甲强龙冲击疗法
冲击用量
脊髓损伤3小时内甲强龙冲击治疗方案•第1小时：
第一步：甲强龙用量=体重（kg）×30mg
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：15分钟输液完毕
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml
输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵控）
•第2-24小时：
第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液泵控）甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：23小时持续静脉滴注（输液泵控）
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）
配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml
输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时
•脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持冲击23小时•脊髓损伤后3-8小时内患者:5.4mg/Kg/H维持冲击47小时。
甲强龙说明书
甲强龙说明书甲强龙，是一种在临床上广泛应用的糖皮质激素类药物。
以下将为您详细介绍甲强龙的相关信息。
一、药品名称通用名称：甲泼尼龙琥珀酸钠二、成分本品主要成分为甲泼尼龙琥珀酸钠。
三、性状本品为白色至类白色的疏松块状物。
四、适应症1、用于风湿性疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等，可减轻炎症反应和疼痛。
2、用于胶原疾病，如皮肌炎、硬皮病等，能缓解症状和改善病情。
3、用于皮肤疾病，如严重的银屑病、天疱疮等，有助于控制病情。
4、用于过敏性疾病，如严重的过敏性哮喘、药物过敏反应等，可快速缓解过敏症状。
5、用于眼部疾病，如眼部的炎症性疾病。
6、用于呼吸道疾病，如严重的慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重症肺炎等。
7、用于血液疾病，如特发性血小板减少性紫癜等。
8、用于器官移植，用于预防器官排斥反应。
五、用法用量甲强龙的使用剂量应根据不同的疾病、病情严重程度以及患者的个体差异进行调整。
1、一般治疗剂量：成人开始剂量通常为 10 40mg ，根据病情的轻重，每日一次或分次给药。
2、冲击疗法：对于某些严重疾病，如系统性红斑狼疮危象、重症肾病综合征等，可能会采用大剂量冲击疗法，一般为 500 1000mg ，每日一次，连续使用 3 5 天。
具体的用法用量应由医生根据患者的具体情况进行个体化的制定。
六、不良反应使用甲强龙可能会出现一些不良反应，常见的有：1、免疫系统：增加感染的风险，特别是细菌、真菌和病毒感染。
2、代谢和营养：可能导致水钠潴留、体重增加、高血糖、高血脂等。
3、心血管系统：可能引起高血压、心律失常等。
4、消化系统：可能出现胃肠道溃疡、出血、穿孔等。
5、肌肉骨骼系统：容易造成骨质疏松、肌肉无力、骨折等。
6、神经系统：可能引起精神症状，如兴奋、失眠、焦虑、抑郁等。
7、眼部：可能导致眼压升高、白内障等。
需要注意的是，并非所有使用甲强龙的患者都会出现这些不良反应，而且不良反应的发生与用药剂量、用药时间以及患者的个体差异等因素有关。
甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的效果观察及临床价值分析
甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的
效果观察及临床价值分析
高 飞
摘 要：目的：研究甲强龙冲击疗法用于急性百草枯中毒中的价值。 方法：均分 ２０１８ 年 ７ 月 ～ ２０２０ 年 ５ 月长阳土家族自治
县人民医院接诊的急性百草枯中毒病患 ５８ 例。 研究组采取甲强龙冲击疗法，对照组实行常规治疗。 结果：在多器官功能综合
草枯中毒患者肺纤维化的影响》 中的相关内容评估 ２ 组疗
效：①治愈，中毒症状消失，呼吸平稳，胸片检查提示正常。
②显效，中毒症状基本消失，呼吸平稳，胸片检查提示肺部纤
维化病灶改善超过 ２ ／ ３，肝肾功能轻度受损。 ③好转，呼吸困
难，胸片检查提示肺部纤维化病灶改善不足 １ ／ ２，肝肾功能轻
度受损。 ④无效，呼吸衰竭，双肺广泛纤维化。 （ １－无效 ／ 例
一、 引言
目前，百草枯在我国农业上有着比较广泛的运用，为除
草剂之一，腐蚀性非常强，若误服，将会引起严重后果，危及
生命健康。 有报道称，对于百草枯中毒病患而言，其在发病
１－３ｄ 内 会 出 现 呼 吸 困 难 与 低 氧 血 症 等 情 况， 病 死 率 约 为
９５％ 。 此研究， 文 章 选 取 的 是 ５８ 名 急 性 百 草 枯 中 毒 病 患
·１０８·
数） ∗１００％ 即总有效率。
（ 五） 统计学分析
ＳＰＳＳ ２０．０ 分析数据。 ｔ 检验计量资料（ ｘ ±ｓ） ， χ 来检验
计数资料［ ｎ（ ％ ） ］ 。 Ｐ＜０．０５，组间差异显著。
三、 结果
（ 一） 多器官功能障碍综合征分析
经统计发现，研究组多器官功能障碍综合征共有 ５ 例，
占 １７．２４％ ；对照组有 １６ 例，占 ５５．１７％ 。 对于多器官功能障
甲强龙冲击治疗难治性肾病综合征
