肝癌介入病人术后的护理演示文稿
肝癌介入治疗护理个案范文
肝癌介入治疗护理个案范文一、个案背景。
我要跟您唠唠我们科室里的一位肝癌患者，李大爷。
李大爷今年65岁，是个地地道道的老烟民，烟龄都快40年啦，而且平常还爱喝点小酒。
这不，身体就出问题了，被诊断为肝癌。
好在发现得还不算太晚，医生就给他安排了肝癌介入治疗。
二、介入治疗前护理。
# （一）心理护理。
您知道，这得了癌症啊，李大爷心里头那可是七上八下的。
刚知道要做介入治疗的时候，他整个人都懵了，觉得自己肯定没救了。
我就天天去陪他聊天，跟他说：“大爷呀，您可别灰心。
这介入治疗就像给那些癌细胞来个突然袭击，把它们的老窝给端了。
您看啊，现在医疗技术可发达了，好多像您这样的患者做了这个治疗后恢复得都不错呢。
”我还给他举了几个之前成功的病例，慢慢地，李大爷的眼神里就开始有了点希望的光。
# （二）术前准备。
1. 身体检查。
医生给他开了一堆检查单，像血常规、凝血功能、肝肾功能这些。
我就带着李大爷一个一个地去做检查。
这大爷啊，做检查的时候还像个小孩子一样，有点害怕打针。
我就打趣他说：“大爷，您看您这身体，以前风风雨雨都经历了，还怕这小小的针头呀。
这针头一扎，就像给您的身体来个小侦察，看看那些坏细胞都藏在哪儿呢。
”检查结果出来后，我们就赶紧把各项指标都看了一遍，确保他的身体能承受得住介入治疗。
2. 皮肤准备。
按照要求，要给李大爷做腹股沟区的皮肤准备，就是把那里的毛发给刮干净。
我拿着剃须刀小心翼翼地给大爷刮毛的时候，大爷还不好意思呢。
我就笑着说：“大爷，这就像给战场打扫一下，把那些杂草都清理掉，这样医生才能更好地战斗呀。
”3. 禁食禁水。
手术前8小时开始禁食禁水，我就一遍又一遍地叮嘱李大爷：“大爷啊，这可不能马虎。
您要是不听话，吃了东西喝了水，手术的时候就可能会出问题，那些坏东西就可能趁机捣乱了。
”大爷也很听话，真的就一直忍着。
三、介入治疗过程中的护理。
手术当天，我把李大爷送到了介入手术室门口。
看着他有点紧张的样子，我握着他的手说：“大爷，别怕，我们都在外面等着您呢。
肝介入术后护理查房演示文档
• 10、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染 的迹象，若术后72小时后，体温异常升高到38℃持续不降， 则是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时处理。
1、采取多种方式，指导病人及家属增加对疾病的认识，如 讲解，放录像，发放宣传资料等，让人及家属了解对疾病的 病因临床表现，诊断与治疗方法，提高病人对治疗的依从性， 配合治疗。
肝介入术后护理查房
主要内容
一、 疾病相关知识 二、病史汇报 三、辅助检查及化验 四、护理体检 五、护理问题及护理措施
疾病相关知识
肝脏的解剖：肝脏是人体内最
大的脏器,重1200克-1500克,左 右径约25CM、前后径15CM、 上下径6CM。 肝脏为不规则的楔形器官，分膈、 脏两面。
肝脏基本功能： 肝脏是机体
感染上消化道 ຫໍສະໝຸດ 血主要并发症低血糖
肝癌破裂
肝肾衰竭
病史介绍及病程演变
患者29床 周如学 男性 70岁，患者6月前因胸闷气喘入住我院心内科，完 善相关检查上腹部CT示，肝内低密度占位，考虑肝癌，错构瘤不除外；普 外科会诊建议转科手术，家属拒绝，给予利尿，扩血管等治疗后患者心功 能好转后出院。一月前因胸闷气喘加重入住阜阳市肿瘤医院行上腹部增强 CT示：1、肝内占位性病变，考虑肝癌2、肝右叶稍低密度灶，转移可能3、 门脉右支及腔静脉内栓子考虑4、心包积液5、双侧胸腔积液。AFP示 1101.53ng\ml.患者为求进一步治疗前去安徽省立医院西区，完善相关检查 于2016.6.12行TACE术，术中用药：奥沙利铂100mg+雷替曲塞 4mg+40%LP10ml+PVA颗（560um）一瓶，并予以抗病毒、保肝护胃营养 支持治疗，3天前患者腹胀、胸闷加重，为求治疗前来我院，门诊以”肝癌、 AECOPT”收入院。入院时患者精神差，扶入病房，食欲一般，睡眠不佳， 体重较前减轻，大小便正常。
一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
肝癌介入病人术后的护理
03
患者的心理护理
心理评估
