3-内窥镜使用后的保养

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2014/1/17
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
1.床侧预清洗清洗
第一步：内镜拔出后，立即 用纱布蘸上洗涤液或 多酶洗液擦拭插入部 洗涤液/ 多酶洗液 先端帽 送气/水 按钮
10 2014/1/17 No data copy / No data transfer permitted
不良后果：残留水分可助空气中的细 菌在内镜内外繁殖增生，造成污染。 高热
29 2014/1/17 No data copy / No data transfer permitted
潮湿
撞击
紫外线
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
盖好防水帽
连接测漏管
送水送气管
拔下按钮置于附件杯中 ①操作部放置 ②插入管放置托盘外圈 ③导光软管放置托盘内圈
消毒效果好，速度快；但是对内镜 ×不推荐使用 有一定的腐蚀。
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2014/1/17
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内镜系统CDS的概念
Sterilization灭菌：灭菌的方法
电子内镜灭菌可以采用ETO环氧乙烷灭菌方法 优点： • 采用低温灭菌对内镜损伤小 缺点： • ETO属于有毒气体
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MH-944 控制部
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
内镜漏水测试要点
目的：彻底清洗内镜，去除黏液。 操作要点：在酶洁液全浸泡下对内 镜表面进行全面擦洗，使用专用清 洗工具进行全管路清洗，应防止对 清洗口的磨损，清洗中的碰撞。 不良后果： 1、病菌交叉感染，磨损口喷射污物 2、表皮结晶严重，发粘，褪色 3、因受损碰撞而产生维修费用
2) 按下里面金属棒， 测试送气正常 3) 连接通气口阀
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
2.漏水测试
4)确认内镜充气后 弯曲部有出现膨胀 5)内镜必须采用全浸泡 6)打弯时: 橡皮被 拉开，气体容易从 微小破口喷出，便 能发现内镜漏水。
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
内镜冲洗和保管要点
目的：清除残留在内镜上的消毒液； 确保保存时的内镜是完全干燥的。
操作要点：首先使用无菌水冲洗外表 面和所有管道；再用75%酒精擦拭内镜 表面和冲洗所有管道；使用吹干机加 速干燥；内镜垂直挂放在干燥的地方。
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
3.手工清洗
4) 刷洗与冲洗抬钳器
5) 用洗涤液沖洗抬钳器 控制钢丝管道
抬钳器
清洗刷
21 2014/1/17
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
3.手工清洗
6) 把整条内镜放入清水中，擦 拭内镜表面，并对所有管道注 入清水冲掉残留的洗涤液。
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
内镜床侧清洗要点
目的：防止黏液干燥后难以清除， 同时点检内镜的外观。 操作要点：内镜使用后，应立即 安装专用清洗按钮并用纱布＋酶 洁液擦拭插入部，反复送水送气。
12 2014/1/17
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
弯曲橡皮 穿孔漏水
不良后果： 1、CCD、导光束等功能损坏 2、镜头雾气、图像模糊 3、使用高频电时有触电危险， 对病人和医生造成损害
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
内镜漏水测试要点
注意事项： MB-155 1、在水中测漏时不可安装或拆除 测漏器连接接口，不要关闭光源， 避免内镜进水，造成损坏。 MU-1 2、纤维镜在测漏时不可转动目镜 部，否则内镜目镜部容易进水，造 成损坏，测漏结束后应充分排除内 镜中气体，避免弯曲橡皮损坏。
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2014/1/17
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内镜系统CDS的概念
Cleaning 清洗：清洗的方法
一般通过纱布、海绵擦拭，管道清洗刷刷洗，在多酶洗液 和清水的介质下，实现对内镜及其相关附件表面和腔道内的血 块、组织碎片等污物的清除，达到清洁设备的目的。
• 灭菌效果佳
• 灭菌周期较长
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2014/1/17
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内镜系统CDS的概念 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
周边设备的日常清洁和消毒
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
1.床侧预清洗 2.漏水测试
3.手工清洗 4.消毒液浸洗
5.冲洗 6.保管
26 2014/1/17
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
5.冲洗
使用流动水冲洗外表面 与所有管道，把残留的 消毒液除掉 使用75%酒精沖洗所有管道， 并用沾有酒精的纱布擦拭内 镜表面
透过吸引或送气方法 吹干内镜所有管道
周边设备的日常清洁和消毒
1）关闭电源开关； 2）断开电源线； 3）让电器冷却到室温； 4）用软布清除灰尘和污物； 5）用75%酒精的湿布擦除表面污物。
32 2014/1/17
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内镜系统CDS的概念
Disinfection 消毒：消毒的方法
目前普遍采用的内镜消毒剂为2%的戊二醛，这也是OLYMPUS
向用户推荐使用的消毒剂。 消毒液名称 1 2%的戊二醛 2 70%~75%乙醇 3 氧化电位水
