维生素D检测ppt课件
合集下载
维生素Dppt参考课件
29
25-OH-D从血浆向肾近曲小管的转移是一个受 体介导的细胞内吞作用。
在肾近曲小管上皮细胞的刷状缘表面存在一种多 功能的清除受体，DBP和DBP-25-OH-D通过肾小球 的滤过并通过内吞作用进入肾小管上皮细胞。
30
DBP-25-OH-D复合物进入细胞后，在溶菌酶 的作用下在胞质中释放出25—0H-D和DBP，接着 25—OH-D在25—OH-D-1a—脱氢酶作用下发生第二 次羟化反应，最终生成维生素D的活化形式-la，25— (OH)2—D。
56
内源性来源——
人体的表皮和真皮内含有7·脱氢胆固醇，经阳光或紫外线照射 后形成前维生素D3然后再转变为维生素D3，产生量的多少与季 节、纬度、紫外线强度、年龄、暴露皮肤的面积和时间长短有关。 有报道健康个体全身在阳光中晒到最轻的皮肤发红时，维生素D 在血液循环中的浓度可以和摄人250~625μg的维生素D相等。
44
维生素D中毒的渴、多尿、 便秘或腹泻交替出现；
高钙血症、高尿钙症，使钙沉积在心脏、血管、肺和 肾小管等软组织，出现肌肉乏力、关节疼痛；
弥漫性骨质脱矿化以及一般定向能力障碍等；
严重的维生素D中毒可导致死亡。
45
虽然维生素D，的中毒剂量尚未确定， 有报道每天摄入45μg(18001U)的维生素D3就可以引起
l，25(OH)2D3能直接作用于肾．促进肾小管对钙、 磷的重吸收，减少丢失。
20
5．调节基因转录
由于维生素D是脂溶性的，所以l，25(OH)2D3 的 作用机理与许多小分子亲脂性物质(如视黄酸、甲状腺 素、雌激素、糖皮质激素)相似，通过与核受体结合 后启动各种生物学效应。 此外，维生素D还具有免疫调节功能，可改变机体对感 染的反应。
此外除了日光照射，人体皮肤的颜色、年龄等都可 影响体内维生素D的合成。
25-OH-D从血浆向肾近曲小管的转移是一个受 体介导的细胞内吞作用。
在肾近曲小管上皮细胞的刷状缘表面存在一种多 功能的清除受体，DBP和DBP-25-OH-D通过肾小球 的滤过并通过内吞作用进入肾小管上皮细胞。
30
DBP-25-OH-D复合物进入细胞后，在溶菌酶 的作用下在胞质中释放出25—0H-D和DBP，接着 25—OH-D在25—OH-D-1a—脱氢酶作用下发生第二 次羟化反应，最终生成维生素D的活化形式-la，25— (OH)2—D。
56
内源性来源——
人体的表皮和真皮内含有7·脱氢胆固醇，经阳光或紫外线照射 后形成前维生素D3然后再转变为维生素D3，产生量的多少与季 节、纬度、紫外线强度、年龄、暴露皮肤的面积和时间长短有关。 有报道健康个体全身在阳光中晒到最轻的皮肤发红时，维生素D 在血液循环中的浓度可以和摄人250~625μg的维生素D相等。
44
维生素D中毒的渴、多尿、 便秘或腹泻交替出现；
高钙血症、高尿钙症，使钙沉积在心脏、血管、肺和 肾小管等软组织，出现肌肉乏力、关节疼痛；
弥漫性骨质脱矿化以及一般定向能力障碍等；
严重的维生素D中毒可导致死亡。
45
虽然维生素D，的中毒剂量尚未确定， 有报道每天摄入45μg(18001U)的维生素D3就可以引起
l，25(OH)2D3能直接作用于肾．促进肾小管对钙、 磷的重吸收，减少丢失。
20
5．调节基因转录
由于维生素D是脂溶性的，所以l，25(OH)2D3 的 作用机理与许多小分子亲脂性物质(如视黄酸、甲状腺 素、雌激素、糖皮质激素)相似，通过与核受体结合 后启动各种生物学效应。 此外，维生素D还具有免疫调节功能，可改变机体对感 染的反应。
此外除了日光照射，人体皮肤的颜色、年龄等都可 影响体内维生素D的合成。
维生素DPPT(精)
通过晒太阳合成维生素d
01
02
03
晒太阳的时间
每天适度晒太阳可以促进 体内维生素d的合成。
晒太阳的部位
晒太阳时需将皮肤暴露在 阳光下，特别是脸部和手 部等部位。
晒太阳的效果
适量晒太阳可以促进体内 维生素d的合成，有助于 维持身体健康。
通过补充剂补充维生素d
维生素d补充剂
市面上有多种维生素d补充剂可供选择，包括胶 囊、片剂等。
副作用
过量补充维生素d可能会导致高钙血症、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，严重 时甚至可能导致肾脏损伤。因此，在使用维生素d补充剂时，应严格按照医生 的建议进行。
06
维生素d的研究与发展
维生素d在医学领域的应用研究
骨骼健康
维生素d在维持骨骼健康方面具有重要作用，可以促进钙的吸收 和利用，预防骨质疏松和骨折。
维生素D的重要途径。
营养补充剂
