对60岁以上肺癌病人合并肺结核的分析研究
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医学 信 息
・
３４・ ７
Ｎ ．２ ０ １ ｏ０ ２ １
论
著
【 ｅ ｏｄ 】 ｄｎｓ ｅ ｅ ｉ ｓ； ｅ ｂ ｓｉ ｌ ｕ ；ｕ ｅ ｕ ｕ ｅｉ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ａ ｅｏ ｎ ａ ｎ ｅＣ ｒ ｒ ｐ ａ ｆ ｉ Ｔ ｂｒ ｌ ｓ ｎ ｇ ｉ ｉ ｄｍ ａ ｅｏ ｎ ｄ ｌ ｃｏ ｍ ｎｔ ｓ
【 关键词】０岁以上 ； ； ６ 肺癌 肺结核
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ． ｓ ９９ ２ １．２ 叭２ 文 章 编号 ：０６—１５ （０ １ 一０ ０７ １０ ９ ９ ２ １ ） ２— ３４—０ ２
Ｔｈ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｉ ｅｔｇ ｔ ｎ ｏ ３ ｔｅ ￣ ｕ Ｏ—ｙ ａ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅｙ ａ ａ ｙ ｅ ｎｖ ｓｉ ａ ｉ ｆ ６ ｐａ ｎ ｏ ｉ ｐ６ ｅ ｒ—ｏ ｄ ｗｉｈ ｌ ｎｇ ｃ ｎ ｅ ｎｄ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓ ＣＨＥＮＧ ｌ ｔ ｕ ａ ｃ ｒ ａ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｓ Ｙｕ， Ｎ Ｘｉｏ—ｑ ｎ ， ＹＩ ａ ｉｇ
一
Ａ ＤＡ是一种巯基酶 ， 是一种与免疫有关 的酶， 广泛分布于人体各组织 和 Ｄ 在 ０ 龄 １０—１ ， 均 （ ． ． ０岁 平 ５ ９±１８ 岁 ； ． ） 化脓 性 脑 膜炎 患者 ３ ２例 ， １ 男 ７例 ， １ 细 胞 中 。淋 巴细 胞 内 Ａ Ａ含 量 较 高 ， 淋 巴 细 胞 中 的 含 量 是 红 细 胞 的 ｌ 女 ５ 倍 ， Ｔ细 胞 的含 量 又 高于 Ｂ细胞 ， 成熟 或未 分 化 的 细 胞 含量 甚 高 。作 为 而 未 例， 年龄 １０ １ 岁 ， ． — １ 平均（ ．． ２ ２ 岁 ； ６ １０ － ． ） 其它非脑膜炎疾病患者 ４ ４ Ｏ例， 细 胞免 疫 的标 志 物 ， 发 现在 与 细 胞 介 导 的 免 疫 反 应 相 关 的疾 病 中该 酶 的 被 男２ １例 ， ｌ ， 龄 １—１ 女 ９例 年 １岁 ， 均 （ ． －． ） 。所 有病 例 均参 考 人 民 平 ５５４２２ 岁 活 性升 高 ， 当结 核 菌侵 入 中枢 神经 系 统后 引 起 结 核 性 脑 膜炎 时 ， 局部 细 胞 因 卫生山版社第五版《 神经病学 》 经病 史、 ， 临床症状 和体征、 脑脊液常规 和生 免 疫受 刺 激 ， 巴细 胞 明显 增 多 、 淋 增值 和分 化 ， Ｔ淋 巴细 胞 可 释放 出炎 性 因 化 检查 、 颅 Ｃ 头 Ｔ等 确 诊 。