肠梗阻 (4)ppt课件
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26
强化异常：增强早期，病变处肠壁不强化 或强化明显减弱，当延迟扫描时，正常肠 壁强化现象已经消失，而病变处肠壁出现 强化，随时间延长强化程度可达到正常肠 壁强化程度。
27
肠套叠 概念：一段肠管套入其相连的肠管腔内称 为肠套叠。 临床表现： 三大典型症状： 1突然发作剧烈的阵发性腹痛。--（患儿阵 发性哭闹不安，面色苍白） 2血便（果酱样） 3腹部肿块，腊肠形，表面光滑，稍可活动， 具有一定压痛的肿块。
端，积气程度不严重，小肠内可有下液平面。阑尾区气体和液平，正常时阑尾开口小， 并于盲肠内后，因此不论立位、卧位很少有气体进入。阑尾炎阑尾坏疽或者产气菌感 染引起。也可是阑尾穿孔后包裹脓腔内。腰大肌模糊，盲肠后位阑尾炎，可使腰大肌 脂肪线模糊。阑尾内结石。阑尾穿孔可引起气腹。
（2）急性胆囊炎，反射性肠积气，积液。 （3）急性胰腺炎—反射性胃肠郁张，急性胰腺炎因炎症累及临近的胃、十二指肠、
肠梗阻
肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内 容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可 因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解 剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的 丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最 后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及 时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，
近回盲辩的回肠末端最细。 2)每组肠拌虽无固定位冒，但大体上空肠上段在
左上腹，空肠下段在右上腹，回肠上段分布在左 下腹和盆腔，回肠末端则在右下腹与盲肠相连。
3)空肠可见较多的横行环状黏膜皱襞.。较粗大， 该皱襞即使在肠管明显扩张时也不消失，而问肠 的粘膜继续较为平坦、细小，数目相对较少，肠 管扩张后消失。空、回肠的直小动脉长度不同， 空肠的较长，3-4cm，回肠较短，1-3cm。
12
回肠梗阻
13
闭袢性肠梗阻： 闭拌型肠梗阻：多由肠袢沿肠系膜长轴旋转引起 的肠扭转所致，也可由纤维束带的粘连将一段肠 管的两端收缩聚拢而形成，肠扭转可见于部分小 肠、全部小肠和乙状结肠。闭袢性肠梗阻发展为 绞窄性肠梗阻。以肠系膜为轴心的小肠袢可为C形、 8字形，香蕉形、花瓣形。闭袢可为假肿瘤和咖啡 豆征象及鸟嘴征。当小肠扭转度数为180度，或者 是其奇数倍的时候，可见空、回肠换位。回肠移 到左上腹。空肠走到右下腹 。 闭袢和扫描平面平行看见U和马蹄形态肠袢。
10
有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻： 1腹痛发病急骤，开始就为持续性剧烈腹痛或者阵 发性加剧加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早 而频繁 2病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改 善不显著 3有明显腹膜刺激症，体温上升，脉率加快，WBC 计数增高 4腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿 块 5呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性， 或者腹腔穿刺，抽出血性液体 6经过积极非手术治疗症状体征无明显改变 7腹部X线检查见孤立、突出、胀大的肠袢，不因 时间而改变位置，或者有假肿瘤阴影，或肠间隙 增宽，提示有腹腔积液。
4
精神紧张病人 吞厌大量气体， 大部分小肠肠 段充气，肠腔 不宽。不应该 视为病变
5
正常人于腹部偶尔可见气液平面 1、胃底。 2、十二指肠上段，胃液和碱性十二指肠液混合