03
在无法通过食物或阳光照射获取足够维生素D的情况下，营养
补充剂也是一种选择。
维生素d的作用
促进骨骼健康
维生素D有助于钙的吸收和利用， 从而维持骨骼的健康和强度。
免疫调节
维生素D可以增强免疫系统的功能 ，有助于预防感染和炎症性疾病。
细胞增殖分化
维生素D对细胞的增殖和分化具有 调节作用，与多种癌症的发生和发 展有关。
05
维生素d的检测与评估
通过血液检测评估维生素d水平
血液检测项目
维生素d水平检测通常包括25-羟 维生素d和1,25-二羟维生素d， 以反映体内维生素d的合成和代 谢情况。
检测频率
建议定期进行维生素d水平检测 ，以便及时了解身体状况。
参考值
根据不同年龄和地区，参考值可 能有所不同，通常25-羟维生素d 的理想水平为30-50ng/ml， 1,25-二羟维生素d的理想水平为 15-30pg/ml。
维生素D缺乏症疾病PPT演示课件
其他检查
碱性磷酸酶（ALP）水平测定
维生素D缺乏可能导致碱性磷酸酶水平升高。因此，ALP水平测定有助于辅助诊断维生素D缺乏症。
钙、磷代谢相关指标检测
检测血钙、血磷、尿钙、尿磷等指标，了解钙磷代谢情况。维生素D缺乏可能影响钙磷代谢，因此这些指标检测 有助于诊断维生素D缺乏症。
05
维生素D缺乏症的治疗
治疗相关疾病
要点一
治疗影响维生素D代谢的疾病
如肝肾疾病、甲状旁腺功能亢进等，这些疾病可能影响维 生素D的代谢和利用，需要针对病因进行治疗。
要点二
纠正营养不良
对于因营养不良导致的维生素D缺乏症患者，应积极纠正 营养不良状态，改善饮食结构和营养摄入。
06
维生素D缺乏症的预防
合理饮食
增加富含维生素D的食物
睡眠障碍
维生素D缺乏可能影响睡 眠质量，导致失眠、多梦 等问题。
04
维生素D缺乏症的诊断
血液检查
25-羟基维生素D水平测定
通过检测血液中25-羟基维生素D（25(OH)D）的浓度，评估维生素D的营养状况。这 是诊断维生素D缺乏症的主要指标。
甲状旁腺激素（PTH）水平测定
维生素D缺乏可能导致甲状旁腺激素分泌增加。因此，PTH水平测定有助于辅助诊断维 生素D缺乏症。
关注相关症状
如出现疲劳、肌肉疼痛、骨骼疼痛 等症状，及时进行检查以排除维生 素D缺乏症的可能。
健康生活方式
保持适量运动
适量运动有助于促进身体对维生 素D的吸收和利用，同时也有助
于骨骼健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能影响身体对 维生素D的吸收和利用，应尽量
戒烟限酒。
保持良好作息
充足的睡眠和规律的作息有助于 身体维持正常的代谢和生理功能 ，从而有利于预防维生素D缺乏
维生素D-医学PPT课件
产后抑郁
……
26
3.骨科
佝偻病 骨软化症 骨质疏松 骨折
27
4.肾科
慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 左心室肥大、蛋白尿等并发症 肾移植 ……
维生素D水平低于12ng/ml与肾病患者死亡率增加相关
28
Take home massage
29
为什么要检测维生素D2，D3
30
维生素 D 缺乏状态下
25
建档期 孕中期 孕晚期
胚胎期：对胎儿大脑神经智力发育影响，出生缺 陷危险因素筛查，增加顺产的机率
营养
胎儿发育成形：妊娠并发症危险因素、疾病监测 （妊娠期糖尿病，高血压）
孕妇腿抽筋，胎儿发育缓慢，提供婴儿孕末三个月 充分的营养、减少低体重儿
产后42D 母乳及新生儿监测，,母亲自身体质的增强，可减少
22
维生素D几乎不通过乳腺，故母乳维生素D含量很 低。
脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳 食关系密切。
人乳维生素D，K浓度低，几乎完全不受母体膳食 影响。
——临床诊疗指南－临床营养科分册2011版
23
维生素D诱导B- 和T- 淋巴细胞功能。 自身免疫疾病如1型糖尿病、妊娠糖尿病、多发性硬
37
检测仪器
（串联质谱法：LC-MS/MS)
质谱仪：通过检测物质的质量与电荷比(m/z)，对物质进行定 性和定量的分析仪器。 MS/MS： 由2个质谱仪经1个碰撞室串联而成。
38
VitD水平 严重缺乏
25-（OH）D （nmol/L)
< 12.5
缺乏 (临床症状)
< 37.5
不足 (相关健康问题) 37.5-50
