放射性脑病的早期影像学特征与诊断
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医学 影 像 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ 第 ３期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ２Ｎｏ ３２ １ ２卷 ｄＩ ｇｎ １２ ． ０ ２
・
综
述
・
放 射 性 脑 病 的早 期 影 像 学 特 征 与 诊 断
郎 晓 燕 综 述 ， 国 良。 审 校 邵
（ ． 【中医 药 大 学 浙 江 １ 浙 杭 州 ３ ０ ５ ；． 江省 肿 瘤 医 院 放 射 科 １０３２浙 浙江 杭 州 ３ ０ ２ ） １ ０ ２
ｄｉｔｏｎ ｅｎ ｅ ｈａ０ｐ ｈｙ．ａ Ｏ Ｏｎ ａ ｉ ｃ ｐ １ ａｔ ｎｄ Ｓ ．
［ ｙｗｏｄ ］ Ｒａ ｉｔ ｎ ｉｊ ｒ ；Ｂｒｉ ｎ ｕ ｙ ａ ｌ ｉｇ ｏ ｉ；Ｍ ａ ｎ ｔｃｒｓ ｎ ｎ ｅｓ ｅ ｔｏ ｃ ｐ Ｋｅ ｒ ｓ ｄａｉ ｎ ｕ ｙ ｏ ａｎｉｊ ｒ ；Ｅ ｒｙｄａ ｎ ｓｓ ｇ ｅｉ ｅｏ ａ ｃ ｐ ｃｒ ｓｏ ｙ
【 摘 要 】 放 射 性 脑 病 是 头 颈 部 肿 瘤 放 射 治 疗 的 最 常 见 的严 重 并 发 症 之 一 ， 期 发 现 并 及 时 干 预 对 患 者 来 说 意 义 重 大 ， 早 本 文 主要 从 放 射 性 脑 病 的发 病 机 制 、 期 影 像 学 检 查 方 法 及 特 征 方 面 做 一 综 述 。 早 【 键 词 】 辐 射 损 伤 ； 损 伤 ； 共 振 波 谱 ； 散 张 量 成 像 关 脑 磁 扩
中 图 分类 号 ： ８ ８ ７ ： ４ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２ Ｒ ｌ ． ４ Ｒ ４ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ６９ １ （ Ｏ ２ ０ — ４ ００ ｌ０ —０ ｌ ２ １ ）３０ ９～４
Ｔｈ ａ ｌ ｍ ａ ｉ ｈ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｓ ｏ ａ ｉ ｔｏ ｎｃ ｐｈ Ｏ ｔ ｙ ｅ ｅ ｒ ｙ ｉ ｇ ｎｇ ｃ ａｒ ｃ ｅ ｉ ｔｃ ｆ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ｅ ｅ ａｌ ｐａ ｈ
细 胞 的 染 色 质 边 集 、 缩 ， ３天 可 见 早 期 凋 亡 改 变 ． ７天 皱 第 第 可 见 明 显 的 凋 亡 改 变 ； 脱 髓 鞘 改 变 出现 的 晚 ， 至 照 射 后 而 直
脑 损 伤 临 床 上 缺 乏 有 效 治 疗 手 段 ． 导 致 患 者 神 经 功 能 受 常
损 ， 响 患 者 的 生 活 质 量 ， 重 者 甚 至 致 残 或 致 死 ． 此 早 期 影 严 因
发 现 和诊 断放 射 性 脑 损 伤 ． 可 逆 期 进 行 合 理 治 疗 ． 义 十 在 意 分 重 大 。早 期 发 现 和 诊 断 放 射 性 脑 病 目前 主 要 依 靠 影 像 学 检查 方法 ． 文 就 放 射 性 脑 损 伤 的 发 病 机 制 、 床 分 期 和 影 本 临 像 学 检查 方 法 与 进 展 作 一 综 述 。
