心律失常病人的护理
心律失常病人的护理重点
心律失常病人的护理重点心律失常可发生在心脏病患者中，也可出现在正常人群中，若不及时进行治疗，病情持续发展，会累及到心脏让其出现心脏衰竭，也有可能迅速发病让患者猝死。
为此，应加强对心律失常患者的护理干预，以便及时控制心律失常，进而维持正常的心输出量。
基于此，下文讲述一下心律失常患者的护理重点，以提升各位读者的知识储备和见识，进而让心律失常患者获得优质的护理服务。
一、评估患者的心律失常现象首先评估心律失常患者的血流动力学稳定状况，若血流动力学在心律失常疾病的影响下呈现不稳定现象，应及时对患者进行针对性救治。
救治中先使用药物进行治疗，若药物在短时间内起到的效果甚微，可立即使用心脏电复律进行治疗。
但注意在使用心脏电复律治疗之前，要先准确判断导致血流动力学不稳定的因素，若是心律失常引起的，则可使用心脏电复律。
此外，还需对心律失常的起源区域进行评估和判断，确定是室性还是室上性，以便进行准确的治疗和干预。
二、心理护理心律失常患者在疾病的影响下，会出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等一些负面心理情绪，这会加速病情恶化，进而患者会产生更大的心理压力，如此恶性循环，会让病情逐渐加重，不利于治疗和身体康复。
为此，家属和护理人员要做好患者的思想工作，首先护理人员给病人讲解一些关于心律失常的知识，让其对自身所患疾病有一个良好的认知，以缓解其内心的恐惧感。
同时告知积极配合医护人员治疗和护理的重要性，以提升其治疗依从性。
其次家属要给予患者足够的心理安慰，鼓励其倾诉内心的想法，进而给予适当的心理疏导，进一步消除患者的负面情绪，以利于疾病康复。
三、对心律失常患者的基础护理(1)轻者：对于心律失常症状较轻的患者，护理人员要仔细询问患者是否存在头晕、乏力、心悸、胸闷等症状，若存在这些症状，要了解这些症状的发病诱因、严重程度以及持续时间，并询问患者发病前是否存在生气、着急、精神紧张、劳累过度等现象，以便制定最佳护理方案和治疗方案。
(2)重者：对于心律失常比较严重的患者，要密切观察病情，并定时监测心电，护士应准确掌握房颤、心动过速、心动过缓等临床表现。
心律失常病人的护理
心律失常病人的护理心律失常是指心脏跳动的节律异常，包括心率过快、过慢或不规则。
心律失常病人的护理非常重要，护士需要掌握一些关键的护理要点来提供恰当的护理。
以下是一些心律失常病人护理的关键要点。
1.观察病人的心律和心率：监测病人的心率和心律是护理工作的首要任务。
通过连续监测心电图、脉搏或血压，了解病人的心率和心律是否正常，并及时发现可能的异常情况。
2.观察病人的症状：心律失常可能导致病人出现不适或明显的症状，如心悸、胸闷、头晕、乏力等。
护理人员需要仔细询问病人的症状，及时记录并报告医生。
3.确定病人的病因：针对心律失常病人，护理人员需要了解病人的病因。
一些常见的病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱等。
了解病因可以帮助护理人员针对性地制定护理计划。
4.给予药物治疗：药物是心律失常病人常见的治疗方法之一、护理人员需要仔细了解病人所使用的药物，包括药物的名称、用法、剂量和作用。
同时，护理人员需要严格遵守用药的时间规定，并定期观察病人的治疗效果和药物副作用。
5.提供体位调整：有些心律失常病人可能会出现血流动力学不稳定，包括低血压和晕厥。
在这些情况下，护理人员需要及时进行体位调整，如平卧位或半卧位，以帮助维持血流动力学平衡。
6.提供心理支持：心律失常可以给患者带来一定的心理压力和焦虑。
护理人员需要与病人进行积极的沟通，提供心理支持和鼓励。
同时，护理人员还可以向病人提供相关的心理疏导和调适技巧，帮助病人积极应对心律失常带来的压力。
7.教育病人及家属：护理人员应对病人及其家属进行必要的健康教育。
包括告知病人其心律失常的病因和相关的风险因素，帮助他们了解药物的使用方法和治疗效果，引导他们掌握一些自我监测和处理相关紧急情况的方法。
8.定期复查和进展记录：护理人员需要定期复查病人的心电图、心率等指标，并及时记录和报告情况。