妊娠并发症危险因素疾病监测妊娠期糖尿病高血压孕妇腿抽筋胎儿发育缓慢提供婴儿孕末三个月充分的营养减少低体重儿母乳及新生儿监测母亲自身体质的增强可减少产后抑郁26佝偻病骨软化症骨质疏松骨折27慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进左心室肥大蛋白尿等并发症肾移植维生素d水平低于12ngml与肾病患者死亡率增加相关2829为什么要检测维生素d2d330维生素d缺乏状态下维生素d充足状态下钙吸收率
……
26
3.骨科
佝偻病 骨软化症 骨质疏松 骨折
27
4.肾科
慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 左心室肥大、蛋白尿等并发症 肾移植 ……
维生素D水平低于12ng/ml与肾病患者死亡率增加相关
28
Take home massage
29
为什么要检测维生素D2，D3
30
维生素 D 缺乏状态下
25
建档期 孕中期 孕晚期
胚胎期：对胎儿大脑神经智力发育影响，出生缺 陷危险因素筛查，增加顺产的机率
营养
胎儿发育成形：妊娠并发症危险因素、疾病监测 （妊娠期糖尿病，高血压）
孕妇腿抽筋，胎儿发育缓慢，提供婴儿孕末三个月 充分的营养、减少低体重儿
产后42D 母乳及新生儿监测，,母亲自身体质的增强，可减少
22
维生素D几乎不通过乳腺，故母乳维生素D含量很 低。
脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳 食关系密切。
人乳维生素D，K浓度低，几乎完全不受母体膳食 影响。
——临床诊疗指南－临床营养科分册2011版
23
维生素D诱导B- 和T- 淋巴细胞功能。 自身免疫疾病如1型糖尿病、妊娠糖尿病、多发性硬
37
检测仪器
（串联质谱法：LC-MS/MS)
质谱仪：通过检测物质的质量与电荷比(m/z)，对物质进行定 性和定量的分析仪器。 MS/MS： 由2个质谱仪经1个碰撞室串联而成。
38
VitD水平 严重缺乏
25-（OH）D （nmol/L)
< 12.5
缺乏 (临床症状)
< 37.5
不足 (相关健康问题) 37.5-50
妊娠并发症危险因素疾病监测妊娠期糖尿病高血压孕妇腿抽筋胎儿发育缓慢提供婴儿孕末三个月充分的营养减少低体重儿母乳及新生儿监测母亲自身体质的增强可减少产后抑郁26佝偻病骨软化症骨质疏松骨折27慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进左心室肥大蛋白尿等并发症肾移植维生素d水平低于12ngml与肾病患者死亡率增加相关2829为什么要检测维生素d2d330维生素d缺乏状态下维生素d充足状态下钙吸收率
维生素D PPT参考幻灯片
维生素 D的临床意义
国内市场部 何椿鹏
深圳市新产业生物医学工程股份有限公司 Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd.
中国第一1 台 全自动化学发光免疫分析仪
维生素 D
维生素D（Vitamin D）是一类脂溶性的 维生素，是一种能维护身体健康的多功能 激素，在控制体内钙磷水平和骨骼钙化上 具有重要作用，而且对于骨外系统，包括 心血管系统，免疫系统，神经系统，糖代 谢，细胞增殖分化等方面，都具有十分重 要的作用。
维生素革命
97年开始，随着研究的不断深入，对于维生素的功能和性质的认识开 始出现了许多崭新的观点，维生素革命的主要内容包括2点： 1. 维生素的功能：维生素的生理功能远不限与钙磷代谢与骨钙化，而涉及生 物体生命活动的各个方面，几乎和许多重要疾病都有不同程度的关联。
2. 维生素的毒性问题：传统上对于维生素需求量的定义不能够满足维持整体 健康的需求。
VD还可能抑制癌细胞中抗凋亡相关蛋白（如BAX,BAK,BAD）等的表 达，或者激活诱导细胞凋亡的Caspase效应分子，来促进癌细胞的凋亡。
中国第一台 全自动化学发光免疫分1析6 仪
维生素D 与心血管系统疾病
大量流行病学与临床资料表明，血液中25[OH]VD的水平过低会 导致心脏病（心肌梗死，心力衰竭）和高血压的死亡率显著上 升。 在对美国第三次全面健康与营养状况普查人群中研究发现，VD 缺乏人群心绞痛，心肌梗死，心力衰竭比例明显高于VD水平较 高的人群 研究指出，血25[OH]VD 浓度达到30ng/ml者相比16ng/ml者，心 脏病死亡率要低33%，更有专家建议，VD补充量在每日10005000IU,血25[OH]VD含量达到43ng/ml才可有效的减少心脏病死 亡率
国内市场部 何椿鹏
深圳市新产业生物医学工程股份有限公司 Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd.