各 组 年 龄 、 别 及 发 病 天 数 经统 计 学 分 析 差 别 无 性 子 ， 肤 反 应 因子 和淋 巴细胞 毒 素等 ， 而 出现 渗 出 、 症 ， 患 者 脑脊 液 中 皮 从 炎 故 统 计 学意 义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 Ａ Ａ含 量 明显 增 高 。 Ｄ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏｅｐｏｅｔｅｃｎｃｌｈｒｃｅｓｃ ｎ ｌｖｔ ｔｅｄａｎｓ ｔ ｏ ａｅｔ ｕ ０一 ｅｒ ０ｄｗｔ ｎ ａｃｒ ｎ ｕｍ ｎｒ — Ａ ｓｒｃ】 ｂｅｔ ｅＴ ｘｌ ｌ ｉ ａａｔｉｉ ａｄｔ ｅ ａ ｉ ｏｉ ｒ ｅ ｆ ６ｐｔ ｎ ｐ６ ｙａ 一 ｌ ｉ ｌ ｇｃｎ ｅ ｄｐｌ ｏａ ｔ ｉ ｒ ｈ ｉ ａｃ ｒｔｓ ｏ ｅ ｅｈ ｇ ｓａ ３ ｉ ｓ ｈｕ ａ ｙｕ
注△， ※结 核 性脑 膜 炎 患 者 与其 它 非结 核 性脑 膜 炎组 比较 ， Ｏ ０ 。 Ｐ＜ ．５
Ｍ ｄＣ ｉ，０ ７ ９ ２ ：０ ． ｅ ｏ ２ ０ ， （ ） １４ ｌ １ ２ 方法 ： ． １２ １ 仪 器 与试 剂 ： 器 为 １本 产 奥 林 巴斯 Ａ ６０全 自动 生 化 分 析 ．． 仪 ３ Ｕ４
Ｉ 材 料与 方 法 ．
１１ 研究 对 象 ： 部 病 例 均为 我 院 ２ ｏ ． 全 Ｏ ４年 Ｏ 月 ～ ００年 １ １ ２１ Ｏ月 的住 院
注△， ※结 核 性脑 膜 炎患 者 治疗 前后 比较 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ．５
３ 讨论 ．
患儿 ， １３ 共 ０ 例。其 中结核性脑膜炎患者 ３ 例 ， １ 例 ， １ 例， ５ 男 ８ 女 ７ 年龄 ９月 １岁， １ 平均 （ ． ５ ５±１５ 岁 ； ． ） 病毒性脑膜炎患者 ３ ， ２ ６例 男 Ｏ例 ， １ 女 ６例 ， 年
ＸＵ ｈ ｏ— ｕ Ｗ ＡＮＧ ｈ ｏ—ｌ， Ｃ ａ ｎ． Ｚａ ｉＹＡＮＧ Ｊｎ Ｔ ｅｆｒｔａｆｉｔｄｈ ｓ ｉ ｌｏ ｎ ｎ Ｕｎｖｒｉ ｆ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ Ｃｈ ｎ ｓ ａ４１０ ７， ｉａ ｉ ｈ ｓ ｆｌ ｅ ｏｐｔ ｆＨｕ ａ ｉｅｓｔ ｏ ｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ， ａ ｇｈ ０ ０ Ｃｈｎ ｉ ｉａ ａ ｙ Ｔｒ ｉ
结核性脑膜炎是由结核杆菌侵犯脑膜而引起的非化脓性脑膜炎症。近 ２ ２ 结核性脑膜炎组治疗前后脑脊液 Ａ Ａ活性 比较 。结核性脑膜 炎 ． Ｄ 年来随着结核病的回升， 结核性脑膜炎发病率明显升高 ， 已成为 目前中枢 神 组 ３ ２例患者治疗 ６周后脑脊液 中Ａ Ａ活性比刚入院时明显降低 ， Ｄ 差异有显 经系统细菌感染的最常见疾病之一 … 。及早确诊对治疗方案的选择及预后 著 性 （ Ｐ＜Ｏ０ ） （ 表 ２ 。 ．５ ，见 ） 有 决 定性 意义 。腺 苷脱 氨 酶 （ Ａ） 一 种 与机 体 细胞 免 疫 系统 有 重 要 联 系 表 ２ ３ ＡＤ 是 ２例 结 核性 脑 膜炎 患者 治 疗前 后脑 脊 液 Ａ Ａ 活性 比较 （ ±ｓＵ ＬＪ Ｄ ｘ ｊ／ 的核酸代谢酶类。本文选择结核性脑膜炎 ３ ５例 、 病毒性脑膜炎 ３ ６例、 化脓 性 脑 膜炎 ３ 及 非脑 膜 炎 ４ ２例 Ｏ例 ， 测定 并 比较 各 组 患 者 脑 脊 液 Ａ Ａ 活性 及 Ｄ 阳性率， 以探讨 Ａ Ａ测定在结核性脑膜炎诊断中的应用价值 。 Ｄ