显 效：肾功 能 正常，尿 蛋白转 阴；有 效：肾功 能 无 变 化，尿 蛋白 定 量下 降 达 5 0 % 或 5 0 %以 上；无 效：肾功 能 恶 化，尿 蛋白定 量 无 下 降 甚至 上 升。总有 效率 =（显 效+有 效）/总例 数×10 0 % 。同时 治疗 前 后查肾小球滤过率（GFR）、血白蛋白（Alb），血肌酐（Scr）和24 h尿 蛋白（U P）。并且观察不良反应情况。 1.4 统计学处理
难治性肾病 综 合征是 一种临床 表现多种多样，世界范围内很 常见的原 发 性肾小 球 疾 病。由于 其 发 病 机 制尚不明确，故目前尚无 公 认有 效 的 治 疗 方 法。甲强 龙等皮 质 激 素以及传 统的 免 疫 抑 制 剂 具 有免 疫调节作用，可以抑制肾脏免 疫 反应，改善长期预 后[1]，但 长期应 用此 药易导致肾 毒性[2]。本文具体 探 讨了小剂量甲强龙冲 击治 疗 难 治 性肾 病 综 合征的临床 疗 效，现 报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
志，2 0 0 5，21(15 )：17 0 2 -17 0 3． [3] 陆福明，丁小强，陈楠，等. 吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的前
瞻性多中心临床研究[J]. 中华肾脏病杂志，2012，8（2）：238-241． （收稿日期：2012-10-11）
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中国卫生产业
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治疗后患者GFR值较治疗前明显升高，U P值较治疗前明显降 低，Alb值较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
表1 治疗前后肾功能指标变化比较（x±s）
时间点 例数(n)
GFR
Alb
Scr
急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会
急性脊髓损伤后大剂量甲强龙冲击疗法的护理体会脊髓损伤常由外伤引起，是颈、脊椎骨折脱位的严重并发症。
脊髓损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动及植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至引起四肢瘫痪。
甲强龙是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，可以起到高效的抵抗过敏、抗炎以及抑制免疫的功能[1]。
在前期大剂量使用甲强龙会促进脊髓冲动，提高脊髓血流，并且会有利于降低脊髓脂质过氧化反应和组织退行性性变，降低对神经组织的损害。
标签：脊髓损伤；甲强龙；护理自2004年8月～2007年12月脊髓损伤12例。
方法：损伤后8h后30mg 监护下15min输完，45min后54mg 速度持续，23h在心电监护使用输液泵均匀滴注。
1心理护理脊髓损伤患者会伴随一些不良症状出现，如肢体运动障碍、甚至无法自理生活，大小便不便，这些都会给患者带来很大的精神压力，容易丧失积极的心态。
在治疗过程中会大量利用激素冲击治疗，会有很大的不良反应，也容易出现一些不良并发症状，这也容易导致患者不安、焦虑还有自信受损，对治疗失去信心。
作为专业护理人员，我们应该主动与患者进行沟通，对其生活及心理进行多方面的关怀，与此同时应该与患者家属保持沟通，让其保持对患者的正确支持及鼓励，这样共同配合治疗，也会促进病情的良好发展。
2配药进程药剂使用需要现配，因为溶解于水之后药剂会变得很不稳定，在配药过程中要注意一直保持无菌的环境，另外必须保证注入时单独进行，以免在和其他药剂共同注入时发生相互作用而影响药效。
3冲击治疗过程中不良反应相关护理3.1上消化道出血有些患者有过上消化道出血的病史的，应当采用40mg洛赛克每日注射3次[2]。
对于无病史患者也应加强护理期间的观察，每隔3h进行体温、血压等关键表征的观测，同时关注患者胃肠情况，如果发生不良症状如恶心呕吐等应当引起足够重视，对比大便以及呕吐物，如果颜色等不正常应该尽快进行试驗检测。
在治疗过程中可以给与55～95mg雷尼替丁注射2次/d，如此可以有效抑制消化道的出血症状。
甲强龙的冲击治疗
甲强龙冲击治疗概念
第一步：甲基强的松龙用量= 体重（kg ）X30mg
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：15 分钟输液完毕
如70 kg 病人：甲基强的松龙用量=70X30=2100 （mg）
配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml
输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟＞60分钟= 1 60 m l/h （注射泵控）
第二步：生理盐水500ml 45 分钟滴注完毕（输液泵控）第2-24 小时：甲基强的松龙用量=体重（kg）拓.4mgX23 小时
使用药物浓
度：
50mg/ml
药物使用时间：
23 小时输液完毕（输液泵控）
如70 kg 病人：甲基强的松龙用量=70 X5.4 13=8800 （mg）
配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml
输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时