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式，了解患者的情绪变化、焦虑程度、抑郁状况等，以便制定个性化的心理护理 方案。
评估患者的认知情况
评估患者对肝癌及介入手术的了解程度，了解其是否存在不正确的认知或担忧，并给予相应的解释和 指导。
心理疏导
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，给予关 心和支持，让患者感受到被理解和接 纳。
详细描述
肝癌介入治疗过程中使用的化疗药物 、栓塞剂等可能对肝功能造成损害， 导致转氨酶升高、黄疸等症状。肝功 能损害可能影响病人的生活质量及后 续治疗的效果。
胃肠道反应
总结词
肝癌介入治疗后可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等。
详细描述
肝癌介入治疗过程中使用的药物可能刺激胃肠道，引发恶心、呕吐等不适症状。胃肠道反应可能影响病人的营养 吸收和生活质量。
鼓励积极心态
引导患者保持乐观、积极的心态，帮 助其认识到手术的重要性和必要性， 增强战胜疾病的信心。
提供信息和支持
向患者介绍肝癌介入手术的相关知识 ，包括手术过程、术后恢复、注意事 项等，以减轻患者的焦虑和不安。
家庭支持
家庭成员参与
鼓励家庭成员积极参与患者的术 后护理，给予患者情感上的支持 和照顾，减轻患者的心理压力。
症状观察
留意病人是否有疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，及时向医生报告并采取相应 措施。
02
并发症的预防和护理
出血
总结词
出血是肝癌介入治疗后常见的并发症，可能导致生命危险。
详细描述
肝癌介入治疗过程中，导管、导丝等器械可能损伤血管，引 发出血。出血可能导致血压下降、心率加快等不良反应，严 重时甚至可能威胁生命。
肝癌术后介入治疗护理措施
一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中介入治疗因其创伤小、疗效显著等优点，被广泛应用于临床。
然而，介入治疗术后护理至关重要，良好的护理措施能够帮助患者尽快恢复，提高生活质量。
本文将对肝癌术后介入治疗的护理措施进行详细阐述。
二、护理措施1. 生命体征监测（1）严密观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压、SPO2等生命体征变化，心电监护24小时，每小时测量一次，连续测量4小时无异常后改为每2小时一次。
（2）测量体温每天4次，连续测量3天，如有异常应及时汇报医生给予对症处理。
2. 穿刺部位的护理（1）术后穿刺部位用沙袋加压4～6小时，防止出血。
（2）患者需绝对卧床休息12小时，避免因活动导致穿刺部位出血。
（3）若患者想要打喷嚏、咳嗽，家属需用手压迫穿刺部位防止出血。
3. 腹痛的护理（1）栓塞使肿瘤组织缺血、水肿、坏死引起不同程度的腹痛，主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。
（2）术后4～14小时腹痛可达峰期，告知患者不要紧张，放松心情，必要时遵医嘱给予止痛药。
4. 饮食护理（1）术后4小时可进食半流质食物，不宜过饱。
（2）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
（3）饮食以低脂肪、易消化的食物为主，避免油腻、油炸、辛辣、刺激性食物。
5. 预防并发症（1）预防下肢静脉血栓形成：术后24小时让患者下床活动，注意观察双下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动，防止血栓形成。
（2）预防感染：保持室内空气清新，加强个人卫生，及时更换敷料，预防穿刺部位感染。
（3）预防恶心、呕吐：由于高浓度的化疗药直接作用于肝脏，引起肝细胞坏死及机体反应，导致恶心、呕吐，注意观察患者呕吐情况，防止误吸。
6. 心理护理（1）给予患者心理支持，消除患者疑虑和消极心理，保持良好情绪。
（2）加强与患者沟通，了解患者需求，及时解决问题。
（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