释放气体，如果存有液体，可有气液平面 3、气体吸收很快十二指肠二三段很少有气体，
也无液气平面，如果有可能有憩室。 4、小肠内气体很少，一般回肠末段可见少量气
4）盲肠位与右下腹，结肠可见对称的结肠袋和 半月皱襞，内可以根据特定部位两侧肋腹部和盆 腔内进行鉴别。
8
9
肠梗阻的临床表现
肠梗阻的主要临床表现有腹痛、腹胀，停 止排便排气。梗阻部位越高呕吐出现越早， 越频繁，腹胀不明显。 低位小肠梗阻的特 点是腹胀明显，呕吐出现晚而次数少。可 吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻的临 床表现相似。 绞窄性肠梗阻。呕吐物呈棕褐色或血性， 是肠壁血运障碍的表现。可见出血性黏液 样或者果酱样便
以致治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
1
肠梗阻分类： 一、按照梗阻发生的基本原因分为 1机械性肠梗阻--各种原因引起肠腔狭窄。因而使肠内容物通过障 碍。 可因（1）肠腔阻塞，如寄生虫、粪块、大的胆结石、异物等。 （2）肠管受压，如粘连带压迫，肠管扭转，嵌顿疝，或者肿瘤压迫。 （3）肠壁病变，如先天性肠管闭缩，炎症性狭窄，肿瘤等引起 2血运性肠梗阻，是由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍， 继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。 二、按照肠壁有无血运障碍分为 1单纯性肠梗阻，指肠内容物通过障碍，无肠管血运障碍 2绞窄性肠梗阻，指梗阻伴血运障碍。 三、按照梗阻的部位分 高位梗阻（如空肠上段） 低位梗阻（回肠末段和结肠） 四、按照梗阻的程度分
14
绞窄性肠梗阻X线表现 小肠扭转呈８形态 小肠扭转呈花瓣形
15
小肠扭转呈香蕉形 假肿瘤征
16
咖 啡 豆 征 象 鸟 嘴 征 ： 乙 状 结 肠 扭 转
17
同 心 圆 征
空 回 肠 换 位 征
18
绞窄性小肠梗阻，孤立肠袢。
19
绞窄性肠梗阻CT表现
1旋涡征（whirl）肠系膜软组织和 脂肪组织伴肠结构扭转的软组织 肿块。高度提示肠扭转，当输入 和输出肠袢固定在梗阻点扭转， 在肠系膜低密度脂肪背景内，这 些肠袢和肠系膜扭转，扩张肠袢 的肠系膜血管呈放射状向闭袢的 根部聚拢，表现为，形成旋涡征 象。假如肠扭转闭袢的肠段较短， 短于50厘米，常看不到旋涡征， 这是由于肠扭转的旋动轴没有垂 直于横断面，扩张肠袢表现为放 射状和U形，小肠的系膜可见三角 形的密度增高影,类似于缆绳征， 或扩张的肠袢在梗阻部位逐渐变 尖,向某点集中。
28
29
30
11
肠梗阻的基本征象
当肠梗阻发生后，一般在梗阻发生4-6小时后，X 线就可显示肠管内气体，立位可见气液平面。梗 阻部位越低、梗阻时间越长，肠腔扩张越明显。 梗阻以下肠腔萎陷、空虚，或者有少量的粪便。 小肠梗阻：“ 鱼骨刺样” 改变阶梯样” 液平 结 肠梗阻：肠腔扩张及气液平沿结肠分布。麻 痹 性： 小肠、结肠均胀气明显绞 窄 性：孤立性肠襻 CT表现为，肠管扩张，管径显著扩大。可见气、 液平面，也可完全为液体充填。肠壁变薄，梗阻 远端肠管完全萎陷。根据二者突然的转变点判断 梗阻部位。空肠梗阻可见鱼肋征，回肠梗阻可见 蜡肠征 。
体，偶尔在该处可见一两个小液平面 5、在喝过碳酸饮料短时间内，于十二指肠和空
肠可见短小气液平面，这种液平面不固定存在， 复查时消失。 根据分析气液体平面，没有临床资料支持的情况 下，诊断肠梗阻是很危险的。
6
伴有液气平面的疾病有很多举几个例子
1、肠梗阻 2、腹泻，（如急性胃肠炎等各种疾病引起的腹泻） 3、反射性肠郁张，许多原因可以造成肠道吸收气体和液体的功能障碍，可造
24
肠系膜积液： 肠系膜密度呈 均匀增高。肠 系膜密度增高 可达-40~ -60， 肠系膜血管放 射状增粗。以 梗阻为中心成 放射状。
25
肠壁、门静脉内积气，由于肠壁缺氧、 缺穴、使肠壁坏疽，肠粘膜对缺血最 敏感容易破裂，使肠腔内的气体通过 破损粘膜进入肠壁，甚至进入肠系膜 静脉、门静脉，强化发现肠系膜动静 脉血栓
空肠和横结肠，反射性引起这些胃肠道的淤张，积气、积液。立位可见气液平面，还 可有胃横结肠之间距离加大
