
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2、公共医疗卫生政策的基本目标 基本目标——降低各种疾病的发生和危害，满足社会成员
的卫生需求，提高全社会的健康水平，并进而促进经济发 展和社会进步。 基本目标又可分为两个层次的具体目标：预防疾病和治疗 疾病 疾病预防：通过政府行动而建立全社会的疾病控制体系， 并增强社会成员的健康水平和防病抗病的能力。 疾病治疗：通过政府干预而提高全社会医疗技术水平和医 疗服务质量；提高医疗服务的可及性，以尽可能公平的方 式使尽可能多的人享有基本的医疗服务；降低医疗服务的 价格，其核心是控制医疗服务的费用，进而满足人民群众 不断提高的健康服务。
公正。 （2）不足表现在： A可能出现“政府失灵”，出现规制失效和效率低下等问题。 B公共医疗政策是一定政策环境的产物，决策者的政策取向往往会
影响到政策的设计。因此，有可能会进一步强化不合理的医疗卫生 资源配置。 C公共医疗卫生政策具有再分配的意义，公共医疗卫生政策的实施 ，会形成一定的利益结构，各种特殊利益集团对政府的医疗卫生系 统会产生影响，严重时还可能使公共卫生行动在一定程度上偏离公 共目标。