7. 营养支持（1）鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜，适当补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物。
肝癌介入病人术后的护理
术后护理的常见问题及处理
出血
术后出血是常见的并发症之一 ，如出现出血情况，应立即采 取措施止血，并及时通知医生
进行处理。
血肿
手术后可能会出现血肿，轻度 的血肿可以自行吸收，较大的 血肿则需要采取穿刺抽吸等治
疗措施。
感染
术后感染是一种严重的并发症 ，如出现发热、伤口红肿等症 状，应及时采取抗感染治疗措
术后护理的基本原则
监测生命体征
术后应密切监测病人的生命体 征，包括心率、血压、呼吸等 ，以及观察患者的意识状态。
疼痛护理
肝癌介入手术后，病人可能会出 现不同程度的疼痛和不适，应给 予适当的止痛和护理措施，减轻 病人的痛苦。
预防感染
肝癌介入手术后，病人需要使用抗 生素等药物预防感染，同时保持伤 口的清洁和干燥，避免感染的发生 。
饮食及营养指导
指导病人制定合理的饮食计划，增 加营养摄入，提高机体抵抗力。
出院指导及注意事项
康复指导
指导病人进行适当的锻炼和休 息，避免剧烈运动和疲劳。
定期复查
告知病人需定期到医院复查， 以便及时观察病情变化。
注意事项
指导病人注意个人卫生，避免 感染；避免使用肝损害药物； 戒烟限酒；保持心情舒畅。
肝癌介入病人术后的护理
xx年xx月xx日
目 录
• 术后护理总述 • 术后一般护理 • 术后特殊护理 • 健康教育与出院指导
01
术后护理总述
术后护理的定义与重要性
定义
术后护理是指对手术后的病人进行的一系列护理措施，包括 监测生命体征、预防并发症、促进康复等。
重要性
术后护理对于病人的康复和减少并发症的发生具有至关重要 的作用，特别是对于肝癌介入手术这类高风险的手术，术后 护理的质量直接影响到病人的生命健康。
介入治疗肝癌的术后护理
介入治疗肝癌的术后护理引言肝癌是一种严重的恶性肿瘤，对患者的生活和身体健康造成了很大的威胁。
介入治疗是一种常见的肝癌治疗方式，包括经股动脉插管栓塞化疗、经肝动脉化疗等。
术后护理对于患者的康复和生活质量具有重要的影响。
本文将从饮食、生活方式、药物管理等方面详细介绍介入治疗肝癌的术后护理。
1. 饮食护理•术后患者应遵循清淡、易消化的原则，避免辛辣、刺激性食物，以免刺激消化道，加重术后不适感。
•患者应多食用富含蛋白质的食物，如鱼、鸡蛋、乳制品等，以促进伤口愈合和维持身体免疫功能。
•合理补充维生素和矿物质，增强身体的抗氧化能力，促进组织修复。
•患者应保持足够的水分摄入，以预防脱水，并促进药物代谢和排泄过程。
2. 生活方式管理•术后患者应保持良好的卧床休息，避免剧烈运动，以免引起出血或伤口感染。
•注意保持伤口的清洁卫生，避免感染。
注意伤口的观察，及时发现异常情况并咨询医生。
•定期进行体检和复查，以便了解术后恢复情况并及时处理可能出现的并发症。
•避免接触有毒有害物质，如化学品、放射线等，以免对术后康复造成不良影响。
3. 药物管理•患者应严格按照医生的指导，按时按量使用药物，特别是止痛药、抗生素等。
•定期检查肝功能、肾功能等指标，以便了解药物代谢情况和调整治疗方案。
•注意避免药物相互作用，当有新的药物需要使用时，应及时告知医生，以免造成药物不良反应。
4. 心理护理•术后患者常常面临心理压力，包括对癌症的恐惧、对未来的担忧等，医生和家人应给予患者充分的关爱和支持，帮助其积极面对疾病。
•患者可寻求心理咨询师的帮助，通过心理干预和心理治疗缓解焦虑和抑郁等心理症状。
•保持心情愉快，进行适当的娱乐活动，如听音乐、看书等，以减轻压力和改善情绪。
5. 康复训练•术后患者应根据医生的指导进行康复训练，包括恢复性运动和体力锻炼，以增强身体的抗病能力和改善生活质量。
•康复训练可以采用一些适应性较强的运动方式，如散步、慢跑等，根据个体情况进行适量的运动。
肝癌介入术后护理
预防肝功能衰竭，如监测肝功能指标、使用保肝药物等
6
定期复查
复查时间：术后1个月、3个月、6个月、12个月
01
复查项目：肝功能、肿瘤标志物、影像学检查
02
复查目的：监测病情变化，意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食卫生，避免感染。
04
演讲人
01.
术后护理的重要性
02.
03.