对６ ０岁以上肺癌病人合 并肺结核 的分析研 究
程 宇 尹晓清 徐 朝 军 王 兆礼 杨
长沙
属 医 院胸 外 科 ， 南 湖
【 摘要】 目的 ： ６ 探讨 Ｏ岁以上肺癌合并肺结核患者的临床特点， 提高肺结核合 并肺癌的诊断率。方法： 回顾性分析 ３ 例 ６ 岁以上肺癌合并肺结核 患者 ６ Ｏ
的 临床 资料 。 结果 ：Ｏ岁 以上 肺 癌合 并 肺 结核 惠 者 ， ６ 肺癌 以非 小细胞 癌 为 主 ， 现 常被 肺 结 核所 掩 盖 。结 论 ：０岁 以上肺 癌 的发 病 与肺 结 核 、 表 ６ 吸烟 有 关 。 对 肺 结 核 患者 常规 治 疗 无 满 意疗 效 时 ， 宜尽 早行 肺 癌相 关检 查 。 ・
ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ． ｅｈｏ ： ｅ ｃｉ ｉａ ａａ ｏ ３ ａｉｎ ｓｕ ０ 一ｙ ａ ｅ ｃ ｌｓｓ Ｍ ｔ ｄｓ Ｔｈ ｌ ｃ ｌ ｔ ｆ ６ ｐ ｔ ｔ ｐ ６ ｎ ｄ ｅ ｅ ｒ—ｏ ｄ ｗｉ ｕ ａ ｃ ｒａ ｄ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓｗｅ ｅｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ： ｈ ａ ｙ ｉ ｌ ｔ ｌｎｇｃ ｎ ｅ ｎ ｕ ｍｏ ａｙ ｔ ｂ ｒｕ ｏ ｉ ｒ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａ ｌ ｓｓ ｈ ｏ ｖ ｎ ｓ ｎ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｈ ａ ｉｎ ｓｕ ０一ｙ ａ ｈ ｗｅ ｈ ｔｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｐ ６ ｅ ｅ ｒ—ｏｄ ｗ ｔ ｕ ｇｃ ｎｃ ｒａ ｄｐ ｌ ｎ ｒ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｒ ｉ ｌ ｅ ｎ ｎ—ｓ ｌ —ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｎ ｉ ｓａ ｉｎ ｆｌ ｎ ｌ ｈ ｌ ｎ ａ ｅ ｎ ｕ ｍｏ ａ ｔ ｅ ｃ ｌｓｓｗｅ ｅｍａｎｙ ｔ ｏ ｉ ｙ ｕ ｈ ｍａ ｌ ｅｌ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ； ｌ ｃ ｍａ ｆ ｔｔ ｓｏ ｇ ｈ ｎ ｌ ｅ ｏ ｕ ｃ ｎ ｅ ｒ ｗａ ｓｃ ｖ ｒ ｄ ｂ ｅ ｃｉ ｉａ ｎｉ ｓａｉｎ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｈ ｎ ａ ｃ ｒｗ ｓｒｌ ｔｄ ｔ ｅｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓａ ｄ ｓ ｋ ｎ ． ａ ｃ ｒｗｅ ｅａ ｙ ｏ ｅ ｅ ｙｔ ｌ ｃ ｌ ｌ ｈ ｎ ｍａ ｆ ｔｔ ｓｏ ｕ ｍｏ ａ ｔｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ． ｎ ｌｓ ｏ Ｔ ｅｌ ｇ ｃ ｎ ｅ ａ ｅ ａｅ ｏｔ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｎ ｍｏ ｉ ｇ ｅ ｏ ｙ ｕ ｈ