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甲强龙1000mg冲击方案滴速
甲强龙1000mg冲击方案滴速甲强龙1000mg是一种常用的抗生素药物，其主要成分是甲氧西林。
甲强龙1000mg可用于治疗多种感染疾病，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。
在临床应用中，正确的冲击方案和滴速对于药物的疗效和安全性至关重要。
冲击方案是指在治疗开始时使用较高剂量的药物，以迅速达到治疗浓度，抑制和杀灭病原体。
对于甲强龙1000mg的冲击方案，通常建议首先进行静脉推注，以迅速将药物输送到患者体内。
推注剂量一般为500mg，可以在5分钟内完成。
这样可以使药物迅速达到治疗浓度，起到快速控制感染的作用。
在推注完成后，需要继续给予甲强龙1000mg的静脉滴注治疗。
滴速的设置需要根据患者的情况进行调整。
一般来说，成人的滴速为每分钟滴注20滴，即约为每分钟100毫升。
但是，对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，滴速可能需要相应调整，以确保药物的疗效和安全性。
甲强龙1000mg的滴速应该均匀稳定，不宜过快或过慢。
过快的滴速可能导致药物过量，增加不良反应的风险；过慢的滴速则可能无法维持治疗浓度，降低疗效。
因此，在给药过程中，需要密切观察患者的病情和药物反应，及时调整滴速。
除了滴速的调整，使用甲强龙1000mg时还需要注意以下几点：1. 治疗时间：甲强龙1000mg一般需要连续使用7-10天，具体治疗时间需根据感染类型和患者情况而定。
在治疗期间，患者需要按时按量服药，不能中断或过量使用。
2. 药物不良反应：甲强龙1000mg使用过程中可能会引起一些不良反应，如过敏反应、肝功能异常等。
患者在使用药物期间应密切观察自身情况，如出现不适及时就医。
3. 耐药性监测：甲强龙1000mg是一种广谱抗生素，长期使用可能导致细菌耐药性的产生。
因此，在使用甲强龙1000mg治疗感染时，需要定期进行细菌培养和药敏试验，以及时调整治疗方案。
4. 注意禁忌症和药物相互作用：甲强龙1000mg在使用前需要了解患者的禁忌症情况，如对甲氧西林过敏、肝功能不全等。
甲基强的松龙冲击疗法预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病
甲基强的松龙冲击疗法预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病目的:探讨(甲基强的松龙甲强龙)冲击疗法预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效及安全性。
方法:53例发病在24 h内的成人急性一氧化碳中毒患者,随机分为治疗组27例,立即给予甲强龙1.0 g加入5%GS 250 ml静脉滴注,每天1次,连续3 d,同时常规预防消化性溃疡、补钙,并给予高压氧等综合治疗,观察2个月;对照组26例,仅给予高压氧等综合治疗,观察2个月。
观察并记录患者死亡例数、神经系统症状、体征及治疗前后头颅CT表现、不良反应等。
结果:治疗组死亡率为3.70%,迟发性脑病发生率为7.41%,对照组死亡率为11.54%,迟发性脑病发生率为23.08%,两组死亡率和迟发性脑病发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组患者记录到2例不良反应。
结论:甲强龙冲击治疗预防成人急性一氧化碳中毒迟发性脑病,在降低死亡率和迟发性脑病发生率方面效果显著,值得临床应用。
标签：甲强龙;急性一氧化碳中毒;迟发性脑病急性一氧化碳中毒是常见的急性中毒性疾病,每年因一氧化碳中毒致死人数为各种中毒死亡的首位。
2008年春节期间的持续低温天气,因室内取暖和洗浴间燃气通风等问题,造成急性一氧化碳中毒高发。
存活并送诊的病例中,迟发性脑病发生率高,往往造成不同程度的神经系统后遗症。
为预防减少一氧化碳中毒迟发性脑病的发生,笔者采用早期甲强龙冲击疗法治疗发病24 h内的成人急性一氧化碳中毒患者,取得明显效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料2004年1月～2009年12月我科共接收发病24 h内的成人急性一氧化碳中毒患者53例,随机分为治疗组27例,其中,男12例,女15例;发病年龄20～73 岁,平均45.6岁;对照组26例,其中,男11例,女15例;发病年龄19～72 岁,平均44.3岁。
根据血液碳氧血红蛋白(COHb)含量进行病情分度,10%<COHb<30%为轻度中毒,30%≤COHb<50%为中度中毒,COHb≥50%为重度中毒。
浅谈大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经内科中的应用
浅谈大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经内科中的应用前言大剂量甲基强的松龙冲击疗法是一种重要的治疗手段，在神经内科中有广泛的应用。
本文将从治疗机制、临床应用、注意事项等方面进行探讨。
大剂量甲基强的松龙冲击疗法的治疗机制大剂量甲基强的松龙冲击疗法是一种通过快速、大剂量静脉滴注甲基强的松龙达到治疗效果的方法。
甲基强的松龙是一种强效的类固醇激素，具有抗炎、镇痛、免疫抑制等作用。
大剂量的甲基强的松龙能够迅速抑制免疫反应，减轻炎症反应，从而达到治疗效果。
大剂量甲基强的松龙冲击疗法的临床应用神经系统自身免疫性疾病大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经系统自身免疫性疾病治疗中应用广泛。
