典型全身囊虫病影像诊断分析

典型全身囊虫病影像诊断分析

摘要：目的：评价囊虫病影像表现在诊断及分型、分期中的临床价值。方法:分析典型囊虫病例的影像学表现资料。结论:典型囊虫病影像图像表现，能够准确对囊虫病进行分型及分期。

关键词：囊虫病; x线计算机成像; 诊断

【中图分类号】r742 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)09-0103-01

脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生于人体所致的疾病，为人畜共患的寄生虫病，幼虫在肠道内发育成虫，并可存活达20年以上，虫卵在胃内被胃酸卵壳，幼虫进入肠壁，经血流播散到全身，引起囊虫壳寄生于人体各种脏器引起相应的症状，以寄生于脑组织者最严重，可产生明显的精神神经症状，甚至危及生命，临床表现与囊虫大小，数量，部位和时期有关。以癫痫为最常见的症状，脑实质内囊虫较多着，可引起颅内高压，患者常有特续性头疼，头晕，肢体麻木，轻瘫，视力障碍的症状。也可引起器质性精神病及痴呆，是由于大脑皮质广泛损伤与脑萎缩所致。本文通过一例典型全身脑囊虫病ct影像资料的分析，对脑囊虫的分期、分型进行归纳、总结、以期提髙脑囊虫病影像诊断的水平。

1 临床资料

1.1 一般资料：患者,男性，年龄54岁。主要临床症状头疼、肢体运动障碍，偶尔癫痫发作；四肢皮下结节来我院检查。

1.2 检查方法：行ct平扫检查发现颅内多发大小不等囊样低密

度，直径3-11mm，ct值4-15hu，有的密度近似脑脊液，有的高于脑脊液，有的在囊中央或周边见2-3mm高密度头节。可见多个1-2mm 至密圆点钙化。脑白质弥漫呈性密度减低，灰白质分界模糊，脑沟裂模糊消失。后进行四肢dr拍片检查，发现四肢软组织内见1-4mm 高密度影，部分钙化。

2 讨论

由于囊尾蚴在脑内寄生的数量、部位、病理变过程与机体反映各不相同，而使临床症状和影像学变现复杂多变，从而给影像诊断带来一些困难。按脑囊虫病变部位与病理变化分为脑质型、脑实型、软脑模型及混合型。按脑囊虫在脑内寄居的不同时期又分为：活动期、退变死亡期、非活动期及混杂期[1]典型ct表现是显示头节，囊壁完整，病灶周围脑组织无水肿。囊虫死亡时囊壁破裂，囊腔内异体蛋白进入到脑组织中，引起周围脑组织炎性水肿，临床上可出现癫痫、头疼、发作性头晕及轻度感觉运动障碍，随着虫体死亡虫体本身开始出现点状钙化，也是趋向好转的主要表现。ct表现为混合型，因此，要多做对比细心的观察；另外有无头节对囊虫病的分期诊断绝对的，本病例图像显示活动期及退变死亡早期都可见到头节，因而病灶周围有无水肿是区分病灶是否处于活动期的标准，囊壁的厚度则是判断病灶是否处于蜕变早期与晚期的标准。血或脑脊液elisa试验检查囊虫特异性抗体阳性对本病的诊断具有定性意义。据报道脑囊虫病特异性抗体阳性率血清为60%，脑脊液

80%[2],mri对脑囊虫病的发病部位，数目、大小、范围及形态能够

清楚显示，并能对其进行较客观地分型、分期。增强扫描则更能明确地显示头节及囊壁的情况，但mri对于钙化的显示不如ct敏感，二者结合是明确诊断的有办法。通过本病例的分析，ct和mri平扫检查及结合增强的应用对脑囊虫病能够进行准确的诊断，并可进行准确分型、分期、从而提高肋脑囊虫病的诊断水平。

3 鉴别诊断

（1）转移瘤：多为欠规则的厚环状强化，实质成分多，瘤周水肿较明显，临床上以中老年人多见，有原发肿瘤史。（2）脑结核球:一般为小结节状病灶，好发于脑底部，且无囊虫头节的特征表现脑脊检查及治疗随访有助于鉴别诊断。（3）细菌性脑脓肿:与脑囊虫脓肿形态相似，但炎症较明显，如发热、头痛等。本例缺少明显的炎性症状和体征。（4）皮下结节需要与皮下脂肪瘤鉴别。

参考文献

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[2] 张曹.144例脑囊虫病临床分析.青海医药杂志；2006年09期

[3] 杨柯,朱文珍，王承缘.增强mri对脑囊虫病诊断价值，放射学实践；1999年02期

[4] 邬海博，牛广明，韩晓东，张竹强.mri对于各型脑囊虫病征象的诊断价值;临床放射学杂志：2001年11期

[5] 刘军波，崔爱环，张西菊，孔文锋，葛凌云，脑囊虫病210

例ct影像分析；中国寄生虫病防治杂志；1998年02期