根据病人的进展和变化，适时调整护理措施，确保病人获得最佳的康复效果。
心律失常病人的护理
心律失常病人的护理心律失常是指心脏节律不规律或异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等。
心律失常可能会导致心血管疾病和心衰等严重后果，因此，对心律失常病人进行护理是非常必要的。
病因和症状心律失常的病因比较复杂，常见的病因包括心脏病、药物不良反应、电解质紊乱、乙醇中毒等。
心律失常的症状不一定明显，有的病人可能会感觉到心悸、心动过速、心慌气短、乏力、躁动等症状，也有的病人没有症状。
护理措施心律失常病人在日常生活中需要进行一些护理措施，以维持心脏健康。
以下是一些常见的护理措施：1.饮食护理：病人需要避免食用过多的盐和脂肪，以及吃过多的甜食和咖啡因。
同时，病人需要保持充足的水分摄入，以维持水电解质平衡。
2.睡眠护理：病人需要保证充足的睡眠时间，大约7-8小时每天。
同时要尽量避免熬夜和精神紧张的状态。
3.运动护理：病人需要进行适当的运动，以保持身体健康和心脏健康。
但需要注意的是，病人需要避免激烈的运动和过度劳累。
4.心理护理：病人需要保持良好的心态和情绪，避免情绪波动过大和长时间的紧张状态。
因为情绪、紧张等都会影响心率和心律。
5.药物护理：病人需要按照医生的建议服用相关药物，严格按时服药，不可随意中断或增减剂量。
常用治疗心律失常的药物有β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
6.生活环境护理：病人需要避免接触有害物质或环境，如烟尘、气味、噪音等。
急救处理如果病人出现以下情况，需要及时进行急救处理：1.心悸、心慌、心绞痛等症状严重。
2.心律过快或过缓，无力做日常活动。
3.意识不清或昏迷。
4.呼吸困难或窒息。
在急救处理时，需要根据病人的情况，进行不同的急救措施。
例如，对于心律过速的病人，可以给予吸氧、降压、镇痛、镇静等药物治疗；对于心律过缓的病人，可以进行暂时起搏等操作。
结束语心律失常对病人的健康会造成一定的影响，因此病人需要进行日常护理和急救处理。
通过对心律失常病人的护理，可以提高病人的生活质量、减轻症状，预防疾病的进一步发展。
心律失常病人的护理课件
护理措施
护理措施
定期监测患者的心律情况，并 记录相关数据。 保持患者的安静和放松，避免 过度激动和紧张。
护理措施
确保患者按时服用药物，并监 测其疗效和不良反应。
提供有关心脏健康和心律失常 管理的个人教育。
儿科患者的特 殊护理
儿科患者的特殊护理
对于儿科患者，需要额外关注其生 长发育和心理健康。 确保儿童合理平衡休息、学习和娱 乐，并遵从医嘱。
儿科患者的特殊护理
给予家长适当的支持和教育， 以便帮助他们更好地照顾孩子 。
紧急情况处理
ห้องสมุดไป่ตู้
紧急情况处理
在心律失常病人出现急性恶化 时应采取紧急措施。 快速联系医疗团队，并准备好 相关的急救设备。
紧急情况处理
根据医疗团队的指示，进行心 肺复苏和药物治疗。
心理支持
心理支持
心律失常病人常常伴有焦虑和抑郁 等心理问题。 提供积极的心理支持和咨询服务， 帮助病人缓解情绪压力。
心理支持
鼓励病人参加心理疗法和支持 群体。
康复护理
康复护理
康复护理对心律失常病人的康 复非常重要。 制定个性化的康复计划，包括 适量的运动和饮食管理。
康复护理
定期复诊，评估病情和调整治 疗方案，以确保病人的康复进 展。
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心律失常病人 的护理课件
目录 引言 心律失常的分类 护理措施 儿科患者的特殊护理 紧急情况处理 心理支持 康复护理
引言
引言
心律失常是一种常见的心脏问题， 需要特别关注和护理。 本课件将介绍心律失常病人的护理 要点和策略。
心律失常的分 类
心律失常的分类
了解不同类型的心律失常可以 帮助我们更好地护理病人。
护理工作中如何应对病人突发心律失常
护理工作中如何应对病人突发心律失常在护理工作中，病人突发心律失常是一种常见的医疗紧急情况。