２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｊ Ｒａ ｏｏ ｙ，Ｚｈｊａ ｇＣ ｎ ｅ ｓ ｔ ｌ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｄｉｌｇ ｏ ｅ ｉｎ ａ ｃｒＨｏｐｉ ，Ｈａ ｇｚ Ｏ １ ０ ２ ａ ｎ ｈ Ｕ３ ０ ２ ，Ｐ． Ｃ ｉａ Ｒ． ｈ ｎ
［ ｓｒｃ］ Ｒａ ｉｔ ｎ ｂ ａｎ ｉｊ ｒ ｓａｓ ｖ ｒ ｏ ｌ ａｉｎｏ ｈ ａｅｔ ｍｏ ｓａｔｒｒｄｏ ｈ ｒ ｐ ． Ｅ ｒ ｅｅｔｎ ｎ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｄａｉ ｒ ｉ ｎｕ ｙ ｉ ｅ ｅ ｅｃ ｍｐｉ ｔ ｆｔ ｅｐ ｔ ｕ ｒ ｆｅ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｃ ｏ ａ ｌ ｄ ｔｃｉｇ ａ ｄ ｉ ｙ
ｔ ｒ ｅ ｉｇ ｉ ｅ ｔｓｇ ｆｃ ｔ＂ ｈｅｐａ ｉｎｔ． Ｔ ｈ ｒｉｌ ａ ｎ ｙ ｒ ｖ ｅ ｈ ａ ｈ ｅ ｓｓａ ａ ｌ ｍ ａ ｎ ｅ ｈｏ ａ ｅ ｖ ｎｔｎ ｓ ｇｒ ａ ｉ ｎｉｉａｎ ｔ ｔ ｔｅ ｓ Ｏ ｅ ａ ｔｃｅｍ ｉ ｌ ｅ ｉ ｗｓ ｔ ｅ ｐ ｔ ｏｇ ｎｅ ｉ ｎｄ ｅ ｒｙ ｉ ｇｉ ｇ ｍ ｔ ｄｓｏｆｒ
ＬＡ ＮＧ ｉ — ｎ 。ＳＨ Ａ ０ ｕ —ｉ ｎｇ Ｘ ａｏ ｙａ Ｇ ｏ ｌａ
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放 射性 脑 病 （ ａ ｉｔ ｎ ｅ ｃｐ ａ ｐ ｔ ｙ Ｅ ） 头 颈 部 ｒ ｄａｉ ｎ ｅ ｈ ｌ ａｈ ．Ｒ Ｐ 是 ｏ ｏ 恶 性 肿瘤 放射 治 疗 最 常 见 的 并 发 症 之 一 。 由 于 晚 期 放 射 性
质 细 胞 得 不 到 及 时 补 充 一 白质 脱 髓 鞘 一 白 质 坏 死 。它 能 够 较 好 地 解 释 放 射 性 脑 损 伤 的 白质 选 择 性 ， 且 与 已 被 广 泛 接 并 受 的干 细 胞 理 论 吻 合 。０２ 祖 细 胞 正 常 情 况 下 分 化 为 少 突 －Ａ 胶质细胞 ． 电离 辐射 可使 ０ ２ 祖 细 胞 增 殖 能 力 降 低 ， 致 少 －Ａ 导
Ｉ 放 射 性 脑 损 伤 的 发 病 机 制 放射 性 脑 损 伤 的 发 病 机 制 尚 不 明 确 ．多 数 学 者 认 为 是 多 因 素 共 同作 用 的结 果 ， 目前学 术 界 主要 有 以 下几 种观 点 ： １ １ 神 经元 损 伤 学说 ．
突 胶 质 细 胞 生 成 数 目不 足 ， 成 脱 髓 鞘 改 变 。 神 经 胶 质 细 胞 形 作 为 辐 射 敏 感 细 胞 ，放 射 线 对 其 的 损 伤 也 得 到 相 关 实 验 研 究 的 支 持 口 ， 理 研 究 显 示 照 射 后 第 ｌ 即 可 见 到 神 经 胶 质 ］病 天
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综
述
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放 射 性 脑 病 的早 期 影 像 学 特 征 与 诊 断
郎 晓 燕 综 述 ， 国 良。 审 校 邵
（ ． 【中医 药 大 学 浙 江 １ 浙 杭 州 ３ ０ ５ ；． 江省 肿 瘤 医 院 放 射 科 １０３２浙 浙江 杭 州 ３ ０ ２ ） １ ０ ２