目录
术后护理措施
术后护理注意事项
1
术后护理的重要性
预防并发症
术后感染：保持伤口清洁，避免感染
出血：观察出血情况，及时处理
血栓形成：预防血栓形成，避免栓塞
营养不良：保证营养摄入，促进伤口愈合
促进康复
提高生活质量
术后护理可以减轻患者的疼痛和不适
01
术后护理可以促进伤口愈合，减少感染风险
活动护理
01
术后卧床休息，避免剧烈运动
02
术后早期下床活动，促进血液循环
03
术后定期进行康复训练，提高生活质量
04
术后注意饮食，避免辛辣刺激食物
05
术后保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累
心理护理
01
保持乐观心态：鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心
02
提供心理支持：为患者提供心理支持和帮助，减轻心理压力
观察患者饮食情况，如食欲、消化、排便等
观察患者心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等
及时处理并发症
预防血栓形成，如使用抗凝药物、进行下肢运动等
4
预防出血，如使用止血药物、观察伤口出血情况等
5
观察患者术后反应，如疼痛、恶心、呕吐等
1
监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等
肝癌介入术后护理
肝癌介入术后护理一病史介绍患者刘春，男，45岁，2014-10-6入院，主诉：腹部不适2月余，CT：原发性肝癌，完善各项检查，予2014-10-9在局麻下行经皮肝动脉栓塞化疗术，术后保肝、护胃等治疗，现患者术后第5天，一般情况好，准备出院。
二主要护理诊断与措施1、焦虑，与担心疾病的预后有关预期目标：患者两天内患者焦虑有所减轻，并能积极主动接受治疗与护理。
（1）鼓励病人表达内心的感受、认真听取病人倾诉，表示同情给予安慰。
（2）必须在术前了解患者的病情，主动热情地帮助病人克服紧张、恐惧心理。
（3）向病人介绍治疗目的及手术方法。
（4）并向病人介绍成功病例，使其增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗。
（5）指导病人使用放松疗法，聊天、听音乐、看电视、做深呼吸等。
1.评价患者焦慮有所减轻2、睡眠型态紊乱，与疾病和环境改变等有关。
预期目标：患者尽早得到充足的睡眠。
（1）创造舒适，安静，温馨的病房环境，增加亲切感。
（2）集中治疗护理操作，尽量减少由于治疗护理带来的睡眠干扰。
（3）指导使用促进睡眠的方法，睡前温水泡脚，热饮牛奶，听舒缓温和的音乐来诱导进入睡眠状态等。
（4）若有生理不适，应尽早解除，适当给予对症处理，必要时给予安定等促睡眠的药物2.患者睡眠状态良好3、疼痛，与肿瘤组织坏死有关。
预期目标：患者一天内疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的方法。
（1）认真倾听患者主诉，评估疼痛部位，程度，性质，时间及缓解方法，观察患者肢体语言。
（2）向患者解释疼痛的原因以取得理解，消除焦虑，恐惧的心里，同时要保持病房安静、舒适，避免不良刺激。
（3）调整舒适的体位，鼓励患者做深呼吸、听轻松愉快的音乐、相互交谈、看报纸杂志等，可使疼痛明显减轻，鼓励家属共同参与。
（4）遵嘱给予止痛药，并记录使用疗效。
评价：患者疼痛减轻。
4、自理缺陷，与术后身体制动有关。
预期目标：卧床期间患者需求得到满足。
（1）呼吸器及常用物品放在病人容易拿到的地方。
肝癌介入术后护理ppt课件
• 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否
认食物、药物过敏史，否认手术外伤史。
• 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病
患者密切接触史，预防接种史不详。
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。
睡眠：正常
排泄：正常 自理程度：生活可自理 对疾病的认识：部分了解 生命体征： T36.5℃，P80次/分，R18次/分，
• 6.观察穿刺处敷料有无渗血，嘱术肢制动 24h，卧床休息 • 7.严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓 皮肤，保持皮肤清洁干燥 • 8.活动时瞩其注意脚下，避免摔伤 • 9.勤巡视，多给予患者帮助 • 10.进行饮食宣教,合理安排护理计划
出院指导
1.保持良好心态。
2.加强锻炼，循序渐进。 3.加强营养，清淡饮食。 4.遵医嘱服药。 5.定期复查。
