鼻饲操作方法

项目技术操作要求得分

操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 2 用物准备：治疗盘、38-40℃鼻饲液、治疗碗（温开水）、弯盘2个、镊

子1把、压舌板、无菌纱布4-5块、胃管、60ml注射器、治疗巾、医嘱

卡、棉签、手电、液体石蜡、松节油、听诊器、别针、皮套、胶布、洗

手液、胃管标识、记录单、笔、医用/生活垃圾、一次性手套一只。

8

评估10分病人：

1、病人的病情、生命体征、理解能力及配合程度

2、病人鼻腔状况、包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等

鼻部疾病。

3、环境整洁、无异味。

4

4

2

操作流程70分安置胃管：

1、核对医嘱，核对病人，告知目的及过程，指导病人，观察鼻腔进行评

估。

2、准备用物

3、推车携用物至床旁。核对腕带

4、协助病人采取半卧位或坐位；如病情不允许，可平卧，头偏向一侧（或

右侧卧位）

5、洗手，戴口罩，铺治疗巾与颌下，置弯盘于随手可及处，备胶布

6、选通畅一侧鼻孔，清洁鼻腔

7、检查胃管是否通畅，测量胃管使用长度并标记

8、取纱布放在左手，倒少许液体石蜡与纱布上，润滑胃管前端

9、核对病人，左手持纱布托胃管，右手持镊子夹胃管，轻轻插胃管

10-15cm（咽喉部）

10、指导病人做吞咽动作（昏迷病人按昏迷操作流程），顺吞咽动作将胃

管插到所测量长度（45-55cm)

11、如插胃管不顺畅时检查口腔，查看胃管是否盘在口腔内；如病人恶

心，嘱深呼吸，休息片刻再插；如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，

表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再重插。

12、确认胃管在胃内（抽吸胃液等三种方法），夹住胃管末端

13、标记胃管，固定胃管于鼻翼及颊部

注入鼻饲液：

14、注射器注入少量温开水

15、缓慢注入鼻饲液，并观察反应（每次鼻饲量不少于200ml，间隔时

间不少于2小时，每次注入鼻饲液后反折胃管末端，避免灌入空气，引

起腹胀）

16、鼻饲完毕后，再次注入温开水20ml

20

5

5

15

10

5

5

5

17、抬高胃管末端，反折胃管末端，盖紧盖

18、将胃管末端用纱布包好，再用橡皮筋扎紧，固定于枕旁、大单或衣服上，嘱病人维持原卧位20-30min

19、协助病人取舒适体位，观察病人反应，处置后核对

20、整理床单元，整理用物

21、洗手、记录、粘贴胃管标识，交代注意事项

拔胃管：

1、核对病人，告知目的，评估并指导病人

2、洗手、戴口罩

3、协助病人头偏向一侧或侧卧

4、铺治疗巾于颌下，置弯盘于颌下

5、夹闭胃管末端

6、揭去固定用胶布，纱布包裹近鼻孔处胃管

7、嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，当胃管于咽喉处，快速拔出胃管至弯盘内，移出病人视线外

8、用纱布清洁病人口、鼻、面部

9、协助病人漱口，擦去胶布痕迹

10、协助病人取舒适体位，整理床单元，整理用物

11、洗手，摘口罩

12、交代注意事项并记录

提问10分1、目的2、评估内容3、指导内容

4、注意事项

5、相关知识

10

总分

整体评价A、沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适

B、沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适

C、沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适

D、无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适

A.1.0

B.0.9

C.0.8

D.0.7

得分（准备+评估+操作程序+提问）得分*整体评价系数

提问10分2、目的2、评估内容3、指导内容

4、注意事项

5、相关知识

5

5

总分

整体评价D、沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适

E、沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适

F、沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适

D、无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适

A.1.0

B.0.9

C.0.8

D.0.7

得分（准备+评估+操作程序+提问）得分*整体评价系数