免荷踝足矫形器的制作
假肢、矫形器的制作工艺的制作流程
本技术公开了一种假肢、矫形器的制作工艺，包括以下步骤：利用医用取模仪对伤残患者的残肢或畸患矫正部位进行取型，得到1：1的三维扫描图像数据D1；利用假肢或矫形器修模软件，对三维扫描图像数据D1进行模拟修模处理，得到三维扫描图像数据D2；将三维扫描图像数据D2传输到康复医疗专用3D打印机中进行打印，得到假肢接受腔或矫形器本体。
本技术的制作流程均采用数字化处理，具有制备流程简单、周期短、成本低等优点，大大提高了假肢、矫形器的制作效率和精确度；采用环保3D打印材料进行打印，杜绝了环境污染以及损害技术身体健康的问题；假肢、矫形器与伤残患者身体完美贴合，矫正力点和施力大小适度合理，符合人体生物力学原理。
技术要求1.一种假肢、矫形器的制作工艺，其特征在于，包括以下步骤：a、利用医用取模仪对伤残患者的残肢或畸患矫正部位进行快速的取型，得到1：1的三维扫描图像数据D1；b、利用假肢或矫形器修模软件，对三维扫描图像数据D1进行模拟修模处理，得到符合伤残患者的可用于穿戴假肢或矫形器的三维扫描图像数据D2；c、假肢或矫形器技师可通过电脑将调整好的三维扫描图像数据D2传输到康复医疗专用3D 打印机中进行打印，得到与伤残患者残肢相契合的假肢接受腔或与畸患矫正部位相契合的矫形器本体。
2.根据权利要求1所述的假肢、矫形器的制作工艺，其特征在于，步骤a中的取型工艺分为假肢取型和矫形器取型两类，其中：假肢取型步骤包括：利用医用取模仪对伤残患者的残肢进行取型，得到1：1的三维扫描图像数据D1；矫形器取型步骤包括：首先在伤残患者的畸患部位穿戴好支具，再利用医用取模仪对畸患部位进行取型，得到1：1的三维扫描图像数据D1。
技术说明书一种假肢、矫形器的制作工艺技术领域本技术涉及领域，特别涉及一种假肢、矫形器的制作工艺。
背景技术假肢和矫形器是伤残者首选的两种并列的康复器具；其中，假肢的作用是代替肢体伤残者所失去的部分肢体功能；矫形器的作用是矫治畸变肢体的疾患，使伤残患者恢复一定的生活自理和工作能力。
足部辅具之足踝矫形器二
足部辅具之足踝矫形器<二>足踝矫形器AFO分类系统设计特点選自中國康復器具協會會刊作者：吴昆英足部辅具之足踝矫形器二——足踝矫形器AFO评估及治疗吴昆英教授中国康复器具协会足部辅具专业委员会副主任中山医学院假肢及矫形学特聘专家 / 兼职教授复旦大学运动医学中心名誉教授中国康复器具协会会员英国外科矫形科技学院院士英国特许公认义肢矫形师学会会员台湾义肢装具学会会员香港义肢矫形师学会院士国际义肢矫形师协会会员香港义肢矫形师工会会员执业义肢修复师 / 矫形复健师足踝矫形器（AFO）矫形器的基本功能1．稳定及支撑身体2．固定及保护关节3．预防及矫正4．减少或抑制肌张力高之患者痉挛情况足踝矫形器之设计·足踝矫形器之设计选择取决于此矫形器的运用目的，以上4项矫形器的基本功能由于不同，制造出来的形态亦不相同。
·在决定矫形器的设计前，必须透过较详细的检查，包括肌力测试，步态分析等，量度关节异常的活动幅度及肌张力，之后决定该矫形器应是完全限制型，关节活动型等。
·足踝矫形器的设计的是令患者的下肢肌肉及关节能以最少能量推进身体，稳定步态。
基本生物力学简要在站立或行走时矫形器主要用两类控制方法以稳定及改善功能位置。
两类生机物理性控制如下：1．三点压力控制（3PP control）透过矫形器足踝以下部份的矫正形状将三点压力（后跟骨第一和第五蹠骨头关节）重整至正常/接近正常之位置。