例如，多发性硬化、急性炎症性脱髓鞘病、重症肌无力等疾病都能够通过大剂量甲基强的松龙冲击疗法获得治疗效果。
神经系统感染大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经系统感染治疗中也有应用。
例如，脑膜炎、脊髓炎等疾病都可以通过大剂量甲基强的松龙冲击疗法减轻炎症反应，缓解病情。
颅脑外伤颅脑外伤是一种常见的神经系统疾病。
在颅脑外伤的治疗中，大剂量甲基强的松龙冲击疗法也有应用。
通过抑制炎症反应、减轻脑水肿等作用，能够促进颅脑外伤患者的康复。
大剂量甲基强的松龙冲击疗法的注意事项虽然大剂量甲基强的松龙冲击疗法在神经内科中应用广泛，但也有一些注意事项需要注意。
首先，大剂量甲基强的松龙冲击疗法虽然在短期内能够获得很好的治疗效果，但副作用也比较明显。
例如，易引发肝、肾、胃肠等器官的损害。
因此，在应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法时，需要谨慎评估患者的身体状况，严密监测治疗过程以及治疗后的患者状态。
此外，还需要注意避免高热、感染等不良刺激，防止对患者健康造成影响。
结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法是一种治疗效果显著的方法，在神经内科中应用广泛。
在应用时，需要注意副作用以及患者身体状况的评估。
相信随着医疗技术的不断发展，大剂量甲基强的松龙冲击疗法将会更好地应用于神经内科领域，帮助更多患者恢复健康。
甲强龙冲击治疗哮喘持续状态的疗效
甲强龙冲击治疗哮喘持续状态的疗效标签：甲强龙；哮喘持续状态；冲击疗法[文献标识码]B哮喘持续状态是儿科急重症之一，发病后需积极救治，否则易并发呼吸衰竭、心力衰竭，甚至危及生命。
我科自2002年始采用甲强龙冲击疗法治疗该病，疗效显著，且副作用较小，现报道如下：1 材料与方法1.1 一般资料病例选用2003～2005年我科收治的哮喘持续状态患儿，其基础疾病诊断符合第6版《实用儿科学》诊断标准。
共65例，男45例，女20例，年龄3～10岁，随机分为治疗组和对照组。
其中治疗组35例，对照组30例，两组在年龄、性别、病情程度等方面具有可比性。
1.2 药品药品选用法玛西亚普强（中国）有限公司生产的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠制剂，商品名甲强龙。
1.3 治疗方法治疗组在积极抗炎、补液、改善肺循环、激素吸入等治疗基础上加用甲强龙2～4 mg/（kg·d）冲击治疗，采用静点，30～60 min持续匀速泵入，疗程3～5 d。
对照组除未行甲强龙冲击外，其他治疗同治疗组。
治疗中主要观察气喘状态、呼吸困难、肺部哮鸣音、心率、紫绀程度等指标，将其作为疗效判断的依据。
1.4 疗效标准①显效：用药3 d内气喘、呼吸困难、肺部哮鸣音消失；②好转：用药3 d 呼吸困难明显好转，上述体征改善、气喘减轻；③无效：病情无好转或加剧。
1.5 统计学处理采用χ2检验。
2 结果两组进行χ2检验，显效率有显著性差异（P＜0.01）（表1），提示本疗法对治疗哮喘持续状态有确切疗效。
3 讨论哮喘是一种由多种炎症细胞参与的慢性气道炎症，甲强龙作为一种新型合成的糖皮质激素，具有作用强、起效快的特点，特别适用于哮喘持续状态的治疗。
甲强龙扩散透过细胞膜，并与胞浆内的特异性受体相结合，此结合物随后进入细胞核内与DNA结合，启动mRNA的转录，继而合成各种酶蛋白，发挥其强大的抗炎、抗过敏作用，从而降低气道高反应性，抑制炎症细胞的迁移、活化，炎症介质的释放，舒张支气管平滑肌，从而改善肺功能，使患儿咳嗽、喘憋及哮鸣音在短时间内得以控制，趋于正常。
甲强龙冲击疗法
日期时间：2016 年 6 月 13 日 15 学习内容： 时 地点：骨四科护士办公室 授课人：
参加人员： 柯柏球 唐永娴 梁钰婷 秦红连
i定
张嘉静
梁韶芳
连娜娜
钟永如
主要内容：
主要内容： （一）药理作用：1 抗炎 2 免疫抑制 3 抗过敏 （二）用药开始时间：急性脊髓损伤后 8 小时内 （三）不良反应： 1 消化系统---消化道出血 2 体液与电解质紊乱---钠潴留、钾丧失、碱中毒 3 免疫系统---易发感染 4 内分泌系统---柯兴症、糖耐量降低 5 骨骼肌肉系统---骨质疏松、病理性骨折 6 神经系统---颅内压增高、癫痫发作 7 心血管系统---心律不齐、停搏、高或低血压 （四）注意事项： 1 用药前先用胃粘膜保护剂 2 限钠补钾 3 水化疗法 4 严密监护 （五）禁忌症： 1 全身霉菌感染 2 对此药物过敏 3 危险人群： 4 儿童、糖尿病患者、 5 高血压患者、有精神病病史者 （六） 剂量、方法 24 小时内完成
1
第 1 小时内 前 15 分钟 暂停 45 分钟 30mg/kg NS 100ml 静滴
后 23 小时 5.4mg/kg/h 微量泵ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱNS 100ml 泵入
2
甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床疗效观察
甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床疗效观察曾蕾（兰州市第二人民医院儿科，甘肃兰州730046）摘要：目的探讨甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的疗效、不良反应及对患儿住院时间、免疫功能的影响。
