踝足矫形器在偏瘫中的应用
脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗
脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗摘要脑卒中是世界上致死率和致残率最高的疾病之一，脑卒中后偏瘫则是脑卒中后患者最常出现的功能障碍。
大多数脑卒中后偏瘫患者肢体远端功能的恢复较差，常遗留有足下垂和内翻，严重影响患者的步态，并易引起下肢损伤，导致摔倒。
目前临床上对脑卒中后偏瘫患者的足下垂和内翻有多种康复治疗方法，包括运动训练、踝足矫形器治疗、低频电刺激治疗、A型肉毒毒素注射治疗、肌内效贴贴扎治疗和外科手术治疗。
本文就脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗作一概要介绍。
ABSTRACT Stroke is one of the diseases with the highest morbidity and mortality in the world and hemiplegia is the most common impairment after stroke. The recovery of the distant part of the extremity in most patients is poor and most of the survivors have drop and equinovarus foot which can significantly affect the gait of the patients and can lead to lower limb injuries and even result in the fall. Now，there exist several protocols for the treatment of drop and equinovarus foot，including exercise training，ankle foot orthosis，low frequency electrical stimulation，injection of botulinum toxin type A，kinesio taping and surgery. In this paper，we briefly introduce the rehabilitation treatment of patients with drop and equinovarus foot.KEY WORDS stroke；drop and equinovarus foot；rehabilitation therapy腦卒中是世界上致死率和致残率最高的疾病之一[1]，而脑卒中后偏瘫是脑卒中后患者最常出现的功能障碍。
踝足矫形器(AFO)简介
踝足矫形器(AFO)简介
佚名
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2004(0)16
【摘要】踝足矫形器是一种用于足、踝部畸形而特殊定制的器具。
主要适用于脑瘫后遗症造成的运动功能障碍的患儿,以及一些骨及关节先天发育不良或损伤后遗留的功能缺陷的患者。
通过适当踝足矫形器的配制。
【总页数】1页(P30-30)
【正文语种】中文
【中图分类】TH789
【相关文献】
1.观察早期应用佩戴踝足矫形器(AFO)进行康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效 [J], 李永跃
2.常规AFO与活动型AFO使用效果的比较 [J], 钟炜;杨寰;张德琼;姬卫华
3.踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用 [J], 罗颖;刘夕东;梅洪
4.铜配合物[Cu(AFO)2(N3)2](DMF)(H2O)的合成和晶体结构(AFO=4,5-二氮芴-9-酮) [J], 朱霞;朱利明;李宝龙;张勇
5.常规AFO与活动型AFO使用效果的比较 [J], 钟炜;杨寰;张德琼;姬卫华
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踝足矫形器在偏瘫中的应用
适用于膝无力合并足下垂和内翻者
保护型踝足支具
描述：带软内衬的踝足成品，限制跖 屈，并跖屈角度可调。
功能：保持和最大程度地增加背屈， 当静躺时减少跖屈位，预防足下垂； 不适于行走。
（5）鞋和足托的前部分有无利于滚动的前跷
（6）金属条或塑料壳的部分与腿的轮廓是否相符，两 侧金属条与腿之间的间隙
是否均匀，儿童用的矫形器金属条是否可以延长。
（7）AFO的上缘位于腓骨头的下方2cm，以免压迫腓 总神经。
（8）患者能否稳定地站立 （9）踝部与踝铰链之间有无足够的间隙
3、步行中检查 （1）步态检查 （2）有无特殊的响声。 4、坐位时检查：能否屈膝105O位
穿脱方便。
踝足矫形器(AFO)分类
运动型踝足矫形器
– 患者在活动时使用，起到助力、矫正等作用。 – 包括：
固定踝足矫形器（Solid Ankle AFO） 后片弹性踝足矫形器（Posterior Leaf Spring AFO） 铰链式踝足矫形器（Articulated AFO） 地面反射式踝足矫形器（Floor Reaction AFO）
矫正畸形，防止畸形的发展 柔软性畸形可以利用矫形器矫治，如脊柱侧凸矫形
器；对僵硬性畸形或手术矫治前的患者，可利用矫形 器限制畸形的发展，如足外翻矫形器
保护作用，预防组织损伤 通过对关节周围软组织的强固和对关节活动的适当
限制，增强关节的稳定，防止关节及肌肉、韧带的损 伤，如护肩、护肘、护膝等各种软性护带及软性围腰 等。
保护型踝足支具
– 患者卧床不起时使用，起到保护、预防等作用。
踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响
我ｆＪ 临Ｊ 『 从 未需求 发 ， 研制 了踝 足康复牵 引器 ， 观察组