4、小肠憩室 5、肝脓肿 6、灌肠术后 7、腹部手术后 ，肠麻痹。 8、肾脏外伤、脊柱骨折，输尿管结石的移动并发肠麻痹
多见。败血症肠麻痹。弥漫性腹膜炎
7
判断肠管，鉴别空肠、回肠、结肠。 1)空肠与回肠的管径粗细不一致．愈向远侧愈细，
壁 与 小小 肠肠 坏间 死形 成 束 带 ，
23
肠壁增厚，强化异常，肠 系膜水肿，腹水肠壁积气 体—肠壁坏死。肠壁增厚， 小肠大于3mm，结肠大于 5mm。一般0.5-1cm，肠壁 出现分层改变，表现为靶 征，或者双晕征，为黏膜 下层水肿增厚的征象，空 肠可见弹簧状黏膜消失。 文献报导急性肠壁缺血最 常见的CT征象是肠壁增厚， 占26％-96%。
1完全性肠梗阻 2不完全性肠梗阻
五、按照发展过程的快慢分 1急性肠梗阻 2慢性肠梗阻
上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化
2
正常腹部可有多少不等的气体。 1不满3岁的小儿,充气小肠曲互相靠拢形 成多面体影象,位于中腹部大小及分布均 匀.三岁以上小儿,肠内基本无气体.回肠末 端可有少量气体及气液平面。 小儿胃肠道的解剖生理特点：小儿胃肠道 发育成熟从出生持续到3—4岁，发育过程 中的胃肠道在解剖生理方面均不同于年长 儿和成人 (1)生后随着呼吸和啼哭，空气迅速积聚 在胃肠道内且通过迅速，出生后3—8h内 气体已抵达结肠。 (2)胃肠道内充满了气体，形成气量丰富 的因素有： ①啼哭和喂奶过秤中吞厌的空气占70％ ②腹肌发育差，菲薄的腹肌致腹壁松弛， 造成肠壁血液循环相对缓慢而影响肠道内 气体的吸收。 3食管下括约肌、贲门和幽门功能不全， 使吞咽气体易进入胃肠道内，胃内气体也 易返流入食管。 4回、盲瓣功能不全，气体易从结肠返流 入小肠 5肠道发育不成熟致肠腔内气体不容易排 空 6仰卧生理体位气体容易积聚在胃肠道内。
成动力障碍，，以至造成肠道内过量的气体和液体直滞积，有时只有气体的滞积。肠 道舒张，但不扩大，或者造成部分肠道轻度扩大。小肠宽度一般不超过3cm，积气不扩 张的小肠表现为，无一定形态的小肠积气，宽度一般不超过3cm，与充气扩大的小肠曲 呈连贯的管状不同。可见于如下疾病：
（1）急性阑尾炎，反射性肠淤张。积气肠管右下腹部回肠下段，盲肠、升结肠近
3
有人提出，小肠内存在多于几毫升的气体是不正 常的，这个理论的基础是由于气体在正常的小肠 中很快被吸收，因此气体持续存在则提示有机械 性或者麻痹性肠梗阻。然而很多人有快速吞厌气 体的习惯动作，特别是在紧张的时候更明显，而 摄入高碳酸饮料也会产生大量的气体进入空-回肠。 当大量气体快速通过小肠时。气体量暂时超过小 肠的吸收能力，此时摄片会显示小肠积气，但其 他方面表现正常。因此放射科医生要结合临床来 诊断病理性小肠扩张，而不能通过仰卧位腹平片 中扩张充气的小肠就确定。
20
肠系膜血管缆绳征： （Stranding）肠系膜血管 充血水肿，表现为扇形 缆绳状增粗，边缘毛糙。 其表现取决于发病快慢、 发病机理、缺血的严重 性，这些征象对诊断肠 系膜梗塞具有特征性。
小肠扭转
21
小横 肠结 内肠 疝至 形肠 成系
膜 根 部 形 成 束 带
22
80cm
20cm
距鸟 屈嘴 氏征 韧： 带腹
强化异常：增强早期，病变处肠壁不强化 或强化明显减弱，当延迟扫描时，正常肠 壁强化现象已经消失，而病变处肠壁出现 强化，随时间延长强化程度可达到正常肠 壁强化程度。
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肠套叠 概念：一段肠管套入其相连的肠管腔内称 为肠套叠。 临床表现： 三大典型症状： 1突然发作剧烈的阵发性腹痛。--（患儿阵 发性哭闹不安，面色苍白） 2血便（果酱样） 3腹部肿块，腊肠形，表面光滑，稍可活动， 具有一定压痛的肿块。
端，积气程度不严重，小肠内可有下液平面。阑尾区气体和液平，正常时阑尾开口小， 并于盲肠内后，因此不论立位、卧位很少有气体进入。阑尾炎阑尾坏疽或者产气菌感 染引起。也可是阑尾穿孔后包裹脓腔内。腰大肌模糊，盲肠后位阑尾炎，可使腰大肌 脂肪线模糊。阑尾内结石。阑尾穿孔可引起气腹。
