探讨钝性创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗
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６ ０・ ５
２１ ０ 年 ｌ 旦笫 ｌ Ｑ ６卷第 ５期
Ｚ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｃｏｅ ０ ． ｏ．６ Ｎ） Ｈ Ｊ ｒｕ ａｉ Ｏ ｔｂ ｒ １ Ｖ Ｉ ． 【５ ｃ ２ １ １ ＿
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诊治分析 ・
探讨 钝性创 伤性膈 肌破裂 的早期诊断 与治疗
楼 国梁 詹 晓 洪 孙 道华 滕 志华 项 信青 楼 伟华 管 伟
人 取 得 良好 的 治 疗 效 果 ，现 将 诊 断 治 疗 １ ８例 ，脾 脏 ３例 ，小 肠 ３例 ，横 结 肠 ９ 主 ，因 此 发 生 交 通 事 故 的 几 率 以 巾青 年 情况报道如下。 例 ， 例肝脏 。 １
为 主 ；② 建 筑 工 人 及 高 空 作 业 也 足 已 中
【 摘要 １ 目的
探讨钝性创伤性膈肌破裂早期诊 断和治疗 的方法 。 方法 回顾性分析 ２ ７例钝性刨伤性膈 肌破裂 的临床 资料 。２ １倒 由
影像学检 查确诊 ： 中 ８例 由胸部 ｘ线片确诊 ，１ 例 由胸部 ｃ 其 １ Ｔ确诊 ， ２例由 Ｂ超确诊 ， ４例经胸腔镜探镬确诊 ， ２例行剖 腹探 查中确 诊。确诊
跳骤停 、 亡 。 结论 死 钝 性 膈 肌 破 裂 主 要 为膈 疝 的影 像 学 表 现 ， 过 胸 部 Ｘ 线 片 或 Ｃ 检杏 ， 度 怀 疑 时 町以 重 复 检 查 以 及胸 腔镜 检 查 做 出 通 Ｔ 高
及 时诊 断 ， 高 治 愈 率 及 减 低 并 发 症 的 关 键是 早 期 诊 断及 手 术 治 疗 。 提
【 键词 】 钝性 ； 伤 ； 肌破裂 ； 断； 关 创 膈 诊 治疗
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６ ５百度文库
【 文献标识码】 Ａ
钝 性 创 伤 性 膈 肌 破 裂 （ ｌｎ ｔ ｕ 难 ， 分 伴 有 恶 心 、 吐 等 症 。 体 检 发 现 腱 ） 膈 肌 两 个 重 要 的生 理 功 能 足最 主要 Ｂｕ ｔｒ — ａ 部 呕 ，
１ ． 治 疗 方 法 ： 积 极 对 症 治 疗 同时 进 青 年 为 主 ，因 此 发 生 几 率 也 是 已 中青 年 ３ 在 １ 资 料 与 方 法
行手术治疗。 本组 ２ ７例 中 除 ｌ例术 中死 为 主 。 骤 然 急 剧 增 加 的 胸 腹 腔 压 力 羞 迫
１１ 一 般 资 料 ： 组 ２ ． 本 ７例 ， 性 ２ 男 ０例 ， 亡 、 例 术 前 死 亡 ，未 行 膈 肌 修 补 外 ， １ 其 使 腹 腔 内脏 器疝 人胸 腔 出 现 膈 疝 ，影 响 女 性 ７例 ； 年 龄 １ ￣ ６岁 ， 平 均 年 龄 余 均 行 手 术 修 补膈 肌 。 中 ２ 行 手 术 心 肺 及 消化 道 功 能 。 本 组 有 １ 死 亡 病 ５６ 其 ６例 例 （００ ８３ 岁 。 受 伤 至 诊 断 及 确 诊 时 间 治 疗 。 ４ ． ．） ± 手术 经胸 １ 例 ， 腹 ９例 ， 别 剖 人 ， 伤 后 膈 肌 破 裂 漏 诊 ， 后 由 于 膈 １ 经 分 创 ３月 ２ ４小 时 内 ２ 例 ， 月 内 ５例 ，半 年 内 ｌ 胸 和 剖 腹 ５例 、 腹 联 合 切 口 ｌ例 。 中 疝 压迫 心 脏 致 心 跳 骤 停 ， 亡 。 以要 加 ｌ １ 胸 术 死 所 例。 伤原 因： 致 车祸 挤 压 伤 １ ６例 ， 处 坠 修 补 和 （ ） 除 破 裂 的 脏 器 ， 性 型 膈 强外 科 医 生 对本 病认 识 的 培 训 ，若 期 高 或 切 急
