危急重症 抢救应急预案及流程精选ppt
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危重病人护理应急预案及流程【创意版】.ppt
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3
3、判断标准
❖ 判断垂危病人可根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等 五个方面。
❖ （1）正常人或一般病人的意识是清醒的。如果病人的意识 已丧失，尤其是突然间意识丧失或昏倒在地，应该认为病情
已处于急危重症之列，需要尽快救护。遇到此种情况，“第 一目击者”应先大声呼唤2~3次，通常是：“喂，你怎么了 ！”美国近些年来约定俗成的呼叫格式是：“Are you OK?” 或者“Are you all right?”。现已有普及到其他国家之势。平 时遇到外宾，可按此进行。大声呼唤2~3次，如无任何反应 ，说明病人已陷入昏迷或垂危状态。
❖ （3）呼吸
❖ 呼吸是生命存在的征象。婴儿降临人间的第一次哭声，表示 该生命的第一次呼吸，此后，呼吸与生命相伴终生。
❖ 正常人每分钟呼吸次数为12~20次。垂危病人呼吸多变快、
变浅、不规则。当病人陷入垂危或濒死状态，呼吸变缓慢，
不规则，直到呼吸停止。 .新.
5
❖ 对于一些意外事故或病人发生严重呕吐等情况时，有时呼吸本 身还不至于发生严重障碍，但可因病人的体位或呕吐物堵塞呼 吸道而使呼吸停止，所以，在检查判断此项同时，应注意呼吸 道是否畅通，有无被痰涕、呕吐物甚至假牙坠落阻塞。
危重病人护理应 急预案及流程
阳新县人民医院 朱艳华
.新.
1
危重病人
❖ 1、定义：生命体征 不稳定，病情变化快 ，两个以上的器官系 统功能不稳定，减退 或衰竭病情发展可能 会危及到病人生命。 我们称这一类病人为 危重病人。
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2.危重病人的特点
❖ 危重病人都有一些共同的特征：①病情重、 身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内 即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④ 一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏 、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不 能进食
急危重症抢救流程医学PPT课件
• 5.肝功能衰竭： • 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
• 6.肾功能衰竭： • 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）
17
（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现 A.
Asphyxia
窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、 气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
33
（三） 与医生交流
• 1、抢救时言简意赅，表达清楚。 • 2、抢救时口头医嘱要复述。 • 3、交流时要注意相互尊重。
• 4、了解到的信息及时反馈给医生。
• 5、对诊断和治疗有不同意见时注意方式 和场合。 最反感的事： 公众场合对他不尊重
34
结束语
医护是一个整体，工 作中必须相互理解，相互 补漏，这样科室的工作才 能不断发展，我们的未.
徒手心肺复苏
b.
电击除颤 （及心电图识别）
c.
复苏药物
(及气管插管)
21
（二）急危重症的处理技巧
• (2)基础创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急救基本操作技 能共有4项,称之为外伤的四大急救基本技术:
止血
包扎
固定
搬运
22
（二）急危重症的处理技巧
4.各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机
11
•根据急诊医疗资源分级（一）
• 1级 濒危病人（需多个急诊医疗资源） 如：气管插管病人，急性心梗，急性意识障碍昏迷的 病人，低血压休克，血压低于90/60mmHg（外伤内脏破 裂，消化道大出血）,癫痫持续状态，严重中毒，严重呼 吸困难，致命性心律失常、大面积烧伤。 • 2级 危重病人 （需多个急诊医疗资源） 病情有可能在短时间内进展至1级。如：意识模糊、复 合伤、心绞痛（胸痛、胸闷），外科急腹症、严重多处 骨折。
• 6.肾功能衰竭： • 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）
17
（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现 A.
Asphyxia
窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、 气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
33
（三） 与医生交流
• 1、抢救时言简意赅，表达清楚。 • 2、抢救时口头医嘱要复述。 • 3、交流时要注意相互尊重。
• 4、了解到的信息及时反馈给医生。
• 5、对诊断和治疗有不同意见时注意方式 和场合。 最反感的事： 公众场合对他不尊重
34
结束语
医护是一个整体，工 作中必须相互理解，相互 补漏，这样科室的工作才 能不断发展，我们的未.
徒手心肺复苏
b.
电击除颤 （及心电图识别）
c.