中国第一1 台 全自动化学发光免疫分析仪
维生素 D
维生素D（Vitamin D）是一类脂溶性的 维生素，是一种能维护身体健康的多功能 激素，在控制体内钙磷水平和骨骼钙化上 具有重要作用，而且对于骨外系统，包括 心血管系统，免疫系统，神经系统，糖代 谢，细胞增殖分化等方面，都具有十分重 要的作用。
维生素革命
97年开始，随着研究的不断深入，对于维生素的功能和性质的认识开 始出现了许多崭新的观点，维生素革命的主要内容包括2点： 1. 维生素的功能：维生素的生理功能远不限与钙磷代谢与骨钙化，而涉及生 物体生命活动的各个方面，几乎和许多重要疾病都有不同程度的关联。
2. 维生素的毒性问题：传统上对于维生素需求量的定义不能够满足维持整体 健康的需求。
VD还可能抑制癌细胞中抗凋亡相关蛋白（如BAX,BAK,BAD）等的表 达，或者激活诱导细胞凋亡的Caspase效应分子，来促进癌细胞的凋亡。
中国第一台 全自动化学发光免疫分1析6 仪
维生素D 与心血管系统疾病
大量流行病学与临床资料表明，血液中25[OH]VD的水平过低会 导致心脏病（心肌梗死，心力衰竭）和高血压的死亡率显著上 升。 在对美国第三次全面健康与营养状况普查人群中研究发现，VD 缺乏人群心绞痛，心肌梗死，心力衰竭比例明显高于VD水平较 高的人群 研究指出，血25[OH]VD 浓度达到30ng/ml者相比16ng/ml者，心 脏病死亡率要低33%，更有专家建议，VD补充量在每日10005000IU,血25[OH]VD含量达到43ng/ml才可有效的减少心脏病死 亡率
医学检验·检查项目：维生素D(VitD)_课件模板
医学检验·各论 维生素D（VitD）
内容课件模板
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
别名： 1，25-羟维生素D3,25-羟维生素D3〔25(OH)2D〕。
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
简Байду номын сангаас：
维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物， 具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。 维生素D家族成员中最重要的成员是D2和 D3。维生素D均为不同的维生素D 原经紫 外照射后的衍生物。植物不含维生素D， 但维生素D原在动、植物体内都存在。维 生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合 物，对健康
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
相关检查： 血清胆碱酯酶（CHE） 、血清胆汁酸测定 （TBA）、血清钙（Ca2+,Ca）、尿碱性磷 酸酶、血清碱性磷酸酶、一般摄片检查。
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
相关症状： 躯干畸形弯曲、脊柱退变、便秘、腹痛、 脊柱和四肢畸形、恶心与呕吐。
谢谢！
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
简介：
关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它 们有以下三点特性：它存在于部分天然食 物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固 醇能转化为维生素D。
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
临床意义：
25-(OH)2D： (1)升高：VD中毒。 (2) 降低：VD缺乏病(佝偻病，软骨病)、重症 肝疾病、肾病综合征、日光照射减少等。 1，25-(OH)2D： (1)升高：VD依赖症Ⅱ型、 妊娠后期、VD缺乏病、肿瘤性高钙血症等。 (2)降低：VD依赖症Ⅰ型，慢性肾功能不 全、重症V
内容课件模板
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
别名： 1，25-羟维生素D3,25-羟维生素D3〔25(OH)2D〕。
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
简Байду номын сангаас：
维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物， 具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。 维生素D家族成员中最重要的成员是D2和 D3。维生素D均为不同的维生素D 原经紫 外照射后的衍生物。植物不含维生素D， 但维生素D原在动、植物体内都存在。维 生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合 物，对健康
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
相关检查： 血清胆碱酯酶（CHE） 、血清胆汁酸测定 （TBA）、血清钙（Ca2+,Ca）、尿碱性磷 酸酶、血清碱性磷酸酶、一般摄片检查。
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
相关症状： 躯干畸形弯曲、脊柱退变、便秘、腹痛、 脊柱和四肢畸形、恶心与呕吐。
谢谢！
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
简介：