此种控制力不会受行走时的路面情况，鞋类的配合而受影响。
2．地面反射力控制（GRF Control）透过矫形器接触地面之角度及力量而控制下肢关节移动方向。
因此此地面反射控制只适用于步态周期中足部著地的阶段。
此控制力会受接触地面情况，鞋类的配合（例如鞋的阔度及硬度等）所影响。
以下所有AFO的类别亦会因其设计特点而发挥不同程度之3PP Control及GRF Control，将会详细论之AFO分类系统中根据设计特点及功能应用共分为四类：1．固定式Rigid AFO2．足踝关节包裹式DAFO3．关节控制式Hinged AFO4．组合式Hybrid AFO※以上四类AFO亦配合痉挛抑制性的三点压力足底板（Foot Plate）。
矫形器的制作工艺教学文案
临床应用
• 狭窄性腱鞘炎引起腱鞘局部增厚狭窄，最
常见的发生于手腕及指屈腱鞘，如桡骨茎 突部狭窄性腱鞘炎、指屈肌狭窄性腱鞘炎 等。该类疾病起病缓慢，疼痛逐渐加重， 手指伸、屈活动障碍。采用矫形器固定1～ 2周，减少腕部和手指活动，缓解症状，并 防止拇指屈曲、内收挛缩。对久治不愈或 顽固的“弹响指”，既是手术治疗也应当 使用手部矫形器，以促进伤口愈合，预防 畸形。
员从事研究临床应用矫形器 4 加强矫形器国产化研究
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二、下肢的姿势和功能
下肢具有支撑身体站立、步行的重要功能， 还可以使身体呈坐位、跪位、卧位等多种 姿势
正常步态
身体重心上下移动，骨盆侧方移动，骨盆水 平内旋。
病态步态
1. 因腿长差引起：划弧步行，马蹄足步行，外展步行 2.关节挛缩引起：马蹄足步行，屈膝步行，屈髋步行 3.肌力低下引起：臀大肌步行，鸭状步行，鸡状步行 4.肌肉挛缩引起：马蹄足步行，屈膝步行
目前使用美国国家科学院假肢矫形器教育委员会 于1972年提出的命名方案
矫形器的名称
中文名称
英文缩写
英文名称
足矫形器
FO
foot
orthosis
踝足矫形器
AFO
ankle foot
orthosis
膝踝足矫形器 KAFO
knee ankle foot
orthosis
髋膝踝足矫形器 HKAFO hip knee ankle foot
临床应用
• （二）中枢性疾病 • 颅脑损伤、脑血管意外、小儿脑瘫多因外
伤、疾病或脑神经发育不良引起的脑组织 损害或缺失，患者最典型的特征是肌肉瘫 痪和肌肉痉挛，异常的肌肉表现均可引起 运动功能障碍、造成肢体的畸形。针对患 者不同阶段运动功能的主要特点，装配适 合的矫形器对功能的恢复很有必要。
免荷踝足矫形器的制作
免荷踝足矫形器（部份免荷）的制作免荷踝足矫形器（部份免荷）的制作 (1)一、生物力学及适应症 (2)（一）生物力学 (2)（二）适应症 (2)二、标记及测量 (2)（一）标记 (2)（二）测量 (3)三、取型 (3)四、阳型的制作和修整 (4)（一）阳型制作 (4)（二）阳型的修整 (5)1、依照之前测量的围长和M-L削减阳型，使之与测量的尺寸相符或略小于测量的尺寸 (5)2、髌韧带 (5)3、半腱半膜肌和股直肌通道 (5)4、胫骨嵴和胫骨粗隆 (5)5、胫骨嵴以下、踝关节以上 (6)6、骨突起部位 (6)7、足底 (6)8、跟腱 (7)9、砂光 (7)五、PE板材热塑成型 (7)（一）前部挡片的制作 (7)（二）热塑成型 (8)六、成品加工 (8)（一）后侧半腱半膜肌和股直肌通道 (8)（二）前侧髌骨到胫骨嵴划线处 (8)（三）胫骨嵴划线处以下 (8)（四）去毛边，倒角 (9)（五）固定 (9)七、适配性检查 (9)八、问题及总结 (9)一、生物力学及适应症（一）生物力学PTB踝足矫形器与PTB小腿假肢原理相同，用髌韧带支撑体重，使同意腔以下的小腿和足部免荷。