方法选取2018年7月至2019年7月本院收治的105例小儿神经免疫性疾病患儿为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=52）与观察组（n=53）。
对照组给予地塞米松磷酸钠治疗，观察组给予甲强龙冲击治疗后改用醋酸泼尼松片，比较两组治疗效果、住院时间、免疫功能指标血清免疫球蛋白G（IgG）、IgM、IgA、不良反应。
结果观察组总有效率为90.57%，高于对照组的71.15%（P＜0.05）；治疗后，两组血清IgG、IgM、IgA水平降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间为（40.69±5.52）d，短于对照组的（53.76±7.81）d（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.66%，低于对照组的19.23%（P＜0.05）。
结论甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病疗效确切，能改善患儿的免疫功能，缩短住院时间，且不良反应少，安全可靠，具有较高的临床应用价值。
关键词：小儿；神经免疫性疾病；甲强龙；冲击治疗；免疫功能；不良反应Observation on the clinical effect of methylprednisolone impulse in treating children neuroimmune diseasesZENG Lei(Department of Paediatrics,Second People's Hospital,Lanzhou,Gansu,730046,China) Abstract:Objective To explore the efficacy,adverse reactions,and effects on the length of hospitalization and immune function in children with neuropresence of methylprednisolone.Methods From July2018to July2019,105children with neuroimmune diseases in our hospital were se-lected as study subjects,and they were divided into the control group(n=52)and the observation group(n=53)according to the random number table method.The control group was treated with dexamethasone sodium phosphate,and the observation group was switched to prednisone acetate after treatment with methylprednisolone.The treatment effect,hospitalization time,immune function indicators,serum immunoglobulin G(IgG),IgM, IgA,adverse reactions were compared between two groups.Results The total effective rate in the observation group was90.57%,which was higher than71.15%in the control group(P＜0.05);after treatment,the serum IgG,IgM,and IgA levels of the two groups decreased,and the observation group was lower than the control group(P＜0.05);the hospital stay in the group was(40.69±5.52)d,which was less than(53.76±7.81)d in the con-trol group(P＜0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was5.66%,which was lower than19.23%in the control group(P＜0.05).Conclusion Methylprednisolone shock is effective in treating neuroimmune diseases in children.It can improve the immune function of chil-dren,shorten the hospital stay,has fewer adverse reactions,is safe and reliable,and has high clinical application value.Key words:Children;Neuroimmune diseases;Methylprednisolone;Shock therapy;Immune function;Adverse reactions小儿神经免疫性疾病包括Guilain-Barre综合征、多发性硬化、急性脊髓炎等，近年来，患病率不断增加，严重影响小儿成长发育和生活质量[1]。
甲强龙冲击治疗多发性硬化
甲强龙冲击治疗多发性硬化摘要：目的：分析甲强龙冲击疗法治疗急性期多发性硬化的临床效果。