本 研 究结 果 显 示 ， 核性 脑 膜炎 患者 脑 脊 液 Ａ Ａ活 性 明 显 高 于其 他 非 结 Ｄ 结 核性 脑 膜炎 患 者 ， 别 均有 统计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ） 结 核 性 脑 膜 炎患 者 治 ．５ ； 仪 ；Ｄ Ａ Ａ测定 试 剂盒 由德 国利 德 曼公 司提 供 。 Ｄ 差 Ｐ＜ １２２ 标 本采 集 ： 有病 例 在 人 院 当天 或 第 ２天晨 腰 椎 穿 刺抽 取 脑 脊 疗 ６周 后 脑脊 液 中 Ａ Ａ活 性 比刚人 院 时 明显 降 低 ， 别 有 统 计学 意义 （ ．． 所 ００ ） ．５ 。这 与 国 内外 诸 多相关 报 道一 致 ＬＩ】 ２４。提 示 Ａ Ａ 活 性测 定 对结 核 性 Ｄ 液 ５ ， 凝 ， 心后 取 上 清 液 。 （ 核 性 脑 膜 炎 患 者 经 抗 结 核 药 物 治 疗 ６ ｍＬ 抗 离 结 脑 膜炎 的诊 断具 有 较高 的 临床 应 用 价 值 ， 鉴 别 结 核 性 脑 膜 炎 及 非 结 核 性 是 周后 ， 再次行腰穿术获取适量脑脊液标本进行复检 ） 。 尤其 在 临 床 表 现 、 脊 液 的 其 他项 目如 脑 １２３ 检 测方 法 ： Ｄ ．． Ａ Ａ活 性 测 定采 用 速 率 法 ， 格 按 说 明 书 操 作 。正 脑 膜炎 的一个 良好 的辅 助诊 断 指标 ， 严 常 规 、 化 、 定 量 等不 典 型 ， 生 糖 而脑 脊 液病 原体 检 测 结果 未 出来 时 ， Ｄ Ａ Ａ有 较 常 参考 值 ： Ｕ Ｌ ０～８ ／ 。 大 的诊 断 参考 价 值 。 １３ 统 计 学 处理 ： 定值 结 果 以 ｘ４ｓ ． 测 － 表示 ， 数据 处 理采 用 ＳＳ １ ． Ｐ Ｓ １０统 综 上 所述 ， 们认 为 脑脊 液 中 腺 苷 脱 氨 酶 活 性 检 测 可 作 为 结 核 性 脑 膜 我 计 软 件包 。Ｐ＜ ．５为差 异 有 显 著性 。 Ｏ０ 炎 诊断 与 鉴别 诊 断 的一 个重 要辅 助 指标 。 ２ 结 果 ． 参 考 文献 ２ １ 四组 患 者 脑 脊 液 Ａ Ａ 活 性 比较 。结 核 性脑 膜 炎 组 Ａ Ａ活 性 最 ． Ｄ Ｄ ［ ］ 付丽娟， １ 吕胜江． 腺苷脱氨酶测定在 结核性脑膜炎 中的应用［ ］ 中国 Ｊ． 高 ， 它 非结 核 性脑 膜 炎 组 比较 ， 异有 显 著 性 （ ０ ０ ） （ 表 １ 。 与其 差 Ｐ＜ ．５ ，见 ） 医药指 南 ，０ ９ ７ ２ ）１２ ２０ ，（ ２ ：１． 表 １ 各 组脑 脊液 Ａ Ａ活 性 较 （ ４ｓＵ Ｌ Ｄ Ｂ ｘ 。／ ） － ［ ］ 胡 晓 峰 ， 淑红 ． ２ 孙 脑脊 液 腺 苷 脱 氨酶 测 定 对 结 核 性 脑 膜 炎 的 诊 断 意 义 ［ ］ 医学检 验 与 临床 ，０ ８ １ （ ）９ ． Ｊ． ２０ ，９ ３ ：５ ［ ］ 李 冰 ， 军 ， 京 红． 