病理生理学第十四章肺功能不全

09年级病理生理第十四章肺功能不全一、单项选择题1、符合呼吸衰竭概念的是A．大气氧分压降低导致Pa O2下降,并出现一系列临床表现的病理过程。

B．外呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。

C．内呼吸功能严重障碍导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。

D．血液不能携带氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。

E．组织细胞不能利用氧导致机体缺氧、酸中毒并出现一系列临床表现的病理过程。

2、II型呼吸衰竭的诊断标准是A．Pa O2 < 8kPa（60mmHg），Pa CO2 > 10.67kPa（80mmHg）B．Pa O2 < 8kPa（60mmHg），Pa CO2 > 9.33kPa（70mmHg）C．Pa O2 < 8kPa（60mmHg），Pa CO2 > 8.00kPa（60mmHg）D．Pa O2 < 8kPa（60mmHg），Pa CO2 > 6.67kPa（50mmHg）E．Pa O2 < 8kPa（60mmHg），Pa CO2 > 5.33kPa（40mmHg）3、弥散障碍和肺泡通气与血流比例失调的血气变化是氧分压明显下降，而CO2上升不明显，有时还低于正常，主要是：A．O2弥散系数比CO2 B．CO2分子量比O2大C．CO2弥散系数比O2大 D．O2分子量比CO2大 E．O2分压差比CO2小4、哪种情况可引起吸气性呼吸困难A. 脑血管意外B. 声带水肿C. 肺气肿D. 支气管哮喘E. 肺栓塞5、对吸氧治疗有效的是A．真性静脉血掺杂 B．功能性分流C．解剖分流 D．肺不张 E．肺实变6、限制性通气功能障碍是指A. 气道内气体流通受阻B. 肺泡气体交换障碍C. 胸廓和肺的运动受到限制D. 气体弥散障碍E. 胸廓的运动障碍7、ARDS的主要发病机制是A．限制性通气障碍 B．阻塞性通气障碍C．弥散障碍 D．血液与肺泡接触时间缩短E．弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤8、I型呼衰患者一般不发生A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸碱紊乱9、呼吸衰竭时一定会发生哪种酸碱平衡紊乱A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸碱紊乱10、缺氧对外呼吸功能的影响是A．兴奋呼吸中枢 B．抑制呼吸中枢C．先兴奋，后抑制 D．先抑制，后兴奋 E．抑制中枢，兴奋外周11、当Ⅱ型呼吸衰竭病人进行氧疗时，其吸氧浓度为A．14～20% B．24～30% C．40～45% D．50～55% E．60%以上12、II型呼衰病人吸氧浓度不宜>30%主要是因为A．缺氧直接抑制呼吸中枢 B．缺氧可兴奋外周化学感受器C．吸氧产生氧中毒 D．病人已适应低氧环境 E．二氧化碳麻醉13、下列哪项与肺源性心脏病的发生机制无关A．Pa O2降低 B．Pa CO2增高 C．酸中毒 D．静脉回流受阻 E．心脏负荷增加14、当Pa O2低于多少时，只需几分钟即可导致中枢神经细胞不可逆损伤A．6.67kPa（50 mmHg） B．5.33kPa（40 mmHg）C．4.00kPa（30 mmHg） D．2.67kPa（20 mmHg） E．1.33kPa（10 mmHg）15、Pa CO2高于多少即可抑制呼吸中枢A．10.67kPa（80 mmHg） B．5.33kPa（40 mmHg）C．8.00kPa（60 mmHg） D．6.67kPa（50 mmHg） E．9.33kPa（70 mmHg）16、在肺性脑病的发病机制中，下列哪项不是A．酸中毒 B．二氧化碳潴留C．脑血管痉挛，脑缺血 D．Na+泵功能障碍 E．缺氧17、通气功能障碍，其血气变化的特点是A．Pa O2降低、Pa CO2降低 B．Pa O2增高、Pa CO2增高C．Pa O2增高、Pa CO2降低 D．Pa O2降低、Pa CO2增高 E．Pa O2降低18、下列哪项可致肺泡通气与血流比例大于0.8A．解剖分流 B．功能性分流 C．肺动脉栓塞 D．肺不张 E．肺实变19、氧疗效果不理想的是A．真性静脉血掺杂 B．功能性分流C．弥散障碍 D．通气障碍 E．死腔样通气20、某患者因肺大疱破裂引起肺不张，其血气变化是A. Pa O2降低、VA/Q比值大于正常B. Pa CO2降低、VA/Q比值大于正常C. Pa O2降低、VA/Q比值等于正常D. Pa CO2降低、VA/Q比值等于正常E. Pa O2降低、VA/Q比值低于正常二、多项选择题1、下列哪些是Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因A.弥散障碍B.声带水肿C.肺泡通气与血流比例失调D.多发性神经根炎E.重症肌无力2、肺源性心脏病的主要发病机制是A．心脏负荷增加 B．缺氧引起肺小动脉收缩C．酸中毒 D．静脉回流增加 E．血液粘度增加3、引起弥散障碍的因素是A．呼吸膜的厚度增加 B．呼吸膜的面积增加C．呼吸膜的面积减少 D．肺泡与血流接触时间过短E．肺泡与血流接触时间过长4、下列哪些是Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因A.弥散障碍B.声带水肿C.呼吸中枢抑制D.多发性神经根炎E.重症肌无力5、引起呼吸衰竭的原因是A.气胸B.吸入气氧分压降低C.呼吸中枢抑制D.亚硝酸盐中毒E.重症肌无力6、对氧疗效果较好的是A．慢性支气管炎 B．中央气道阻塞C．间质性肺水肿 D．休克引起肺内动—静脉短路开放 E．肺不张7、ARDS的主要病理变化是A．肺小血管内微血栓形成 B．肺水肿C．肺泡透明膜的形成 D．肺纤维化 E．肺不张8、呼吸衰竭时导致机体功能代谢改变的最根本原因是A．缺氧 B．二氧化碳潴留C．酸碱平衡紊乱 D．肺性脑病 E．肺源性心脏病9、引起肺顺应性下降的原因是A．肺纤维化 B．胸膜粘连C．肺气肿 D．肺不张 E．肺水肿10、II型呼衰病人并发呼吸性酸中毒其血清电解质变化为A．血钾升高 B．血氯降低 C．血钾降低 D．血氯升高 E．血H+增多11、肺性脑病的发生主要与下列哪些因素有关A．二氧化碳潴留 B．缺氧 C．酸中毒 D．脑缺血 E． —氨基丁酸生成减少三、名词解释1、限制性通气不足2、弥散障碍3、死腔样通气4、acute respiratory distress syndrome，ARDS5、肺性脑病6、功能分流7、真性静脉血掺杂 8、呼吸衰竭9、二氧化碳麻醉 10、阻塞性通气不足四、填空题1、呼吸衰竭是指：。

