中医辩证治疗口腔炎

中医辩证治疗口腔炎

1．风热袭表

主症：唇舌、两颊部出现红疹，有时迅速演变成疱疹，逐步形成溃疡，红肿、疼痛、流涎。

次症：常伴发热，或恶寒，咽红咳嗽，舌边尖红，脉浮数。

理化检查：患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。

辨证要点：风热外袭，口疮初起，起病急，病情较轻，口疮红肿，可见溃疡形成，但无溃烂融合成片，且全身热毒不盛，均提示为风热之邪外束肌表所致。

治疗原则：疏风清热。

方药运用：银翘散加减：金银花、连翘、竹叶、牛蒡子、板蓝根、薄荷、甘草梢。发热重者加柴胡；小便黄赤者加通草、车前草；口干欲饮者加芦根、天花粉。咽痛者加射干、虎杖。

2．脾胃积热

主症：口腔溃疡较多，或满口糜烂，周围红赤，疼痛拒食，多啼烦躁。

次症：牙龈红肿，口臭涎多，或发热面红，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄或黄腻，指纹紫滞。

理化检查：患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。

辨证要点：过饮过食肥甘厚味，致脾胃内伤，食积化热，灼伤口、唇，故见口腔溃疡较多，或满口糜烂。食积于内则见小便黄赤，大便干结。

治疗原则：清热解毒，通腑泻火

方药运用：凉膈散加减：黄芩、黄连、栀子、生大黄(后下)、连翘、竹叶、薄荷、芒硝、甘草、蜂蜜。口渴烦躁者，加生石膏、知母；小便短少者，加生地、通草；溃烂不收口者，加人中白、五倍子；大便不实者，可选用清热泻脾散清泻心脾积热。

3．心火上炎

主症：口腔、舌上溃疡或糜烂，色红赤，疼痛剧烈，进乳食困难。

次症：烦躁不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖边红，苔少，脉细数。

理化检查：患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。

辨证要点：心之本系于舌，心之脉布于舌上。心火上炎，灼伤脉络，则舌上溃疡或糜烂，色红，心烦不安，舌尖红。心火下移，则见小便短赤。

治疗原则：清心泻火，引热下行。

方药运用：泻心导赤汤加减：黄连、生地、竹叶、通草、白茅根、灯芯草、车前草、甘草。热盛者，加栀子、黄芩；热伤津液，口干欲饮者，加芦根、麦冬、天花粉；烦闹多啼者，加黄连、珍珠母。

本型口疮也可选用五倍子泻心汤(五倍子、薄荷、生甘草、竹叶、生大黄、炒槟榔、黄芩、黄连、连翘)治疗。

4．虚火上浮

主症：口舌溃疡反复发作，或经久难愈。色淡红，稀疏，疼痛较轻。

次症：神疲颧红，口干不渴，常见盗汗、手足心热，舌质淡红，苔少，指纹淡紫，脉细数。

理化检查：患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。

辨证要点：小儿口疮病理因素多为火热，病患较久，易耗阴液，阴虚不能制火，则虚火上炎，故见口疮反复发作，神倦颧红，盗汗，手足心热等证。

治疗原则：滋阴降火。

方药运用：知柏地黄汤加减：生地、黄柏、知母、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、丹皮、玄参、五味子、麦冬等。邪热稽留，耗伤津液者，加石斛、旱莲草、沙参等；肝肾阴虚者，加肉苁蓉、女贞子、菟丝子；盗汗少寐者，加酸枣仁、龙骨(先煎)；午后潮热者，加知母、地骨皮。

若是长期腹泻而反复发作口疮者，多以脾气虚弱为主，可用参苓白术散加升麻、葛根治之。心肾阴虚口疮者可用六味地黄丸合补心丸化裁治疗。热病后期，热邪灼阴，阴液亏耗；虚火上炎所致口疮，可用养阴清肺汤(生地、麦冬、玄参、贝母、丹皮、白芍等)治疗。

中医辨证治疗口疮

复发性口疮中医称之为口疮、口疳、口疡、赤口疮、热病口疮等，中医辨证施治可取得良好的效果。祖国医学认为口疮的病因复杂，外多与风、火、燥邪上冲，或口腔不洁，口内破损邪毒直入有关；内多与心、脾、肾等脏腑功能失调关系密切。一般将口疮辨证分为心脾积热、阴虚火旺、气血两虚、阳虚夹湿型。均应随证加减，辨证论治。