与对 照组治疗后踝关节最大 活动范丽 明显增加 ， 下肢运动功
能 及平 衡功能 较前改 善 ， 步行 能力提 高 （＜ ． ）治疗 后观 ＰＯ５， ０
察组各项 指标优于对旦【 （ ＜ ．５ 由此可 见 ， ｝ Ｐ Ｏ０ ） 组 我们 自发研
表 ３ 两 组 康 复 训 练 ８ 后步 行 能 力 的 比较 Ｎ
±１
３ 讨论
制的踝足康复牵 引器 ， 可显著增加脑卒 中患者踝 关节活动范
围 ， 轻踝关节 挛缩 ， 减 纠正 足 内翻 ， 而改善患者 运动功能 、 从 平衡 功能 ， 提高患者 的步行能力 。
参 考 文献
［］ 全 国脑血 管病 会议． ２ 各类脑血 管疾病诊断要点 ｌＩ Ｊ 中华冲经 科杂 ． 志 ，９ ６ ２ ３９ １ ９ ，９：７ ． ［ 石神重 信． ３ ］ 急性期 １一 匕 Ｉ手 三 ／ 预后 ｌ． 、 Ｊ ／ｊ、 Ｊ Ｊ ， 医学， ９ ， １ １ ６ ９
３ （ ：０ — ６ ８ ３ ９）６ ５ ０ ．
时的最大 活动范围 ， 取绝对 值（ 踝关节背 伸一 曲问的最大角 跖 度 ） 下 肢运 动 功 能评 定采 用 Ｆ ｇ— ｙｒ 分 （ ｕｌＭｅｅ ； ｕｌＭｅｅ 评 Ｆ ｇ— ｙｒ ａｓｓｍ ｎ，Ｆ ｓｅｓ ｅ ｔ ＭＡ） 平 衡 功能 评定 采 用 Ｂ ｒ 平 衡量 表 （ ｅｇ ； ｅｇ Ｂ ｒ
［］ 徐光青 ， １ 兰月 ， 毛玉珞 ， ． 足矫 形器对脑卒中患者躯体运动及 等踝 其步 行能 力的影 响『１ Ｊ． 中国康复 医学 杂志 ，０ ０ ２ （ ） ２ ７ ２ １ ， ５ ３ ：４ —
踝足矫形器早期应用对卒中患者足踝控制能力的sEMG研究
ｓＥＭ Ｇ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ａｎｋｌｅ Ｆｏｏｔ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ Ｓｔｒｏｋｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｎｋｌｅ Ｆｏ ｔ Ｏｒｔｈｏｓｉｓ ｉｎ Ｅａｒｌｙ Ｓｔａｇｅ
ＧＡ０ Ｒｕｎ，ＳＵＮ Ｆｅｎｇ， Ｑｉａｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｎ “ｒ０ ５ ｆ＾ ｒ ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｒａｉｎ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅａｒｌｙ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｋｌｅ ｆｏｏｔ ｏｒｔｈｏｓｉｓ（ＡＦ０）ｆｏｒ ａｎｋｌｅ ｆｏｏｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＡＦＯ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｒｔｙ－ｅｉｇｈｔ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ
中 国康 复 ·２０１１年 ２月 ·第 ２６卷 第 １期
１
踝 足 矫 形 器 早 期 应 用对 卒 中患 者 足 踝 控 制 能力 的 ｓＥＭＧ研 究 ＊
高润 ，孙 丰 ，叶 强。，钱 竞 光 ，张 剑。
【摘 要 】 目 的 ：本 文 探 讨 足 踝 矫 形 器 早 期 应 用 对 脑 卒 中 偏 瘫 患 者 足 踝 控 制 能 力 的作 用 及 价 值 。方 法 ：诊 断 明 确 的 脑 卒 中 患 者 ４８例 ，随 机 分 为 早 期 支 具组 （ＺＪ组 ）和 对 照 组 （Ｄ 组 ）各 ２４例 ，均 按 常规 对 症 支 持 治 疗 。ｚＪ组 早 期 患 足 加 穿 定 制 的 硬 塑 固定 踝 足 矫 形 器 ，Ｄ 组 则 病 程 ＞ １个 月 后 开 始 穿 戴 或 不 戴 。２组 均 在 治 疗 前 后 进 行 表 面 肌 电 图 （ｓＥＭＧ）检 测 及 下 降 Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ（ＦＭＡ）评 定 。结 果 ：治 疗 １个 月 后 ，小 腿 胫 前 肌 、腓 肠 肌 积 分 肌 电 值 （ｉＥＭＧ 值 ）与 治疗 前 比较 ，２组 均 明显 增 加 ，下 肢 简 化 ＦＭＡ 评 分 均 明 显 提 高 （均 Ｐ＜ ０．０１）。腓 肠 肌 ｉＥＭ Ｇ值 在 踝 关 节 背 伸 等 长 收 缩 时 小 腿 肌 群 的协 同 收缩 率 ，ｚＪ组 明显 低 于 Ｄ组 （Ｐ＜ Ｏ．０５）。结 论 ：早 期 使 用 踝 足 矫 形 器 可 有 效 缓 解 踝 背 伸 活 动 时 拮 抗 肌 的痉 挛 、增 强 胫 前 肌 肌 力 ，改 善踝 关 节 活 动 范 围 ，对 促 进 足 下 垂 的恢 复 有 明显 作 用 。 【关 键 词 】 踝 足 矫 形 器 ；早 期 应 用 ；脑卒 中 ；足 踝 控 制 能 力 ；ｓＥＭＧ 【中 图分 类 号 】 Ｒ４９；Ｒ４５４；Ｒ７４３．３ 【Ｄ０Ｉ】 １０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１１．０１．００４
动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响
脑 卒 中偏 瘫 患 者 的 足下 垂 和 足 内 翻 是 康 复 治疗 的 难 题 ， 影 响患 者 的 步 态 ，最 终 降 低 患 者 的 Ａ Ｌ能 力 。 踝 足 矫 形 器 Ｄ 是 偏 瘫 患 者 使 用 较 多 的 矫 形 器 之一 。 ６ ％偏 瘫 患 者 在 出 院 约 ０ 时 需 要 使 用踝 足 矫 形 器 来 改 善 步 行 能 力 ［ 以前 我 们 常 用 固 １ １ 。