复苏药物
(及气管插管)
21
（二）急危重症的处理技巧
• (2)基础创伤急救(BTLS):有关创伤的现场急救基本操作技 能共有4项,称之为外伤的四大急救基本技术:
止血
包扎
固定
搬运
22
（二）急危重症的处理技巧
4.各种支持疗法与高级手段：
呼吸支持——人工呼吸机
11
•根据急诊医疗资源分级（一）
• 1级 濒危病人（需多个急诊医疗资源） 如：气管插管病人，急性心梗，急性意识障碍昏迷的 病人，低血压休克，血压低于90/60mmHg（外伤内脏破 裂，消化道大出血）,癫痫持续状态，严重中毒，严重呼 吸困难，致命性心律失常、大面积烧伤。 • 2级 危重病人 （需多个急诊医疗资源） 病情有可能在短时间内进展至1级。如：意识模糊、复 合伤、心绞痛（胸痛、胸闷），外科急腹症、严重多处 骨折。
危重疾病抢救流程ppt课件
首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △ DIC 中 期 在 抗 凝 治 疗 的 基 础 上 小剂量应用 △ DIC 后 期 伴 出 血 者 ， 可 单 独 使 用
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂4.苏打应用 5.透析疗法K+>6.5mEg/L
△酸常中不毒宜：应⒈用5⒊%苏透打析疗⒉法11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
诊断 病 因
急性DIC抢救程序
急救措施
急性DIC 监护与护理
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状
临 床
●溶血
表
现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原
时间延长和纤维蛋白原
含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶
检
时间延长、FDP增高和 3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
低渗性脱水 [Na+]<135mmol/L
等渗性脱水
低[K+]<3.5mmol/L
高[K+]>5.5mmol/L
水中毒
需水量(ml) =[ 病 人 血 清 钠 浓
度 (mmol/L)142]× 体 重 (kg)×3( 男 ) 或 ×4( 女 )×5( 小 儿) 需水量+当天生 理盐水需要量+ 额外损失量=当 天应补充总量 第 一 天 补 给 “
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂4.苏打应用 5.透析疗法K+>6.5mEg/L
△酸常中不毒宜：应⒈用5⒊%苏透打析疗⒉法11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
诊断 病 因
急性DIC抢救程序
急救措施
急性DIC 监护与护理
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状
临 床
●溶血
表
现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原
时间延长和纤维蛋白原
含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶
检
时间延长、FDP增高和 3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
低渗性脱水 [Na+]<135mmol/L
等渗性脱水
低[K+]<3.5mmol/L
高[K+]>5.5mmol/L
水中毒
需水量(ml) =[ 病 人 血 清 钠 浓
度 (mmol/L)142]× 体 重 (kg)×3( 男 ) 或 ×4( 女 )×5( 小 儿) 需水量+当天生 理盐水需要量+ 额外损失量=当 天应补充总量 第 一 天 补 给 “
危重患者抢救技术护理应急预案 ppt课件
（五）口腔吸痰困难时，可由鼻腔插管到咽部、 气管，将分泌物吸尽；为昏迷患者吸痰时可使 用压舌板或口咽气道，帮助其张口，吸痰方法 同清醒患者，吸痰毕取下压舌板和口咽气道。
对有颅底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜从 鼻腔吸引。
（六）吸痰完毕，用生理盐水将负压吸引管冲洗 干净，清洁患者口鼻，将病人取舒适体位。 （七）整理用物、洗手。
（三）人工通气时，避免过度通气。 （四）如患者没有人工气道，吹气时稍停按 压，如患者插有人工气道，吹气时可不暂停 按压。
洗胃技术
一、评估和观察要点 （一）评估患者生命体征、意识状态、合作 程度、有无洗胃禁忌证，检查口鼻腔皮肤及 黏膜有无损伤、炎症或其他情况。 （二）评估患者为口服毒物 中毒，分析摄入毒物的种类、 剂量、时间，询问是否曾经 呕吐以及入院前是否采取其 他处理措施，并询问既往是 否有胃部疾病史及心脏病史。
危重患者护理工作流程、 抢救技术及护理应急预案
2016
培训内容
危重患者的护理工作流 危重患者抢救技术规范 危重患者护理应急预案
危重患者的护理工作流程
危重病人
置于抢救室 心跳呼吸骤停
通知本科医护人员 安置适宜卧位，测量生命体征 根据病情需要给予适当的处理:吸氧、吸 痰、心电监护 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药 制定护理计划,解决病人现存或潜在护理问题 尸体料理 严密观察病人病情变化,有异常及时通知医师 电话联系殡仪馆 配合医师做好抢救工作 及时做好护理记录
纸、无菌蒸馏水、模拟肺、简易呼吸器、连 接管、听诊器、记录单等，必要时备50ml注 射器、氧气筒、氧气减压表、扳手、电源转 换器。
• 流程：
◆使用呼吸机前的准备：将用物携至床旁， 向患者解释；正确安装湿化滤纸，连接呼吸 机管道各部件，连接模拟肺；连接电源、氧 源、压缩空气（或开压缩机开关），确保气 源压力在规定范围；开启呼吸机主机开关及 显示器开关；按检测程序进行检测；调至待 机状态，向湿化器内加无菌蒸馏水至刻度。