方法：选取2018年8月-2019年7月我院收治的多发性硬化患者74例，将其随机的均分为实验组和对照组两个组别，对照组患者采用地塞米松治疗多发性硬化，实验组患者则采用甲强龙治疗，比较两组患者的临床疗效及相关并发症的发生情况。
结果：实验组患者中治疗总有效率为94.59% ，对照组患者治疗总有效率则为81.08% ，实验组患者多发性硬化评估量表（EDSS）入院时评分为，出院时评分为，对照组患者入院时评分为，出院时评分为，实验组评分明显低于对照组患者，（P＜0.05）组间差异显著，具有可比性。
结论：甲强龙冲击治疗多发性硬化其治疗效果明显优于对照组患者，这也从侧面说明了甲强龙冲击治疗多发性硬化的效果较好，而且在使用该药物时其副作用小，安全性高，值得在临床上大面积的推广应用。
关键词：甲强龙；冲击治疗；多发性硬化多发性硬化是神经系统常见的自身免疫性疾病，该疾病比较常见的治疗方法就是通过类固醇类药物进行治疗，但是该治疗方法的用药时间长，副作用大，疗效有限，因此在临床上用户的治疗满意度并不是很高，随着医学技术的不断创新和发展，甲强龙开始被应用到相关疾病治疗中，该药物的用药时间短，副作用相对比较小，治疗效果明显，其在临床上应用取得了较好的临床效果，极大的减少了病人的死亡率及致残率，受到了较多患者的欢迎，报告如下。
一、资料与方法1、临床资料本次研究选取2018年8月-2019年7月我院收治的多发性硬化患者74例，将其随机的均分为实验组和对照组两个组别，各37例，其中男性患者38例，女性患者36例，患者年龄为15-45岁，病程为半年至20年，两组患者的性别、年龄及病程等无明显差异，（P＞0.05）具有可比性。
2、方法实验组患者使用1000㎎甲基强的松龙进行加5%或10%葡萄糖500ml中静脉缓滴，注射时间在6个小时左右，每日一次，连续使用3-5天，观察治疗效果，在对儿童用药时需主要用药剂量。
甲基强的松龙冲击治疗在肾病领域中的应用及典型病例
囊性纤维化、 感染性疾病、 类风关
ANCA的致病机制
ANCA与表面吸附有MPO、PR3的中性粒结合
– 激活中性粒细胞，导致脱颗粒反应以及氧爆发，引发
炎性反应
ANCA与表面吸附有MPO、PR3的内皮细胞结合
– 补体依赖的内皮细胞溶解
ANCA同靶抗原结合后
– ANCA与PR3结合后，可增加PR3的作用。
P=.057 MP+CY vs MP;p>.2MP+CY vs CY Gourley et al: Ann Intern Med,1996;125:549-557
Response to Ⅳ Methylprednisolone(MP), Ⅳ Cyclophosphamide(CY) or a Combination of Both
系统性血管炎
系统性血管炎的分类（1）
原发性小血管炎
显微镜下多血管炎（microscopic polyangitis， MPA） 韦格纳肉芽肿（WG） 过敏性肉芽肿性血管炎（又名Churg-Strauss综 合征，CSS） ANCA相关的坏死性新月体性肾炎（NCGN）
原发性小血管炎发病机制
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 MP monthly CY Both
Renal remission(%)
Gourley et al: Ann Intern Med,1996;125:549-557
Side Effects
Side effect Amenorrhea Cervical dysplasia Avascular necrosis MP 10 0 22 CY 52 11 11 MP+CY 57 7 18
甲强龙在脊柱外科术期应用
NASCIS 对甲强龙的标准用法用量
首剂冲击剂量： 15分钟给予 分钟给予， 首剂冲击剂量：30mg/Kg 15分钟给予， 45分钟生理盐水维持静脉通道 45分钟生理盐水维持静脉通道 维持剂量： 维持剂量： 脊髓损伤后3小时内患者： 脊髓损伤后3小时内患者：5.4mg/Kg/H 维持23 23小时 维持23小时 脊髓损伤后3 小时内患者： 脊髓损伤后3～8小时内患者： 5.4mg/Kg/H维持47小时 维持47小时（ 5.4mg/Kg/H维持47小时（在没有明显 并发症的情况下） 并发症的情况下）
病例资料
颈/胸椎管狭窄患者523例 胸椎管狭窄患者523例 523 15例患者于手术结束麻醉清醒后3H内发生典型的自下而上 例患者于手术结束麻醉清醒后3H 15例患者于手术结束麻醉清醒后3H内发生典型的自下而上 进行性运动、感觉和植物神经功能障碍。 进行性运动、感觉和植物神经功能障碍。
82
5例 33% 15例 3% 508例 97% 10例 67%
轻：影响手术效果 中：加重脊髓损伤 重：围手术期死亡
甲强龙在脊柱外科围手术期的作用
抑制神经细胞的脂质过氧化进程 抑制炎症反应 减轻脊髓和神经根水肿 改善局部血液循环、 改善局部血液循环、减轻再灌注损伤 抑制细胞的凋亡
甲强龙在脊柱外科围手术期的应用
近年全国各大医院进行了甲强龙在脊柱 围手术期应用的研究，并发表文章： 围手术期应用的研究，并发表文章：
黄金8 黄金8小时
急性CNS损伤的病理生理变化很快，伴水肿 损伤的病理生理变化很快， 急性 损伤的病理生理变化很快 ，明显缺血和普通性组织结构改变 尽早有效救治， 尽早有效救治，才能够最大限度的保护残 留的神经功能。 留的神经功能。
甲强龙冲击治疗自身免疫性脑炎的综合护理
甲强龙冲击治疗自身免疫性脑炎的综合护理赵志芬杨停停李梅广西壮族自治区妇幼保健院儿童神经内科广西南宁 530000 摘要目的：探讨甲强龙治疗自身免疫性脑炎的综合护理。