脊液 腺 甘脱 氨 酶及 结核 抗 体 在 结核 性 脑膜 炎 中 ３ 王 李 脑 的诊 断价 值． 国实用 神经 疾 病杂 志 ，０ ７ １ （ ） １５ 中 ２ ０ ，０ ７ ：２ ． ［ ］ Ｇ ｕａ Ａｙｌ Ｂ ａａＮ，ｔ １ Ｃｍ ａａｉ ｔｄ ｆ ｅ ｂ ４ ａｔ Ｎ， ｒａ Ｍ，ｈｔ ｅ ａ ． ｏ ｐ ｒ ｖ ｓ ｙｏ ｒ ￣一ｓｉａ ｍ ｔ ｔｅ ｕ ｅｃ ｐ ｌ ｎ ｌ ｄ ｄｎ ｓ ｅｍｉ ｅａｔ ｉ ｎ ａｅｔ ｉ ｍｅｉ ｉ ［ ］ Ｎ ｐ ｆ ｉ ａｅｏｉｅｄａ ｎｓ ｃｉｔ ｉ ｐｔｎｓｗｔ ｎ ｇ ｓ Ｊ ． ｅａ ｕ ｎ ａ ｖｙ ｉ ｈ ｎｔ ｉ ｌ
・
３４・ ７
Ｎ ．２ ０ １ ｏ０ ２ １
论
著
【 ｅ ｏｄ 】 ｄｎｓ ｅ ｅ ｉ ｓ； ｅ ｂ ｓｉ ｌ ｕ ；ｕ ｅ ｕ ｕ ｅｉ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ａ ｅｏ ｎ ａ ｎ ｅＣ ｒ ｒ ｐ ａ ｆ ｉ Ｔ ｂｒ ｌ ｓ ｎ ｇ ｉ ｉ ｄｍ ａ ｅｏ ｎ ｄ ｌ ｃｏ ｍ ｎｔ ｓ
【 关键词】０岁以上 ； ； ６ 肺癌 肺结核
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ． ｓ ９９ ２ １．２ 叭２ 文 章 编号 ：０６—１５ （０ １ 一０ ０７ １０ ９ ９ ２ １ ） ２— ３４—０ ２
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一
Ａ ＤＡ是一种巯基酶 ， 是一种与免疫有关 的酶， 广泛分布于人体各组织 和 Ｄ 在 ０ 龄 １０—１ ， 均 （ ． ． ０岁 平 ５ ９±１８ 岁 ； ． ） 化脓 性 脑 膜炎 患者 ３ ２例 ， １ 男 ７例 ， １ 细 胞 中 。淋 巴细 胞 内 Ａ Ａ含 量 较 高 ， 淋 巴 细 胞 中 的 含 量 是 红 细 胞 的 ｌ 女 ５ 倍 ， Ｔ细 胞 的含 量 又 高于 Ｂ细胞 ， 成熟 或未 分 化 的 细 胞 含量 甚 高 。作 为 而 未 例， 年龄 １０ １ 岁 ， ． — １ 平均（ ．． ２ ２ 岁 ； ６ １０ － ． ） 其它非脑膜炎疾病患者 ４ ４ Ｏ例， 细 胞免 疫 的标 志 物 ， 发 现在 与 细 胞 介 导 的 免 疫 反 应 相 关 的疾 病 中该 酶 的 被 男２ １例 ， ｌ ， 龄 １—１ 女 ９例 年 １岁 ， 均 （ ． －． ） 。所 有病 例 均参 考 人 民 平 ５５４２２ 岁 活 性升 高 ， 当结 核 菌侵 入 中枢 神经 系 统后 引 起 结 核 性 脑 膜炎 时 ， 局部 细 胞 因 卫生山版社第五版《 神经病学 》 经病 史、 ， 临床症状 和体征、 脑脊液常规 和生 免 疫受 刺 激 ， 巴细 胞 明显 增 多 、 淋 增值 和分 化 ， Ｔ淋 巴细 胞 可 释放 出炎 性 因 化 检查 、 颅 Ｃ 头 Ｔ等 确 诊 。各 组 年 龄 、 别 及 发 病 天 数 经统 计 学 分 析 差 别 无 性 子 ， 肤 反 应 因子 和淋 巴细胞 毒 素等 ， 而 出现 渗 出 、 症 ， 患 者 脑脊 液 中 皮 从 炎 故 统 计 学意 义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 Ａ Ａ含 量 明显 增 高 。 Ｄ