心脾积热型：症见溃疡生于唇、颊、舌面、齿龈等处，散在多发，如黄豆或豌豆大小，圆形或椭圆形，甚者可融合成片。溃疡中央凹陷，上附黄白色伪膜，周围红肿，稍高起，有灼痛感，说话或进食时加重，可伴有发热、口渴、心烦、口臭、尿赤等全身症状。舌质红，苔黄，脉数有力。治疗以清心泻脾、消肿止痛为原则。方剂选导赤散合清胃汤加减。由生地黄12g，丹皮12g，黄连9g，淡竹叶9g，木通6g，黄芩9g，栀子9g，板蓝根15g，生石膏(先煎)24g，升麻9g，大黄(后入)9g，甘草梢9g等组成。

阴虚火旺型：症见口疮反复发作，此起彼伏，绵延难愈。溃疡孤立或有2~3个，溃疡中央凹陷呈浅碟状，上覆灰白色伪膜，周围粘膜色淡红或不红，疼痛较轻。可伴口干、多梦心悸、腰膝酸软等全身症状。舌质红，少苔，脉细数。治疗以滋阴清热、降火敛疮为原则。方剂选六味地黄汤加减。由生地黄12g，山萸肉15g，淮山药15g，丹皮12g，茯苓15g，泽泻15g，地骨皮12g，枸杞子15g，天门冬12g，黄芩9g，黄柏9g，当归12g，赤芍9g等组成。

气血两虚型：多见于体质虚弱，或久病大病的患者。症见口疮反复发作，绵延难愈。溃疡散在，溃疡中央凹陷，上覆白色伪膜，周围粘膜色淡。可伴少气懒言、乏力自汗、心悸失眠、口唇色淡等全身症状。舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗以健脾益肾、补养气血为原则。方剂选八珍汤加味。由党参15g，云苓12g，白术12g，白扁豆9g，当归12g，川芎12g，赤芍9g，熟地黄12g，山萸肉15g，肉桂12g，阿胶(烊化)11g等组成。

阳虚夹湿型：多见于素体阳虚，过用寒凉药物失治误治者。症见口疮反复发作，绵延难愈。溃疡散在，溃疡中央凹陷，上附白色伪膜且分泌物多，边缘粘膜充血不明显。可伴面色萎黄、四肢不温、口淡、便溏、纳差、胃脘饱胀等全身症状。舌质淡，苔白腻，脉滑或濡。治疗以温阳健脾、祛湿理疮为原则。方剂选附子理中汤加味。由附子9g，党参15g，茯苓12g，白术12g，莲子12g，白扁豆9g，桔梗12g，炙甘草6g等组成。

除此之外，中医还用吹药、涂药、漱口药、敷药、针灸等方法治疗口疮。冰硼散、锡类散、柳花散、青吹口散、西瓜霜等是局部吹药；鸡蛋黄油、柿霜是局部涂药，用于辨证属阴虚火旺者；浓绿茶、漱口方用以清热解毒、消肿敛疮，治疗辨证属实证者；若溃疡长久不愈，可用吴茱萸适量，焙干研末，陈醋调，取涌泉穴，每晚睡前贴敷，意在引火归源，使上炎之火随辛热之物下行。

针灸治疗口腔溃疡

针灸可选廉泉、合谷、曲池、通里、神门、少冲、足三里等穴针刺，每次2~3穴，交替使用，中等强度刺激，留针5~10分钟。还可选牵正、曲池、颊车、手三里等穴，穴位注射，每次取2穴，交替使用，每穴注射维生素B1 0.5ml，或当归液1.0ml。还可用点刺法，即用三棱针或毫针，在溃疡面上点刺放血，多用于溃疡红肿较甚，愈合较慢者。耳针可选用口、舌、神门、胃、皮质下、内分泌、肾上腺、脾、心等穴，每次可选数穴，用王不留行籽贴压于穴位上，每日稍加力按摩3次，每次10分钟，每3次轮换穴位1次，双耳交替使用。