危重病人抢救流程ppt课件
危重病人抢救流程
汇报人：XXX
目录
1 抢救前准备 2 抢救流程 3 抢救后处理 4 抢救注意事项 5 抢救效果评估 6 抢救流程优化
01 抢 救 前 准 备 PART ONE
确认抢救设备和药品齐全
检查抢救设备
确保所有抢救设备如除颤器、呼 吸机等均处于良好状态，可随时
使用。
核对药品清单
根据抢救预案，核对抢救药品清 单，确保所有急救药品齐全且未
抢救操作的有效性
评估抢救操作后患者的 生命体征变化，以及是 否达到预期的抢救效果
抢救操作的持续改进
根据抢救效果评估结果， 对抢救流程进行持续改 进，提高抢救成功率
抢救后病人的康复情况
01
02
03
康复速度
评估病人抢救后的恢复速度，如 伤口愈合、器官功能恢复等。
生活质量
评估病人在抢救后生活质量的变 化，如疼痛减轻、活动能力提高
过期。
培训抢救人员
定期对抢救人员进行培训，确保 他们熟悉抢救流程，能够迅速、
准确地执行抢救任务。
评估病人病情和生命体征
观察病人意识状态
评估病人是否清醒，能否正确回 答问题，以及是否有意识障碍。
检查生命体征
检查病人的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，了解病情严重 程度。
询问病史
询问病人或家属病人的病史，了 解病人是否有过敏史、手术史等。
通知医生和护士团队
发出紧急通知
通过医院内部通讯系统，迅速 通知医生和护士团队进行抢救
准备。
明确抢救任务
向医生和护士团队明确抢救任 务，包括病人病情、抢救目标
等。
协调抢救资源
协调抢救所需的医疗资源，如 药品、设备、手术室等，确保
汇报人：XXX
目录
1 抢救前准备 2 抢救流程 3 抢救后处理 4 抢救注意事项 5 抢救效果评估 6 抢救流程优化
01 抢 救 前 准 备 PART ONE
确认抢救设备和药品齐全
检查抢救设备
确保所有抢救设备如除颤器、呼 吸机等均处于良好状态，可随时
使用。
核对药品清单
根据抢救预案，核对抢救药品清 单，确保所有急救药品齐全且未
抢救操作的有效性
评估抢救操作后患者的 生命体征变化，以及是 否达到预期的抢救效果
抢救操作的持续改进
根据抢救效果评估结果， 对抢救流程进行持续改 进，提高抢救成功率
抢救后病人的康复情况
01
02
03
康复速度
评估病人抢救后的恢复速度，如 伤口愈合、器官功能恢复等。
生活质量
评估病人在抢救后生活质量的变 化，如疼痛减轻、活动能力提高
过期。
培训抢救人员
定期对抢救人员进行培训，确保 他们熟悉抢救流程，能够迅速、
准确地执行抢救任务。
评估病人病情和生命体征
观察病人意识状态
评估病人是否清醒，能否正确回 答问题，以及是否有意识障碍。
检查生命体征
检查病人的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，了解病情严重 程度。
询问病史
询问病人或家属病人的病史，了 解病人是否有过敏史、手术史等。
通知医生和护士团队
发出紧急通知
通过医院内部通讯系统，迅速 通知医生和护士团队进行抢救
准备。
明确抢救任务
向医生和护士团队明确抢救任 务，包括病人病情、抢救目标
等。
协调抢救资源
协调抢救所需的医疗资源，如 药品、设备、手术室等，确保
急危重病人应急预案与流程 ppt课件
• 2、科室人员应熟练掌握急救流程、常用急救仪器性能、使用方法及注意事项，确保各种医疗急救 设备及药品状态良好、有效，随时投入使用。
• 3、急诊室、门诊、各病区含ICU等科室电话通知危重症患者需要检查，立即启动《急危重症病人影 像检查流程（白班）》、《急危重症病人影像检查流程（中午班、夜班）》。
• 4、急诊室、门诊、各病区（含ICU）等急危重症患者，虽已经处理，病情已得到稳定，但在检查过 程中又发生变化；或者非急危重症患者在检查过程中发生意外病情变化，出现上述情况立即启动 《影像科急救流程》。
ppt课件
2
ppt课件
3
影像科与临床科室 紧急呼救、支援机制
• 为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功 率，能够对发生在影像科的危重患者等特殊情况及时、科学处理，特制 定影像科与临床科室紧急呼救、支援机制。
• 1、值班在岗医护技人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位， 定期巡视，及早发现特殊情况，尽快执行相应应急流程或预案。
ppt课件
16
ppt课件
17
• 各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者，一定要有临床医生陪同，并要求在病情得到稳 定后才可以进行检查。
• 5、接受CT增强检查的患者，检查前做好过碘过敏试验，被检查者或家属需签署“CT增强检查知情 同意书”。
• 6、含碘非离子型造影剂轻度反应：轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等。 • 患者平卧，头侧位，松解衣领及裤带，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等体征。当患者平稳，检
• 4、科室内应急人员分工：出现不良反应或过敏反应等情况，由所在岗位 特报医师、技师、护师组织实施抢救，当班医师协助向科室负责人汇报、 协调临床医师技术支持，门诊患者与门诊接诊医师协调，住院患者与科 室值班医师协调，急诊患者与急诊医师协调，需转运急诊处理的患者， 协调急诊做好抢救准备。
• 3、急诊室、门诊、各病区含ICU等科室电话通知危重症患者需要检查，立即启动《急危重症病人影 像检查流程（白班）》、《急危重症病人影像检查流程（中午班、夜班）》。
• 4、急诊室、门诊、各病区（含ICU）等急危重症患者，虽已经处理，病情已得到稳定，但在检查过 程中又发生变化；或者非急危重症患者在检查过程中发生意外病情变化，出现上述情况立即启动 《影像科急救流程》。
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3
影像科与临床科室 紧急呼救、支援机制