关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它 们有以下三点特性：它存在于部分天然食 物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固 醇能转化为维生素D。
医学检验·各论：维生素D（VitD） >>>
临床意义：
25-(OH)2D： (1)升高：VD中毒。 (2) 降低：VD缺乏病(佝偻病，软骨病)、重症 肝疾病、肾病综合征、日光照射减少等。 1，25-(OH)2D： (1)升高：VD依赖症Ⅱ型、 妊娠后期、VD缺乏病、肿瘤性高钙血症等。 (2)降低：VD依赖症Ⅰ型，慢性肾功能不 全、重症V
维生素D及钙代谢能力无创基因检测ppt课件
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D与钙缺乏致病机理
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D与钙的吸收过程
维生素D
Fok Ⅰ Bsm Ⅰ Apa Ⅰ
VDR基因
1,25(OH)2D3
VD的最终活性形式
VDR蛋白
位维于生1素2D号及钙染代谢色能体力无上创基因检测
调节骨代谢
维生素D受体基因（VDR）检测
基因的差异决定了维生素D及钙代谢能力的不同
bb • VDR活性为100%
VDR
( Bsm I )
Bb • VDR活性为70% BB • VDR活性仅有50%
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
检测报告解读
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
检测报告解读
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
样品采集方法及检测方法
口腔拭子采样
实时定量荧光PCR
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
妊娠期缺钙的典型症状
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
妊娠期缺钙对胎儿的影响
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
佝偻病
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D、钙缺乏临床表现
维生素D 钙缺乏
婴幼儿：容易出现佝偻病，容易出现O型腿 或X型腿，影响发育。
婴儿：牙齿发育也迟滞，稀疏、凹陷，这样 就很容易发生龋齿。
成人：骨骼脆弱，容易骨折容易有骨软化证和骨质 疏松症，严重时还会导致下肢弯曲，骨盆变形。孕 妇非常需要注意。
老年人：骨质疏松容易骨折，包括外界损害 和自发性骨折，钙质难以吸收。
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D与钙缺乏致病机理
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D与钙的吸收过程
维生素D
Fok Ⅰ Bsm Ⅰ Apa Ⅰ
VDR基因
1,25(OH)2D3
VD的最终活性形式
VDR蛋白
位维于生1素2D号及钙染代谢色能体力无上创基因检测
调节骨代谢
维生素D受体基因（VDR）检测
基因的差异决定了维生素D及钙代谢能力的不同
bb • VDR活性为100%
VDR
( Bsm I )
Bb • VDR活性为70% BB • VDR活性仅有50%
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
检测报告解读
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
检测报告解读
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
样品采集方法及检测方法
口腔拭子采样
实时定量荧光PCR
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
妊娠期缺钙的典型症状
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
妊娠期缺钙对胎儿的影响
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
佝偻病
维生素D及钙代谢能力无创基因检测
维生素D、钙缺乏临床表现
维生素D 钙缺乏
婴幼儿：容易出现佝偻病，容易出现O型腿 或X型腿，影响发育。
婴儿：牙齿发育也迟滞，稀疏、凹陷，这样 就很容易发生龋齿。
成人：骨骼脆弱，容易骨折容易有骨软化证和骨质 疏松症，严重时还会导致下肢弯曲，骨盆变形。孕 妇非常需要注意。
老年人：骨质疏松容易骨折，包括外界损害 和自发性骨折，钙质难以吸收。
维生素D缺乏病诊断与治疗PPT
汇报人：
目录
CONTENTS
血清25-羟维生 素D水平低于 20ng/ml
临床症状：骨痛、 肌肉无力、疲劳
等
实验室检查：血 钙、磷、碱性磷
酸酶等
影像学检查：X 线、CT等
排除其他原因导 致的维生素D缺
乏
治疗方案：补充 维生素D、钙剂
等
血液检查：检测 血清25-羟维生 素D水平
临床症状：观察 患者是否有骨骼 疼痛、肌肉无力 等症状
增加户外活动， 多晒太阳
饮食中增加富含 维生素D的食物， 如鱼肝油、蛋黄、 牛奶等
适当补充维生素 D补充剂
定期进行维生素 D水平检测，及 时发现并纠正维 生素D缺乏问题
血清25-羟维生素D水平 骨密度 钙磷代谢指标 临床症状改善情况 患者生活质量评估 治疗过程中的不良反应
血清25-羟维生 素D水平检测
磷水平等
治疗时间：根 据病情严重程 度和个体差异
而定
复发风险：长 期坚持治疗， 至 少15分钟，上午 10点至下午3点 之间最佳
防晒霜：使用防 晒霜，避免过度 暴晒
饮食：多吃富含 维生素D的食物， 如鱼肝油、蛋黄、 牛奶等