分、 肢３ 下 ４分 。对 患 者 步 行 能 力 的 评 定 采 用 限 时 步行 功能 检
查 法． 分别评 定患者 ６ ｉ 即 ｍ ｎ内 步 行 距 离 ． 及 患 者 步 行 ｌ ｍ 以 Ｏ 所需 时 间 。ＡＤ Ｌ能 力 由 同 一 医 师 在 治 疗 前 后 进 行 Ｂ ｒ ｅ 指 ａｈｌ ｔ 数评 定Ｈ 。
我 们 采 用 踝 关 节 装 有 铰 链 的 动 态 式 踝 足 矫 形 器 来 纠 正 脑 卒
３组 患 者 治 疗 前 及 治 疗 ８周 后 进 行 评 定 ， 动 功 能 评 分 运
采 用 简 式 Ｆ ｇ— ｙ ｒ 定 法 ［ 满 分 为 １ ０分 ， 中 上 肢 ６ ｕ ｌ Ｍｅ ｅ 评 ３ １ ， ０ 其 ６
１ ． 临 床 资料 １
２０ ０ ４年 ４月 一 ２ ０ ０ ７年 ４月 在 我 科 住 院 的 ６ 例 脑 卒 中 ２
患 者 ，均 符 合 第 ４届 全 国 脑 血 管 病 会 议 的 诊 断 标 准 日 ，并 经
头 颅 ＭＲ ／ Ｔ 检 查证 实 。病 例 入 选 标 准 为 ：无 意 识 障 碍 、 ＬＣ 患 侧 下 肢 Ｂｕ ｎｔ ｍ 一 Ⅳ期 ，发 病 时 间＞ 周 。 患 者 踝 关 节 ｒｎ ｓｏ Ｉ ｒ ４
维普资讯
踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用
踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用罗颖;刘夕东;梅洪【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2011(018)006【摘要】目的:观察踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫患儿运动功能及ADL的影响.方法:CP患儿26例,随机分为AFO组和对照组各13例,在采用相同的综合康复治疗的基础上,AFO组患儿每次治疗后坚持佩戴AFO.治疗前后采用改良Ashworth评定2组患儿腓肠肌痉挛程度；测量休息位踝关节角度(rROM)；脑瘫粗大运动评分量表(GMFM)评定站立和走跑跳两大运动功能及参照Barthel指数评定ADL能力.结果:经过3个月的治疗,2组患儿腓肠肌痉挛程度及rROM均明显改善(P＜0.05) ;AFO组表现更明显(P＜0.05).GMFM和ADL评分AFO组高于治疗前及对照组(P＜0.05),对照组治疗前后变化不明显.结论:AFO可降低CP患儿下肢的肌张力,矫正足踝部畸形.【总页数】2页(P469-470)【作者】罗颖;刘夕东;梅洪【作者单位】四川省肢体伤残康复中心,成都610021;四川省肢体伤残康复中心,成都610021;四川省肢体伤残康复中心,成都610021【正文语种】中文【中图分类】R49;R742.3【相关文献】1.头针配合MOTOmed虚拟情景训练对痉挛型脑瘫患者粗大运动功能及ADL的影响 [J], 张彩侠;高晶;王丽娜;何璐娜;彭春艳2.膝踝足矫形器对痉挛型脑瘫儿童下肢运动功能的影响 [J], 梅洪;金荣疆;刘夕东3.踝足矫形器结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的研究 [J], 程晶;马舒音4.推拿结合踝足矫形器治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢粗大运动功能的影响 [J], 韩光研;丁燕曙;张雯雯;5.痉挛型脑瘫患儿应用动态踝足矫形器对其运动功能的影响 [J], 潘志良; 黎锦灵; 单敏瑜; 黎尹醒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用
Hale Waihona Puke ４６ ９・临床 研 究 ・
踝 足 矫 形 器 （ Ｏ） 痉 挛 型 脑 瘫 运 动 功 能及 ＡＤＬ 的作 用 ＡＦ 对
罗颖 ，刘 夕 东 ，梅 洪
【 要 】 目的 ： 察踝 足 矫 形 器 （ Ｏ 对 痉 挛 型脑 瘫 患 儿 运 动 功 能 及 Ａ Ｌ的 影 响 。方 法 ： Ｐ患 儿 ２ 摘 观 ＡＦ ） Ｄ Ｃ ６例 ， 机 分 为 随
ｃ ｉ ｒ ｎ ｗｉ ｐ ｓ ｉ ｅ ｅ ｒ ｌ ａｓ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｔｈ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｍｅ ｔ ｇ ｔ ｅ ｉｃ ｕ ｉ ｎ ｃ ｉ ｒ ｆｃ ｒ ｂ ａ ａｓ ｔ ｈ ｌ ｅ ｔ ｓ ａ ｔｃｃ ｒ ｂ ａ ｌｙ ｄ ｈ ｐ ｔｏ ｓ ｅ ２ ａ ｉ ｔ ｅ ｉ ｈ ｎ ｌ ｓｏ ｒｔ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌｐ ｌｙ ｗｉ ｅ ｎ ｅ ａ ｈ ｓ ａ ｔ ｕ ｄ ｉ ｌｇ ａ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｌ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｐ ｓ ｉ ｑ ａ ｒｐ ｅ ｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ：ＡＦ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ １ ０ ｎ ｏ ｔｏ ．Ｏｎ ｔ ｅ ｂ ｓ ｓｏ ｈ ａ ｏ ｈ ａ ｉ ｆｔ ｅｓ ｍｅｃ ｍｐ ｅ ｅ — ｒｈ ｎ ｓｖ ｅ ａ ｉ ｔ ｔｏ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ，ｔ ｅ ｃ ｉ ｒ ｎ ｉ ０ ｒ ｕ ｒ Ｏ ｏ ｈ ｅ ｎ ｈ ．