护士在护理过程中，需要具备应对突发心律失常的能力和技巧，以保障病人的安全和健康。
本文将探讨护士在护理工作中如何应对病人突发心律失常的重要方法和措施。
一、建立稳定的监测系统在护理现场中，护士应当建立一个稳定的监测系统，以确保对病人的心律变化进行实时监测。
监测设备应当正常运作且精确可靠，护士需要随时留意心电图监测仪上的心电图波形，并监测有无异常之处。
同时，护士应确保心电监护仪与患者的接触良好，避免干扰信号传输。
二、快速评估和准确识别当病人出现突发心律失常时，护士的第一步是迅速进行评估，并准确识别心律失常类型。
护士需要观察病人的表情、咳嗽、呼吸频率、皮肤颜色等症状，以帮助判断心律失常严重程度和紧急性。
同时，护士需要通过心电图检测确认病人心律失常的具体类型，如房颤、室速等，以便采取相应的治疗措施。
三、迅速采取紧急处理措施在准确判断病人的心律失常类型后，护士应立即采取相应的紧急处理措施。
针对不同类型的心律失常，护士可以考虑以下应对方法：1. 快速反复按压胸部：对于心室颤动或无脉搏心动停止的病人，护士需要迅速进行心肺复苏，通过按压胸部来维持血液循环。
2. 给予抗心律失常药物：对于房颤或室速等心律失常，护士可以按照医生的嘱托给予相应的抗心律失常药物，以恢复正常的心律。
3. 进行电复律：对于顽固性室颤或室速无效的情况，护士需要准备好电除颤仪，迅速给予电除颤治疗，以恢复正常的心律。
四、及时记录和报告在护理工作中，记录和报告是非常重要的环节。
在病人发生突发心律失常后，护士应当及时准确地记录病人相关症状、治疗过程和疗效等信息。
同时，护士应及时向医生汇报心律失常的情况，以获得进一步的指导和处理建议。
五、定期开展心律失常培训为了更好地提高护士应对病人突发心律失常的能力，医疗机构应定期开展心律失常培训和演练。
通过培训，护士可以学习到最新的护理知识和技能，了解心律失常的处理流程和操作要点，提高应对突发心律失常的自信心和能力。
心律失常病人的护理PPT
心律失常病人的护理要点
疼痛控制：根据病情给予适当的疼痛缓 解措施 家庭护理：教育家属正确的护理知识和 技巧
注意事项
注意事项
注意动态观察：病情变化需要及时记录 和处理 配合医嘱：按医嘱给予药物和护理措施
注意事项
预防并发症：合理管理病人病情，避免 并发症发生
总结
总结
心律失常病人的护理需要综合护理措施 通过观察、安全、药物和心肺复苏措施 维持病人稳定
总结
心理关怀、饮食护理和家庭护理同样重 要
需要注意病情变化和预防并发症的发生
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心律失常病人的护理 PPT
பைடு நூலகம்
目录 介绍心律失常 心律失常病人的护理措施 心律失常病人的护理要点 注意事项 总结
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常的定义：心脏节律异常 心律失常的分类：房性心律失常、室性 心律失常、心房颤动等
介绍心律失常
心律失常的症状：心悸、胸闷、头晕等
心律失常病人的护理措施
心律失常病人的护理措施
观察病情变化：心率、心律、血压等参 数的监测 安全护理：提供稳定的环境，避免刺激 因素
心律失常病人的护理措施
药物治疗：根据医嘱给予抗心律失常药 物 心肺复苏措施：若出现心跳骤停，立即 进行心肺复苏
心律失常病人的护理要点
心律失常病人的护理要点
心理关怀：提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧 饮食护理：饮食清淡，避免刺激性食物
心律失常病人的护理措施
心律失常病人的护理措施简介心律失常是指心脏节律异常的情况，可能导致心脏搏动过缓、过快或不规律。
心律失常病人需要特殊的护理措施来帮助控制和管理他们的心律，并提供支持和照顾以促进其康复。
本文将介绍一些心律失常病人的护理措施，以确保他们得到最佳护理和治疗。
监测心律脉搏监测脉搏监测是监测心律失常病人心率和心律的基本方法。
护士可以通过触摸病人的脉搏点（如颈动脉、腕动脉等）来记录心率和心律的变化。