• 为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功 率，能够对发生在影像科的危重患者等特殊情况及时、科学处理，特制 定影像科与临床科室紧急呼救、支援机制。
• 1、值班在岗医护技人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位， 定期巡视，及早发现特殊情况，尽快执行相应应急流程或预案。
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17
• 各病区、急诊室（含ICU）、门诊等急危重症患者，一定要有临床医生陪同，并要求在病情得到稳 定后才可以进行检查。
• 5、接受CT增强检查的患者，检查前做好过碘过敏试验，被检查者或家属需签署“CT增强检查知情 同意书”。
• 6、含碘非离子型造影剂轻度反应：轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等。 • 患者平卧，头侧位，松解衣领及裤带，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等体征。当患者平稳，检
• 4、科室内应急人员分工：出现不良反应或过敏反应等情况，由所在岗位 特报医师、技师、护师组织实施抢救，当班医师协助向科室负责人汇报、 协调临床医师技术支持，门诊患者与门诊接诊医师协调，住院患者与科 室值班医师协调，急诊患者与急诊医师协调，需转运急诊处理的患者， 协调急诊做好抢救准备。
危重病急症应急处理程序PPT课件
20
病情判断
第1类 需立即做紧急处理者 不明原因的窒息 机械原因引起的急性呼吸道梗阻 胸部开放性损伤，张力性气胸 心包和心脏大血管损伤 颌面部损伤有可能引起窒息者 严重的心律失常，上消化道大出血
21
第1类 需立即做紧急处理者
外伤引起的失血性休克 内脏损伤和脱出 严重烧伤或呼吸道烧伤 严重的肌肉损伤-肢体毁损伤 伴意识障碍的闭合性颅脑损伤
15
2.次要症状体征
清醒程度减退 胸痛 呼吸频率增快 出血 持续呕吐，腹痛 严重疼痛 发热
16
3.应注意的症状体征
定向力障碍 胸痛和腹痛 心动过速
17
（三）辅助检查
危重病人的检查力求简明快速，重点突出 （包括肝肾功、电解质、酸碱平衡、凝血功能、 血、尿常规等监测），原则上进行床旁心电图、 X线、B超和胸腹腔穿刺检查，如需搬动行CT检 查，应在病情稳定的情况下进行，同时告知家属 风险
CT检查明确诊断，一经确诊立即手术
10
O (operation)手术治疗
争分夺秒的施行确定性手术，控制外科大出血， 降低危重病人的病死率
手术包括脑出血开颅减压止血手术，脑梗塞溶栓 治疗，以及心肌梗塞冠脉支架手术治疗等
11
重视生命体征的监测
体温、脉搏、呼吸、血压 神志：GCS评分，≤8分为重症 瞳孔：瞳孔缩小-有机磷农药中毒，毒品中毒；
瞳孔不等大-脑疝；瞳孔散大固定，光反射消 失-濒死表现 氧饱和度： ≤ 90%，采取有效措施纠正缺氧； ≤85%，必须使用呼吸机进行机器通气
12
重视生命体征的监测
尿量：正常≥30ml/h， ≤ 25ml/h少尿， ≤5ml/h无尿
皮肤粘膜：皮肤湿冷-休克，广泛出血点DIC，皮肤紫绀-缺氧，皮肤黄疸-肝胆系统 疾病
病情判断
第1类 需立即做紧急处理者 不明原因的窒息 机械原因引起的急性呼吸道梗阻 胸部开放性损伤，张力性气胸 心包和心脏大血管损伤 颌面部损伤有可能引起窒息者 严重的心律失常，上消化道大出血
21
第1类 需立即做紧急处理者
外伤引起的失血性休克 内脏损伤和脱出 严重烧伤或呼吸道烧伤 严重的肌肉损伤-肢体毁损伤 伴意识障碍的闭合性颅脑损伤
15
2.次要症状体征
清醒程度减退 胸痛 呼吸频率增快 出血 持续呕吐，腹痛 严重疼痛 发热
16
3.应注意的症状体征
定向力障碍 胸痛和腹痛 心动过速
17
（三）辅助检查
危重病人的检查力求简明快速，重点突出 （包括肝肾功、电解质、酸碱平衡、凝血功能、 血、尿常规等监测），原则上进行床旁心电图、 X线、B超和胸腹腔穿刺检查，如需搬动行CT检 查，应在病情稳定的情况下进行，同时告知家属 风险
CT检查明确诊断，一经确诊立即手术
10
O (operation)手术治疗
争分夺秒的施行确定性手术，控制外科大出血， 降低危重病人的病死率
手术包括脑出血开颅减压止血手术，脑梗塞溶栓 治疗，以及心肌梗塞冠脉支架手术治疗等
11
重视生命体征的监测
体温、脉搏、呼吸、血压 神志：GCS评分，≤8分为重症 瞳孔：瞳孔缩小-有机磷农药中毒，毒品中毒；
瞳孔不等大-脑疝；瞳孔散大固定，光反射消 失-濒死表现 氧饱和度： ≤ 90%，采取有效措施纠正缺氧； ≤85%，必须使用呼吸机进行机器通气
12
重视生命体征的监测
尿量：正常≥30ml/h， ≤ 25ml/h少尿， ≤5ml/h无尿
皮肤粘膜：皮肤湿冷-休克，广泛出血点DIC，皮肤紫绀-缺氧，皮肤黄疸-肝胆系统 疾病
危急重症 抢救应急预案及流程参考PPT
意料以外的 病情突变、
恶化
做好沟通、安慰，通知 医生查看患者。
依据诊疗计划、规范进行处 理，做好家属沟通并记录。
处理有困难的立即通知住院总、 科主任组织科内抢救，有纠纷
迹象立即报医务部。
需气管插管 者，通知麻 醉科。并联 系ICU或其 他科室协助 抢救。麻醉 科人员在接 到通知后10 分钟内到场， 进行插管。
2021/5/9
3
七、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场， 以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器 械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品 完好率达到100%。
八、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实 全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真 实性和完整性。
危重患者抢救应急预案及流程
宜都市中医医院
2021/5/9
1
