促进子宫收缩药物

地诺前列酮（dinoprostone,前列腺素E2)
• 【作用及用途】 • 用于中期妊娠引产和足月妊娠引产，是一种安全且有效的 引产药。除可静脉滴注外，阴道内、羊膜腔内或宫腔内羊 膜腔外给药，能兴奋早、中期妊娠子宫并导致流产。对于 妊娠早期引产，所需剂量较大，易致较严重不良反应，孕 妇常难忍受。
地诺前列酮（dinoprostone,前列腺素E2）
• 前列腺素（prostaglandin)是一类广 泛存在于身体各组织和体液中的自体 活性物质，现可人工合成。与生殖药 理关系密切的前列腺素有前列腺素E2 、前列腺素F2及其衍生物15-甲基前 列腺素F2等。
地诺前列酮（dinoprostone,前列腺素E2)
• 【作用及用途】 • ⒈兴奋子宫：对妊娠各期子宫均有明显的兴奋和收缩作用 。对妊娠初、中期子宫的收缩作用远比缩宫素强，对临产 前子宫最为敏感。引起子宫收缩的特性与分娩时的阵缩相 似，在增强子宫平滑肌节律性收缩的同时，尚能使子宫颈 部肌肉松驰。
垂体后叶素（pituitrin)
• 此外，血管升压素尚有短暂的升高血压和胃肠平滑肌兴奋 作用。应用垂体后叶素后，可出现恶心、呕吐、面色苍白 、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便秘及过敏反应等不良反应 ，遇此情况应立即停药。高血压、冠心病、肺心病、心力 衰竭、妊娠高血压综合征等禁用。其余禁忌证见缩宫素。
二、麦角生物碱类
• • • • • （一）氨基麦角碱类 麦角新碱（ergonovine,ergometrine) （二）氨基酸麦角碱类 氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴） 麦角胺（ergotamine)
麦角新碱（ergonovine,ergometrine)
• 【药理作用】能选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩。其特点是 ： • ①作用迅速、强大而持久； • ②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤以临产时和新产后子宫最敏感 ； • ③对宫体和宫颈的作用无选择性，不利于胎儿娩出，故禁用于催 产、引产； • ④剂量稍大即引起子宫强直性收缩，压迫血管而有止血作用。
麦角胺（ergotamine)
• 麦角胺能收缩脑血管，降低脑动脉搏动幅 度，使偏头痛缓解，有效率可达90%，但 不能预防其发作。由于麦角胺吸收缓慢且 不规则，故常与咖啡因配伍，后者既能增 加麦角胺的吸收，又能收缩脑血管而发挥 协同作用。久用可损坏血管内皮细胞，导 致支端坏死，故口服2-4天为限。
三、前列腺素类
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【不良反应】 • ⒈偶见恶心、呕吐、心律失常； • ⒉使用过量可导致子宫持续性强直收缩，引 起胎儿宫内窒息，甚至子宫破裂。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【用药注意事项】缩宫素用于催产、引产时，必须注意以 下几点： • ⒈严格掌握剂量：根据宫缩及胎心情况及时调整静脉滴速 ，避免子宫强直性收缩；
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • 现已证明，子宫平滑肌及乳腺内存在缩宫素受体，缩宫素 通过与受体结合而引起子宫收缩及促进排乳作用。未孕子 宫受体密度低，妊娠子宫受体数量逐渐增加，至妊娠后期 受体数量达最高峰，且宫体的受体数量明显高于宫颈。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌， 子宫收缩加强。作用特点如下： • ①作用快速、短暂； • ②对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱 ； • ③子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小 剂量使子宫节律性收缩，其性质类似于正常分 娩，有利于胎儿娩出；大剂量引起子宫强直性 收缩，对产程中的胎儿和母体不利；
子宫收缩药物
2019-2-26
子宫收缩药
子宫收缩药是一类能选择性地兴奋子宫平 滑肌，引起子宫收缩的药物。临床常用的 药物分为三类：垂体后叶素类、前列腺素 类、麦角生物碱类。
一、垂体后叶素类
• 缩宫素（oxytocin,催产素） • 本品从猪、牛、羊的神经垂体（垂体后叶） 中提取，也可人工合成。它们的效价以单位 表示，1单位相当于2ug纯缩宫素。 • 垂体后叶素（pituitrin) • 本品是从猪、牛、羊等动物的神经垂体中提 取的粗制剂，内含等量的缩宫素（催产素） 和血管升压素（抗利尿激素）。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒉产后止血：产后出血时，应立即肌内注射或皮下注射较 大剂量缩宫素（5-10单位），使子宫产生强直性收缩，压 迫肌层内血管而止血。但因其作用短暂，临床上已被肌内 注射作用快而持久的麦角新碱所取代。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒊催乳：在喂奶前2-3分钟，以滴鼻剂滴鼻，每次3滴，经 粘膜吸收后，可促进乳汁排出。也可肌内注射2-5单位催 乳。
