传染病学期末考试重点

第一章

1、传染病：就是指由病原微生物如朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体与寄生虫如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生得有传染性、在一定条件下可以造成流行得疾病。

２、感染性疾病:就是指由病原体感染所致得疾病，包括传染病与非传染性感染性疾病.

3、感染：就是病原体与人体之间相互作用、相互斗争得过程.

4、感染过程

a、病原体被清除：病原体进入人体后可被处于机体防御第一线得非特异性免疫屏障所清除,

也可以由事先存在于体内得特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应得病原体清除.

b、隐性感染：又称亚临床感染。就是指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应

答,而不引起或只引起轻微得组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现.大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除;少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。重要传染源。

c、显性感染:又称临床感染。就是指病原体侵入人体后,不但诱导机体发生免疫应答，而且

通过病原体本身得作用或机体得变态反应,而导致组织损伤,引起病理改变与临床表现。

结局:病原体被清除，感染者获较为稳固得免疫力；免疫力不牢固,再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。

d、病原携带状态：无明显临床症状而携带病原体。

按病原体种类分：带病毒者,带菌者,带虫者

按发生与持续时间长短分:潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者

按携带持续时间分：急性携带者(〈３months），慢性携带者（〉3moｎths）

e、潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局

限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染.在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。

5、病原体作用:侵袭力毒力数量变异性

6、免疫应答对感染过程得表现与转归起着重要作用。

７、非特异性免疫:

A、天然屏障：外部：皮肤、粘膜、分泌物内部：各屏障

B：吞噬作用C:体液因子

8、传染病特征:病原体传染性流行病学特征感染后免疫

9、流行病学特征：流行性季节性地方性外来性

10、散发:传染病在某地得常年发病情况或一般发病水平

11、爆发：指某一局部地区或集体单位中，短期内突然出现许多同一疾病患者，大多数就是同一传染源或传播途径

12、流行:某病发病率显著超过该病常年发病水平或散发发病率得数倍

１３、大流行：某病在一定时间内迅速传播，波及全国各地，甚至超出国界或洲境

1４、发展阶段

（１）潜伏期:从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止得时期，相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤与功能改变导致临床症状出现之前得整个过程。留言观察时间由潜伏期决定

(2）前驱期:从起病至临床症状明显开始得时期,通常就是非特异性得。

（3）症状明显期：在此期间该传染病所特有得症状与体征都通常获得充分表现.

（4）恢复期：当机体得免疫力增长至一定程度,体内得病理生理过程基本终止,患者得症状体征基本消失。在此期间体内可能还有残余得病理改变或生化改变。

1５、管理

甲类1、鼠疫、2、霍乱强制管理得传染病,城镇要求发现后2ｈ内，农村不超过６h上报。

乙类1艾滋病、2病毒性肝炎、3、人感染高致病性禽流感、4、麻疹、5流行性出血热、6狂犬病、７流行性乙型脑炎8细菌性与阿米巴性痢疾、9伤寒与副伤寒、1０流行

性脑脊髓膜炎１1钩端螺旋体病、１2血吸虫病、13、疟疾为严格管理得传染病，

城镇要求发现后６ｈ内，农村不超过12h上报,其中,对乙类传染病中传染性非典型

肺炎、炭疽中得肺炭疽与人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病得预防、控制措

施。

丙类1流行性感冒、2、流行性腮腺炎３手足口病为监测管理传染病.

二病毒性肝炎

16、带包膜得DNA病毒

电镜下HBV有三种形态：大球形颗粒（Daｎe颗粒)、小球型颗粒、丝状或核状颗粒、后两种颗粒由HBsAg组成，为空心包膜,无感染性。

１7、Dａnek颗粒＋

形态：球形,42nm

核心：环状双股不完全闭合得ＤＮA与DＮＡ聚合酶

内衣壳：２０面体立体对称，直径28nｍ,表面为ＨBｃＡｇ;HBeＡg也产生于内衣壳外衣壳：相当于病毒包膜，包膜蛋白包括HBsAg,前S1，前S2就是完整得HBV颗粒，具有感染性

