肠梗阻配合PPT课件

关腹 依具体情况决定是否冲 洗腹腔,放置引流,清点器械 检查吻合口 和敷料,分层缝合腹壁
泰山医学院护理学院
住肠管,肠钳带橡皮管,只扣一扣(Why?)
紧贴止血钳切断肠管（切前用湿纱布保护周
围组织)
处理断端(止血,吸内容物,用75%酒精、
1:1000新洁尔灭或1:2000洗必泰擦拭)
泰山医学院护理学院
肠吻合
作牵引线,闭合肠系膜三角
全层毯边缝合后壁
全层内翻缝合前壁
间断缝合前后壁浆肌层
间断缝合肠系膜裂隙
A. 肠腔堵塞
Bຫໍສະໝຸດ Baidu肠管受压
粘连带压迫
C. 肠壁病变
治疗原则 • 预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
• 解除梗阻
解 除 梗 阻 手术治疗
适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、 肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻， 以及非手术治疗无效的病人。
原则和目的
在最短手术时间内，以最简单的方法解 除梗阻或恢复肠腔的通畅。
肠梗阻手术配合
泰山医学院护理学院
任何原因引起的肠内容物不能正常 运行，顺利通过肠道时，称为肠梗 阻（intestinal obstruction)。
分类
机械性肠梗阻（ mechanical obstruction）
动力性肠梗阻（dynamic obstruction） 血运性肠梗阻（obstruction of vascular supply origin）
粘连性肠梗阻
较为常见，发生率20-40% Causes：手术：最多 炎症： 一定条件 肠粘连 肠梗阻 条件：①肠腔缩窄 ②粘连牵扯成角 ③粘连带压迫 ④肠袢套入粘连环 ⑤肠袢在粘连处扭转
小肠部分切除端对端吻合术
适应症
肠坏死 多处穿孔 严重肠系膜损伤 肿瘤 局限性炎症
处理肠系膜
肠切除步骤
将内容物挤向两侧,距止血钳5cm处用肠钳夹
operation
A. 解除梗阻原因的术式
如粘连松解术
B.肠切除肠吻合术 C.短路手术
D.肠造口和肠外置术
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
麻醉成功后，患者平卧位，常规消毒铺巾，（ 23号刀）
取右腹直肌切口，以脐为中心，长约12cm，（电刀）切 开皮肤、皮下、腹直肌前鞘，钝性分离肌肉，切开后鞘、 腹膜进腹（保护切口）。探查粘连，松解肠管与腹壁间 粘连，解除梗阻（中弯组织剪剥离），如有坏死行小肠 部分切除术。分离、钳夹、切断、双重结扎对应肠系膜 血管，切除小肠。残端靠拢，对端吻合，后壁全层内翻 缝合，前壁全层内翻缝合。浆肌层内翻缝合包埋，封闭 肠系膜间隙。探查吻合口通畅，其余脏器无异常，冲洗 腹腔，未见活动性出血，清点器械及敷料无误，分层缝 合切口，术毕。