对于心律失常病人，持续监测和记录脉搏是非常重要的，以便及时发现和处理任何与心律失常相关的异常。
心电图监测心电图监测是评估心律失常的重要工具。
护士可以通过心电图监测设备记录病人的心电图，以帮助医生分析和诊断心律失常类型和严重程度。
心电图监测还可以帮助护士及时发现潜在的心脏问题，并采取相应的措施。
维持氧气供应心律失常病人有时可能出现氧供不足的情况，因此维持适当的氧气供应对于他们的护理至关重要。
护士应监测病人的氧饱和度，并确保病人的氧气供应与医嘱保持一致。
如果病人出现缺氧的症状，如呼吸困难或气短，护士应立即向医生报告，并采取适当的措施，如给予额外的氧气供应或调整病人的体位。
控制及处理心律失常药物治疗药物治疗是管理心律失常病人的主要方法之一。
根据病人的具体情况和心律失常类型，医生会开具相应的药物治疗方案。
护士应确保病人准确地使用和服用药物，并定期监测其疗效和不良反应。
在给药过程中，护士应详细记录用药情况和病人的反应，并及时向医生报告任何异常情况。
心脏复律对于某些心律失常病人，如室颤或室速，需要进行心脏复律以恢复正常心律。
护士在医生的指导下可以协助进行心脏复律程序，如心脏除颤或药物复律。
在复律过程中，护士需确保病人的安全，维护其呼吸道通畅，稳定电解质水平，并监测复律效果。
寻找和处理潜在的诱因某些心律失常可能与诸如药物、饮食、压力、焦虑等因素有关。
护士应协助医生寻找和处理潜在的诱因，以帮助控制和管理病人的心律失常。
例如，护士可以向病人提供饮食建议，帮助其避免某些食物或饮料，给予心理支持和放松技巧，以减轻焦虑和压力。
心律失常病人的护理PPT
家属参与和支持体系构建方法分享
01
02
03
提供教育和培训
医院或社区可以组织针对 家属的培训和教育活动， 提高他们照顾病人的能力 和技巧。
建立支持小组
鼓励病人家属成立或加入 支持小组，相互交流经验 ，共同应对疾病带来的挑 战。
定期家庭访视
医生可以定期进行家庭访 视，了解家属和病人的需 求，提供必要的指导和支 持。
临床表现与诊断方法
心律失常的临床表现包括心悸、胸闷、头晕 、乏力等症状，严重者可出现黑曚、晕厥等 。
心律失常的诊断方法主要包括心电图检查、 动态心电图检查、心电生理检查等。心电图 检查是诊断心律失常最常用和最重要的方法 。动态心电图检查可以连续记录患者24-48 小时的心电信号，有助于发现短暂性心律失 常和无症状性心律失常。心电生理检查是一 种有创性检查方法，可用于判断心律失常的
其他非药物治疗方法及其效果评估
总结词
其他非药物治疗方法包括植入式心脏除颤器(ICD)、心脏再同步治疗(CRT)等，可有效治疗心律失常。
详细描述
植入式心脏除颤器(ICD)是一种自动装置，可监测心脏电活动，并在需要时释放电能进行除颤。心脏再 同步治疗(CRT)通过起搏器刺激心肌收缩，提高心脏泵血效率，改善心功能。这些方法在临床应用中 取得了较好的效果，但仍需进一步评估其适应症和禁忌症。
类型和病因。
02
药物治疗与护理配合
常用抗心律失常药物及其作用机制
钠通道阻滞剂
钾通道阻滞剂
如奎尼丁、利多卡因等，通过阻滞钠 通道，减慢心肌传导速度，从而治疗 心律失常。
如胺碘酮等，通过阻滞钾通道，延长 动作电位时程，用于治疗室上性和室 性心律失常。
β受体拮抗剂
如普萘洛尔等，通过拮抗肾上腺素能 受体，降低心脏自律性和传导性，用 于治疗室上性和室性心律失常。
心律失常护理
心律失常护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——猝死
与严重心律失常导致心搏量减少引起脑和心肌供血不足有关。
2.活动无耐力
与心律失常导致心排血量减少有关。
【护理要点】
1.严重心律失常病人应卧床休息。
2.伴有呼吸困难、发绀的病人，应给予氧气吸入。
3.严密监测心律、心率变化，发现多源室性期前收缩、频发室性期前收缩、R-on-T室性期前收缩、二度、三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速等，应立即报告医生，及时处理。
4.观察病人意识状态、呼吸、血压、皮肤黏膜状况等。
一旦有猝死征象，立即抢救。
