脑卒中后抑郁情绪的护理与研究

４ ４例男性 脑卒 中患者 康 复 治疗 、 护 理前后 ＨＡ Ｄ抑 郁 总评分 下 降 ， 显著 Ｍ 有 性差异 （ ０ ０ ） 其 中 ， Ｐ＜ ． １ ， 焦虑躯体 化 、 体 重减轻 、 迟缓 、 睡眠障碍较严重 ， 经康复后
般资 料 ：０ ９～２ １ ２０ ０ ０年 收 治患 者
在 Ｐ Ｄ 中是 心 理 护 理 干 预 重 点 。 Ｓ
后抑郁 （ Ｓ 作 为脑 卒 中还
其 神 经 功 能 障 碍 的恢 复 Ｊ 。脑 卒 中 后 患
者除偏瘫 、 失语等功 能障碍 外 ， 还常有 情 感障碍 。情感 障碍可直 接影 响患者 的功 能恢 复和生存 质量 ， 中抑郁将使脑卒 中 其 患者 的死亡率增 加 ３倍 。脑卒 中后抑 Ｊ
理护理特点。方 法： 察 ６ 观 ５例 脑 卒 中后
抑郁 症 患 者 康 复 治 疗 和 心 理 护 理 前 后 抑
郁症改 变情况。结果 ： 男女抑郁症 患者症 状均有改善 ， 男性 脑卒 中患者 Ｈ ＭＤ抑 Ａ 郁总评分明 显下 降， 有显 著性 差异 （ Ｐ＜
０ ０ ） 其 中 焦虑 躯 体 化 、 重减 轻 、 缓 、 ．１ ， 体 迟 睡 眠 障碍 经 治 疗后 评 分 明 显 下 降 ， 显 著 有 性 差 异 （ ＜０ ０ Ｐ ．５或 Ｐ ＜０ ０ ） 女 性 脑 ．１ 。 卒 中患 者 Ｈ ＭＤ 抑 郁 总 评 分 下 降 ， 无 Ａ 但 显 著 性 差 异 （ ＞００ ） 体 重 减 轻 、 眠 Ｐ ．５ ， 睡
郁 （ Ｓ ） 碍 程度 轻 的 患 者 ， ＰＤ 障 主要 表 现 为
体重减轻是 脑卒 中后抑 郁 的一个 显 著变化 。脑卒 中后部分 患者 可有 吞 咽困 难、 饮水 呛 咳 等 假 性 球 麻 痹 症 状 ， 及 悲 以
睡眠紊乱 、 早醒 、 欲丧失 、 食 体重减轻及 对 自身缺乏信心等。程度 较重 者 ， 主要表现 为精神运动迟滞 现象及 躯体 不适 ｊ 。本 研究对 Ｐ Ｄ 患者实 施 的康 复治 疗 、 复 Ｓ 康
迟 缓 、 眠 障 碍 较 重 ， 治 疗 后 有 显 著 好 睡 经
护理干预建立 良好 的护患关系 ： 护士应具备 良好的性格及沟通技巧 ； 为患者提供舒适、 安全的环境 ； 护士要关心、 爱护和尊重患者 ， 鼓励患者表明 自己的想法 ， 减轻心理压力。 实施健康教育 ， 向患者讲解发病机理、 危险 因素、 病程进展 、 治疗、 预后等 疾病相关 知
２ ０ ２ ３ ９—３ ０． ０ ７， ９： ４ ５
１ 李忠． 缺血性脑血管病［ ． Ｍ］北京： 北京科
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助其解 决失眠问题 ， 建议患者午后和傍晚 适 当运 动以促进夜 间睡眠， 睡前不宜多想 令 人压抑 和担 心 的事 情 ， 持 轻松 的心 保 情， 睡前听音乐 、 书对 睡眠也有 很 大的 看 帮助。本次研 究为 观察性 的 临床 调查 研
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合， 改善患者抑郁症状 ， 提高康复效果 。据
诊， 并符 合 １９ ９ ５年全 国第 ４次 脑血 管病 学术会议 通过 的诊断 标准 。符合 汉密 顿 抑 郁量 表（ 总分 ＞ ８分 ） ６ 者 ５例 中 ， ４ 男 ４
例， 龄 ４ 年 ３～８ 岁 ， 均 ６． ８±９ ７ ６ 平 ５９ ．０
７ １０ ４ ６０甘 肃 天 水 市 秦 安 县 人 民 医 院 ３０ ７ ０ １０天 津 市 第 三 中 心 医 院
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睡眠障碍