Ｔｈ ｓ ｌ ｅ ｓｏ ｉｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｉ ｈ ｈ ｌ ｅ ＡＦ ｇ ｏ ｐ ｗｏ ｅ ＡＦ ｆ ｒｔ ｒ ｅ ｍｏ ｔ ｓ ｄ ｎ ｅ ｍｕ ｃｅ ｔ ｎ ｉ ｎ，ａ ｋ ｅ ｎ ｌ ｒ ｎ ｅ ｏ ｔｏ ａ ｇ ｆｍｏ ｉ ｎ，ＧＭ ＦＭ ｎ ａ ｄ ＡＤＬ ｗｅ ｅ ｅ ａｕ ｔ ｄ ｂ ｓｎ ｈ ｄ ｆｅ ｈ ｒｈ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｖ ｌ ａ ｅ ｙ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｍｏ ｉｉｄ Ａｓ ｗｏ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ．Ｒｅ — ｓ ｌｓ ｕ ｔ ：Ａｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｒ ３ ｎ ｈ ，ｔ ｅ ｍｕ ｃｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｎ ｌ ａ ｇ ｆｍｏ ｉｎ，ＧＭ Ｆ ｎ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ０ ｍｏ ｔ ｓ ｈ ｓ ｌ ｅ ｓｏ ，ａ ｋ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ｔｏ Ｍ ａ ｄ ＡＤＬ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ
踝足矫形器对40例脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响
动 功 能显 著 优 于对 照组 ． 讨 论］早 期 给 脑 卒 中后 偏 瘫 患 者 应 用 矫 形 器 进 行 矫 形 ， 配 合 常 规 处 理 可 明 ［ 并
［ 摘要］ ［ 背景］探讨踝足矫形器对脑血管病后偏瘫患者下肢运 动功 能的影 响． 病例 报告］将 ７ ［ ０例脑
血 管 病 患者 分 为 观 察 组 （Ｏ例 ） 对 照 组 （０例 ） 于 发 病 早 期 给观 察 组 患 者 行 踝 足 矫 形 器 治疗 ． ４ 及 ３ ， 两组 患 者 均 接 受相 同的 神经 内科 常规 治 疗 ． 由专 门 的 康 复 医 师 进行 康 复 运 动训 练 及 手 法 按 摩 治 疗． 别 于 入 并 分
ｅ ｔ ｅ ｔｅ ｂ ｕ ｅ ｐ ｅ ｉ ｔｏ ｅｐ ｔｅ ｔ ． ｘ ｒ ｍｉｉｓａ ｏ ｔｈ ｍｉ ｌ ｇ ｃｓ ｒ ｋ ， ａ ｉｎ ｓ ＣＡＳ ＲＥＰＯ Ｓ ７ ｅ ｐ ｅ ｉ ｓ ｒ ｋ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｖ Ｅ ＲＴ ０ ｈ ｍｉ ｌ ｇ ｃ ｔ ｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ
．
ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｐ ｙ ｉｉｎ ｕ ｄ ｒ ａ ｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｍｏ ｅ ｅ ｔｔ ａｎ ｎ ｎ ｓ ａ ｅ ｍａ ｉ ｕ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ Ｔ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｈ ｓｃ ａ ｎ ｅ ｔ ｋ ｅ ａ ｉ ｔ ｔｏ ｖ ｍ ｎ ｒ ｉ ｉ ｇ ａ ｄ ｍａ ｓ ｇ ｎ ｐ ｌ ｔ ｈ ｒ ｐ ｉ ｏ ｉ ｏ
显 改善 患脑血 管意外 ； 偏瘫 ； 矫正装置 ； 下肢 ［ 中图分类号］ Ｒ７ ３ ３ ４． ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ －８ ４２ ０ ｝ １０ ３．２ ０ ０１２ ｛０ ８ ０—０ ７０
矫形器在偏瘫康复治疗中的应用
在早期康复中，使用下肢矫形器，早 期站立和起立训练会促进阳性支持反应， 必须考虑到有加重下肢伸肌痉挛而使步态 恶化的可能性。因此在训练中，根据患者 功能恢复情况，在使用KAFO的同时，应 强化下肢基本动作训练，并采用少量频回 训练原则防止加重痉挛。
另外随着下肢运动功能的恢复，应及 时变更下肢矫形器处方，防止膝、踝关节 因固定而阻碍分离运动出现，因此在使用 KAFO和AFO同时，应强化分离运动训练， 下肢矫形器和运动疗法合理结合也是治疗 成功的关键。使用KAFO病例及治疗经过 见表6-2-1
（2）踝足矫形器（AFO）
踝足矫形器是偏瘫患者使用最常用的下肢矫形器。 通常使用的踝足矫形器包括： 金属条踝足矫形器和塑料踝足矫形器。尽管传统的金 属条矫形器仍然被处方应用，但是塑料踝足矫形器使用 已经越来越普遍。 踝足矫形器处方适用于足下垂、内翻尖足等情况。轻 度内翻可使用重量轻的塑料踝足矫形器。 重度足内翻尖足应使用带双向可调止动装置的两侧金 属支条踝足矫形器或硬性塑料踝足矫形器。这样既可以 固定踝关节处于轻度背屈位，也可以对抗或减少步行时 引起的小腿三头肌反射性痉挛，防止膝关节过伸，改善 步行功能，又能随着痉挛的改变调节踝关节固定角度。
表 6-2-1 使用 KAFO 病例及治疗经过 病例 1 王 XX，男，62 岁 诊断：左基底节区出血（保守治疗） 发病：2002 年 10 月 27 日 评价：意识清晰，下肢 BrunnstromⅠ级 深感觉障碍，坐位保持需介助 张 XX，男，72 岁 诊断：左基底节区、颞顶叶梗塞 发病：2003 年 7 月 8 日 评价：意识清晰，下肢 BrunnstromⅠ级，深感觉 障碍，坐位保持不能， 失语（重度） 。 病例 2
改良式踝足矫形器在偏瘫患者中的应用及护理