5.随时准备好抢救物品，如电除颤机、简易呼吸器、临时起搏器、抢救药品等。
6.注意粘贴电极部位皮肤，定期清洁，观察有无红、肿及皮肤瘙痒症状，如有发生，及时处理。
7.观察抗心律失常药物副作用。
8.出院指导①指导病人和家属掌握自测脉搏的方法，识别危险性心律失常。
②遵医嘱服用抗心律失常药物，不可自行减药或停药；同时观察药物副作用。
③有晕厥病史的病人要避免从事危险性工作或行动。
心动过缓病人避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。
第三节 心律失常病人的护理
无症状无需治疗。如心率过慢而出现症状可应用阿托品或异丙 肾上腺素，若症状不能得到改善，安置心脏起搏器。
3.窦性停搏
ECG特点： ① 窦性P波或P波与QRS波群缺如 ② 出现一个较长的P-P间距 ③ 长P-P与窦律周期不呈整倍数关系
3.窦性停搏
健康史
①迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏；②急性下壁心肌梗死、 窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用乙酞胆碱、洋 地黄类药物
治疗要点 对无症状者，不必治疗，定期随诊观察；对有症状者应 尽早安置人工心脏起搏器；慢-快综合征病人发作心动 过速---起搏治疗后，可同时应用抗心律失常药物
（二） 期前收缩
最常见的心律失常 又称早搏 是由于窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高 而过早发出冲动控制心脏收缩 根据起搏点的部位不同分为 房性期前收缩 房室交界性期前收缩 室性期前收缩---最常见
临床表现 黑矇、短暂意识障碍或晕厥，严重者可发生阿-斯综合 征，甚至死亡
治疗要点
对无症状者，不必治疗，定期随诊观察；对有症状者应尽早安 置人工心脏起搏器
4.病态窦房结综合征
健康史 ①硬化与退行性变、纤维化与脂肪浸润、淀粉样变性、甲减 退；②窦房结周围神经和心房肌的病变、窦房结动脉供血减 少；③迷走神经张力增高、某些抗心律失常药物
•发作时间短于30s，通常 无症状。发作时间超过 30s，可出现血压下降、 呼吸困难、心绞痛、晕厥 等。听诊增快，心律轻度 不规则，第一心音强度不 一
•短暂室速无症状，处理 原则同室早；
•持续性室速，首选利多 卡因静注，或同步直流电 复律
(四） 扑动与颤动
心房扑动 ①P波消失，代之以250～350次/分，间隔均匀，形状相似 的锯齿状心房扑动波（F波）。②F波与QRS波群成某种固定 的比例，最常见的比例为2﹕1房室传导，有时比例关系不 固定，则引起心室律不规则。 ③QRS波群形态一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波群
心律失常病人的护理查房
心律失常病人的护理查房心律失常是指心脏节律的异常变化，包括心悸、心动过速、心动过缓、心跳不规则等症状。
心律失常病人的护理查房工作对于及时观察病情变化、评估疗效、预防并发症起着至关重要的作用。
以下是心律失常病人护理查房的主要内容。
一、病史询问在护理查房时，首先要了解病人的病史，包括发病时间、症状、诊断和治疗情况等。
还要询问病人是否有过敏史、药物过敏史、心脏手术史等。
二、症状观察观察病人的症状变化，包括心悸、胸闷、气短、头晕、失去意识等。
记录心率、呼吸状态以及疼痛情况。
三、体征检查进行常规体检，包括测量体温、血压、心率、呼吸等指标。
观察病人的面色、皮肤湿热情况，检查颈静脉压、肺部听诊等。
特别注意观察心脏听诊音，有无心脏杂音或奔马律。
四、心电图监测心电图是判断心律失常类型和严重程度的重要工具。
查房时，需要进行心电图监测，了解病人的心律状态和是否存在心电图异常。
根据心电图结果调整护理措施和治疗方案。
五、药物治疗观察观察病人的药物治疗情况，了解是否按时服药、剂量是否合理。
观察用药后的效果，是否能控制心律失常症状。
特别要注意药物的副作用和不良反应。
六、病情变化观察观察病人的病情变化，包括心律失常的频率、持续时间、发作间歇等。
