感染控制与抗菌药物临床应用管理北京PPT课件

21.09.2020
Dr.HU Bijie
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医院感染监测的主要内容是什么？
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美国感控工作已进入循证干预阶段
• 1960s 开始探索阶段Beginning Explorations • 1970s 拓展阶段Era of Expansion • 1980s 反应和反击阶段Reaction and Response • 1990s 规则和指南阶段Regulations & Guidelines • 2000s 干预流行病阶段Interventional Epidemiology
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预防医院感染，已成为当今感控工作的主流！
美国APIC年会的主题 • 第33届APIC
2006.6.11~15, Tampa
改变潮流，转向感染预防
Turning the Tide to Infection Prevetion
• 第34届APIC
• 2007.6.25~28, San Jose
蓄势勃发，革新感染预防
5.在医院和其他卫生机构中，明确将科研、应用流行病学、群体行为、执行 原则，转化为质量改进实践和行动的创新方法
6.在非急性病的医疗机构，评估和促进更有效的检验、监测和预防策略
7.阐述医疗和经济政策改变对创新的医院感染预防方法的影响，包括：
• 监管变化
• 报销制度的变化（包括选择性偿还和基于效果的策略）
感染控制与 抗菌药物临床应用管理
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感染控制专业人员 （ICP）的核心工作 是：预防感染！
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什么是医院感染管理（监控）工作？
• 频繁进行空气和其他环境细菌培养
• 到病史室查病历，填写医院感染发病率和漏报 率等各种报表
Institute of Healthcare Improvement (IHI) and several organizations
Seven changes that save lives
• Prevent catheter related BSI • Prevent SSI • Prevent VAP • Prevent adverse drug events • Deploy rapid response teams • Deliver reliable, evidence based care for acute MI • Hand hygiene
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美国医院拯救十万生命运动
• 始于2004年12月14日 • 目的是改善操作规程，在2006年6月前避免
100,000住院病人不必要的死亡 • 发起创议的医院超过2000所 • 预防三种主要的医院感染
– SSI – VAP – CA-BSI
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新起点：五百万生命运动 增 加：预防耐药菌传播和加强手卫生
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严峻的医院感染现状，催生了感染控 制理念和行为的巨大转变！
• 多重耐药菌的涌现，不少医院感染已经严重影 响医疗质量和患者安全
• 循证医学大量证据积累，科学的干预可以有效 降低医院感染发病
• 病人和民众自我保护意识不断加强，对医疗机 构提出更高的要求
美国第5个十
• 监测策略，创新方法，技术和陷阱 • 预防和控制的方法学 • 医疗和实验室技术和医务人员职业卫生领域的进展 • 免疫抑制、高危和特殊的人群
年医院感染国 际会议(2010) 大会目标
• 环境传播的预防策略和生物危险因子挑战
• 分子生物学，空间，网络，基因和基因组的应用
4.探讨消除感染的现行办法、新的循证实践和挑战
• 带着消毒箱到处做空气、地面等环境的消毒 • 时刻穿戴帽子、口罩、手套、隔离衣和鞋套 。。。。。。
大把花钱，增加工作负担
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美国停止开展全面综合性监测
• 原因
– 已经了解医院感染发病率本底与危险因素 – 全面监测花费人力显著，干预花时减少 – 不同医院和科室的监测结果缺乏可比性 – 目标性监测具有针对性，省时省力 – 。。。。。。
• 地方、国家或国际医院感染率报告的变化
8.确定最佳的人力资源、其培训和资源需求、能力建设要求，以支持成功的 消除医院感染的项目
9.确21.0定9.20未20 来十年国际医院流行Dr.H病U B学ijie研究的议程
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感控人员或医院感染管理人员的称呼
• Infection Control Professional （ICP）感染控制专业人员
• Infection Control Nurse （ICN）感染控制护士 • Infection Control Doctor/Officer （ICO）感染控制医生
• Infection Preventionist （IP）感染预防师 • Hospita来自百度文库 Epidemiologist （HE？）医院流行病学家
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对于感染管理：需要转变观念！
通过主动干预，降低医院感染危险因素和发 病，是当前国际感控领域的热点和重点！
预防或降低医院感染的发生
干预：改变流程/方法、引进新技术 减少或控制危险因素
医院感染 确定引起 21.09.2020
Dr.HU Bijie的可能危险因素
As of 3,000 hospitals have joined the campaign
5,000,000 lives campaign
• Prevent transmission of MRSA, VRE and C. difficile
(h2t1t.p09:./2/0/2I0 HI/Programs/CaDrm.HUpBiajieign/)
Get Plugged In to Innovation in Infection Prevention
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1.设置未来十年医院感染预防的议程
2.提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点
3.审查和更新在以下几个方面的科学证据
• 医院感染和病原体：说明，病因和可预防性 • 耐药预防和优化抗生素管理