卒 中偏 瘫患者分为观 察组（ ｎ＝１ ８ ） 和对照组（ ｎ＝ ２ ０ ） ， 对照组给 予常规康 复干预 ， 观察组在 常规康 复的基础 ， 让 患者在站 立、 行走及
Ａ Ｄ Ｌ 训 练中佩 戴改 良式踝足矫 形器， 每天使用 ＞ ４ ｈ ， 并加 强对患者的身心关怀 ， 鼓励康 复训练 ， 提供 安全 环境 ， 指 导改 良式踝 足矫形
２ ． １ ２组治疗后步行功能 比较 （ 见表 １ ） 表 １ ２组治 疗后步行功能 比较 （ 例）
撑站立 ５ ｍ ｉ ｎ 以上 ， 无定 向障碍 ， 无前庭功 能或小脑 功能障碍 ， 无 严 重骨科疾病 。３ ８ 例患者 随机进 行分组 ， 其 中观察组 １ ８ 例， 男
１ Ｏ例 ， 女 ８例 ， 年龄 ３ ８— ７ ３ （ ５ ２±５ ） 岁； 患病 时间 ２ ５—１ ４ ５ （ ４ ５± １ ２ ） ｄ ； 缺血性卒 中 ８例 ， 出血 性卒 中 １ ０例 ， 左侧偏瘫 ７例 ， 右侧 偏瘫 １ １ 例； 对照组 ２ ０例 ， 男ｌ ２例 ， 女 ８例 ， 年龄 ４ ０～ ７ ５ （ ５ ０± ７ ） 岁， 患病时 间 ２ ８— １ ４ ０ （ ４ ４±１ ７） ｄ ； 缺 血性卒 中 １ １例 ， 出血 性卒 中 ９例 ， 左侧偏瘫 ７例 ， 右侧偏瘫 １ ３例 。２组患者一般资料 比较
评价 Ａ Ｄ Ｌ ， 分别于入 院时及康 复治疗 ８ 周 时给予评 价。
１ ． ４ 统计学方法 计量资料以 （ ± ｓ ） 表示 ， 两个样本 均数 比较采用 ｔ 检验 ， 等 级资料采用秩和检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
选择 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年 ５月在 本科进行 康复 治疗 的脑 卒 中偏瘫患者 ３ ８例 ， 均符合第 四届全 国脑血管病会议通过 的诊 断标准 和“ 中国脑血管病防治指南” 制 定的诊断标 准… ， 经 头颅 Ｃ Ｔ确诊 。入选条件 ： 病情稳定 ， 坐位平衡及站位平衡 良好 ， 无 支
早期使用前置式踝足矫形器脑卒中偏瘫患者的步行能力和速度
Ｅａ ｒ ｌ ｙ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｆ ｒ ｏｎ ｔ － ａ ｎ ｋ ｌ ｅ － ｆ ｏ ｏ ｔ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｗａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｇ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｉ ｐ ｌ ｅ ｇｉ ａ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏｋ ｅ
修 回 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ６ － ０ ９
（ ２ ０ １ ２ １ ２ ０ ７ ０ １３ ／ ＹＬ Ｃ ）
佩 戴前 置式 踝足 矫形 器 为前置 组 ２ ８例 和佩 戴 后置 式踝 足矫 形器 为后 置组 ２ ６例 。所有 患者 进行 １ Ｏ ｍ 最 大步 行 速度 测试 ，每天观 察 两组 患者 步行 功能 恢复 情况 。 结 果 与结论 ：所有 患者 在观 察期 间 ，无退 出及 死 亡 ，前置 式踝 足矫 形 器组 日常 生活 能力 的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 评分 （ ６ ０ ． ０ ＋ １ ２ ． ９ ） 明显高 于后 置踝足 矫 形器 组 日常生 活能 力 的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数评 分 （ ５ ９ ． １ ± １ Ｏ ． ９ ） ，但 两组 间没 有显 著差 异（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，在 １ Ｏ ｍ 最大 步行速 度 测试 中 ，前 置式 踝足 矫形 器 组步行 速度 （ ３ ９ ． ６ ＋ １ １ ． ６ ） ｍ ／ ｍｉ ｎ较后 置踝足 矫 形 器组 步行 速度 （ ３ ３ ． ０ ＋ １ ２ ． ４ ） ｍ ， ｍｉ ｎ明显 加快 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 说 明前 置式 踝足 矫形 器更 合适 用于 脑卒 中偏 瘫患 者改 善 步行 速 度 。
踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响
踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响闫桂芳;王中立;尹昱;闫彦宁;贾子善;孙增鑫;宋兰欣;黄明威【摘要】目的探讨踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响.方法将74例脑卒中偏瘫患者分为观察组(36例)和对照组(38例),对照组采用常规康复训练+电动起立平台方法,观察组在常规康复训练的基础上,增加踝足康复牵引器治疗.8周后评定疗效.结果经过8周康复训练后,两组患者的踝关节活动范围增大,平衡能力提高,日常生活活动能力显著改善(P<0.001);治疗后观察组各项指标改善程度显著优于对照组(P<0.001).结论踝足康复牵引器对增加脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围,改善踝关节挛缩,提高平衡功能及日常生活活动能力有积极作用.