补充剂：适当补 充维生素D补充 剂，如鱼肝油、 维生素D滴剂等
食物来源：鱼肝油、蛋黄、牛奶、蘑菇等 阳光照射：每天至少15分钟阳光照射，促进皮肤合成维生素D 补充剂：选择合适的维生素D补充剂，如维生素D3、维生素D2等 监测：定期监测血液中维生素D水平，确保补充适量
骨密度检测
临床症状改善情 况
患者生活质量评 估
治疗方法：补充维生素D、晒 太阳、饮食调整等
治疗效果：改善骨骼健康、增 强免疫力、降低心血管疾病风 险等
评估标准：血清维生素D水平、 骨密度、钙磷代谢等
目录
CONTENTS
血清25-羟维生 素D水平低于 20ng/ml
临床症状：骨痛、 肌肉无力、疲劳
等
实验室检查：血 钙、磷、碱性磷
酸酶等
影像学检查：X 线、CT等
排除其他原因导 致的维生素D缺
乏
治疗方案：补充 维生素D、钙剂
等
血液检查：检测 血清25-羟维生 素D水平
临床症状：观察 患者是否有骨骼 疼痛、肌肉无力 等症状
增加户外活动， 多晒太阳
饮食中增加富含 维生素D的食物， 如鱼肝油、蛋黄、 牛奶等
适当补充维生素 D补充剂
定期进行维生素 D水平检测，及 时发现并纠正维 生素D缺乏问题
血清25-羟维生素D水平 骨密度 钙磷代谢指标 临床症状改善情况 患者生活质量评估 治疗过程中的不良反应
血清25-羟维生 素D水平检测
磷水平等
治疗时间：根 据病情严重程 度和个体差异
而定
复发风险：长 期坚持治疗， 至 少15分钟，上午 10点至下午3点 之间最佳
防晒霜：使用防 晒霜，避免过度 暴晒
饮食：多吃富含 维生素D的食物， 如鱼肝油、蛋黄、 牛奶等
补充剂：适当补 充维生素D补充 剂，如鱼肝油、 维生素D滴剂等
食物来源：鱼肝油、蛋黄、牛奶、蘑菇等 阳光照射：每天至少15分钟阳光照射，促进皮肤合成维生素D 补充剂：选择合适的维生素D补充剂，如维生素D3、维生素D2等 监测：定期监测血液中维生素D水平，确保补充适量
骨密度检测
临床症状改善情 况
患者生活质量评 估
治疗方法：补充维生素D、晒 太阳、饮食调整等
治疗效果：改善骨骼健康、增 强免疫力、降低心血管疾病风 险等
评估标准：血清维生素D水平、 骨密度、钙磷代谢等
《总维生素D检测的重要性及临床意义》课件模板
– Similar associations have also been described for vitamin D levels and rheumatoid arthritis.
维持充足的维生素D水平可以 减低多种自身免疫病的发病风险
• A prospective cohort study of children born in Finland during the year 1966 and followed for thirty years found that those who received supplemental vitamin D during the first year of life had a significantly lower risk of developing IDDM
– In a Finnish birth cohort study of 10,821 children, supplementation with vitamin D at 2000 IU/d reduced the risk of type 1 diabetes by approximately 78%, whereas children who were at risk for rickets had a 3-fold higher risk for type 1 diabetes.
The active form of vitamin D, 1,25dihydroxyvitamin D, inhibits proliferation and stimulates the differentiation of cells .
Holick MF. Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis. Am J Clin Nutr. 2004;79(3):362-371.
维持充足的维生素D水平可以 减低多种自身免疫病的发病风险
• A prospective cohort study of children born in Finland during the year 1966 and followed for thirty years found that those who received supplemental vitamin D during the first year of life had a significantly lower risk of developing IDDM
– In a Finnish birth cohort study of 10,821 children, supplementation with vitamin D at 2000 IU/d reduced the risk of type 1 diabetes by approximately 78%, whereas children who were at risk for rickets had a 3-fold higher risk for type 1 diabetes.
The active form of vitamin D, 1,25dihydroxyvitamin D, inhibits proliferation and stimulates the differentiation of cells .
Holick MF. Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis. Am J Clin Nutr. 2004;79(3):362-371.