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１１ 研究 对 象 ： 部 病 例 均为 我 院 ２ ｏ ． 全 Ｏ ４年 Ｏ 月 ～ ００年 １ １ ２１ Ｏ月 的住 院
注△， ※结 核 性脑 膜 炎患 者 治疗 前后 比较 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ．５
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患儿 ， １３ 共 ０ 例。其 中结核性脑膜炎患者 ３ 例 ， １ 例 ， １ 例， ５ 男 ８ 女 ７ 年龄 ９月 １岁， １ 平均 （ ． ５ ５±１５ 岁 ； ． ） 病毒性脑膜炎患者 ３ ， ２ ６例 男 Ｏ例 ， １ 女 ６例 ， 年
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结核性脑膜炎是由结核杆菌侵犯脑膜而引起的非化脓性脑膜炎症。近 ２ ２ 结核性脑膜炎组治疗前后脑脊液 Ａ Ａ活性 比较 。结核性脑膜 炎 ． Ｄ 年来随着结核病的回升， 结核性脑膜炎发病率明显升高 ， 已成为 目前中枢 神 组 ３ ２例患者治疗 ６周后脑脊液 中Ａ Ａ活性比刚入院时明显降低 ， Ｄ 差异有显 经系统细菌感染的最常见疾病之一 … 。及早确诊对治疗方案的选择及预后 著 性 （ Ｐ＜Ｏ０ ） （ 表 ２ 。 ．５ ，见 ） 有 决 定性 意义 。腺 苷脱 氨 酶 （ Ａ） 一 种 与机 体 细胞 免 疫 系统 有 重 要 联 系 表 ２ ３ ＡＤ 是 ２例 结 核性 脑 膜炎 患者 治 疗前 后脑 脊 液 Ａ Ａ 活性 比较 （ ±ｓＵ ＬＪ Ｄ ｘ ｊ／ 的核酸代谢酶类。本文选择结核性脑膜炎 ３ ５例 、 病毒性脑膜炎 ３ ６例、 化脓 性 脑 膜炎 ３ 及 非脑 膜 炎 ４ ２例 Ｏ例 ， 测定 并 比较 各 组 患 者 脑 脊 液 Ａ Ａ 活性 及 Ｄ 阳性率， 以探讨 Ａ Ａ测定在结核性脑膜炎诊断中的应用价值 。 Ｄ
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程 宇 尹晓清 徐 朝 军 王 兆礼 杨
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【 摘要】 目的 ： ６ 探讨 Ｏ岁以上肺癌合并肺结核患者的临床特点， 提高肺结核合 并肺癌的诊断率。方法： 回顾性分析 ３ 例 ６ 岁以上肺癌合并肺结核 患者 ６ Ｏ
的 临床 资料 。 结果 ：Ｏ岁 以上 肺 癌合 并 肺 结核 惠 者 ， ６ 肺癌 以非 小细胞 癌 为 主 ， 现 常被 肺 结 核所 掩 盖 。结 论 ：０岁 以上肺 癌 的发 病 与肺 结 核 、 表 ６ 吸烟 有 关 。 对 肺 结 核 患者 常规 治 疗 无 满 意疗 效 时 ， 宜尽 早行 肺 癌相 关检 查 。 ・