宜都市中医医院 危重患者抢救应急预案
一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病 情变化，几十年进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥，并将 病情及时报告医护部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者， 无经济来源者）须立即报告医护部及分管院长。
九、凡遇有重大抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到， 各科室应支持配合，积极参与抢救工作。
2021/5/9
4
十、为保证医院危重患者的抢救及时，高效。医院成立危重患者抢救 领导小组，其成员如下： 组长：罗中华 成员：万 虎 范厚琼 李光明 刘 韬
杨达平 郑经纬 李智勇 张东军 唐 涛 尹庆华 雷 红 鲁 磊 陈凤云 唐士文 鲜于运财
科主任立即报告医务部，提 出需要支援的专业及人员
患者紧急状态时应急预案及程序ppt课件
（二）患者突发猝死时的应急预案
1．发现后立即抢救，同时通知值班医生、科 总值班、必要时通知上级领导。 2．通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住 院处通知家属。 3．向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救 结果。 4．如患者抢救无效死亡，应等患者家属到院 后，再将尸体接走。 5．做好病情记录及抢救记录。 6．在抢救过程中，要注意对同室患者进行保 护。
（十一）护理人员发生针刺伤时的应急预 案 1．医护人员在进行医疗操作时应特别注意 防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙 肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污 染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤 口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘 酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤 口处理，根据损伤程度定期进行血源性传 播疾病的检查和随访。
（六）患者发生躁动时的应急预案 1．当患者发生躁动时，立即说服并制 动约束患者，防止发生意外，并通知 医生。 2．监测生命体征，遵医嘱给予镇静药 物，约束制动。 3．通知家属，向家属交待病情。 4．做好记录，必要时遵医嘱开放静脉 通路，备好抢救仪器和物品。
（七）患者发生输液反应时的应急预案 1．患者发生输液反应时，应立即撤除所输 液体，重新更换液体和输液器。 2．同时报告医生并遵医嘱给药。 3．情况严重者就地抢救，必要时进行心肺 复苏。 4．及时记录患者的生命体征、一般情况和 护理过程。 5．及时报告医院感染监控科、无菌物品供 应中心、护理部和药剂科。 6．保留输液器和药液，同时取相同批号的 液体、输液器和注射器送检。
（十二）患者发生过敏反应时的应急预案 1、患者发生过敏反应时，口服药物应嘱患 者立即停止使用该种药品，注射，输液等 物品应立即停止使用，同时科室封存好该 物品，以备查验。 2、立即本报告医生，遵医嘱给予抗过敏治 疗。 3、情况严重者立即配合医师就地抢救。 4、做好病情观察、护理，做好护理记录。 5、科室向药剂科上报药品不良反应报表。
急危重症患者抢救流程与处理ppt
急危重症患者抢救流程与处理ppt下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急危重症应急预案PPT精品医学课件
▪ d.过敏性休克：（1）及时发现患者发生过敏性休 克症状：①呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸 困难、发绀、窒息、伴濒危感。②循环衰竭症状： 面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉搏细弱、血压急 剧下降甚至测不到。③中枢神经系统症状：意识 丧失、抽搐、大小便失禁等；
▪ （2）立即停用或清除引起过敏反应的物质；（3） 立即使患者平卧，报告医生，遵医嘱肌肉注射或 静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml；（4）遵医嘱 静脉推注地塞米松10-20mg；（5）遵医嘱应用 血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺， 必要时用去甲肾上腺素1-4mg加入500ml溶液中 静脉滴注，异丙嗪或10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓 慢注射；（6）如有急性喉头水肿窒息，配合行 气管切开。出现呼吸、心跳停止时，配合进行心 肺复苏，严密观察。
▪ 4.切实迅速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡5-10mg，或肌肉 注射哌替啶50-100mg，必要时2-4h重复一次。
▪ 5.建立静脉通路，遵医嘱：（1）再灌注治疗，应用尿激 酶100-150万U，30min滴完，或用链激酶、重组组织纤 溶酶原激活剂行静脉溶栓。（2）抗凝治疗。肝素每小时 750-1000U静滴，共用2d，保持凝血时间在正常值的1.52倍。（3）防治心律失常，如心率超过70次/分，有室性 期前收缩或短阵室速，立即用利多卡因50-100mg加葡萄 糖20ml静脉注射，然后按1-4mg/min静脉滴注
▪ 4.采用仰头举颜法开放气道，清除气道内分泌物，有 舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2 次，评估患者呼吸、心跳。进行胸外心脏按压，心脏 按压与人工呼吸之比为30:2。