维生素D的测定ppt课件
高效液相色谱法
• （一）原理
• 试样在煎性没食子酸保护下皂化，用石油醚萃 取不皂化物，萃取物经正相色谱柱分离富集， 再用反相色谱柱进一步分离，紫外检测器测定， 与标准试样比较定量。
• （二）操作方法
• 1.样品处理 • 样品溶液中加入2%煎性没食子酸乙醇溶液混 合后，再加入75%KOH溶液加热回流皂化30min，
• （三）讨论
• （1）本法摘自GB/T5413.9—1997，婴幼儿配方食 品和乳粉通用检测方法中维生素D的测定，适用于 食品或强化食品及饲料中维生素D含量的测定。本 法对维生素D2和维生素D3不加区别，两者混合存 在时，以总维生素D定量之。 • （2）维生素D含量的表示可用质量含量mg/100g, 也可用国际单位，1国际单位（1IU）相当于0.025 μg 维生素D。
• 维生素的测定方法有：比色法、紫外分光 光度法、高效液相色谱法、薄层层析法等。 比色法灵敏度高，但操作十分复杂、费时。 气相色谱法虽然操作简单、精密度也高， 但灵敏度低。高效液相色谱法是目前分析 维生素D的最好方法，灵敏度高、分析速度 快，是我国国际GB/T5413.9—1997和 AOAC995.05所采用的方法。这里仅介绍高 效液相色谱法。
• 冷却后转移到分液漏斗中，用石油醚反复萃取，萃取 液浓缩，最后用1mL正乙烷溶解备用。
• 2.正向硅胶柱富集
• 推荐HPLC条件： • 色谱柱：4mm x 30cm，硅胶柱； • 流动相：正乙烷与环乙烷按体积比1:1混合，并按体积 分数0.8%加入异丙醇； • 流速：1mL/min； • 柱温：20℃； • 检测波长：265nm • 注射50μL维生素D标样（1μg/mL）和200μL样品溶液， 很据维生素D标样保留时间收集样品于试管中，将试 管用氮气吹干，准确加入0.2mL甲醇溶解，供检测用。
维生素 D缺乏与钙吸收利用基因检测介绍ppt课件
维生素D是钙吸收的保证
维生素 D 缺乏状态下
钙吸收率：10%~15%，磷吸收率：60%
维生素 D 充足状态下
钙吸收率：30%~40%，磷吸收率：80%
维生素D水平在正常范围内 血25-OHD水平 20ng/mL 35ng/mL 钙吸收
率提高65%
婴幼儿容易缺乏维生素D
摄入量不足
VDR是由VDR基因编码，因此VDR基因是研究骨代谢性疾病遗传 基础的重要基因之一；VDR基因存在多个单核苷酸多态性位点， 研究表明不同的VDR 基因型与骨密度(bone mineral density, BMD)、骨量丢失和肠道钙吸收、维生素D缺乏性佝偻病发生等 密切相关。
维生素D受体FOKI位点多态性与佝偻病关系
荐剂量
风险很高
800IU/day
风险极高
儿童维生素D缺乏风险评级
风险较低 风险一般 风险稍高 风险较高 风险高 风险很高 风险极高
儿童维生素D缺乏风险评级
风险较低 风险一般 风险稍高 风险较高 风险高 风险很高 风险极高
儿童维生素D缺乏风险评级
风险较低 风险一般 风险稍高 风险较高 风险高 风险很高 风险极高
维生素D缺乏易导致佝偻病 维生素 D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿发病率居第 2
位的 营养性疾病 ,发病率为 17. 5% ～ 40. 99% [6,7]。
钱家珍,刘翠珍,虞秋红,等.广东省清远市0-5岁儿童佝偻、贫血、营养不良、肥胖调查分析.中国初级卫生 保健,1999,11∶26-27 罗晓南,王素梅,冯玲英,等.婴幼儿佝偻病与出生季节及喂养方式的关系调查.上海预防医学,1999,11:214215
VDR 基因型 检测结果
维生素D 缺乏风险
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癌症
心脏
神经系统
抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金森病、Alzheimer 氏 病 肾病综合症、蛋白尿、Hämodialysis 子代出现胰岛自身抗体，增加先兆子痫风险
4
肾脏 妊娠
目前全球测定人血清25OHD主要方法
• 放免法RIA : DiaSorin公司
• 化学发光法: DiaSorin- Liaison • 电化学发光法:(Elecsys) Roche
Vitamin D3 (25-OH)
可检测
(25-OH) Vit D2
可检测
不可检测
6
Vitamin D total 罗氏诊断最新一代维生素 D检测
为补充Vit D２的患者提供了监测手段
一般患者
体内可检测到的 内源性Vit D (25-OH) Vit D3 测试
Vit D total 测试 检测值比较和意 义 (25-OH) D3
*正常人体内Vit D2浓度无法检测到，除非补充Vit D2药物
目前常用的的维生素 D 检测方法
种类
准确性
投入
数据解读
Elecsys （Roche）
免疫法 LC-MS/MS 液相色谱-串联质谱 HPLC 高效液相色谱法
准确
经济
方便
准确
昂贵
复杂
准确
昂贵
复杂
方法比较：Elecsys Vitamin D total 对 LC-MS/MS
有效抑制PTH
法国1569名患者 50±6岁 765男性（45岁-65岁）804女性（35岁-60岁） 抑制PTH 临界值 VD=31.2ng/ml(78nmol/l)
2013-1-3 第2 页 © 2011 罗氏
仅供内部使用
维生素 D
生物骨骼功能已众所周知 ...