实验室检查
•
总胆红素 丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸氨基转移酶 白细胞 钾离子 • •
7-12 12.7 37.4 34.4 4.5 3.51
7-18 7.5 65 42 3.95 3.41
护理诊断
• • • • 1.潜在并发症：上消化道出血 2.潜在并发症：有肝癌破裂出血的危险 3.有感染的危险 4. 潜在并发症：有出血的危险 :与介入 术后有关 • 5.有皮肤完整性受损的危险：与介入术 后需长时间卧床有关 • 6.营养失调：低于机体需要量
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谢 谢 大 家
• 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于 多次对比； • 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之 一。 • 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
肝癌介入治疗后并发症的护理
肝癌介入术后护理副本课件
护士需要对患者进行康复训练指导和监督，确保其掌握正确的训练 方法，避免训练过程中发生意外。
THANK YOU
术中精细操作
选择经验丰富医生，减少血管损伤，控制出血。
术后密切观察
监测生命体征，及时发现出血迹象，采取止血措 施。
感染防控策略
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料无菌，减少感染风险。
术后伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
合理使用抗生素
根据感染风险，预防性使用抗生素，降低感染发生率。
疼痛管理与舒缓发热护理源自鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱给 予物理降温或药物降温。
胃肠道反应护理
术后遵医嘱给予止吐药物，鼓励患 者清淡饮食，少食多餐。
02
术后即刻护理
患者转运与安置
转运准备
安置患者
确保转运设备完善，如平车、氧气、 监护仪等，保持电话通畅，通知接收 科室做好准备。
将患者安全转运至病房，与接收科室 护士交接病情、治疗及护理要点。
肝癌介入术后护理副本课件
汇报人：小无名 2023-12-15
• 介入术后护理概述 • 术后即刻护理 • 并发症预防与处理 • 生活起居及饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
介入术后护理概述
介入手术简介
01
02
03
介入手术定义
在医学影像技术引导下， 采用导管、导丝等器械对 病变部位进行微创治疗的 方法。
影响术后恢复。
观察尿液颜色及量
密切观察患者尿液颜色及量， 如出现血尿或尿量减少等情况
应及时报告医生处理。
保持会阴部清洁
保持会阴部清洁干燥，每天清 洗外阴及尿道口，预防感染。
避免长时间卧床
肝癌TACE术后的护理ppt演示课件
2. 3.
4.
营养监测：定期测量体重，监测血红蛋白和血清清蛋白等营养指标。
护理评价：复查肝功能白蛋白及总蛋白量增加，但仍然较正常 值偏低，患者营养状况稍改善。（3.19号生化：白蛋白39g ）
. 34
P5皮肤完整性受损：与长期卧床及消瘦 有关
护理目标：患者皮肤完整 护理措施：
1.避免局部组织长期受压:给予气垫床应用，Q2h翻身，保持皮肤清洁干 爽，适当营养支持，必要时贴溃疡贴及透明贴等保护皮肤。 2.避免摩擦力和剪切力作用：保持床单元整洁平整，翻身时避免发生拖 拉 推 等现象，半卧位时，防止身体下滑，在大腿下垫软枕 3.避免局部潮湿等不良刺激。 4.促进局部血液循环：每日进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌 肉张力 ，促进皮肤的血液循环。 5.改善机体营养状况：给予高蛋白 高维生素饮食，遵医嘱给予白蛋白 静滴
护理目标：患者呼吸道通畅
护理措施：
1.病人绝对卧床，平卧位头偏向一侧，防止呕吐物或喝水误入气管。 2.病人肩下垫枕或半卧位，使颈部伸展，防止舌根后缀。
护理评价：患者能够保持呼吸道通畅
.
32
P3有受伤的危险：与肝性脑病精神异常 及躁动不安有关
护理目标：患者无受伤，跌倒坠床等 护理措施： 1.加强陪护，多个家属床旁看护，使用床档，必要时使用约束带。
.
25
护理评估—五风险
压疮风险评分：12分
管路滑脱风险评分：2分
跌到坠床风险评分：25分 深静脉血栓形成评分：11分 自理能力评分：0
.