注意观察心律失常有无加重、继发并发症的出现，如血栓栓塞、心衰等。
七、病人安全防范八、心理护理九、教育指导十、记录与报告查房时，要认真记录病人的主诉、体征、症状、用药情况、心律状态等。
记录要准确、详细，以便于医生及时评估和制定下一步治疗计划。
同时，要及时向医生报告重要的病情变化。
总之，心律失常病人的护理查房工作是一项综合性、系统性的护理工作。
通过全面观察和评估病人的病情变化，及时采取必要的护理措施，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
心律失常的护理措施都有哪些？
心律失常的护理措施都有哪些？心律失常为常见心血管疾病之一，使患者心脏跳动出现异常，表现为心跳速度的差异。
若患者心跳较快、较慢或者失去正常节律性，均称为心律失常。
心率失常的病因导致心律失常的原因主要包括心肌、心血管、电解质等方面原因。
第一方面是心肌疾病，比如肥厚型心肌病、扩张性心肌病以及心肌的致密化不全等等。
第二方面是心血管问题，尤其是冠心病，导致的心肌缺血、心肌缺血或急性心梗，导致心肌细胞的缺血坏死，从而使心脏的电传导通路异常，或是出现异位的心脏电通道，就会导致心律失常发生。
第三方面是电解质紊乱，尤其出现低钾血症的时候，心肌电位不稳定，容易合并心律失常。
第四方面是个人生活，其实正常人也可出现心律失常的状况，若过度疲劳，或饮浓茶，或近期工作、生活压力过大，精神受到刺激以及过度紧张与失眠都会引起心律失常。
同时也会受到遗传因素与职业种类的影响。
最后一方面为药物原因导致的心律失常，某些药物的服用，可影响心脏收缩而导致心律失常，尤其是洋地黄类药物、β受体阻滞剂以及其他的抗心律失常药物，均会导致心律失常的发生。
另外，安眠药中毒等也可引起严重心律失常。
心律失常的表现心律失常最常见的症状就是心慌、心悸，而且此种心律失常常见于心跳过快，或者心律不齐。
如果患者还伴有冠心病等疾病，除了心慌、心悸等症状之外，还有可能伴有胸闷，甚至胸痛。
在心律失常当中最常见的是窦性心动过速或者窦性心动过缓，窦性心动过缓往往是随着年龄增加而出现的，或者有一些运动员的心脏可以出现心跳偏慢，有一些就是随着年龄增加，窦房结功能减低了，这种就出现病态窦房结综合征，这种情况下也可以出现窦性心动过缓甚至窦房阻滞、窦性停搏，这些属于缓慢性的心律失常。
另外会出现早搏，早搏在心律失常中特别常见占心律失常很大一部分，可以根据早搏的起源点不同分为房性早搏、交界区的早搏或者室性早搏，这些的治疗，一个要根据原发病，另一个要根据早搏出现的多少、对生活的影响来决定是否治疗，通常可以用药物，如果早搏过多也可以进行射频消融。
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• 心输出量减少的表现：胸闷、心悸、头晕、 血压下降、晕厥、抽搐。
[辅助检查]
1．常规心电图：最常用的诊断方法 2．心电生理检查
3．其他:动态心电图、运动试验、 食管心电图等
[治疗要点]
（一）病因治疗
（二）药物治疗 （三）兴奋迷走神经：终止室上速
（四）电学方法治疗
抗心律失常药物
Ⅰ类 Ⅱ类
Ⅲ类 1A 奎尼丁、普鲁卡因铵、丙比胺 1B 利多卡因、美心律、苯妥英等 1C 氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮
3）病因
极少数迷走N张力增高 多见于器质性心脏病 药物中毒 电解质紊乱 甲减
4）临床表现
一度AVB—少有症状 二度AVB Ⅰ型 Ⅱ型
心悸 听诊可出现心搏脱漏
三度AVB
常有心悸 易发展为三度AVB，心搏脱漏
症状 阿-斯综合征、心绞痛等
听诊S1强弱不等，可闻大炮音， HR：20-40次/分，BP降低
5）一度AVB心电图特点
阵发性室性心动过速心电图特点
• 室性早搏连续出现在三次以上 • 心室率100-250次/分 • RR间期规整，或RR间期差偶>0.03 秒 • 窦性P波有时可能见，与QRS波群 无关 • 可见心室夺获与心室融合波
*阵发性室性心动过速*
*室性心动过速伴房室分离 *
尖端扭转型室性心动过速
1. 心电图特点：