（二）适应症小腿骨折；双侧下肢长度不同，代偿作用。
二、标记及测量（一）标记1、给患者患肢穿上袜套2、在以下部位做标记：（1）髌骨轮廓（2）胫骨粗隆（3）髌韧带（4）胫骨嵴（从胫骨粗隆向下10~15cm即可）（5）胫骨内侧缘（6）胫骨内外髁的前脸部（7）胫骨内外髁的锥面基部（8）内外侧腘绳肌腱（9）腓骨小头（10）内踝（11）外踝（12）舟骨（13）第一跖趾关节（14）第五跖趾关节（15）（骨折部位）其他骨突起部为、压痛点等必要部位也做出标记（二）测量1、测量股骨髁部的M-L2、测量跖趾关节处的M-L3、测量踝关节处的M-L4、测量足长5、在患者正常站立时，测量髌韧带到脚底的距离（下肢长度，作为修型参考）6、从腓骨小头向下每隔5cm测量小腿围长（作为修型参考）三、取型1、让患者坐在椅子上，膝关节适当屈曲，足部维持内外旋中间位，跖屈适当角度（以足跟离地2-3cm为基准），保证足部无内外翻畸形。
矫形器制作2014
8
常用低温热塑矫形器 脊柱矫形器
颈椎矫形器
胸腰骶矫形器
腰骶矫形器
常用低温热塑矫形器
上肢矫形器
部位：肩、肘、腕关节，尤其是手腕、手指应用广泛。 多为静止性矫形器，少数为动态性矫形器。
12
舟骨骨折 舟 骨 骨 折
上肢骨折
13
上肢骨折
周围神经损伤的康复
桡神经损伤病例1
周围神经损伤
正中神经损伤
尺神经损伤
桡神经损伤
桡神经损伤病例2
14
关节挛缩
关节挛缩
关节挛缩
烧伤 15
烧伤
肘部矫形器
16
烧伤
手部矫形器
脊髓损伤
脊髓损伤
脊髓损伤
17
偏瘫
功能位/休息位矫形器
改良版功能位矫形器
抗痉挛矫形器
矫形器的机械原理
三点力学原理 杠杆原理
合身原则
骨头突出部位的处理 保持重要解剖结构：掌弓 皮肤的横纹处／折痕处作边界 矫形器须依照正常解剖结构 考虑肌肉形态随运动而变化，矫形器须 容许这些变化
低温热塑矫形器的制作 设备与工具
水温箱
缝纫机
热风枪
剪刀 裁剪刀
绘图工具 钢丝钳
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制作前的准备
检查、诊断、评定：X片 矫形器处方：
神经表浅部位
腋窝 桡神经沟 正中神经上臂内侧 尺神经沟（鹰嘴） 腓神经腓骨头下 胫神经腘窝处
安 装 固 定 带
试 穿 及 调 整
训练和使用
试穿（初检） 了解矫形器是否达到处方要求、 舒适性及对线是否正确、动力装置是否可靠，必 要时进行调整。
膝踝足矫形器常规技术
北京瑞哈 假肢矫形器有限公司
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膝踝足矫形器(常规)制作工艺
用645C2=2记号笔 画出第一跖骨、内踝等 骨性标志。
注：足底板内侧边缘裁 剪的高度不得超过舟骨 的一半。
2020年3月19日星期四
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膝踝足矫形器(常规)制作工艺
同时画出足外 侧的骨性标志。
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进行患侧肢体围长测量。
注：测量时皮尺收紧些。
2020年3月19日星期四