• 【作用及用途】 • ⒉抗早孕：前列腺素E2能促进黄体萎缩、溶解，使血中黄 体酮水平急剧下降，子宫内膜脱落形成月经，对停经49天 之内的早孕妇女，催经止孕之效可达96%。此外，还能促 使子宫收缩，妨碍受精卵着床而发挥抗早孕作用。
地诺前列酮（dinoprostone,前列腺素E2）
• 【不良反应】 • ①常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠反应，此乃前列腺素兴 奋胃肠平滑肌所致 • ②少数人还有头晕、头痛、胸闷、体温升高、心率加速、血压 下降等，一般停药后即消失； • ③静脉滴注过量可引起子宫强直性收缩，故应严密观察宫缩情况 ，防止宫缩过强而发生子宫破裂。 • 【禁忌证】青光眼、心脏病、肝肾功能严重不全、哮喘及发热患 者禁用。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：作用特点如下： • ④作用受子宫生理状态影响：ⓐ妊娠早期体内孕激素水平高， 可降低子宫对缩宫素的敏感性，故早期子宫对缩宫素不敏感； ⓑ妊娠中、后期子宫对缩宫素的敏感性逐渐增高，临产时达到高 峰，这是由于体内雌激素水平随妊娠的进展逐渐增高，而雌激素 可提高子宫对缩宫素的敏感性； ⓒ分娩后子宫对缩宫素的敏感 性又逐渐降低。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【用药注意事项】 • ⒉严格掌握禁忌证：有产道异常、胎位不正、头盆不称、 前置胎盘、三胎以上经产妇及剖宫产史者禁用，以防止子 宫破裂或胎儿宫内窒息。 • ⒊从动物脑垂体中提取的缩宫素制剂，偶有过敏反应，而 人工合成者则无。
垂体后叶素（pituitrin)
• 垂体后叶素中的缩宫素有催产、引产或产后止血 作用，因成分复杂，含升压素，对子宫平滑肌的 选择性不高，且不良反应较多，故作为子宫收缩 药已被缩宫素取代。垂体后叶素中所含的血管升 压素具有两种作用：①通过与肾集合管上的相应 受体结合，增加对水分的重吸收，具有明显的抗 利尿作用，可用于治疗尿崩症；②作用于血管平 滑肌，收缩血管，尤其是毛细血管和内脏小动脉 ，可用于治疗肺出血（咯血）和食管、胃底静脉 曲张破裂出血（呕血）。
麦角新碱（ergonovine,ergometrine)
• 【临床用途】 • ⒈子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经过多等引起的子 宫出血。常选用肌内注射，使子宫平滑肌产生强直性收缩 ，机械地压迫肌层内血管而止血。 • ⒉产后子宫复原：产后子宫复原缓慢，易致出血和感染。 因此，产后应用促进子宫收缩，以加速其复原。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒉促进排乳：缩宫素可使百度文库腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩 ，能促进排乳，但不增加排乳总量。 • ⒊其它作用：大剂量缩宫素能松驰血管平滑肌，有短暂的 降压作用；尚有轻度抗利尿作用。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒈催产和引产：①对于胎位及产道正常的宫缩无力性难产 ，为了加强子宫节律性收缩，促进分娩，可用小剂量缩宫 素作催产； ②对于死胎、过期妊娠及妊娠合并严重疾病 （如心脏病、肺结核等），需提前终止妊娠者，可用小剂 量缩宫素作引产。
氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴）
• 氢麦角碱是麦角毒进行还原的双氢衍生物，其作用与麦角 毒不同。 • 通过阻断受体，可导致外周血管扩张、血压降低、心率 减慢、翻转肾上腺素升压等作用，临床用于治疗血管痉挛 性疾病。
氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴）
• 氢麦角碱还具有中枢镇静作用，与异丙嗪、哌替啶可组成 冬眠合剂，临床用于人工冬眠。 • 本品的主要不良反应是体位性低血压，故病人在注射后应 卧床2小时，并禁用于低血压、严重动脉硬化、冠心病、 肾功能不全等病人。
麦角新碱（ergonovine,ergometrine)
• 【不良反应】 • 部分病人有恶心、呕吐、头晕、冷汗、面色苍白及血压升高等等 反应；偶见过敏反应，严重者可见呼吸困难、血压下降。 • 【禁忌证】 • 妊娠中毒症、高血压、冠心病禁用；胎儿及胎盘娩出之前禁用， 以免引起子宫破裂、胎儿宫内窒息及胎盘滞留宫内之危险。