26
护理评估—常规检查
3.16号血常规：白细胞：9.92x10^9/L↑ 3.16号生化常规：ALT：153U/L ↑ AST：205U/L ↑ ALP:198U/L ↑ GGT:194U/L ↑ 白蛋白：30.1g ↓ 3.19号血常规：白细胞：5.42x10^9/L 3.20号生化常规： ALT：74U/L ↑ AST：120U/L ↑ ALP:112U/L Z GGT:113U/L ↑ 白蛋白：39g ↓
肝癌行TACE介入治疗个案护理报告范例
肝癌行TACE个案护理报告一、基本资料：床号:1330 姓名:张三性别: 男年龄: 50岁入院时间：2023-05-15 10：00分入院诊断:1.恶性肿瘤靶向治疗2.肝细胞癌（pT1bN0M0，IB期） 3.高血压2级 4.2型糖尿病现病史：病人因“肝癌术后1月”入院。
患者一月余前至我院就诊，诊断为"肝癌"，于2023-04-10在全身麻醉下行腹腔镜下肝部分切除术+胆囊切除术，术后予预防感染及营养支持治疗，恢复顺利出院。
术后病理示：（肝）肝细胞性肝癌，切缘未见癌累及。
（胆囊）慢性炎伴胆结石。
免疫组化：Hepato（+）、Ki67（10%+）。
现患者来院复诊，拟靶向治疗，予收住入院。
病程中，无胸闷、气急，无咳嗽、咳痰。
既往史：既往有高血压病史,平时口服药物控制;有糖尿病病史,未正规服药。
入科体格检查：一般护理体检：T37.0℃腋温 P90次/分R18次/分BP98/71mmHg专科护理体检：腹平，见陈旧性手术疤痕，全腹软，无压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。
护理风险评分：Barthel指数：100分， Braden评分：23分，Morse评分:25分，Caprini评分:4分， NRS疼痛评分:0分。
二、诊疗经过：入院后遵医嘱予二级护理，低脂软食，完善相关检查如血尿粪常规，B超等，予抗感染、补液对症治疗；限期靶向治疗。
主要阳性体征：生化：总胆红素 18.40μmol/L ↑，白蛋白 38.9g/l ↓，胱抑素C 1.12mg/L ↑，钾 3.39mmol/L ↓，高密度胆固醇 0.79mmol/l ↓，载脂蛋白A1 0.73g/l ↓，乳酸脱氢酶 254u/l ↑，α-羟丁酸脱氢酶 202u/l ↑。
全血临检：白细胞计数 3.99x10^9/L ↓，单核细胞百分比 11.3% ↑，嗜酸细胞百分比 6.0% ↑，淋巴细胞绝对值 1.25x10^9/L ↓，血小板分布宽度 18.90 ↑。
肝癌介入病人术后的护理
预防措施
术前术后保持良好的排尿习惯， 尽量避免憋尿，以预防尿潴留。
尿潴留判断
术后观察患者有无尿意、排尿困 难等症状，及时发现尿潴留迹象 。
尿潴留护理
如发生尿潴留，可采取适当的护 理措施，如按摩、热敷、听流水 声等辅助患者排尿。如无法缓解 ，应及时告知医生并协助处理。
04
术后并发症的预防与护理
发热的预防与护理
预防化
03
术后护理不仅仅是治疗，更是预防，通过科学合理的护理措施
可以预防一些并发症的发生。
02
术后一般护理
生命体征的监测与记录
术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频 率、体温等。
记录患者的主诉，如疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，及时 发现并处理。
疼痛的护理
患者术后可能出现一定程度的疼痛，需根据疼痛程度进行 评估，并采取相应的止痛措施。
如游泳、骑车等，能够提高心肺功能，增强 身体素质。
力量训练
按摩与理疗
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提 高抵抗力。
如按摩、温泉浴等，可以缓解疼痛，促进血 液循环。
康复锻炼的时间与频率
01
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时间
术后1-2天即可开始进行 轻度运动，逐渐增加运动 量和强度。
频率
每周进行3-5次运动，每 次30-60分钟，可以根据 身体状况适当调整。
合理饮食
术后需要合理安排饮食，保证营养 供给，增强患者免疫力。
适度活动
术后需要适度活动，促进血液循环 ，有助于伤口愈合。
术后护理的发展趋势
智能化
01
随着科技的发展，术后护理也在向智能化方向发展，如智能化
护理系统的应用。
个性化
肝癌介入病人术后的护理PPT课件
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
病理生理
块状型 结节型 弥漫型 小肝癌型
大体分型
混合型 胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
病理
按肿瘤直径大小：微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（＞2cm， ≤5cm），大肝癌（＞5，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）
• 2.胃肠道反应如恶心、呕吐等，因化疗药物不良 反应引起，应注意观察呕吐物的颜色、量及呕吐 次数等。嘱患者头偏向一侧，以防引起咳嗽和窒 息。向患者解释引起呕吐的原因，提高心理耐受 能力.严重者暂禁食，应用止吐药。
