藻酸盐敷料治疗褥疮的疗效观察及护理

藻酸盐敷料治疗褥疮的疗效观察及护理

【摘要】目的：观察藻酸盐敷料治疗褥疮的效果。方法：10例溃疡期褥疮患者采用常规清洗消毒方法加用藻酸盐敷料和标准型溃疡贴进行局部换药，观察溃疡情况。结果：用藻酸盐敷料加标准型溃疡贴治疗溃疡期褥疮，溃疡愈合时间短，换药时疼痛减轻。结论：藻酸盐敷料治疗褥疮有效，溃疡愈合时间缩短。

【关键词】藻酸盐敷料；褥疮；护理

1资料与方法

1.1一般资料：2005年6月～2006年6月入我科治疗的各种原因引起的溃疡期褥疮患者10例，其中院外带入褥疮9例，入院时给予评估，9例患者均为三度褥疮，另1例褥疮患者是院内发生的，原发病是帕金森综合征，在我科住院13个月，反复发生肺部感染，营养状况极差，只能靠鼻饲流质饮食维持营养。10例患者中男8例，女2例。3例为脑血管疾病，一侧肢体瘫痪，肌力为0～I 级，6例为急性脊髓炎患者，双下肢完全瘫痪，肌力0级。年龄16～80岁，平均48岁。浅度溃疡7例，深度溃疡3例。溃疡面积最小1 cm×2 cm，直径2 cm；最大5 cm×10 cm，深4 cm，直径6 cm。

1.2治疗方法：将创面周围用常规消毒方法进行消毒，用无菌生理盐水清洗创面，待创面稍干后，用藻酸盐敷料（美国施贵宝公司生产）填塞于患处（对有黑痂的伤口应先清除痂皮），再用标准型溃疡贴覆盖伤口，使创面与外界隔绝[2]。隔日换药1次，溃疡较深的将创面完全填塞满。渗出物较多者，每日换药1次，直到溃疡面愈合。同时防止褥疮处受压，每2小时翻身1次。

1.3疗效观察：用藻酸盐敷料换药后1周左右，黄色腐肉组织逐渐转化为红色组织，溃疡面出现新生肉芽组织，换药清洗时局部毛细血管出血明显，创面面积逐渐缩小。创面较深渗液较多者，渗液逐渐减少，创面逐渐干燥，10天左右新生肉芽组织开始生长，1个月可痊愈。在换药过程中，敷料易揭除，患者大多无痛感，翻身时敷料不易脱落。

2结果

10例褥疮患者，溃疡面完全愈合平均15天，换药过程中，疼痛明显减轻，溃疡面无感染征象。另外1例深度溃疡患者，因为身体极度虚弱，合并肺部感染

及泌尿系统感染，溃疡面愈合较慢，经过每日换药，溃疡面也逐渐缩小，最后好转出院。

3护理

3.1局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，但周围皮肤要保持干燥。

3.1.1定时翻身拍背，每2小时变换体位一次，床旁挂翻身卡，每班交班。患者病情稳定后，可增加翻身次数。单人翻身采用三步翻身法（上半身、双下肢、腹臀部），翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。褥疮好发部位涂凡士林，保持床单整洁干燥，衣裤随湿随换，早晚用温水擦洗。

3.1.2睡喷气式气垫，对骨突出部位要放气圈、海棉垫或棉垫，使受压部位悬空，以防继续受压。

3.1.3对瘫痪患者要特别注意肢体位置，并协助患者选择合适的体位，如仰卧位易引起骶骨足跟处褥疮，侧卧位易引起髋部褥疮。侧卧位时应保持床铺和病人背部之间成45度角。

3.2加强营养：一般情况下，褥疮患者都会存在营养不良，同时，由于长期的慢性创面，导致患者消耗增加，机体处于负氮平衡。极度衰弱、恶病质的患者，极易发生褥疮，应加强全身营养，补充蛋白质、维生素、微量元素、氨基酸及代血浆等。

4讨论

褥疮是神经内科常见的并发症之一，是机体受内因和外因共同作用的结果。绝大多数可以预防，但并非全部。若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48小时就可以发生褥疮。对于溃疡期褥疮患者，如不及时处理，创面容易发生感染，严重者可发展成败血症。因此，褥疮的预防治疗以及护理是一项艰巨而重要的工作，是护理工作中长期存在而未完全解决的一大难题，国内外许多的专家学者致力于褥疮发生原因、危险因素、预防、治疗和护理的研究。

多爱肤藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种，目前认为湿润有利于创面上皮细胞的形成，避免结痂，促使肉芽组织的生长，加速创面的愈合，其活性成份为海

藻中具有高度亲水性，类似凝胶并能被生物降解的藻朊，与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后可形成2 mm厚的藻酸盐敷料。本品敷盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换，将不溶性藻酸钙变成可溶性藻酸钠，同时释放钙离子，可吸收自身重量20倍的渗液量（为纱布的5～7倍），吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，在创面形成柔软、潮湿，类似凝胶的半固体物质[3]，使伤口同外界隔绝，形成一个密闭的无大气氧环境，加速新生微血管增生[4]，对保持湿润环境，提高表皮细胞的再生能力，加快表皮细胞移动，促进创面愈合有重要意义[5]。另外，藻酸盐敷料在换药时无疼痛，不易损伤新生组织，易被患者接受。