（2）急性胆囊炎，反射性肠积气，积液。 （3）急性胰腺炎—反射性胃肠郁张，急性胰腺炎因炎症累及临近的胃、十二指肠、
肠梗阻
肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内 容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可 因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解 剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的 丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最 后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及 时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，
近回盲辩的回肠末端最细。 2)每组肠拌虽无固定位冒，但大体上空肠上段在
左上腹，空肠下段在右上腹，回肠上段分布在左 下腹和盆腔，回肠末端则在右下腹与盲肠相连。
3)空肠可见较多的横行环状黏膜皱襞.。较粗大， 该皱襞即使在肠管明显扩张时也不消失，而问肠 的粘膜继续较为平坦、细小，数目相对较少，肠 管扩张后消失。空、回肠的直小动脉长度不同， 空肠的较长，3-4cm，回肠较短，1-3cm。
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回肠梗阻
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闭袢性肠梗阻： 闭拌型肠梗阻：多由肠袢沿肠系膜长轴旋转引起 的肠扭转所致，也可由纤维束带的粘连将一段肠 管的两端收缩聚拢而形成，肠扭转可见于部分小 肠、全部小肠和乙状结肠。闭袢性肠梗阻发展为 绞窄性肠梗阻。以肠系膜为轴心的小肠袢可为C形、 8字形，香蕉形、花瓣形。闭袢可为假肿瘤和咖啡 豆征象及鸟嘴征。当小肠扭转度数为180度，或者 是其奇数倍的时候，可见空、回肠换位。回肠移 到左上腹。空肠走到右下腹 。 闭袢和扫描平面平行看见U和马蹄形态肠袢。
10
有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻： 1腹痛发病急骤，开始就为持续性剧烈腹痛或者阵 发性加剧加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早 而频繁 2病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改 善不显著 3有明显腹膜刺激症，体温上升，脉率加快，WBC 计数增高 4腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿 块 5呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性， 或者腹腔穿刺，抽出血性液体 6经过积极非手术治疗症状体征无明显改变 7腹部X线检查见孤立、突出、胀大的肠袢，不因 时间而改变位置，或者有假肿瘤阴影，或肠间隙 增宽，提示有腹腔积液。
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精神紧张病人 吞厌大量气体， 大部分小肠肠 段充气，肠腔 不宽。不应该 视为病变
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正常人于腹部偶尔可见气液平面 1、胃底。 2、十二指肠上段，胃液和碱性十二指肠液混合
释放气体，如果存有液体，可有气液平面 3、气体吸收很快十二指肠二三段很少有气体，
也无液气平面，如果有可能有憩室。 4、小肠内气体很少，一般回肠末段可见少量气
4）盲肠位与右下腹，结肠可见对称的结肠袋和 半月皱襞，内可以根据特定部位两侧肋腹部和盆 腔内进行鉴别。
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肠梗阻的临床表现