▪ 5.配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
▪ 6.心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。
▪ 7.建立静脉通道，遵医嘱给药。
▪ （2）立即停用或清除引起过敏反应的物质；（3） 立即使患者平卧，报告医生，遵医嘱肌肉注射或 静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml；（4）遵医嘱 静脉推注地塞米松10-20mg；（5）遵医嘱应用 血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺， 必要时用去甲肾上腺素1-4mg加入500ml溶液中 静脉滴注，异丙嗪或10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓 慢注射；（6）如有急性喉头水肿窒息，配合行 气管切开。出现呼吸、心跳停止时，配合进行心 肺复苏，严密观察。
▪ 4.切实迅速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡5-10mg，或肌肉 注射哌替啶50-100mg，必要时2-4h重复一次。
▪ 5.建立静脉通路，遵医嘱：（1）再灌注治疗，应用尿激 酶100-150万U，30min滴完，或用链激酶、重组组织纤 溶酶原激活剂行静脉溶栓。（2）抗凝治疗。肝素每小时 750-1000U静滴，共用2d，保持凝血时间在正常值的1.52倍。（3）防治心律失常，如心率超过70次/分，有室性 期前收缩或短阵室速，立即用利多卡因50-100mg加葡萄 糖20ml静脉注射，然后按1-4mg/min静脉滴注
▪ 4.采用仰头举颜法开放气道，清除气道内分泌物，有 舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2 次，评估患者呼吸、心跳。进行胸外心脏按压，心脏 按压与人工呼吸之比为30:2。
▪ 5.配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
▪ 6.心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。
▪ 7.建立静脉通道，遵医嘱给药。
急危重症抢救程序 PPT课件
• 观察 • 相应
治疗
有反应
判断病 人有无 反应
无反应
• 呼叫EMS • 呼叫要求除颤 •判断呼吸(开放气
道，看、听和感觉）
•判断循环 无脉搏
•放置抢救体位（无外伤） •相应治疗
有呼吸
• 开始CPR • 除颤器显示室颤/室速 • 除颤
无呼吸
有脉搏 •继 续 开 放 气
道、人工呼吸 • 相应治疗
• 持续室颤/室速 或复发
正常或升高
异搏定2.5~5mg静推
异搏定5~10mg静推
刺激迷走神经反射
利多卡因1~1.5mg/Kg静推
腺苷6mg1~3秒钟内静 推
利 多 卡 因 0.5~0.75mg/Kg 静 推，总极量3mg/Kg
腺苷12mg1~3秒内静推 ，1~2分钟后可重复一
次
窄
QRS波群宽
度
腺苷6mg1~3秒内静推
宽
腺苷12mg1~3秒内静推(1~2分
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 或
Ⅲ度房室传导阻滞
观察
●准备经静脉心脏起搏 ●用经皮起搏作为过渡
症状：胸痛、气急、意识改变
体征：低血压、休克、肺充血、 充血性心衰、急性心肌梗死
有
措施秩序 ●阿托品0.5~1.0mg ●如可能经皮心脏起搏 ●多巴胺5~10μg/kg/分钟 ●肾上腺素2~10μg/分钟 ●异丙肾上腺素
苯 苄 胺 5~10 mg/Kg, 静 推 8~10 分钟，总极量 30mg/Kg·24小时
●评估ABCs
●评估生命体征
●保证气道通畅
●询问病史
●给氧
●体检●开放静脉通道Fra bibliotek●12导联心电图
●行心电监护、无创氧饱和度监测及自动血压监测
治疗
有反应
判断病 人有无 反应
无反应
• 呼叫EMS • 呼叫要求除颤 •判断呼吸(开放气
道，看、听和感觉）
•判断循环 无脉搏
•放置抢救体位（无外伤） •相应治疗
有呼吸
• 开始CPR • 除颤器显示室颤/室速 • 除颤
无呼吸
有脉搏 •继 续 开 放 气
道、人工呼吸 • 相应治疗
• 持续室颤/室速 或复发
正常或升高
异搏定2.5~5mg静推
异搏定5~10mg静推
刺激迷走神经反射
利多卡因1~1.5mg/Kg静推
腺苷6mg1~3秒钟内静 推
利 多 卡 因 0.5~0.75mg/Kg 静 推，总极量3mg/Kg
腺苷12mg1~3秒内静推 ，1~2分钟后可重复一
次
窄
QRS波群宽
度
腺苷6mg1~3秒内静推
宽
腺苷12mg1~3秒内静推(1~2分
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 或
Ⅲ度房室传导阻滞
观察
●准备经静脉心脏起搏 ●用经皮起搏作为过渡
症状：胸痛、气急、意识改变
体征：低血压、休克、肺充血、 充血性心衰、急性心肌梗死
有
措施秩序 ●阿托品0.5~1.0mg ●如可能经皮心脏起搏 ●多巴胺5~10μg/kg/分钟 ●肾上腺素2~10μg/分钟 ●异丙肾上腺素
苯 苄 胺 5~10 mg/Kg, 静 推 8~10 分钟，总极量 30mg/Kg·24小时
●评估ABCs
●评估生命体征
●保证气道通畅
●询问病史
●给氧
●体检●开放静脉通道Fra bibliotek●12导联心电图
●行心电监护、无创氧饱和度监测及自动血压监测
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九、凡遇有重大抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到， 各科室应支持配合，积极参与抢救工作。
整理
4
十、为保证医院危重患者的抢救及时，高效。医院成立危重患者抢救 领导小组，其成员如下： 组长：罗中华 成员：万 虎 范厚琼 李光明 刘 韬