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膝踝足矫形器(常规)制作工艺
使用743S1 卡尺进行膝关节 宽度的测量。
注：测量膝关节的内 外宽度便于额状面的 对线。
2020年3月19日星期四
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膝踝足矫形器(常规)制作工艺
注：若足部有内翻现 象，可考虑在第五跖 骨基底部与跟骨之间 修一楔状垫，以矫正 足内翻。
2020年3月19日星期四
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膝踝足矫形器(常规)制作工艺
在患肢上画出大转 子的标记，同时画出测 量围长的间隔标记。
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2020年3月19日星期四
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膝踝足矫形器(常规)制作工艺
北京瑞哈 假肢矫形器有限公司
2020年3月19日星期四
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膝踝足矫形器(常规)制作工艺
取型准备工作
➢不锈水槽、折叠直尺 ➢取形服（99B25丝袜） ➢743S1卡尺 ➢743Y32骨盆水平卡尺 ➢743W2角度尺 ➢719G3石膏剪 ➢喷浆石膏绷带 ➢640Z5凡士林 ➢切割管、乳胶手套 ➢645C2=2记号笔 ➢皮尺、木质垫块等
2020年3月19日星期四
膝踝足矫形器制作工艺（1）
膝踝足矫形器制作工艺（1）金属支条式膝踝足矫形器制作(KAFO)区炳祥矫形器: 是用于改变神经、肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外使用装置。
矫形器的分类医用临时矫形器:用快速成形材料制作的用于医疗的临时性矫形器。
固定性矫形器:将肢体保持在固定位置上的矫形器。
矫正性矫形器:用于矫正肢体变形的矫形器。
保护性矫形器:用于保护肢体免受损伤或防止病变的软式矫形器。
功能性矫形器:具有辅助肢体运动功能的矫形器。
免荷式矫形器:为减轻下肢承载的负荷而使用的矫形器。
夜间用矫形器:为矫正或预防肢体变形而在夜间就寝时或白天卧床休息时使用的矫形器。
牵引式矫形器:以牵引为目的而使用的矫形器。
功能性骨折治疗矫形器：用于骨折治疗的矫形器，其关节可以活动。
金属框架式矫形器：用于躯干的金属框架结构的矫形器。
模塑矫形器：使用热塑板材经石膏阳模成形的矫形器。
体外力源矫形器：采用电动，气动或液动等外部动力驱动的矫形器。
组件式矫形器：由矫形器标准化组件组装的矫形器。
矫形器按装配部份分类名称和缩写中文名称缩写骶髂矫形器SIO腰骶矫形器LSO胸腰骶矫形器TLSO 颈部矫形器C O 颈胸矫形器CTO 颈胸腰骶矫形器CTLSO手矫形器H O 腕矫形器W O 肘矫形器E O 肘腕矫形器EWO肩矫形器S O 肘矫形器S E 肩肘腕矫形器SEWO 肩肘腕手矫形器 SEWHO足矫形器F O 踝足矫形器AFO 膝矫形器K O: 0号膝踝足矫形器KAFO 髋矫形器H O 髋膝踝足矫形器HKAFO下肢矫形器结构件名称下肢矫形器的基本作用作用原理: 矫形器用于平衡肢体的缺陷，它们可以用于长期装配，也可以用于短期装配，很多手术在使用了术前矫形器以后才能进行,也有的矫形器用于术后结果进行稳定和巩固.