%Objective To study the effects of ankle-foot retractor on ankle joint motion and equilibrium function of stroke hemiplegic patients.Methods 74 patients were divided into two groups: observation group (n= 36) and control group (n= 38).The control group was trained by routine rehabilitation training program and electro-uprise bed, the observation group was trained by ankle-foot retractor based on routine rehabilitation training program.The effect was evaluated after 8 weeks.Results After training, either the observation group or the control group showed significant improvement at motion of ankle joint, activity of daily living (ADL), and equilibrium function, but the observation group was better than the control group (P＜0.001).Conclusion Ankle-foot retractor plays a positive role on motion of ankle joint, ADL and equilibrium function in stroke patients.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2011(017)008【总页数】2页(P737-738)【关键词】脑卒中;踝关节;踝足康复牵引器;关节活动范围;平衡功能;日常生活活动能力【作者】闫桂芳;王中立;尹昱;闫彦宁;贾子善;孙增鑫;宋兰欣;黄明威【作者单位】河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051;河北省人民医院康复医学科,河北,石家庄市,050051【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中是中老年人的常见病、多发病，许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、平衡功能差，导致其日常生活活动能力低下，从而影响到患者的生活质量，以及患者重新回归社会和工作的信心。
踝足矫形器-又称作小腿矫形器,是具有从小腿到足底的结构,对踝关节运动进行控制的矫形器
踝足矫形器-又称作小腿矫形器,是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器踝足矫形器-又称作小腿矫形器,是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器，可分为支条式踝足矫形器、塑料踝足矫形器、髌韧带承重式踝足矫形器等。
学术术语来源---踝足矫形器改善偏瘫患者步行能力的荟萃分析文章亮点：实验创新性地采用循证医学的方法，纳入国内关于踝足矫形器干预治疗脑卒中后步行障碍的随机对照研究进行Meta分析，现有资料显示，踝足矫形器可在一定程度上促进偏瘫患者下肢运动功能的恢复及日常生活活动能力的提高，但仍需更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验证实。
关键词：生物材料；材料相容性；踝足矫形器；脑卒中；步行能力；荟萃分析主题词：生物相容性材料；矫形外科固定装置；卒中；步行；循证医学摘要背景：已有研究表明，踝足矫形器能增加来自足部及腿骨皮肤感受器的输入信息反馈，改善踝关节位置觉，促进大脑功能重组。
目的：系统评价踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的康复效果。
方法：应用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中，关于踝足矫形器改善偏瘫患者步行能力的随机对照试验，检索时间从建库至2013年6月。
对符合标准的随机对照试验进行Meta合并分析。
结果与结论：共纳入9个随机对照研究，456例患者。
Meta分析结果显示，与常规康复治疗及药物治疗相比，踝足矫形器连续治疗对改善偏瘫患者下肢运动功能、提高生活能力及10 m最大步行速度方面具有一定的优势。
因纳入文献数量有限，对其余指标如步速、左右步幅差及平衡功能等仅作了描述性分析，提示踝足矫形器是通过改善异常步态、步行速度、步频、步态周期、空间不对称、踝关节肌痉挛和平衡等，达到改善步行功能的目标。
在时间不对称、双支撑相延长和跨步长等指标上无明显改变，不能确认踝足矫形器在这些指标变化中的作用。
现有资料显示，踝足矫形器可在一定程度上促进偏瘫患者下肢运动功能的恢复及日常生活活动能力的提高，但仍需更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验证实。
浅谈偏瘫患者足下垂伴内翻治疗方法
浅谈偏瘫患者足下垂伴内翻治疗方法步行能力下降是偏瘫患者主要的运动障碍，由于偏瘫患者下肢痉挛多为伸肌痉挛模式，表现为髋关节外伸、内收、内旋，膝关节过伸，踝关节跖曲、内翻，足趾屈曲畸形，造成步行过程中的足下垂、内翻，膝踝关节不稳定，步幅减小，步速缓慢和步行不对称等异常步行模式（偏瘫步态）[1-2]，目前足下垂的康复治疗方法主要有神经发育学疗法、药物治疗、神经功能电刺激疗法和矫形器的应用等治疗方法。