方法：对 20 例自身免疫性脑炎患儿进行静丙冲击联合甲强龙冲击治疗，在治疗过程中运用综合护理加强甲强龙的各种毒性反应的护理和观察，加强对患儿及家长心理疏导、健康教育和日常护理。
结果：经过 3 个疗程甲强龙的冲击治疗，患儿病情得以缓解，提高了生活质量。
结论：合理、有效、细致的护理是自身免疫性脑炎患儿应用甲强龙冲击成功的一个重要保障。
关键词：甲强龙；自身免疫性脑炎；护理自身免疫性脑炎是较为常见的一种中枢神经系统免疫性疾病，其致病原因是机体自身免疫系统和神经系统的抗原两者之间出现了免疫应答，以精神、行为异常、癫痫发作以及认知障碍等为主要症状表现，会对患者的生活、工作产生重大影响 [1] 。
研究发现,予以自身免疫性脑炎患者科学规范的护理方式，使患者认知功能障碍改善并促进患者满意度的提升[2]。
综合护理是一种系统性、规范化的护理方式，可实现护理环节的协调一致，在提高护理可行性方面发挥重要作用，可促进护理工作水平与质量的提升[3]。
2019 年 3 月至2021 年 3 月我科对20 名自身免疫性脑炎患儿进行静丙冲击联合甲强龙冲击治疗，在冲击过程中，运用综合护理干预，对患儿及家长加强心理疏导、健康教育和日常护理，加强甲强龙的各种毒性反应的护理和观察，患儿精神行为异常、认知障碍、意识障碍、癫痫发作得以缓解。
现把护理要点总结如下。
1、资料与方法一般资料本组 20 例，男 14 例，女 6 例，年龄2 岁 -11 岁，均为初次发病，确诊为自身免疫性脑炎。
患儿病程中均出现进行性加重的精神、行为异常、认知障碍、癫痫发作等。
治疗方法：静丙 19mg/(kg·d)，静滴，每日一次，连用 3 d，联合甲强龙 ( 天津金耀药业有限公司生产)冲击治疗,以静脉滴注的方式给予患者甲强龙20 mg/(kg·d)冲击治疗 ,用药 3 d 为 1 个疗程，一共用 3 个疗程。
甲强龙冲击疗法在脊髓损伤中的应用及护理ppt课件
0级 完全瘫痪，不能作任何自主运动 1级 可见肌肉轻微收缩 2级 肢体能在床上平行移动 3级 肢体能抬离床面，不能对抗阻力 4级 肢体能做对抗外界较小阻力运动 5级 肌力正常，运动自如
10
自主运动、感觉、两便功能情况相加即为截瘫指数 0：功能完全正常或接近正常 1：功能部分丧失 2：完全丧失或接近完全丧失
MP有水、钠潴留和排钾的作用,可能引发高血压和 水、电解质失衡
记录24h出入量，监测水、高血压史者尤其注意
31
MP促进糖异生，使肝糖原增多，血糖增高 检测血糖,防止原有的或隐性糖尿病患者病情加重 防治继发性类固醇性糖尿病的发生
16
维持细胞膜及血管壁的完整性 在脊髓灰质出血时稳定白质 抗炎、减轻脊髓水肿 抑制纤维细胞活动，减少纤维素沉着于伤部 减少脊髓破裂后微粒酶释放
17
有利于脊髓冲动的发生 增加脊髓神经的兴奋性 增加单胞突结合与多胞突结合的信息传递 有利于运动神经元下行胞突结合活动或向脑干的上
行刺激，增加感觉与运动的恢复 增加脊髓血流 减低脊髓脂质过氧化反应及组织退行变性
甲强龙冲击疗法在脊髓损伤中应用及护理
1
脊髓相关知识 脊髓损伤（SCI）早期急救处理原则 甲基强的松龙（MP ）药理作用 MP在SCI中应用原理 MP冲击治疗禁忌证 MP冲击治疗方法 MP冲击治疗注意事项 MP 应用中可能出现的并发症观察与护理
2
中枢神经的一部分 位于脊椎骨组成的椎管内 长41－45cm 上端与延髓相连 下端终于L1下缘或L2上部
患者在快速静滴MP前15min内要在床边观察，用 药期间持续心电监护，必要时床边备除颤仪
倾听病人主诉，发现异常及时处理
29
观察有无腹痛、返酸、黑便、呕血现象 在冲击治疗同时，另一路静脉通道静滴H+泵抑制剂，
甲基强的松龙冲击疗法临床应用的经验
甲基强的松龙冲击疗法临床应用的经验1 甲基强的松龙（MP）冲击治疗的作用机制糖皮质激素与细胞浆中的糖皮质激素受体结合进入细胞核后：(MP结合于DNA’启动子上的糖皮质激素反应元件，调控各种细胞因子的表达；(2)与激活蛋白-1(AP-MP结合并抑制其活性；(3)与核因子kB（NF-kB）结合而阻碍其功能，并促进核因子抑制因子（IkB）的合成，从而抑制NF-kB 活性。
糖皮质激素通过上述机制可产生下列效应：(MP抑制炎症细胞向病变组织游走和聚集；(2)抑制多种致炎因子的产生；(3)抑制抗体的产生和作用；(4)降低补体水平。
糖皮质激素发挥抗免疫、抗炎症的作用。
大剂量糖皮质激素冲击治疗除通过上述机制发挥作用外，还可通过非基因调控的方式而发挥作用，如糖皮质激素可与细胞膜受体相结合或通过生物化学方式作用于细胞膜。
这种作用发生迅速，可产生糖皮质激素冲击治疗的特殊效应。
另外，炎症细胞特别是CD4+的T 淋巴细胞的凋亡只发生于糖皮质激素冲击治疗时。
糖皮质激素的疗效受糖皮质激素受体的影响，当长期使用糖皮质激素时，糖皮质激素受体将下调，这样会使糖皮质激素的作用下降。
早期糖皮质激素冲击治疗可避免因糖皮质激素受体下调引起的疗效下降的现象，并减少长期大剂量口服糖皮质激素所致的副作用。
MP是一种糖皮质激素，在肾脏病的临床上，常用MP作冲击治疗，对某些肾脏病有良好疗效。
今结合我们的经验作简要介绍。
2 MP 适应证和禁忌证2．1适应证(MP急进性肾小球肾炎；(2)难治性肾病综合征；(3)重症狼疮性肾炎；(4)重症系统性血管炎肾损害；(5)重症紫癜性肾炎；(6)肺出血-肾炎综合征；(7)移植术后及排斥反应。
2．2禁忌证(MP抗菌药物不能控制的细菌和真菌感染；(2)未控制的高血压；(3)活动性消化性溃疡；(4) 新近胃肠吻合术；(５)精神病；(６)产褥期；(７)角膜溃疡。
３MP 冲击治疗在肾脏病中的应用３．１急进性肾小球肾炎（ＲＰＧＮ）我们的有限经验表明，治疗得越早，疗效越好。
护理干预甲强龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤中的应用