肠梗阻的主要临床表现有腹痛、腹胀，停 止排便排气。梗阻部位越高呕吐出现越早， 越频繁，腹胀不明显。 低位小肠梗阻的特 点是腹胀明显，呕吐出现晚而次数少。可 吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻的临 床表现相似。 绞窄性肠梗阻。呕吐物呈棕褐色或血性， 是肠壁血运障碍的表现。可见出血性黏液 样或者果酱样便
以致治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
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肠梗阻分类： 一、按照梗阻发生的基本原因分为 1机械性肠梗阻--各种原因引起肠腔狭窄。因而使肠内容物通过障 碍。 可因（1）肠腔阻塞，如寄生虫、粪块、大的胆结石、异物等。 （2）肠管受压，如粘连带压迫，肠管扭转，嵌顿疝，或者肿瘤压迫。 （3）肠壁病变，如先天性肠管闭缩，炎症性狭窄，肿瘤等引起 2血运性肠梗阻，是由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍， 继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。 二、按照肠壁有无血运障碍分为 1单纯性肠梗阻，指肠内容物通过障碍，无肠管血运障碍 2绞窄性肠梗阻，指梗阻伴血运障碍。 三、按照梗阻的部位分 高位梗阻（如空肠上段） 低位梗阻（回肠末段和结肠） 四、按照梗阻的程度分
14
绞窄性肠梗阻X线表现 小肠扭转呈８形态 小肠扭转呈花瓣形
15
小肠扭转呈香蕉形 假肿瘤征
16
咖 啡 豆 征 象 鸟 嘴 征 ： 乙 状 结 肠 扭 转
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同 心 圆 征
空 回 肠 换 位 征
18
绞窄性小肠梗阻，孤立肠袢。
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绞窄性肠梗阻CT表现
1旋涡征（whirl）肠系膜软组织和 脂肪组织伴肠结构扭转的软组织 肿块。高度提示肠扭转，当输入 和输出肠袢固定在梗阻点扭转， 在肠系膜低密度脂肪背景内，这 些肠袢和肠系膜扭转，扩张肠袢 的肠系膜血管呈放射状向闭袢的 根部聚拢，表现为，形成旋涡征 象。假如肠扭转闭袢的肠段较短， 短于50厘米，常看不到旋涡征， 这是由于肠扭转的旋动轴没有垂 直于横断面，扩张肠袢表现为放 射状和U形，小肠的系膜可见三角 形的密度增高影,类似于缆绳征， 或扩张的肠袢在梗阻部位逐渐变 尖,向某点集中。
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肠梗阻的基本征象
当肠梗阻发生后，一般在梗阻发生4-6小时后，X 线就可显示肠管内气体，立位可见气液平面。梗 阻部位越低、梗阻时间越长，肠腔扩张越明显。 梗阻以下肠腔萎陷、空虚，或者有少量的粪便。 小肠梗阻：“ 鱼骨刺样” 改变阶梯样” 液平 结 肠梗阻：肠腔扩张及气液平沿结肠分布。麻 痹 性： 小肠、结肠均胀气明显绞 窄 性：孤立性肠襻 CT表现为，肠管扩张，管径显著扩大。可见气、 液平面，也可完全为液体充填。肠壁变薄，梗阻 远端肠管完全萎陷。根据二者突然的转变点判断 梗阻部位。空肠梗阻可见鱼肋征，回肠梗阻可见 蜡肠征 。
体，偶尔在该处可见一两个小液平面 5、在喝过碳酸饮料短时间内，于十二指肠和空
肠可见短小气液平面，这种液平面不固定存在， 复查时消失。 根据分析气液体平面，没有临床资料支持的情况 下，诊断肠梗阻是很危险的。
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伴有液气平面的疾病有很多举几个例子
1、肠梗阻 2、腹泻，（如急性胃肠炎等各种疾病引起的腹泻） 3、反射性肠郁张，许多原因可以造成肠道吸收气体和液体的功能障碍，可造
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肠系膜积液： 肠系膜密度呈 均匀增高。肠 系膜密度增高 可达-40~ -60， 肠系膜血管放 射状增粗。以 梗阻为中心成 放射状。