并发症及不良反应的护理
• 3.发热一般肝癌介入术后患者在4～24h内发热，体温波动 在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热一般为肿瘤坏死、吸 收及正常细胞受损所致。发热的程度和持续时间与肿瘤坏 死的范围有关。体温如果不超过38.5℃，且患者能耐受， 不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、输液或 药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和床单，同时保持 皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮水，防止虚脱。对于继发 性感染引起的发热者应及时应用抗生素并给予抗高热处理。
• 4.饮食护理：早期给予高热量，优质蛋白、富含维生素的清淡易消化 半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等，少量多餐。根据病人的消化 功能情况逐渐改至普通饮食。保持大便通畅，防止因排便用力而发生 穿刺处出血。
• ５．严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥；
并发症及不良反应的护理
• 1.腹痛术后疼痛多因栓塞剂引起肝脏癌肿部位缺血坏死， 邻近肝组织水肿，体积增大，包膜紧张所致。术后当日及 术后第l天较明显，一般3～5d后症状缓解。可根据患者对 疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理，分散其疼痛 注意力，使其消除紧张、恐惧心理，对疼痛明显者应遵医 嘱给予止痛剂以对症处理。
肝癌介入病人术后的护理ppt课件
肝癌介入治疗禁忌症 1、患者一般情况差，包括肝功能、肾功能、心功能情况
以及剂量限制毒性反应。 2、感染，白细胞不能低于3×109/L，中性粒细胞、血小 板、总蛋白不能太少。 3、药物禁忌症。 4、弥漫性肝癌疗效差。
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1.心理护理 2.饮食指导 3.皮肤准备 4.相关检查
术前护理
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术后护理
7.消化道出血的护理：
合理选择化疗药物，控制剂量，尽可能做到超选择插管， 在肝固有动脉或远端分支灌注药物；治疗前应常规使用镇 吐剂；术后使用止酸剂，防止弥漫性胃炎或十二指肠溃疡； 使用vitk1、善宁等预防出血。
术后及时进行饮食指导，予半流质，第三日起逐渐恢复正 常饮食，主张清淡易消化营养丰富为主，强调少量多餐， 避免粗糙生硬及过烫食物。术后严密观察生命体征变化， 注意呕吐物、排泄物颜色、量、性质，若发生消化道出血 可根据出血量采取治疗和抢救，按消化道出血护理常规进 行护理。
术后护理
4.腹痛的护理： 肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛，一般在术后
1～3天出现，3～5天可自行缓解，疼痛的程度与栓塞的 范围有关，也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因 是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产 生高浓度、高效价杀伤作用，肝组织局部发生水肿、坏死 或异位动脉栓塞致腹痛。密切观察腹痛部位、性质、程度 及持续时间等，向患者做好解释，以增强心理承受力。对 轻度疼痛者可不做特殊处理，对中度疼痛者可给曲马多肌 肉注射，对剧烈疼痛者给予哌替啶肌肉注射。
肝癌介入病人的护理
陈欢 2016.06
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常
见的恶性肿瘤之一。由于病情发展迅速，早期症 状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数患者 已失去手术机会而选择非手术治疗。我国于80年 代开始进行肝癌的介入治疗和研究，目前肝动脉 灌注化疗和化疗栓塞术已被公认是肝癌非手术治 疗的首选方法。在临床上广泛应用，微创痛苦小， 能够使肿瘤缩小，延期肿瘤生长，提高生活质量。
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床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮
水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应
1.心理护理由于肝癌是一种严重危及人们健 康甚至危害生命的恶性肿瘤，患者及家属 思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没 有信心，加上对TACE可能缺乏更多的了解， 更增加了忧虑与恐惧，护理人员应主动关 心患者，帮助他们认识疾病，讲解TACE的 目的、意义与优点。介绍手术过程及术后 可能出现的各种情况，从而减轻甚至消除 患者的心理压力，让患者情绪稳定地去接 受治疗。