杨达平 郑经纬 李智勇 张东军 唐 涛 尹庆华 雷 红 鲁 磊 陈凤云 唐士文 鲜于运财
意料以外的 病情突变、
恶化
做好沟通、安慰，通知 医生查看患者。
依据诊疗计划、规范进行处 理，做好家属沟通并记录。
处理有困难的立即通知住院总、 科主任组织科内抢救，有纠纷
迹象立即报医务部。
需气管插管 者，通知麻 醉科。并联 系ICU或其 他科室协助 抢救。麻醉 科人员在接 到通知后10 分钟内到场， 进行插管。
整理
3
七、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场， 以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器 械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品 完好率达到100%。
八、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实 全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真 实性和完整性。
三、门诊科室的抢救应及时和急诊科联系，抢救地点最好在急诊科， 需要气管插管的应第一时间与手术室联系，同时和ICU联系，要求ICU 人员到达现场，在病情适宜时转ICU治疗；病区的抢救应及时通知相 关人员，有需要的和ICU联系，ICU在接到通知后，要无条件接收抢救 患者，并及时与医务科和分管院长联系。
整理
科主任立即报告医务部，提 出需要支援的专业及人员
科室初步联系需要 支援的专业及人员
立即上报分管院长，决定是 否启动重大事件应急预案。
医务部依据需要，通 知支援的整专理业及人员
医务部协调组织、科 主任主持院内抢救， 支援的专业及人员在 接到通知后15分钟内
到场。
7
在门诊的危重患者
新就诊危重患者
有条件并能移 动的
生病情突变
由陪同医师主持 初步现场抢救
立即通知科主任、 联系急诊科支援。
科主任到场后主持，尽 快创造条件转移到急诊
科进行抢救
需要气管插管 者，立即联系
麻醉科
需要其他专业、科室协 助的
报备医务部，提出需要 协助的人员及专业名单
上报分管院长，决定是 否启动重大事件应急预
案。
依据需要通知人员 及专业名单
医务部组织协调、科主 任主持院内抢救，支援 的专业及人员在接到通 知后15分钟内到场。
整理
5
危重患者抢救流程
• 病房的危重患者抢救流程
• 门诊的危重患者抢救流程
整理ห้องสมุดไป่ตู้
6
在病房的危重患者
加强交接班管理及巡视，做到心中 有数，一旦呼叫30秒内护士查看患
者，判断患者情况。
需立即抢救
原有病情正常变化
立即进行抢救、呼叫医生
通知住院总、科主任
已做好沟通的预料中的病 情变化，在科内组织抢救。 有纠纷迹象立即报医务部。
由首诊医生陪同护 送到急诊科，与急
诊科进行交接
急诊科值班医师 主持抢救
通知科主任
科主任到场主持 抢救
需就地抢救的
首诊医生立即通知急 诊科到场，由首诊医 生主持、急诊科协助
现场抢救。
创造条件、迅速 转移到急诊科， 与急诊科进行交 接。由急诊科主 任主持、首诊医 生协助进行抢救。
在门诊进行检查 的危重患者，发
整理
抢救地点统 一在急诊科 抢救室。不 能搬动的就 地抢救，创 造条件，尽 快转移到急
诊科。
需要气管 插管者， 立即联系 麻醉科。 麻醉科接 到通知后 10分钟内 到场，进 行插管。
8
谢谢！
整理
9
2
四、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录；因抢救患者，未能 及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记， 并加以注明。 五、各科室应有抢救室，抢救车及抢救器械由专人保管，做好急救、 抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、 仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 六、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工 作。护士在医生未到之前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准 备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护 士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，待医生确认无误后，方可 执行；抢救时应认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用 药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补 写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
危重患者抢救应急预案及流程
宜都市中医医院
整理
1
宜都市中医医院 危重患者抢救应急预案
一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病 情变化，几十年进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥，并将 病情及时报告医护部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者， 无经济来源者）须立即报告医护部及分管院长。
整理
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十、为保证医院危重患者的抢救及时，高效。医院成立危重患者抢救 领导小组，其成员如下： 组长：罗中华 成员：万 虎 范厚琼 李光明 刘 韬
杨达平 郑经纬 李智勇 张东军 唐 涛 尹庆华 雷 红 鲁 磊 陈凤云 唐士文 鲜于运财
意料以外的 病情突变、
恶化
做好沟通、安慰，通知 医生查看患者。
依据诊疗计划、规范进行处 理，做好家属沟通并记录。