1.矫形器的应用有如下几种1.1 踝足矫形器：（Ankle Foot Orthosis，AFO）虽能有效矫正足下垂，改善患者步行能力，但因其为金属或塑料材，不易携带，且价格较贵，但其缺点在于依赖性较强，患者使用后难以去除，现主要有二种：（1）无动踝关节的AFO，效果良好，对踝关节周围肌群无特殊要求，其将踝关节固定在90度～85度之间，步行过程中无踝关节的运动，上、下楼、下蹲功能受限，特别是无坐便器的时候，患者ADL功能受到影响，长期使用易使踝关节周围肌群发生废用性萎缩，适用于其他方式无效的情况，或内翻较为严重的患者，需长期使用。
（2）动踝AFO：步行时踝关节可进行背、趾屈，要求踝关节肌群有一定的背屈功能。
患者上、下楼及下蹲功能不受影响，但对患者功能有一定要求，使用寿命不长，容磨损脚。
使用AFO时由于只使用一只脚，会使患者出现长短腿，进一步使骨盆产生倾斜，长期使用可能影响脊柱。
因此，建议在使用AFO时在对侧垫同等高度的鞋垫。
1.2 矫形鞋垫：是在鞋子内加垫一双鞋垫，其垫高的方式，可根据患者不同情况进行垫高内、外、前、后几侧，其对患者动踝AFO的要求一致，同样对患者的功能有一定的要求，但其稳定性优于动踝AFO，同时患者穿着后美观性较好，使用时间较长，价格与AFO相差不大。
但其只对足下垂及内翻不太严重患者有效。
经一定时期使用后部分患者可去除鞋垫。
1.3 使用弹力绷带固定：即使用弹力绷带或者运动者损伤时使用的带有粘性的绷带（后者价格昂贵，使用寿命短，但疗效优于前者）将患者踝关节固定限制其内翻垂。
踝足矫形器在卒中偏瘫异常步态患者康复中的应用效果
踝足矫形器在卒中偏瘫异常步态患者康复中的应用效果张达彬;刘国光;梁志安【摘要】Objective To investigate the application effect of the ankle foot orthoses (AFO)in the rehabilitation of patients with hemiplegia and abnormal gait after stroke Methods Sixty consecutive stroked patients with hemiplegia admitted to Meizhou People′s Hospital,Guagdong Province from January in 2013 to June in 2015 were enrolled retrospectively,and they were divided into either an AFO group or a non-AFO group (n = 30 in each group)according to the odd or even admission numbers. The patients in the non-AFO group were treated with conventional rehabilitation training and those in the AFO group were treated with AFO. Before and after treatment,the Berg balance scale (BBS)was used to assess the balance ability of the patients,10 m maximum walking speed (MWS)was used to assess the walking speed of the patients,and the physiological cost index (PCI)was used to assess the walking efficiency of the patients. Results After treatment,there was significant difference in Brunnstrom grade between the AFO group and the non-AFO group (P < 0. 05). The BBS score and MWS of the patients in the AFO group were 39 ± 5 and 0. 97 ± 0. 38 m/ s respectively after treatment,and they were higher than those before treatment (33 ± 4 and 0. 28 ± 0. 07 m/ s)and those of non-AFO group (36 ± 4 and 0. 54 ± 0. 31 m/ s)after treatment. There were significant differences (all P <0. 05). The PCI was 0. 84 ± 0. 30 in the AFO group after treatment was 0. 84 ± 0. 30. It was lower than that before treatment (1. 32± 0. 31)and that of non-AFO after treatment (0. 96 ±0. 33). There was significant difference (all P < 0. 05). Conclusion The application of APOin stroked patients with hemiplegia and abnormal gait has better clinical efficacy. It can significantly im-prove the balance state of patients and improve the walking speed and efficiency.%目的：探讨踝足矫形器（AFO）在卒中偏瘫异常步态患者康复中的应用效果。
踝足矫形器及针灸对偏瘫患者足内翻、足下垂步行能力的影响
Ａ Ｏ 加针 灸 可 以 提 高偏 瘫 足 内 翻 、 下 垂 患 者 步 行 速 度 Ｆ 足
偏 瘫 患 者 由 于 上 运 动 神 经 元 的 损 害 而 导 致 的 下 肢 肌 力