时 问 ２ ｈ内 ２ 例 、 内 ５例 、 年 内 １ 。 ６例 行 手 术 治 疗 ， ４ １ １月 半 例 ２ 手术 经 胸 】 例 ， 腹 ９例 ， 别 剖 胸 和 剖 腹 ５例 、 腹 联 合 切 ｒ ｌ 。 结 果 １ 经 分 胸 １ 例 ２ 例 患 者 于 术 前 得 到 确 诊 ，５例 患 者 经 积 极 手 术 治疗 均 治 愈 ，ｌ 患者 囚 严 重 肝 破 裂 失 血 性 休 克 死 亡 ， 例 因漏 渗 ３月 后 膈 疝 压 迫 心 脏 致 心 １ ２ 例 ｌ
ｍａｉ ｉｐ ｒｇ ｔ ｕ ｔｒ ，Ｂ Ｒ） 不 昏迷 ４例 ， 管 移 位 ９例 ， 侧 肺 叩 诊 呈 吸 气 肌 和 分 割 胸 腹 腔 的胼 障 。钝 性 创 伤 ｔ ｄａ ｈａ ｍａｉ ｒｐｕ ｅ ＴＤ 是 ｃ ｃ 气 伤
常 见 胸 外 科 急 危 重 症 之 一 ， 临床 表 现 复 浊音 ４例 ， 呼 吸音 减 弱 或 消 失 １ 例 ， １ 患 性 膈 疝 足 不 常 见 的损 伤 ，约 占钝 性 伤 中 杂 ，常 合 并 胸 腹 脏 器 损 伤 或 严 重 的呼 吸 侧 胸 腔 可 见 肠 呜 音 ４例 ，腹 部 压 痛 ｌ ０８ ７ 。 发 下 中 苛年 ， 通事 故 排 ３ ．％～ ％ 好 交 循 环 消 化 功 能 障 碍 。因 其 伤 情 的 隐 蔽 性 例 ，腹 膜 刺 激 征 ｌ ２例 ， ２例 患 者无 阳 性 在 首 位 ， 次 高处 坠落 ， 次 挤 压 伤 及 其 其 再 和 早 期 症状 不 典 型 ， 断较 困难 ， 发 症 体 征 。术 前 Ｘ 线 胸 片 和 Ｃ 诊 并 Ｔ及 Ｂ超 确 诊 他 。 本组 资料 也 基 本 支 持 这 个 观 点 。 钝 较 多 ， 死 率 较 高 ， 期 诊 断 和 及 时 处 理 ２ 病 早 １例 ， 占 ７ ．％ ； 剖 腹 探 查 中 发 现 ， 性 闭合 性损 伤 引 起 膈 肌 破 裂 ，好 发 于 中 ７８ ２例 十分重要。本院 ２０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ７ ％ ； ． ４例 术 前 行 胸 腔 镜 检 查 后 确 诊 ， 青 年 。 可 能 与 下 列 因 素 有 关 ： 应 用 各 ４ ① １ ２月 收 治 ２ ７例 钝 性 仓 伤 性 膈 肌 破 裂 病 １ ．％。１ Ｉ ４８ ９例 形 成 膈 疝 ， 胃或 大 网 膜疝 人 种 交 通 工 具 参 加 社 会 活 动 以 中 青 年 为
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探讨 钝性创 伤性膈 肌破裂 的早期诊断 与治疗
楼 国梁 詹 晓 洪 孙 道华 滕 志华 项 信青 楼 伟华 管 伟
人 取 得 良好 的 治 疗 效 果 ，现 将 诊 断 治 疗 １ ８例 ，脾 脏 ３例 ，小 肠 ３例 ，横 结 肠 ９ 主 ，因 此 发 生 交 通 事 故 的 几 率 以 巾青 年 情况报道如下。 例 ， 例肝脏 。 １
为 主 ；② 建 筑 工 人 及 高 空 作 业 也 足 已 中
【 摘要 １ 目的
探讨钝性创伤性膈肌破裂早期诊 断和治疗 的方法 。 方法 回顾性分析 ２ ７例钝性刨伤性膈 肌破裂 的临床 资料 。２ １倒 由
影像学检 查确诊 ： 中 ８例 由胸部 ｘ线片确诊 ，１ 例 由胸部 ｃ 其 １ Ｔ确诊 ， ２例由 Ｂ超确诊 ， ４例经胸腔镜探镬确诊 ， ２例行剖 腹探 查中确 诊。确诊
跳骤停 、 亡 。 结论 死 钝 性 膈 肌 破 裂 主 要 为膈 疝 的影 像 学 表 现 ， 过 胸 部 Ｘ 线 片 或 Ｃ 检杏 ， 度 怀 疑 时 町以 重 复 检 查 以 及胸 腔镜 检 查 做 出 通 Ｔ 高
及 时诊 断 ， 高 治 愈 率 及 减 低 并 发 症 的 关 键是 早 期 诊 断及 手 术 治 疗 。 提
【 键词 】 钝性 ； 伤 ； 肌破裂 ； 断； 关 创 膈 诊 治疗
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６ ５百度文库
【 文献标识码】 Ａ
钝 性 创 伤 性 膈 肌 破 裂 （ ｌｎ ｔ ｕ 难 ， 分 伴 有 恶 心 、 吐 等 症 。 体 检 发 现 腱 ） 膈 肌 两 个 重 要 的生 理 功 能 足最 主要 Ｂｕ ｔｒ — ａ 部 呕 ，