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者往往绝望 、 抑郁 、 缺乏主动性 ， 生活 上过 度依赖他人 ， 对治 疗丧 失信心 ， 能积极 不 配 合 医生 的 治 疗 ， 响 治 疗 效 果 ． 该 配 影 应
合 医生 加 强 护 理 。
本研究对患者实施 了康复治疗 、 功能
训 练 、 理 护 理 后 ， 郁 症 状 有 明显 改 善 。 心 抑
的害 怕 和 担 心 ， 生 恐 惧 、 极 、 观 、 产 消 悲 绝 望 等 心 理 反 应 。 患 抑 郁 症 的脑 卒 中 患
者做上述评 定 ， 作为末评 。①治疗及康复
训练 ： 营养脑细胞 、 改善脑 供血 、 治疗并发 症； 物理治 疗 （ ） 维持 关节 活 动度 ， ， 增 强肌力 ， 提高 平衡 步态等训 练 ； 作业 治疗 （Ｔ ， Ｏ ） 上肢精细动作 、 认知及 日常生活能 力训练等 ； 言 治 疗 ， 善失 语 、 语 改 构音 障 碍 、 咽障碍 等 ； 吞 理疗 ， 高肌力 、 提 减轻 肌 痉挛 、 关节疼痛 、 肿胀的辅助治疗 等。②康
（Ａ Ｈ ＭＤ） 患者进 行评 定 ， 对 作为 初评 ， 平
均康复治疗 １ 个月 ， 出院前该医师再为患
脑卒 中作为 当前严 重危 害人 类生命 与健康 的疾 病之一 ， 由于发病 较急 ， 者 患 往往对突如其 来 的躯 体功 能 障碍 引起 的 日常生活 自理困难难 以接受 ， 加上对 预后
高治愈率 ， 减少肌肉萎缩 、 关节畸形、 足下垂 等并发症 。指导正确的坐、 站、 卧、 行走 的姿 势， 将患侧肢体保持在最佳功能位置。与治 疗师同步， 指导患者进行肢体的被动、 主动 运动 ， 维持关节活动度 ， 提高肌力， 提高生活 自理能力 。应用抗抑郁药物的护理 ， 护士应 向患者宣教有关药物的性质、 用法、 剂量及
脑 卒 中后 抑郁 情 绪 的护 理 与研 究
６ ５例 ， 所有患者全部经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查确 Ｉ
安萍 金 凤 艳
评分下降明显 ， 显著性 差异 （ ０ ０ ， 有 Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ． １ 。２ 例女性脑卒 中患者康 复治 ０Ｏ ） １ 疗、 护理 前后 Ｈ ＭＤ抑郁 总 评分 明显下 Ａ 降 ， 无 显著性 差异 （ 但 Ｐ＞００ ） 体重减 ．５ ，
脑 卒 中后抑 郁
康 复
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
脑卒中 （ 性 脑 血管 病 ） 发 病 率 、 急 是 病 死 率 和 致 残 率 都 很 高 的一 组疾 病 ， 中 卒
性脑卒 中患 者 以焦 虑躯体 化 、 体重 减轻 、
轻、 睡眠障碍 ， 经康复后评分下降明显 ， 有
显著性差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。说 明 Ｐ Ｄ患者 Ｓ 实施心理护理干预 ， 对抑郁症状改善起很
大 作 用 。结 果 见 表 １２ 、。
讨 论
摘
要 目的： 研究脑卒 中后抑郁 症的心
岁； ２ 例， 女 １ 年龄 ４ ４—８ ４岁 ， 平均 ６ ．７ ９ ７ ±９３ ． ０岁 。患者 神 志清楚 ， 肢体 有不 同 程度残障 ， 除既往 有精神 病病 史 、 力 排 智 障碍及明显失语 者。 方法 ： 患者人 院 ２ ４小 时 内由分 管床 位 的住 院 医 师 采 用 汉 密 顿 抑 郁 量 表
识 ， 患者 能 够 正 确认 识 及 对 待 疾 病 ， 轻 使 减 心理负担 ； 康复训练过程 中调动其主观能动 性， 向患者 介 绍 一 些成 功 的病 例 ， 其 治 疗 对