处理有困难的立即通知住院总、 科主任组织科内抢救，有纠纷
迹象立即报医务部。
需气管插管 者，通知麻 醉科。并联 系ICU或其 他科室协助 抢救。麻醉 科人员在接 到通知后10 分钟内到场， 进行插管。
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七、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场， 以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器 械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品 完好率达到100%。
八、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实 全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真 实性和完整性。
三、门诊科室的抢救应及时和急诊科联系，抢救地点最好在急诊科， 需要气管插管的应第一时间与手术室联系，同时和ICU联系，要求ICU 人员到达现场，在病情适宜时转ICU治疗；病区的抢救应及时通知相 关人员，有需要的和ICU联系，ICU在接到通知后，要无条件接收抢救 患者，并及时与医务科和分管院长联系。
整理
科主任立即报告医务部，提 出需要支援的专业及人员
科室初步联系需要 支援的专业及人员
立即上报分管院长，决定是 否启动重大事件应急预案。
医务部依据需要，通 知支援的整专理业及人员
医务部协调组织、科 主任主持院内抢救， 支援的专业及人员在 接到通知后15分钟内
到场。
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在门诊的危重患者
新就诊危重患者
有条件并能移 动的
生病情突变
由陪同医师主持 初步现场抢救
立即通知科主任、 联系急诊科支援。
科主任到场后主持，尽 快创造条件转移到急诊
科进行抢救
需要气管插管 者，立即联系
麻醉科
需要其他专业、科室协 助的
报备医务部，提出需要 协助的人员及专业名单
上报分管院长，决定是 否启动重大事件应急预
案。
依据需要通知人员 及专业名单
医务部组织协调、科主 任主持院内抢救，支援 的专业及人员在接到通 知后15分钟内到场。
整理
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危重患者抢救流程
• 病房的危重患者抢救流程
• 门诊的危重患者抢救流程
整理ห้องสมุดไป่ตู้
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在病房的危重患者
加强交接班管理及巡视，做到心中 有数，一旦呼叫30秒内护士查看患
者，判断患者情况。
需立即抢救
原有病情正常变化
立即进行抢救、呼叫医生
通知住院总、科主任
已做好沟通的预料中的病 情变化，在科内组织抢救。 有纠纷迹象立即报医务部。
由首诊医生陪同护 送到急诊科，与急
诊科进行交接
急诊科值班医师 主持抢救
通知科主任
科主任到场主持 抢救
需就地抢救的
首诊医生立即通知急 诊科到场，由首诊医 生主持、急诊科协助
现场抢救。
创造条件、迅速 转移到急诊科， 与急诊科进行交 接。由急诊科主 任主持、首诊医 生协助进行抢救。
在门诊进行检查 的危重患者，发
整理
抢救地点统 一在急诊科 抢救室。不 能搬动的就 地抢救，创 造条件，尽 快转移到急
诊科。
需要气管 插管者， 立即联系 麻醉科。 麻醉科接 到通知后 10分钟内 到场，进 行插管。
8
谢谢！
整理
9
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四、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录；因抢救患者，未能 及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记， 并加以注明。 五、各科室应有抢救室，抢救车及抢救器械由专人保管，做好急救、 抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、 仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 六、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工 作。护士在医生未到之前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准 备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护 士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，待医生确认无误后，方可 执行；抢救时应认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用 药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补 写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
危重患者抢救应急预案及流程
宜都市中医医院
整理
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宜都市中医医院 危重患者抢救应急预案
一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病 情变化，几十年进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥，并将 病情及时报告医护部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者， 无经济来源者）须立即报告医护部及分管院长。