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【 摘 要 】 放 射 性 脑 病 是 头 颈 部 肿 瘤 放 射 治 疗 的 最 常 见 的严 重 并 发 症 之 一 ， 期 发 现 并 及 时 干 预 对 患 者 来 说 意 义 重 大 ， 早 本 文 主要 从 放 射 性 脑 病 的发 病 机 制 、 期 影 像 学 检 查 方 法 及 特 征 方 面 做 一 综 述 。 早 【 键 词 】 辐 射 损 伤 ； 损 伤 ； 共 振 波 谱 ； 散 张 量 成 像 关 脑 磁 扩
中 图 分类 号 ： ８ ８ ７ ： ４ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２ Ｒ ｌ ． ４ Ｒ ４ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ６９ １ （ Ｏ ２ ０ — ４ ００ ｌ０ —０ ｌ ２ １ ）３０ ９～４
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脑 损 伤 临 床 上 缺 乏 有 效 治 疗 手 段 ． 导 致 患 者 神 经 功 能 受 常
损 ， 响 患 者 的 生 活 质 量 ， 重 者 甚 至 致 残 或 致 死 ． 此 早 期 影 严 因
发 现 和诊 断放 射 性 脑 损 伤 ． 可 逆 期 进 行 合 理 治 疗 ． 义 十 在 意 分 重 大 。早 期 发 现 和 诊 断 放 射 性 脑 病 目前 主 要 依 靠 影 像 学 检查 方法 ． 文 就 放 射 性 脑 损 伤 的 发 病 机 制 、 床 分 期 和 影 本 临 像 学 检查 方 法 与 进 展 作 一 综 述 。
２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｊ Ｒａ ｏｏ ｙ，Ｚｈｊａ ｇＣ ｎ ｅ ｓ ｔ ｌ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｄｉｌｇ ｏ ｅ ｉｎ ａ ｃｒＨｏｐｉ ，Ｈａ ｇｚ Ｏ １ ０ ２ ａ ｎ ｈ Ｕ３ ０ ２ ，Ｐ． Ｃ ｉａ Ｒ． ｈ ｎ
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放 射性 脑 病 （ ａ ｉｔ ｎ ｅ ｃｐ ａ ｐ ｔ ｙ Ｅ ） 头 颈 部 ｒ ｄａｉ ｎ ｅ ｈ ｌ ａｈ ．Ｒ Ｐ 是 ｏ ｏ 恶 性 肿瘤 放射 治 疗 最 常 见 的 并 发 症 之 一 。 由 于 晚 期 放 射 性
质 细 胞 得 不 到 及 时 补 充 一 白质 脱 髓 鞘 一 白 质 坏 死 。它 能 够 较 好 地 解 释 放 射 性 脑 损 伤 的 白质 选 择 性 ， 且 与 已 被 广 泛 接 并 受 的干 细 胞 理 论 吻 合 。０２ 祖 细 胞 正 常 情 况 下 分 化 为 少 突 －Ａ 胶质细胞 ． 电离 辐射 可使 ０ ２ 祖 细 胞 增 殖 能 力 降 低 ， 致 少 －Ａ 导
Ｉ 放 射 性 脑 损 伤 的 发 病 机 制 放射 性 脑 损 伤 的 发 病 机 制 尚 不 明 确 ．多 数 学 者 认 为 是 多 因 素 共 同作 用 的结 果 ， 目前学 术 界 主要 有 以 下几 种观 点 ： １ １ 神 经元 损 伤 学说 ．
突 胶 质 细 胞 生 成 数 目不 足 ， 成 脱 髓 鞘 改 变 。 神 经 胶 质 细 胞 形 作 为 辐 射 敏 感 细 胞 ，放 射 线 对 其 的 损 伤 也 得 到 相 关 实 验 研 究 的 支 持 口 ， 理 研 究 显 示 照 射 后 第 ｌ 即 可 见 到 神 经 胶 质 ］病 天