转， 女性 脑卒 中患者体 重减轻 、 睡眠 障碍 较重 ， 经治疗 也有 显著 好转 ； 脑卒 中男 女 性抑郁症患者症状有不 同特点 ， 复心理 康 护理要有针对性 ， 复中男性患 者要 注重 康 焦 虑躯体化 、 饮食 、 迟缓 、 睡眠障碍的病情 观察及 护理 ； 女性 患者 应加强 睡 眠障碍 、 饮食护理 。我们认为睡眠障碍 、 饮食 护理
针对 性 的 心 理 护 理 干 预 措 施 ， 与 医生 配 并
学 技 术 出版 社 ，０ ２：１． ２０ ２ ９
了解其 Ｅ味及喜好 ， ｌ 给予饮食上的指导 ， 以
保持充沛的体力， 积极投入康复训练。
本 研究 还 显 示 睡 眠 障 碍是 常见 症 状 ， 以早 醒 多见 ， 伴 有 睡 眠 不 深 与 多 梦 。护 常 士 应 为 患 者创 造 良好 的 睡 眠环 境 ， 极 帮 积
复护 理 ： 向患者 说 明早期 康复 护理 可 明显 提
障碍较重经治疗评 分明显下降 ， 有显著性 差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 卒 中男性 女性 脑 抑 郁 症 患 者 症 状 有 不 同特 点 ， 复 心 理 护 康
理要 有 针 对 性 ， 男性 患者 要 注 重 焦虑 躯 体 化、 食护理 、 饮 迟缓 、 眠 障碍 的 病 情 观 察 睡 及 护 理 ； 性 患者 应 加 强 睡 眠 障 碍 、 食 女 饮 护 理 。 脑 卒 中后 抑 郁 症 的 心 理 护 理 重 点 是睡眠和饮食护理。 关 键 词 心理 护理
用药 后 的疗 效 和不 良反 应 的观 察 。③ 心 理
可能通过上述综合措施后 ， 脑神 经功 能改 善， 残障肢体功 能逐步 提高 ， 抑郁 状态 也 得 到改善 。笔者认 为 Ｐ Ｄ患者 实施 心理 Ｓ 护理干预 ， 对抑郁 症状 改善起 很大 作用 。 本研究显示 ， 男女抑郁症 患者症状均有 改 善，Ａ Ｈ ＭＤ抑郁总评分明显下降 ； 中， 其 男
过程中取得的进步给予肯定及鼓励 ， 增强其 治愈疾病 的信心。 统计学处理 ： 采用 ｔ 检验进行 统计学 分 析
结 果
观失望 、 自卑 、 自责等抑郁情绪 ， 可使 患者
拒食 ， 甚至拒绝 治疗 。所 以， 根据 患者 要 不 同情况制定相应护理对策 ， 必要 时给予
心理护理干预 ， 对改 善其抑 郁症 状 ， 其 使
２ 何 小 英． 卒 中后 抑 郁 治疗 方 法 的 探讨 脑 ［ ］ 现代康复 ，０ １ ５ ８ ：４ Ｊ． ２０ ，（）３．
３ 祈 琪 君 ． 卒 中 后 抑 郁 的 研 究 进 展 ［ ］ 中 脑 Ｊ．
风 与 神经 疾 病 杂 志 ，０ ２ １ ２） １４一 ２ ０ ， ９（ ： ２
此今 后 还可 做进 一步 的前 瞻 ｌ对 照研 究 。 生 参 考 文 献
４ 李 春 燕 ， 岩 ， 青 松 ． 卒 中 后 抑 郁 症 对 方 杨 脑 患 者 肢 体 运 动 功 能 和 日常 生 活 活 动 能 力 康
复 的影响 ［ ］ 中华物 理 医学 和康 复杂 志 ， Ｊ．
给予特别的关注 ， 宜创造 良好 的就 餐环境 ，
中 国社 区医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ７ 期 （ ４ 第１ 卷总 第３４ ） １ ０期 ３ ７
护 理
论
著 究， 康复治疗 前后汉密顿抑郁量表的评定 由分管床位 的医生进行 ， 统计数据可能存
在一定 的偏差 ， 但足 可 说 明 Ｐ Ｄ患 者 的 Ｓ 症状特点 。笔者针对上述症 状特点 ， 采取
主动接受 康复治疗 ， 提高生活 自理能力取 得一定效果 。现总结报告如下。
资 料 与 方 法
一
喂食或鼻饲 ， 以保 证热量供 给。本研 究显
示女性 比男性更加显著 ， 可能与脑 卒 中 这 患者 中独 自生活 的老年 女性缺 乏照顾 者
有 关 。护 士 对 女 性 患 者 饮 食 上 的 照 顾 应