按血气改变可将呼吸衰竭分为：和。

2、限制性通气不足是指：。

其发生机制主要是：、、等。

3、阻塞性通气不足是指：。

气道阻塞的类型有：中央气道阻塞是指，其特点是阻塞部位位于胸外，出现呼吸困难，阻塞部位位于胸内，出现呼吸困难。

外周气道阻塞：是指内径的细支气管，主要表现为呼吸困难。

4、弥散障碍是指。

引起弥散障碍的原因是：、。

5、肺泡通气与血流比例失调的类型和原因有：①②。

6、静脉血掺杂增加是指：。

真性分流是指。

7、死腔样通气增加是指：。

8、慢性呼吸衰竭常可累及心脏，引起与衰竭，即。

其发生机制与和有关。

9、由称为肺性脑病。

其发病机制：①与②。

10、Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是PaO2低于，PaCO2。

五、判断题1、呼吸衰竭患者一定有缺氧。

（）2、呼吸衰竭患者一定有二氧化碳潴留。

（）3、弥散障碍常导致血液氧分压降低、二氧化碳分压升高。

（）4、呼吸中枢抑制可引起限制性通气不足。

（）5、二氧化碳潴留是Ⅱ型呼吸衰竭引起肺性脑病的主要原因。

（）六、简答题1、请简述外周小气道阻塞所致的呼吸衰竭类型及其机制。

2、什么是肺性脑病？请简述其发生机理。

3、什么是肺源性心脏病？请简述其发生机理。

4、简述呼吸衰竭的发生机制。

5、低氧血症时机体有哪些代偿反应？七、问答题1、某病人患有肺癌导致局部肺不张，有严重的低氧血症，医生将其病肺切除后，低氧血症得到纠正，请问为什么？2、呼吸衰竭会引起哪些酸碱平衡紊乱类型？试述其发生机制。

3、给Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧，为什么要低浓度、低流量？试述其发生机制。

参考答案一、单项选择题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10B DC B B C E B A E11 12 13 14 15 16 17 18 19 20B B D D ACD C A E二、多项选择题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 AC ABCE ACD BCDE ACE AC ABCDE ABC ACDE ABE四、填空题1、当外呼吸功能出现严重障碍，以致在海平面静息状态下PaO2低于8kPa（60mmHg），伴有或不伴有PaCO2高于6.67（50mmHg），并有一系列临床表现的病理过程。

低氧血症型(Ⅰ型) 、低氧血症型伴高碳酸血症型 (Ⅱ型)。

2、呼吸时肺泡的扩张或回缩受限制所引起的肺泡通气不足。

呼吸肌活动障碍、胸廓顺应性↓、肺顺应性↓3、由气道狭窄或阻塞所引起的通气障碍。

气管分叉以上的气道阻塞，吸气性、呼气性、＜2mm呼气性4、氧与二氧化碳通过肺泡膜进行交换的过程发生障碍。

肺泡膜面积↓、弥散距离增加。

5、①静脉血掺杂增加②死腔样通气增加6、部分肺泡通气不足，而血流未相应减少，会引起静脉血未经氧合或氧合不全就流入体循环动脉血中。

如果病变部分完全无通气，但仍有血流，流经血液未进行气体交换就掺入动脉血，类似解剖分流。

7、部分肺泡血流不足时，VA/Q比值可显著大于正常，肺泡通气不能被充分利用，类似死腔通气的效果。

8、右心肥大，肺源性心脏病。

肺动脉高压和心肌受损9、呼吸衰竭引起的脑功能障碍、①CO2潴留、酸中毒②缺氧10、低于8kPa（60mmHg），高于6.67 kPa（50mmHg）五、判断题1、对2、错3、错4、对5、对。