18、四个开放读码区

S区：又分为前S1、前S2及Ｓ三个编码区,编码pｒe—s１、ｐre－s2、ＨＢsＡg，均为抗原

Ｃ区:由前C基因与C基因组成,编码ＨBeAg与HBｃAg

P区：最长,编码DNA聚合酶、ＲNＡ聚合酶等，参与HBV复制

X区：编码HBxＡg,具有反式激活作用,与原发性肝细胞癌发生有关。

19、乙肝两对半得意义:、

HBsAｇ与抗HＢｓ：HBsＡ阳性反映现症HBＶ感染,阴性不能排除HBV感染。抗HBs为

保护性抗体,阳性表示对HBV有免疫力.

HBeAg与抗ＨＢe：HＢｅAg存在表示病毒复制活跃且具有较强传染性。抗ＨBe转阳后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。

HBcＡg与抗HBｃ：HBcＡg不容易检出，阳性表示HＢV处于复制状态。高滴度抗HB ｃIgM对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有意义,高滴度HBｃＡgIgG表示现症感染。20、丙型肝炎可以通过血制品传播

２1、出血原因:凝血因子合成少；脾功能亢进致血小板减少；DIC导致凝血因子与血小板减少；少数并发血小板减少性紫癜或再障。

22、重型肝炎(肝衰竭)：主要有肝衰竭症候群表现.急性黄疸型肝炎病情恶化，２周内出现II 度以上肝性脑病或其她重型肝炎表现者，为急性肝衰竭;15天－26周出现上述表现者为亚急性肝衰竭；在慢性肝炎基础上出现得急性肝功能失代偿为慢性加急性（亚急性

）肝衰竭。在慢性感言或肝硬化基础上出现得重型肝炎为慢性肝衰竭。

23、胆酶分离：重型肝炎患者可出现AＬT快速下降,胆红素不断升高得“胆酶分离"现象，提示肝细胞大量坏死。

2４、重型肝炎并发症:肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染.

25、病毒性肝炎鉴别诊断

A 其她原因引起得黄疸

溶血性黄疸肝外梗阻性黄疸

B 其她病毒所致得肝炎感染中毒性肝炎药物性肝损害酒精性肝炎自身免疫性肝炎脂肪肝及妊娠及性脂肪肝肝豆状核变性

２6:有疫苗得病毒：甲乙戊

三流行性感冒病毒感染

２7、流感得临床表现；主要表现为起病急骤,可见高热、明显得头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状而呼吸症状轻微.可伴或不伴流涕、咽痛、干咳等局部症状,少数有恶心、呕吐等局部症状.

27、人感染高致病性禽流感;感染人得病毒亚型主要为H5N1 H9N2 H７N7，其中感染H5N1亚型得患者病情严重。

２8、人感染高致病性禽流感诊断：在禽流感流行时,发病前一周曾到过疫点,有明确得病、死禽及其分泌物、排泄物接触史,或与人禽流感患者有密切接触者,结合临床表现、实验室检查、病毒分离与血清学抗体检测易于诊断。应注意从患者呼吸道分泌物中分离出特定病毒或采用RT-ＰCＲ检测到禽流感H亚型病毒基因，且双份血清抗禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍或以上升高就是本病确诊得重要依据

四麻疹

29、麻疹;就是由麻疹病毒引起得病毒感染性传染病.

30、临床表现：典型麻疹（约10天)“3—3－3":

(1）前驱期(初期）:

发热至出疹，约3天。

a主要为呼吸道及眼结合膜发炎得卡她现象.

b特殊体征为斑，位双侧第二磨牙对面得颊黏膜上，具诊断价值。

ｃ麻疹前驱疹：一过性。

(2）出疹期(极期）:约3天.

ａ发热与呼吸道症状达高峰,毒血症状加重。

ｂ发疹顺序(从上到下):耳后发际—－前额、面颈-—胸腹背、四肢——-掌足底。

c皮疹特点:淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。