护理干预甲强龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤中的应用【摘要】目的探讨急性脊髓损伤后应用大剂量甲强龙冲击治疗的患者所产生的护理问题,采取的方法与效果。
方法通过心理护理、严密观察病情、输液管理、呼吸管理、并发症的预防等措施干预在治疗过程可能出现的护理问题。
结果冲击疗法确切,没有因护理问题出现严重并发症。
结论在大剂量甲强龙冲击治疗过程中,护士掌握药物的性质、用法,对患者充分的评估,进行心理护理、严密观察各种不良反应的发生、加强输液管理、呼吸管理并给予积极干预,可最大限度地防止并发症的发生,是促进患者康复的重要环节。
【关键词】急性脊髓损伤;甲强龙;冲击疗法;护理干预急性脊髓损伤是各种外力作用于脊柱,造成的脊髓压迫或断裂,是一种严重的致残性损伤,往往造成患者不同程度的截瘫,严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力[1]。
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤被临床广泛认同[2],抢救脊髓损伤功能的疗效确切,我院在2007年3月至2009年11月对60例应用大剂量强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤患者随机分组开展护理,通过对照比较取得一定疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2007年3月至2009年11月收治脊髓损伤共60例,其中男48例,女12例,年龄16~75岁,平均42岁。
其中颈椎损伤或脱位32例,胸椎损伤8例,腰椎损伤20例。
入院时间1.5~12 h,平均4.2 h。
1.2 治疗方法55例均在受伤后8 h内开始应用甲基强的松龙治疗,5例在受伤后12 h内使用甲基强的松龙治疗。
初始剂量30 mg/kg,在持续医疗监护下,15 min内静脉滴注完毕,45 min后以5.4 mg/(kg•h)的速度持续静脉滴注,持续24 h,监测血压、呼吸、心电图、血氧饱和度、血糖及神志等变化,预防性使用奥美拉唑、雷尼替丁等药物,防治应激性溃疡。
本组保守治疗8例,行手术减压内固定42例。
1.3 临床分组2007年3月至2009年11月因急性脊髓损伤入院治疗的患者作为入组对象,随机分为两组,将入住单号床位的患者作为实验组,入住双号床位的患者作为对照组。
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甲强龙冲击疗法
甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，可以早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。
在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要采用冲击治疗方案。
具体如下：
第1小时：
第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：15分钟输液完毕
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）
配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml
输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵）
第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液控）
第2-24小时：
甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）
如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）
配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml
输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时
【甲强龙不良反应】
体液及电解质紊乱：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
肌肉骨骼系统：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。
胃肠道：可能发生消化性溃疡穿孔或出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。
皮肤：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。
代谢：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。
神经系统：颅内压升高，假脑瘤。
内分泌系统：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。
眼：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。
免疫系统：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。
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