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肠壁、门静脉内积气，由于肠壁缺氧、 缺穴、使肠壁坏疽，肠粘膜对缺血最 敏感容易破裂，使肠腔内的气体通过 破损粘膜进入肠壁，甚至进入肠系膜 静脉、门静脉，强化发现肠系膜动静 脉血栓
空肠和横结肠，反射性引起这些胃肠道的淤张，积气、积液。立位可见气液平面，还 可有胃横结肠之间距离加大
4、小肠憩室 5、肝脓肿 6、灌肠术后 7、腹部手术后 ，肠麻痹。 8、肾脏外伤、脊柱骨折，输尿管结石的移动并发肠麻痹
多见。败血症肠麻痹。弥漫性腹膜炎
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判断肠管，鉴别空肠、回肠、结肠。 1)空肠与回肠的管径粗细不一致．愈向远侧愈细，
壁 与 小小 肠肠 坏间 死形 成 束 带 ，
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肠壁增厚，强化异常，肠 系膜水肿，腹水肠壁积气 体—肠壁坏死。肠壁增厚， 小肠大于3mm，结肠大于 5mm。一般0.5-1cm，肠壁 出现分层改变，表现为靶 征，或者双晕征，为黏膜 下层水肿增厚的征象，空 肠可见弹簧状黏膜消失。 文献报导急性肠壁缺血最 常见的CT征象是肠壁增厚， 占26％-96%。
1完全性肠梗阻 2不完全性肠梗阻
五、按照发展过程的快慢分 1急性肠梗阻 2慢性肠梗阻
上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化
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正常腹部可有多少不等的气体。 1不满3岁的小儿,充气小肠曲互相靠拢形 成多面体影象,位于中腹部大小及分布均 匀.三岁以上小儿,肠内基本无气体.回肠末 端可有少量气体及气液平面。 小儿胃肠道的解剖生理特点：小儿胃肠道 发育成熟从出生持续到3—4岁，发育过程 中的胃肠道在解剖生理方面均不同于年长 儿和成人 (1)生后随着呼吸和啼哭，空气迅速积聚 在胃肠道内且通过迅速，出生后3—8h内 气体已抵达结肠。 (2)胃肠道内充满了气体，形成气量丰富 的因素有： ①啼哭和喂奶过秤中吞厌的空气占70％ ②腹肌发育差，菲薄的腹肌致腹壁松弛， 造成肠壁血液循环相对缓慢而影响肠道内 气体的吸收。 3食管下括约肌、贲门和幽门功能不全， 使吞咽气体易进入胃肠道内，胃内气体也 易返流入食管。 4回、盲瓣功能不全，气体易从结肠返流 入小肠 5肠道发育不成熟致肠腔内气体不容易排 空 6仰卧生理体位气体容易积聚在胃肠道内。
成动力障碍，，以至造成肠道内过量的气体和液体直滞积，有时只有气体的滞积。肠 道舒张，但不扩大，或者造成部分肠道轻度扩大。小肠宽度一般不超过3cm，积气不扩 张的小肠表现为，无一定形态的小肠积气，宽度一般不超过3cm，与充气扩大的小肠曲 呈连贯的管状不同。可见于如下疾病：
（1）急性阑尾炎，反射性肠淤张。积气肠管右下腹部回肠下段，盲肠、升结肠近
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有人提出，小肠内存在多于几毫升的气体是不正 常的，这个理论的基础是由于气体在正常的小肠 中很快被吸收，因此气体持续存在则提示有机械 性或者麻痹性肠梗阻。然而很多人有快速吞厌气 体的习惯动作，特别是在紧张的时候更明显，而 摄入高碳酸饮料也会产生大量的气体进入空-回肠。 当大量气体快速通过小肠时。气体量暂时超过小 肠的吸收能力，此时摄片会显示小肠积气，但其 他方面表现正常。因此放射科医生要结合临床来 诊断病理性小肠扩张，而不能通过仰卧位腹平片 中扩张充气的小肠就确定。
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肠系膜血管缆绳征： （Stranding）肠系膜血管 充血水肿，表现为扇形 缆绳状增粗，边缘毛糙。 其表现取决于发病快慢、 发病机理、缺血的严重 性，这些征象对诊断肠 系膜梗塞具有特征性。
小肠扭转
21
小横 肠结 内肠 疝至 形肠 成系
膜 根 部 形 成 束 带
22
80cm
20cm
距鸟 屈嘴 氏征 韧： 带腹