（酸化水）
消毒液特点
推荐方法
高效、对内镜的损伤较小，对分枝 OLYMPUS 杆菌、真菌和病毒均有杀灭作用 推荐使用消毒剂 达不到彻底消毒的作用。 ×不推荐使用
第二步：拔下送气、送水按钮， 并放入洗涤液中
洗涤液
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
1.床侧预清洗清洗
第三步：插入清洗 专用按钮 第四步：按下清洗按钮， 第五步：按住吸引 来回送水送气 按钮座，来回吸引 洗涤液与空气
空气/水
11 2014/1/17
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清洗的流程包括： 一、预清洗： 也就是清洗常讲的“床侧清洗”，即：内镜和附件
在
使用完毕后，立即用蘸有酶洁液的纱布对其表面的 污垢进行清除。 二、手工清洗： 在流动水下对内镜和附件进行彻底的清洗。 在清洗过程中，预清洗和手工清洗二者缺一不可！
4 2014/1/17 No data copy / No data transfer permitted
27 2014/1/17 No data copy / No data transfer permitted
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
6.保管
手提箱的用途只作运输往来
NG！ OK！
手提箱内的环境不宜用作 保存清洗和消毒后的内镜
干净的内镜应该垂直挂放 在干燥,温度适中的地方
28 2014/1/17
8 2014/1/17 No data copy / No data transfer permitted
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
清洗工具的检查准备：
确认清洗工具没有脏污，防水盖 内侧没有水滴 确认清洗工具没有磨损的划痕、裂 缝、扭曲;金属与刷毛脱落等…
注意：劣质清洗工具不能有效清洗 内镜，更能造成内镜破损
16 2014/1/17 No data copy / No data transfer permitted
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
内镜漏水测试要点
目的：在第一时间掌握内镜漏水情 况，进行及时修理，避免内镜进水 后将对内部器件造成严重损害 操作要点：检测测漏设备是否正常、 防水盖是否干燥、密封性是否好， 全浸泡方式进行标准测漏
-TTC技师班资料-
内窥镜使用后的保养
奥林巴斯（北京）销售服务有限公司 ‫‏‬ 服务本部-技术服务统括部 ‫‏‬
内镜系统CDS的概念 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
周边设备的日常清洁和消毒
内镜系统CDS的概念
Cleaning 清洗：清洗的方法 Disinfection 消毒：消毒的方法 Sterilization灭菌：灭菌的方法
18 2014/1/17
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
3.手工清洗
1) 把整条内镜浸入洗涤液中， 擦拭所有表面
45o
2) 用管道清洗刷清洗管道
90o
19 2014/1/17
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
3.手工清洗
有抬钳器的内镜, 例如十二指肠镜与超声内镜： 连接洗涤管 3 )用洗涤液沖洗抬钳器钢丝管道 洗涤管 5ml 注射器 抬鉗器控制 钢丝管道口
20 2014/1/17 No data copy / No data transfer permitted
洗涤管
先端出口
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
内镜毒液浸泡要点
目的：内镜的表面和所有内部管道 得到充分消毒。
表面结晶严重
操作要点：首先确保内镜得到充分 清洗干净，整根内镜完全浸泡在消 毒液中，排除内镜中的空气及镜身 表面气泡。 不良后果： 1、病菌交叉感染 2、喷嘴、管道堵塞 3、内镜结晶将硬化，严重影响寿命 4、镜面结晶造成图像模糊
2.漏水测试
必须经常确认防水盖存 放在干燥的地方。
关闭电子镜主机， 拔下吸引管和电子 内镜电缆后，随即 盖上防水盖 切勿把防水盖 单独浸泡在水中！
13 2014/1/17
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
2.漏水测试
1) 连接光源装置或 保养装置 (MU-1)
在水中每个角度 打弯静止30秒钟 观察漏水情况
15 2014/1/17 No data copy / No data transfer permitted
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
2.漏水测试
7)将整条内镜从水中取出 8) 依序首先关掉光源, 拔出测漏器
9) 待内镜的空气溢出后， 才从内镜拔下测漏器 注意：内镜内部残留空气可造成损坏！
抬钳器 管道 吸引管 测漏管
④电气接头部放置
安装专用清洗管
附件杯
操作简单 只需按动 START按键
30 2014/1/17 No data copy / No data transfer permitted
OER-A内镜清洗机
内镜系统CDS的概念 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
周边设备的日常清洁和消毒
23 2014/1/17 No data copy / No data transfer permitted
表面结晶
吸引口磨损
内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
4.消毒液浸泡
1) 把整条内镜放入消毒液中。 2)用注射器把消毒液注入所有管 道，直至没有空气冒出。
消毒液
24 2014/1/17
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25 2014/1/17
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内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程
内镜灭菌时注意要点
ETO灭菌：电子内 镜不可戴防水帽 电子内镜ETO灭菌的 时候应取下防水帽
ETO灭菌：纤维镜 应戴ETO帽进行
纤维镜ETO灭菌的 时候应戴上ETO帽