１ ． 治 疗 方 法 ： 积 极 对 症 治 疗 同时 进 青 年 为 主 ，因 此 发 生 几 率 也 是 已 中青 年 ３ 在 １ 资 料 与 方 法
行手术治疗。 本组 ２ ７例 中 除 ｌ例术 中死 为 主 。 骤 然 急 剧 增 加 的 胸 腹 腔 压 力 羞 迫
１１ 一 般 资 料 ： 组 ２ ． 本 ７例 ， 性 ２ 男 ０例 ， 亡 、 例 术 前 死 亡 ，未 行 膈 肌 修 补 外 ， １ 其 使 腹 腔 内脏 器疝 人胸 腔 出 现 膈 疝 ，影 响 女 性 ７例 ； 年 龄 １ ￣ ６岁 ， 平 均 年 龄 余 均 行 手 术 修 补膈 肌 。 中 ２ 行 手 术 心 肺 及 消化 道 功 能 。 本 组 有 １ 死 亡 病 ５６ 其 ６例 例 （００ ８３ 岁 。 受 伤 至 诊 断 及 确 诊 时 间 治 疗 。 ４ ． ．） ± 手术 经胸 １ 例 ， 腹 ９例 ， 别 剖 人 ， 伤 后 膈 肌 破 裂 漏 诊 ， 后 由 于 膈 １ 经 分 创 ３月 ２ ４小 时 内 ２ 例 ， 月 内 ５例 ，半 年 内 ｌ 胸 和 剖 腹 ５例 、 腹 联 合 切 口 ｌ例 。 中 疝 压迫 心 脏 致 心 跳 骤 停 ， 亡 。 以要 加 ｌ １ 胸 术 死 所 例。 伤原 因： 致 车祸 挤 压 伤 １ ６例 ， 处 坠 修 补 和 （ ） 除 破 裂 的 脏 器 ， 性 型 膈 强外 科 医 生 对本 病认 识 的 培 训 ，若 期 高 或 切 急
时 问 ２ ｈ内 ２ 例 、 内 ５例 、 年 内 １ 。 ６例 行 手 术 治 疗 ， ４ １ １月 半 例 ２ 手术 经 胸 】 例 ， 腹 ９例 ， 别 剖 胸 和 剖 腹 ５例 、 腹 联 合 切 ｒ ｌ 。 结 果 １ 经 分 胸 １ 例 ２ 例 患 者 于 术 前 得 到 确 诊 ，５例 患 者 经 积 极 手 术 治疗 均 治 愈 ，ｌ 患者 囚 严 重 肝 破 裂 失 血 性 休 克 死 亡 ， 例 因漏 渗 ３月 后 膈 疝 压 迫 心 脏 致 心 １ ２ 例 ｌ
ｍａｉ ｉｐ ｒｇ ｔ ｕ ｔｒ ，Ｂ Ｒ） 不 昏迷 ４例 ， 管 移 位 ９例 ， 侧 肺 叩 诊 呈 吸 气 肌 和 分 割 胸 腹 腔 的胼 障 。钝 性 创 伤 ｔ ｄａ ｈａ ｍａｉ ｒｐｕ ｅ ＴＤ 是 ｃ ｃ 气 伤
常 见 胸 外 科 急 危 重 症 之 一 ， 临床 表 现 复 浊音 ４例 ， 呼 吸音 减 弱 或 消 失 １ 例 ， １ 患 性 膈 疝 足 不 常 见 的损 伤 ，约 占钝 性 伤 中 杂 ，常 合 并 胸 腹 脏 器 损 伤 或 严 重 的呼 吸 侧 胸 腔 可 见 肠 呜 音 ４例 ，腹 部 压 痛 ｌ ０８ ７ 。 发 下 中 苛年 ， 通事 故 排 ３ ．％～ ％ 好 交 循 环 消 化 功 能 障 碍 。因 其 伤 情 的 隐 蔽 性 例 ，腹 膜 刺 激 征 ｌ ２例 ， ２例 患 者无 阳 性 在 首 位 ， 次 高处 坠落 ， 次 挤 压 伤 及 其 其 再 和 早 期 症状 不 典 型 ， 断较 困难 ， 发 症 体 征 。术 前 Ｘ 线 胸 片 和 Ｃ 诊 并 Ｔ及 Ｂ超 确 诊 他 。 本组 资料 也 基 本 支 持 这 个 观 点 。 钝 较 多 ， 死 率 较 高 ， 期 诊 断 和 及 时 处 理 ２ 病 早 １例 ， 占 ７ ．％ ； 剖 腹 探 查 中 发 现 ， 性 闭合 性损 伤 引 起 膈 肌 破 裂 ，好 发 于 中 ７８ ２例 十分重要。本院 ２０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ７ ％ ； ． ４例 术 前 行 胸 腔 镜 检 查 后 确 诊 ， 青 年 。 可 能 与 下 列 因 素 有 关 ： 应 用 各 ４ ① １ ２月 收 治 ２ ７例 钝 性 仓 伤 性 膈 肌 破 裂 病 １ ．％。１ Ｉ ４８ ９例 形 成 膈 疝 ， 胃或 大 网 膜疝 人 种 交 通 工 具 参 加 社 会 活 动 以 中 青 年 为