心律失常病人的护理
目的要求： 1、掌握心律失常的定义、心房颤动的 临床表现、心电图特点及及处理要 点。 2、熟悉房性早搏、室上性心动过速的 心电图特点及处理要点。 3、了解心律失常的病因、发病机制、 分类、常见窦性心律失常的心电图 特点。
心脏特殊传导系统
[病因与诱因]
1、各种器质性心脏病 2、生理性：疲劳、紧张、劳累、吸 烟、饮酒等 3、强心甙、抗心律失常药过量 4、电解质紊乱、酸中毒 5、缺氧、手术、导管刺激 6、自主神经功能紊乱、甲亢或甲减等
• • PR间期持续＞0.20秒 无QRS波群脱落
ECG特点
*一度房室传导阻滞*
二度Ⅰ型AVB（文氏现象）心电图特点
典型表现： 1.PR间期逐渐延长 2.RR间期逐渐缩短 3.QRS波群周期性脱落
ECG特点
传导比例常呈3:2、5:4
二度Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）AVB心电图特点 • 在QRS漏搏之前，PR间期恒定 • RR间期无明显变化
ECG特 点
*二度Ⅰ型AVB*
II
*二度Ⅱ型房室传导阻滞*
*三度房室传导阻滞*
典型表现：
1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）> QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律
*三度房室传导阻滞*
普萘洛尔、美托洛尔 胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔 维拉帕米、地尔硫卓
Ⅳ类
其他：洋地黄、阿托品、异丙基肾上腺素、ATP
常用方法： 刺激咽喉 屏气 压迫眼球（10 秒，先左后右） 颈动脉窦按摩（10 秒，先右后 左）
电复律：心房扑动、颤动、心室 扑动和颤动、阵发性心动过速 人工心脏起搏：各类严重的缓慢 的心律失常。 导管射频消蚀:室上性阵发性心 动过速、房颤 房扑的根治。
护合作性问题、护理措施？
（四）室性心律失常
1.室性期前收缩：最常的心律失常
1）定义：是心室的异位冲动在预期
的下一由窦房结发出的冲动到达 心室之前形成并引起心脏收缩。 2）病因：见概述 3）临床表现
3）临床表现
①偶发无症状 ②频发心排血量下降表现 ③听诊：较长的代偿间歇，第二心音减弱 4）心电图特征
• P-J间期(P波开始至QRS波群结束J点)正常
(<0.26秒)
*预激综合征*
*预激综合征*
*预激综合征*
5）处理要点
•首选射频消融术
•无条件者药物治疗：首选维拉帕米或腺苷
[目的要求]
1.掌握室性期前收缩、室性心动过速、
心室颤动的临床表现、心电图特点、
及处理要点？ 2.熟悉房室传导阻滞的心电图特点及 处理要点？ 3.熟悉心律失常的常见护理诊断及医
心房颤动
（三）常见房室交界性心率失常
1.房室交界区性期前收缩 2.阵发性室上性心动过速
3.预激综合症
房室交界性早搏ECG特点
1）定义:起源于希氏束以上的阵发性， 规则的、快速性心律 2）病因
较多见于无心脏病的人 预激综合征病人常伴发 各种器质性心脏病 药物中毒
4）临床表现
室上速
突然发作，突然停止
5)阵发性 室速治疗
若低血压、休克 心绞痛、晕厥
洋地黄中 毒
首选苯妥英钠
同步直流电复律
3.心室扑动与颤动
1)定义:心室扑动是心室快而弱的无效性 收缩；心室颤动是心肌各部位的不协 调颤动。
2）病因：器质性心脏病与临终前发生的 心律失常，多见急性心梗、心肌病等 3）临床表现：迅速出现意识丧失、抽搐、 继之呼吸停止，心音消失，脉搏触不 到、血压测不到
2）病因
•存在传导旁道：连接心房肌与心室肌
（Kent氏束）、连接心房肌与希氏束 （James氏束）、连接房室结下部与室 间隔（Mahaim氏束） •多无其他器质性心脏病，少数伴其他 器质性心脏病 3）临床表现：本身无症状
4)心电图特点
• P-R<0.12秒
• QRS波群宽大畸形，伴继发性ST-T改变 • QRS波群起始部见δ波
甲减
窦房结及其周 围组织病损
淀粉样变性 某些感染
供血少
2)病因
窦房结功能被抑制
洋地黄、 奎尼丁等