影 响 。方 法 选 择 ２ Ｏ例 年 龄 相 匹 配 的 健 康 人 和 ３ ｏ例 偏 瘫 足 内 翻 、 下 垂 患 者 分 别 在 穿 着 ＡＦ 加 针 灸 和 仅 穿 着 Ａ Ｏ及 不 穿 足 Ｏ Ｆ
着 ＡＦ 的 情 况 下 评 测 １ 平 均 步 行 速 度 和 生 理 消 耗 指 数 （ Ｃ ） 结 果 患 者 的 步 行 速 度 在 穿 着 ＡＦ 加 针 灸 比仅 穿 着 Ａ Ｏ Ｏ Ｏ米 Ｐ Ｉ。 Ｏ Ｆ
情 况 明显 提 高 （ ＜ ０ ０ ） ； 着 ＡＦ 比不 穿着 ＡＦ 情 况 明 显 提 高 （ Ｐ ．１ 穿 Ｏ Ｏ Ｐ＜ ０ ０ ） ； 者 的 Ｐ Ｉ 穿 着 ＡＦ 加 针 灸 比 仅 穿 着 ．１ 患 Ｃ在 Ｏ
Ａ Ｏ情 况 明显 降低 （ ＜ Ｏ ０ ） 穿 着 ＡＦ 比不 穿 着 Ａ Ｏ 情 况 明 显 降低 （ Ｏ ０ ） 健 康 人 在 穿 着 ＡＦ 情 况 下 不 但 步 行 速 Ｆ Ｐ ．１ ， Ｏ Ｆ Ｐ＜ ． １ 。 Ｏ
度 没 有 得 到改 善 （ ＞ Ｏ ０ Ｐ ． ５），Ｐ Ｉ 而 明显 升 高 （ ＜ ｏ ０ ） 结 论 Ｃ反 Ｐ ． １。 和步 行 效 率 ， 善 患 者 的 步 行 能 力 。 改 【 关键 词】 足 内翻 ； 足下 垂 ； 足 矫 形 器 ； 刺 治 疗 ； 踝 针 步行 速 度 ； 行 效 率 步
踝关节应用矫形器的研究
(pixel) 12
穿戴矫形器时骨盆上抬量
黒 白 綿布 プロフッター 装具立脚相
10
图3
骨盆上抬量
8
6
4
2
0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 フレーム数 （30フレーム/秒）
总结：
对轻度踝关节功能障碍的矫形器 的开发与效果研究
庞红 常冬梅 刘惠林 指导老师：石井博之
序：
现在一般使用的塑料矫形器对踝关节重度的跖 屈有较强的矫正作用，提高其步行能力，但对 于较轻的尖足，其矫正力过强，反而妨碍其步 行，并且造价比较高。 中国有877万肢体残疾人中有60万装配假肢、近 100万人需要装配矫形器，已装配62万例。 身体残障者80%生活在农村，购买矫形器困难的 人比较多，开发简易踝关节矫形器用于低收入 者，符合国情，经济实用，易于推广
在摆动期时裸足与穿戴矫形器的骨盆上 抬量被确认有所差别，以上图只表现2名 患者在行走时的特征 今后继续增加患者测试的人数，并做统计 学比较，验证，评定方法及矫形器对患者 的影响，特别是在耐久性和舒适性方面判 明效果。
谢谢
方法：
参考三种市场常见的踝关节矫形器
制作三种简易矫形器：
利用Image J软件分 析关节角度变化
偏瘫患者裸足、穿戴矫形器 结论： 的膝关节角度比较
膝 关 节 角 度
（°）
35 30 25 20 15 10 5 0 -5 1 -10 -15
裸足 裸足立脚相 黒 白 綿布 プロフッター 装具立脚相
6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 86 91
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保护型踝足支具
描述：带软内衬的踝足成品，限制跖 屈，并跖屈角度可调。 功能：保持和最大程度地增加背屈， 当静躺时减少跖屈位，预防足下垂； 不适于行走。 适用于老年卧床不起者
为什么偏瘫患者需要踝足矫形器
对于卧床不起者，起到预防足下垂和内翻畸形 大多数痉挛期患者都是由弛缓期发展而来，所以提前 预防，避免后期矫正的困难。 由于康复过程漫长，患者自己在家能否坚持良好的康 复锻炼是个疑问；如果长时间的不良步态，最终会导 致关节的畸形发展。为最大程度地避免这类情况，建 议使用矫形器。 对于已经产生畸形情况的病人，建议使用矫形器，促 进进一步的康复。
描述：聚丙稀塑料制品，手工定制 功能：在步态周期的任何相保持踝 关节在中立位，矫正足下垂、膝反 屈、踝关节内外翻。 适用于已发生变形的踝关节
后片弹性踝足矫形器
描述：聚丙稀塑料制品，注塑预制 成品或手工定制品 功能：在步态周期的任何相保持踝 关节在中立位，防止足下垂、膝反 屈。 适用于偏瘫初期的行走
踝足矫形器在偏瘫中的应用
MX 2012-3-19
踝足矫形器(AFO)分类
运动型踝足矫形器
–
–
患者在活动时使用，起到助力、矫正等作用。 包括：
固定踝足矫形器（Solid Ankle AFO） 后片弹性踝足矫形器（Posterior Leaf Spring AFO） 铰链式踝足矫形器（Articulated AFO） 地面反射式踝足矫形器（Floor Reaction AFO）
保护型踝足支具
–
患者卧床不起时使用，起到保护、预防等作用。
踝足矫形器的基本作用原理
固定关节正常功能位，避免韧带被异常拉伸后 的松驰。 长时间牵拉肌腱，对抗肌肉的挛缩。 代偿部分肌无力
矫形器的副作用
肌肉的萎缩，肌力降低 骨质疏松 关节僵化
如何正确地使用矫形器
正确对待病情 正确分析病情所致的生物力学，及进一步发展 的力学情况 综合判断，减少副作用
膝踝足各状态时韧带的状况
膝十字韧带处于放松 跟腱处于轻度拉伸 重心靠前，有利于前进。
膝后交叉韧带处于紧张状态 跟腱拉伸进一步减弱 跟腱拉伸减弱 重心靠后，不是很有利于前进。
三 种 踝 足 矫 形 器 的 力 学 比 较
踝足矫形器力学的综合
地面反射式踝足矫形器的力学分析
固定踝足矫形器
铰链式踝足矫形器
描述：在踝关节水平以塑料或金 属踝铰链连接上下两片，以病人 的小腿和足部为模型，定制而成。 功能：提供中间/侧向稳定,跖屈/ 背屈控制; 典型的用法是充许背屈 而限制跖屈。矫正足下垂和足内 外翻。
地面反射式踝足矫形器
描述：胫骨近端前侧覆以塑料片，并 和下体连接，手工定制品 功能：在膝关节承重期控制并预防由 于股四头肌无力而至膝关节突然跪下 的情况。并提供在腓肠肌、比目鱼肌 无力情况下的蹬地力量。 适用于膝无力合并足下垂和内翻者
动踝的结构
簧片 旋转中心
感谢大家的参与 谢谢！