下肢矫形器有着以下功能；稳定作用针对那些行走过程中没有肌力控制的关节可以通过装配矫形器防止其不由自主的运动.静置作用针对有关节，下肢某部分以及整个下肢可以使用矫形器进行静置（不能运动）.矫正（复位）针对畸形或错位可以通过矫形器，使用一定的压力将恢复到原来的位置并固定在那里.免荷作用针对避免体重或行走过程中的力量对下肢远端的负荷.长度平衡针对腿长不一致可以通过使用矫形器来补偿.牵引作用针对下肢的某个部分或整个下肢可以通过使用矫形器进行牵引.运动控制针对控制关节在有关平面内的运动，使其不可能作非生理性的运动.限制作用针对关节的一些运动受到限制.加强活动针对使关节能在其运动范围内再次运动起来或者使其运动范围加大.一个矫形器同时有多种功能，例如:腿长平衡作用和稳定作用常常同时出现为了达到装配目的: 矫形器的适配如何，生物力学作用怎样，矫形器的设计样式是否好看，材料和零部件的选择是否得当以及加工是否精细都起着重要作用。
【CN109907865A】3D打印踝足矫形器【专利】
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201910282039.X(22)申请日 2019.04.09(71)申请人 上海交通大学医学院附属第九人民医院地址 200011 上海市黄浦区制造局路639号申请人 上海交通大学(72)发明人 王金武 李锐 万克明 戴尅戎 陈建宇 (74)专利代理机构 上海光华专利事务所(普通合伙) 31219代理人 高彦(51)Int.Cl.A61F 5/01(2006.01)A61N 1/36(2006.01)B33Y 50/00(2015.01)B33Y 80/00(2015.01)(54)发明名称3D打印踝足矫形器(57)摘要本申请提供的一种3D打印踝足矫形器。
包括：踝足矫形器本体、电刺激装置、及薄膜压力传感器；所述踝足矫形器本体由小腿支撑部、踝足固定部、及足托组成；所述小腿支撑部内侧上端对应人体腓总神经处设有预留位置，以放置所述电刺激装置；所述足托的足跟处内置所述薄膜压力传感器；所述薄膜压力传感器配设有数据线以供与所述电刺激装置进行连接。
本申请能够达到了预防与矫正畸形，改善下肢异常步态，提高步行效率，又可加快局部血液循坏，预防肌肉缺血性萎缩，大大降低诱发深静脉血栓的风险。
权利要求书1页 说明书5页 附图2页CN 109907865 A 2019.06.21C N 109907865A1.一种3D打印踝足矫形器，其特征在于，包括：踝足矫形器本体、电刺激装置、及薄膜压力传感器；所述踝足矫形器本体由小腿支撑部、踝足固定部、及足托组成；所述小腿支撑部内侧上端对应人体腓总神经处设有预留位置，以放置所述电刺激装置；所述足托的足跟处内置所述薄膜压力传感器；所述薄膜压力传感器配设有数据线以供与所述电刺激装置进行连接。
2.根据权利要求1所述的3D打印踝足矫形器，其特征在于，所述薄膜压力传感器通过所述足托足跟处的受力实时形成压力值信号并发送至所述电刺激装置；所述电刺激装置预设有放电阈值，当所述压力值信号小于所述放电阈值则进行放电。
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免荷踝足矫形器（部分免荷）的制作
免荷踝足矫形器（部分免荷）的制作 (1)
一、生物力学及适应症 (1)
（一）生物力学 (1)
（二）适应症 (2)