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本 研 究结 果 显 示 ， 核性 脑 膜炎 患者 脑 脊 液 Ａ Ａ活 性 明 显 高 于其 他 非 结 Ｄ 结 核性 脑 膜炎 患 者 ， 别 均有 统计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ） 结 核 性 脑 膜 炎患 者 治 ．５ ； 仪 ；Ｄ Ａ Ａ测定 试 剂盒 由德 国利 德 曼公 司提 供 。 Ｄ 差 Ｐ＜ １２２ 标 本采 集 ： 有病 例 在 人 院 当天 或 第 ２天晨 腰 椎 穿 刺抽 取 脑 脊 疗 ６周 后 脑脊 液 中 Ａ Ａ活 性 比刚人 院 时 明显 降 低 ， 别 有 统 计学 意义 （ ．． 所 ００ ） ．５ 。这 与 国 内外 诸 多相关 报 道一 致 ＬＩ】 ２４。提 示 Ａ Ａ 活 性测 定 对结 核 性 Ｄ 液 ５ ， 凝 ， 心后 取 上 清 液 。 （ 核 性 脑 膜 炎 患 者 经 抗 结 核 药 物 治 疗 ６ ｍＬ 抗 离 结 脑 膜炎 的诊 断具 有 较高 的 临床 应 用 价 值 ， 鉴 别 结 核 性 脑 膜 炎 及 非 结 核 性 是 周后 ， 再次行腰穿术获取适量脑脊液标本进行复检 ） 。 尤其 在 临 床 表 现 、 脊 液 的 其 他项 目如 脑 １２３ 检 测方 法 ： Ｄ ．． Ａ Ａ活 性 测 定采 用 速 率 法 ， 格 按 说 明 书 操 作 。正 脑 膜炎 的一个 良好 的辅 助诊 断 指标 ， 严 常 规 、 化 、 定 量 等不 典 型 ， 生 糖 而脑 脊 液病 原体 检 测 结果 未 出来 时 ， Ｄ Ａ Ａ有 较 常 参考 值 ： Ｕ Ｌ ０～８ ／ 。 大 的诊 断 参考 价 值 。 １３ 统 计 学 处理 ： 定值 结 果 以 ｘ４ｓ ． 测 － 表示 ， 数据 处 理采 用 ＳＳ １ ． Ｐ Ｓ １０统 综 上 所述 ， 们认 为 脑脊 液 中 腺 苷 脱 氨 酶 活 性 检 测 可 作 为 结 核 性 脑 膜 我 计 软 件包 。Ｐ＜ ．５为差 异 有 显 著性 。 Ｏ０ 炎 诊断 与 鉴别 诊 断 的一 个重 要辅 助 指标 。 ２ 结 果 ． 参 考 文献 ２ １ 四组 患 者 脑 脊 液 Ａ Ａ 活 性 比较 。结 核 性脑 膜 炎 组 Ａ Ａ活 性 最 ． Ｄ Ｄ ［ ］ 付丽娟， １ 吕胜江． 腺苷脱氨酶测定在 结核性脑膜炎 中的应用［ ］ 中国 Ｊ． 高 ， 它 非结 核 性脑 膜 炎 组 比较 ， 异有 显 著 性 （ ０ ０ ） （ 表 １ 。 与其 差 Ｐ＜ ．５ ，见 ） 医药指 南 ，０ ９ ７ ２ ）１２ ２０ ，（ ２ ：１． 表 １ 各 组脑 脊液 Ａ Ａ活 性 较 （ ４ｓＵ Ｌ Ｄ Ｂ ｘ 。／ ） － ［ ］ 胡 晓 峰 ， 淑红 ． ２ 孙 脑脊 液 腺 苷 脱 氨酶 测 定 对 结 核 性 脑 膜 炎 的 诊 断 意 义 ［ ］ 医学检 验 与 临床 ，０ ８ １ （ ）９ ． Ｊ． ２０ ，９ ３ ：５ ［ ］ 李 冰 ， 军 ， 京 红． 脊液 腺 甘脱 氨 酶及 结核 抗 体 在 结核 性 脑膜 炎 中 ３ 王 李 脑 的诊 断价 值． 国实用 神经 疾 病杂 志 ，０ ７ １ （ ） １５ 中 ２ ０ ，０ ７ ：２ ． ［ ］ Ｇ ｕａ Ａｙｌ Ｂ ａａＮ，ｔ １ Ｃｍ ａａｉ ｔｄ ｆ ｅ ｂ ４ ａｔ Ｎ， ｒａ Ｍ，ｈｔ ｅ ａ ． ｏ ｐ ｒ ｖ ｓ ｙｏ ｒ ￣一ｓｉａ ｍ ｔ ｔｅ ｕ ｅｃ ｐ ｌ ｎ ｌ ｄ ｄｎ ｓ ｅｍｉ ｅａｔ ｉ ｎ ａｅｔ ｉ ｍｅｉ ｉ ［ ］ Ｎ ｐ ｆ ｉ ａｅｏｉｅｄａ ｎｓ ｃｉｔ ｉ ｐｔｎｓｗｔ ｎ ｇ ｓ Ｊ ． ｅａ ｕ ｎ ａ ｖｙ ｉ ｈ ｎｔ ｉ ｌ