最新泌尿系结石的分类及预防

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泌尿系结石的分类及预防

一分类

常见结石按成分可分为五种:1.草酸钙结石:最为常见,占结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,以男性多见。2.磷酸钙结石:占结石的6-9%,在碱性尿中形成,也以男性青壮年多发。3.尿酸结石:占结石的6%,在酸性尿中形成,当尿PH值大于6.7时结石溶解,以男性多见。4.磷酸镁胺结石:占结石的10%,在碱性尿中形成,尿PH值小于7.2时结石溶解,以女性多见。5.胱氨酸结石:少见,约占结石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0时结石溶解。

二预防

(-)注意膳食结构,尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此,注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。1草酸钙结石患者:宜少食草酸钙含量高的食品如胡萝卜、菠菜、芹菜、莴苣、酸梅、柑橘、豆制品和巧克力;忌饮:红茶、可可、啤酒、可乐等。2.磷酸钙和磷酸镁铵结石患者:宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议控制尿路感染;应忌食所有奶制品、豆类、蛋黄以及加磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡等。3尿酸结石患者:建议采碱性饮食。宜用的食品:五谷类应以细粮为主;多食用新鲜蔬菜和水果;可适当摄入鸡蛋和牛奶。限制蛋白质摄入量。忌用的食品:肝、脑、肾等动物内脏、各种肉汤、肉汁、盐渍或油炸食品,海产品(青鱼、沙丁、白带鱼、蛤、蟹等),蔬菜(菠菜、菜花、龙须菜各种豆类、及蕈类),饮料(酒、浓茶、咖啡、可可等)。碱化尿液使尿的PH维持在6.5~6.8之间。4 胱氨酸结石:注意大量饮水以增加胱氨酸的溶解度碱化尿液,使尿的pH达到7.5以上。避免进食富含蛋氨酸的食物,入大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等,低蛋白质饮食可减少胱氨酸的排泄。限制钠盐的摄入,推荐钠盐的摄入量限制在2g/d以下。

(二)治疗引起泌尿系结石的某些原发病如:甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样,就需要先治疗甲状旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,引起尿液“老化”现象,尿中的有机物沉积“老化”后,就可能增大而变成非晶体的微结石。所以,治疗引起泌尿系结石

的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。

(三)预防和治疗泌尿系感染:泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。

(四)服用中药:每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。如果条件允许,也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。

(五)多饮水:应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。

(六)多活动:平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。

(七)对结石患者,要好固定的回访和复查,每三个月、六个月、十二个月进行随访,对治疗的效果进行深层次的得知,及时得知患者的生活及复发情况,固定做好复查,包括腹部平片、B超、尿液及血液分析,为以后科学指导提供依据。及时对形成疾病的可能因素加以控制,采取积极有效的措施,进一步减少以至消除手术之后的复发现象。

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