二、标记及测量 (2)
（一）标记 (2)
（二）测量 (3)
三、取型 (3)
四、阳型的制作和修整 (4)
（一）阳型制作 (4)
（二）阳型的修整 (4)
1、按照之前测量的围长和M-L削减阳型，使之与测量的尺寸相符或略小于测量的尺寸 (4)
2、髌韧带 (4)
3、半腱半膜肌和股直肌通道 (4)
4、胫骨嵴和胫骨粗隆 (5)
5、胫骨嵴以下、踝关节以上 (5)
6、骨突起部位 (5)
7、足底 (6)
8、跟腱 (6)
9、砂光 (6)
五、PE板材热塑成型 (6)
（一）前部挡片的制作 (6)
（二）热塑成型 (7)
六、成品加工 (7)
（一）后侧半腱半膜肌和股直肌通道 (7)
（二）前侧髌骨到胫骨嵴划线处 (7)
（三）胫骨嵴划线处以下 (7)
（四）去毛边，倒角 (8)
（五）固定 (8)
七、适配性检查 (8)
八、问题及总结 (9)
一、生物力学及适应症
（一）生物力学
PTB踝足矫形器与PTB小腿假肢原理相同，用髌韧带支撑体重，使接受腔以下的小腿和足部
免荷。
（二）适应症
小腿骨折；双侧下肢长度不同，代偿作用。
二、标记及测量
（一）标记
1、给患者患肢穿上袜套
2、在以下部位做标记：
（1）髌骨轮廓
（2）胫骨粗隆
（3）髌韧带
（4）胫骨嵴（从胫骨粗隆向下10~15cm即可）（5）胫骨内侧缘
（6）胫骨内外髁的前面部
（7）胫骨内外髁的锥面基部
（8）内外侧腘绳肌腱
（9）腓骨小头
（10）内踝
（11）外踝
（12）舟骨
（13）第一跖趾关节
（14）第五跖趾关节
（15）（骨折部位）
其他骨突起部为、压痛点等必要部位也做出标记
（二）测量
1、测量股骨髁部的M-L
2、测量跖趾关节处的M-L
3、测量踝关节处的M-L
4、测量足长
5、在患者正常站立时，测量髌韧带到脚底的距离（下肢长度，作为修型参考）
6、从腓骨小头向下每隔5cm测量小腿围长（作为修型参考）
三、取型
1、让患者坐在椅子上，膝关节适当屈曲，足部保持内外旋中间位，跖屈适当角度（以足跟离地2-3cm为基准），保证足部无内外翻畸形。
2、在下肢前面放好取型绳
3、从髌骨上缘开始缠绕石膏绷带（前-内-后-外的方向缠绕），当缠到踝关节部位时，用石膏绷带做一条加强条缠在踝关节处。
石膏绷带一直包到足部
4、让患者保持取型时的姿势，用手指按出髌韧带的形状
5、等石膏绷带硬化后画好合缝线，沿取型绳割开石膏绷带，取下阴型。
6、用石膏绷带将阴型开口封住，修整阴型
四、阳型的制作和修整
（一）阳型制作
向阴型中灌入石膏浆，插入铁管，等石膏发热硬化后，除去阴模，得到阳型。
（二）阳型的修整
1、按照之前测量的围长和M-L削减阳型，使之与测量的尺寸相符或略小于测量的尺寸
2、髌韧带
均匀地削减髌韧带的部位
3、半腱半膜肌和股直肌通道
和PTB小腿假肢一样，在背侧半腱半膜肌和股直肌通道部位增补石膏，防止肌腱受到压迫。
注：膝屈曲时，半腱肌比股二头肌向后方的张出量大，因此，内侧通道的高度一般应比外侧通道低，应根据大腿后肌群的走向增补石膏做出通道。
外侧通道方向指向腓骨小头最高点，内侧通道方向基本垂直地面。
4、胫骨嵴和胫骨粗隆
在胫骨嵴和胫骨粗隆的部位增补石膏，胫骨嵴补到胫骨一般位置（即标记线结束的位置）
5、胫骨嵴以下、踝关节以上
这一段的修型同塑料踝足矫形器小腿部修型一样，从两侧最宽部位向前增补石膏，使之平整过渡，防止矫形器边缘压迫软组织。
6、骨突起部位
在内外踝、腓骨小头部位适当增补石膏（防止矫形器压迫骨突起部为）
7、足底