病理类型：块状型 80% >5cm 结节型 <2% <5cm 弥漫型 2%
病理
诊断
病史 三部曲,家族史 症状 上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻,恶液质 体征 肝大,包块,黄疸,水肿,静脉曲张 影像学 B-US,CT,MR,DSA,核素显像 实验室检查 AFP 60-70%,早诊6-12月,指标 细胞病理学
术前护理及准备
2.术前患者准备常规检查血小板、凝血酶原 时间、肝肾功能，做好碘过敏试验，术前 1d双侧腹股沟备皮，术前4h禁食，并且训 练患者床上大小便。
3.术前药品准备准备好术中所需的超液态碘 油、阿霉素、利多卡因、肝素、明胶海绵、 造影剂安其格纳芬等。
操作方法：
采用seldinger技术经一侧股动脉穿刺置动脉鞘，将造影 用导管从动脉鞘插入，在X线透视下将导管插入到肝固有 动脉，经高压注射器注射造影剂，行肝动脉造影以明确肿 瘤供血动脉，再将导管超选择性动脉插管至肿瘤供血动脉， 然后再造影确定位置无误后，就可经该导管注入化疗药物 和栓塞剂。经过超选择性动脉插管后注射药物，可有效提 高肿瘤局部血药浓度，既提高了抗癌药物的细胞毒作用， 又减少了药物的全身不良反应，达到治疗目的，并且栓塞 剂栓塞到正常肝组织的可能性也大大减少，因此是非常理 想的治疗方法
早期亚临床期 (影像诊断困难)
约10个月
亚临床期
(可提出诊断)
8-9个月ห้องสมุดไป่ตู้
中期
(可明确诊断)
约4个月
晚期
约2个月
自然病程
约 24
个 月
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→ 左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%) 和其他部位
首过效应
TACE 特 点
疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器 官的100-400倍；瘤区高于正常 肝组织5-20倍 栓塞
毒副作用低：其他器官药物浓度低，肝 脏已降解部分化疗药
适应症 禁忌症
适应症
不能手术
术后预防
术后复发
术前二期切除
禁忌症 无绝对
肝肾功能严重障碍 大量腹水
严重黄疸
WBC PLT
术前护理及准备
术后护理
1.一般护理在术前的心理护理基础 上，术后加强病房巡视，严密监测 患者生命体征，详细记录患者病情 变化，若发现有异常情况要及时报 告医师，以便及时对症处理。
术后护理
2.穿刺部位护理患者卧床24h，嘱 患者穿刺侧(一般为右侧)肢体制动 24h，穿刺部位用沙袋加压压迫6h， 密切观察穿刺部位有无渗出、出血 或血肿形成，另外，还要观察术侧 肢体远端的血液循环情况。
并发症及不良反应的护理
2.胃肠道反应如恶心、呕吐等，系 化疗药物不良反应引起，应注意观 察呕吐物的颜色、量及呕吐次数等。 嘱患者头偏向一侧，以防引起咳嗽 和窒息。向患者解释引起呕吐的原 因，提高心理耐受能力.严重者暂 禁食，应用止吐药。
3.发热一般肝癌介入术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热一 般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发热
肝癌介入病人术后的护理演示文稿
（优选）肝癌介入病人术后的护理
死亡率居高不下 31万人每年全球 13万人每年国人，42%
首诊手术切除率低，20%高发年龄35-45岁 男：女为2.5：1
概况
病毒感染 HBV (HbsAg10-11%) HCV HDV
酗酒 黄曲霉素
病因
细胞来源：肝细胞肝癌 80-90% 胆管细胞癌 混合癌
及时应用抗生素并给予抗高热处理。
4.肝功能损害的护理介入术后肝功能 有不同程度的损害，以转氨酶、胆红 素升高为主要表现，应及时向患者及 家属解释转氨酶及胆红素升高的原因， 消除不良心理，并告知要注意休息， 同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染， 定期进行肝功能及电解质监测。
5.过敏反应的护理由于个体差异及使 用超液态碘油时，均可能发生过敏反 应，因此术前应详细询问过敏史，并 做碘过敏试验。严格掌握禁忌证及患 者对造影剂不良反应的危险因素，如 肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖 尿病、心脏病等。推注造影剂时要严 格控制注射速度，尽量减少用量，若 发现异常，立即停止注射，并给予对 症处理，一旦发生过敏，应及时抢救。
术后护理
3.静脉补液鼓励患者多喝水，以促 进造影剂排泄，减轻对肾脏的损害。 观察尿量及颜色，每日尿量应保持 在2000mL以上，如出现少尿或无 尿情况，应及时处理。
并发症及不良反应的护理
1.腹痛术后疼痛多系栓塞剂引起肝脏 癌肿部位缺血坏死，邻近肝组织水肿， 体积增大，包膜紧张所致。术后当日 及术后第l天较明显，一般3～5d后症 状缓解。可根据患者对疼痛耐受力和 敏感程度进行必要的心理护理，分散 其疼痛注意力，并教会其放松技术， 向患者说明疼痛原因及缓解时间，使 其消除紧张、恐惧心理，对疼痛明显 者应遵医嘱给予止痛剂以对症处理。