记忆力减退
脑供血不足
头晕
3)临床表现
阿斯综合征 心悸 心供血不足 心绞痛 心衰 休克
4)心电图特点 窦缓：HR＜50/分 运动试验、阿托品试验HR＜90/分 窦性停搏 窦房阻滞 窦房阻滞与房室阻滞并存 慢-快综合征：房扑、房颤、房速
室颤
传导系统
心电信号传递和传导阻滞
• 第一站：窦房结
心 房
窦房传导阻滞
房内传导阻滞 房室传导阻滞
• 第二站：房室结
束 支
• 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
室内传导阻滞
心 室
（五）房室传导阻滞（AVB）
1）定义：心房冲动传导延迟或不能传
导至心室
2）分度
一度:传导延迟 二度：部分下传 三度:均不能下传
一系列增宽畸形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕 基线不断扭转其主波方向 发作持续数秒到数十秒，可自行终止 极易复发，或转为室颤
2. 常见病因：
先天性长Q-T综合症
高度房室传导阻滞 低钾、低镁
药物所致，如奎尼丁等
*尖端扭转型室性心动过速*
器质性心脏病及 持续性室速
首选利多卡因静注后静滴维持 其他可选：普罗帕酮、 胺碘酮等
4）房性期前收缩心电图特点
1、提前发生的P波，形态与窦性P波不同； 2、提前发生的P波的P-R间期大于0.12秒； 3、早搏的QRS波形态正常； 4、早搏后代偿间隙不完全。
房性期前收缩
房性期前收缩二联律
5）处理要点：
①治疗原发病
② 药物治疗：有症状者可选ß 受体阻滞 剂、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等
3、RR间期绝对不整； 4、心室率通常在100-160次/分； 5、QRS波群时间、形态一般正常
心房颤动
5） 处理要点
病因治疗
洋地黄
心房颤动
慢
性 持续性
永久性
药物控制心 室率 阵发性
药物控制 心率后
ß受体阻滞剂 维拉帕米
常自行终止
药物复律（普罗帕 酮、胺碘酮） 同步直流电复律
抗凝 (华法林）
心房扑动
体征：HR：100-160 次/分，少数可达180
4）心电图特点
5）治疗原则
病因治疗 镇静剂 β 受体阻断剂
2.窦性心动过缓
1)定义:成人窦性心律频率<60次/分 心脏病 生理性 2)病因
病理性
药物过量 颅压增高 阻塞黄疸
甲状腺功能低下 பைடு நூலகம்)临床表现 症状：大多无
体征：心率40-60次/分
4）心电图特点
原 则
无症状者—密切观察 有症状者—首 选起搏治疗
5)治疗原则
慢-快综合征：起搏治疗窦 缓，抗心律失常药物治疗心 动过速
（二）房性心率失常
1.房性期前收缩
1)定义:起源于窦房结以外心房任何部
位的异位节律点的冲动控制心脏收缩.
2)病因:生理性、病理性、药物、电解 质紊乱 3）临床表现：多无，部分有心悸
[发病机制]
1.冲动形成异常
• 自律性异常
（1）窦房结
（2）异位起搏点
（3）无自律性的心肌细胞
• 触发活动
[发病机制] 2.冲动传导异常
折返: 冲动在环路内 反复循环，形成快 速型心律失常。
[常见症状体征]
• 各类心律失常的表现缺乏特异性，主要取决于
发作时心室率快慢。 • 心室率过快、过慢可引起心输出量减少。
2）病因
3) 临床表现
4)心电图特点
室性阵发性心动 过速
多 见 心于 脏器 病质 性
最常见于急 性心梗
药 物 中 毒
电 解 质 紊 乱
QT
间 期 延 长 综 合 征
个 别 无 器 质 性 心 脏 病
发作>30S
心绞痛
（血液动力学障碍）
呼吸困难
室速表现
症状
晕厥 休克甚至猝死
血压降低、少尿
听 诊 HR：100-250次/分，心律稍不规则， S1强度可不一致
• P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波 –其后少有逆行的P’波 • 早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形 –时限>0.12秒 –T波与QRS波群的方向相反 • 代偿间歇：完全性