（1）在足跟部位增补石膏，将足底修平，使足底与呈重线垂直
（2）将阳型足长修整到与测量值相同或稍大于测量值
（3）锉出内侧纵弓的形状，外侧纵弓和横弓可不修
8、跟腱
由于部分免荷矫形器患者足部处于跖屈位，跟腱突出较多，所以应在跟腱部位适当多的增补石膏，避免矫形器压迫患者跟腱。
9、砂光
五、PE板材热塑成型
（一）前部挡片的制作
1、在阳型上套上袜套，将阳型放在修型架上
2、以髌骨上缘到胫骨嵴画线末端的距离再加适当长度为板材的长，以髌骨处围长的一半再加适当长度为板材的宽裁剪板材，将板材边缘去毛边。
3、将板材放入烤箱中以180°的温度烤至软化
4、取出板材，均匀地放在阳型上，板材应覆盖从髌骨上缘到胫骨嵴下端划线处，并至少包裹阳型围场的一半。
5、一边用风枪吹一边使板材与阳型服帖，要特别注意髌韧带的部位，应用手指按压髌韧带位置，使板材在此位置凹陷，便于承重。
6、等板材成型变凉后将其取下，用曲线锯修整边缘（前部挡片采用半包髌骨的设计方法，所以髌韧带以上应留出1-2cm的量，两侧高度不应高过膝关节上缘，注意两侧对称）
7、用打磨机去毛边，倒角，并将前部挡片左右两侧的边缘磨薄（因为还要在挡片外面覆盖一层PE板，将搭接部分磨薄可增强矫形器的适配性和美观性）
8、将修整好的前部挡片放入袜套内侧，将其固定在原位
（二）热塑成型
1、以足尖到阳型上部边缘的距离再加上适当长度为板材的长，以阳型最粗部位的围长再加适当长度为板材的宽裁剪板材，将板材边缘去毛边。
2、将板材放入烤箱中以180°的温度烤至软化
3、取出板材，均匀地放在阳型上，牵拉板材使之与阳型服帖，将板材前面多出的部分粘在一起。
一边用风枪吹板材一边用手按压，使之与阳型完全服帖（尤其注意前侧髌韧带的位置和后侧半腱半膜肌及股直肌通道的位置，应用手指用力按压出其形状），在板材完全硬化之前用刀子将多余的部分割掉。
4、等PE板完全变凉硬化后，用振动锯小心地从前面将PE板锯开（注意不要锯到内侧挡板）
5、将半成品从阳型上取下
六、成品加工
（一）后侧半腱半膜肌和股直肌通道
按照其形状将多余的部分锯掉，用打磨机去毛边，倒角
（二）前侧髌骨到胫骨嵴划线处
这一段应使开口尽量小，髌骨两侧高度不应高过髌骨上缘，注意两侧对称
（三）胫骨嵴划线处以下
沿补好的平台将多余的PE板锯掉，踝部及足托部的修整同塑料踝足矫形器
（四）去毛边，倒角
（五）固定
采用粘扣固定
七、适配性检查
1、检查坐位时后侧股直肌和半腱半膜肌通道处有无压迫，如有压迫，需根据压迫的程度削减后侧板材
2、检查骨突起部为有无压迫
3、坐位时，检查矫形器内外侧边缘的高度是否高出髌骨上缘，如高出髌骨上缘，应进行适当修剪，使之与髌骨上缘平齐或略低于髌骨上缘（这样当矫形器穿在裤子里面时，不影响患者坐下）
4、检查矫形器足长是否合适
5、检查髌韧带位置是否合适及髌韧带能否承重，当患者穿好矫形器站立时，足跟是否离地，离地高度是多少，是否达到规定的2-3cm的数值。
6、检查矫形器边缘位置是否压迫患者软组织
八、问题及总结
1、问题：取型时跖屈角度不够
解决办法：修整阴型。
如图，以内外踝为轴，在足跟部切开一个楔形口，在前部开口，矫正阴型，用石膏绷带固定。
2、问题：灌形时由于压力过大，底部阴型裂开，导致阳型变形
解决办法：在灌形前先用绳子将阴型从多个部位固定。
3、问题：矫形器边缘部位压迫软组织
原因：修型时在过渡部分增补石膏量不够
4、问题：穿戴矫形器屈膝时后侧腘窝部过分压迫软组织
原因：成品加工时后侧PE板削减不够
解决办法：根据压迫程度削减PE板。