• 维持正常血液钙与磷的浓度 • 增加小肠钙吸收 • 支持类骨质与其他维生素、激素
与矿物质的矿化 • 维生素 D 的浓度受 PTH 密切调 节，PTH 可刺激肾小管对钙离子 重吸收，并促进肾脏生成维生素 D 1,25-(OH)2 • 对于强壮骨骼的形成与维持非常 重要
UV
IDS
可追溯至UV 定量 检测，通过与已出 版LC-MS/MS方法 比较进行验证。
Elecsys Vitamin D total
LC-MS/MS标准化 ，可标准化至 NIST 标准。
Elecsys Vitamin D total检测是唯一的已进行LC-MS/MS标准化的检测方法，可 追溯至NIST标准参考材料。
Elecsys Vitamin D total 检测显示与 LC-MS/MS 之间具有稳定相关性
9
与主要竞争方的比较
标准化
性能特征
标准化
Abbott
内部参考材料标准 化（无详细信息） ，LC-MS/MS作为 参考方法是用。
Siemens
内部标准标准化， 可追溯至LC/MS/MS 。
DiaSorin
补充Vit D3 患者 补充Vit D2 患者
(25-OH) D3
(25-OH) Байду номын сангаас3+(25-OH) D2
可检测D3 不可检测D2 可检测D3+D2
可检测
可检测 Vit D total 与(25OH) Vit D3 数值与意 义相当
可检测
可检测
Vit D total检测值为 Vit D total 与(25-OH) D3+D2，数值上大于 Vit D3 数值与意义相 (25-OH) Vit D3 ，更全 当 面反应体内维生素状况
1.
H V ita m in D 3 (2 5 -O H ) CH2 HO
Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, IOM, DRI for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride, 1st edition, National Academies Press: Washington DC, 1999
3
维生素 D 缺乏
作用与后果
骨骼 肌肉功能
糖尿病
免疫系统
佝偻病、软骨病 骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症 衰弱、疼痛、失去平衡 跌倒风险
胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少
肺结核、I 型糖尿病、多发性硬化、Sjögren-综合症、 RA、甲状腺炎、Crohn 氏病 浓度低于 20 ng/ml 与结肠、前列腺、卵巢与乳腺癌以及 非何杰金氏淋巴瘤的发病风险 30 至 50 % 的增加具有相 关性 心肌梗死、充血性心衰、动脉粥样硬化、高血压
维生素D检测
维生素D
定义与结构
维生素D是一种激素源，而不是维生素 • 维生素D是一种 脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇。
1
H 3C H 3C
CH3 H OH CH3
• 主要形式是维生素D2（钙化醇）与维生素D3（胆骨化醇 ）。1 维生素D3 • 暴露于阳光或人工光源紫外线B射线后在皮肤生成 • 天然形式见于动物来源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏） • 用于食物强化（橙汁、牛奶）以及药物添加剂 （药丸、 滴剂） 维生素D2 • 天然形式见于蔬菜来源食物 （蘑菇） • 用于强化与补充
小结
罗氏的电化学发光法总维生素D测试，全面，快速，准确，是 目前先进的检测方法
11
临床(25-OH) VitD3水平判读
目前没有官方的指南，也没有被广泛认可的VD判读水平 多家检测试剂说明书都建议如下判读水平（罗氏 雅培 索灵）
• 维生素 D缺乏:
• 维生素 D不足: • 维生素 D充足: • 维生素 D中毒:
• 色谱法-HPLC assays.
Vitamin D total 罗氏诊断最新一代维生素 D检测
较上一代Vitamin D3(25-OH)提供更全面的VitD检 测
Vitamin D total
可检测
检测指标
(25-OH) Vit D3
检测意义
最佳的反映体内维生素 D 水平的检测标志物 服用维生素D2补充剂的患 者需检测。例如完全素食 者可能相比维生素D3（动 物源）更倾向于服用维生 素D2（植物源）
< 10 ng/ml
10 – 30ng/ml 30 – 100 ng/ml > 100 ng/ml
< 25 nmol/L
25 – 75 nmol/L 75 to 250 nmol/L > 250 nmol/L
骨质疏松患者适宜的维生素D浓度考量标准
有效抑制PTH 有效预防骨折 有效预防跌倒 抗骨松药效发挥最佳疗效