有创血流动力学监测 PPT
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有创血流动力学监测课件
03
提高临床医生对危重病 患者的诊疗水平和救治 能力。
04
培养临床医生独立思考 和解决问题的能力。
02
CATALOGUE
有创血流动力学监测基础知识
血流动力学基本概念
01
02
03
04
血流动力学
研究血液在血管中流动的规律 和影响因素的学科。
血压
血液在血管壁上产生的压力。
血流量
单位时间内流经某一血管截面 的血量。
量、中心静脉压等数据。
数据分析
02
对获取的数据进行整理、分析，识别异常指标，评估患者的血
流动力学状态。
结果解读
03
根据数据分析结果，解读患者的病情状况、治疗方案的有效性
以及潜在的风险。
实践操作演示与指导
操作演示
通过视频或现场演示的方式，展示如何正确进行有创血流动力学 监测的置管、测量等操作。
操作指导
04
CATALOGUE
血流动力学指标解读
心脏排血量指标解读
心脏排血量指标
用于评估心脏的泵血功能，包括 每搏输出量和心输出量。
每搏输出量
指心脏每次收缩所排出的血液量， 是反映心脏收缩功能的重要指标。
心输出量
指心脏每分钟输出的血液量，是反 映心脏整体功能的重要指标。
血管外周阻力指标解读
血管外周阻力指标
。
血细胞比容
指红细胞在血液中所占的容积百 分比，反映血液的浓缩程度。
心功能指标解读
心功能指标
用于评估心脏的功能状态，包括射血分数和心电 图。
射血分数
指心脏收缩时泵出的血液量占心室舒张末期容积 量的百分比，反映心脏的收缩功能。
心电图
通过记录心脏电活动的变化，反映心脏的功能状 态和心律失常等情况。
血流动力学的监测及临床意义ppt课件
可无
• 防 治：
自动出现楔压则立即拔管2—3CM；测定 楔压时间缩短，完成后放松气囊。
.
肺动脉破裂和出血
• 原 因:
导管尖端位于肺动脉小分支，肺动脉 高压
临床表现：
咳嗽、大量咯鲜红色血液
防 治：
注意导管深度、充气速度、X线胸片
.
导管打结
• 表现：
导管深度增加15CM，但压力波形无变化
• 防 治：
动脉压 原因
低
血容量不足
正常 心功能良好，血
容量轻度不足
低
心功能差，心排
量减少
正常 容量血管过度收
缩，肺循环阻力
增高
低
心排血功能减
少，容量血管过
度 收 缩 ， 血. 容 量 不足
处理
补充血容量 适当补充血容量
强心，利尿，供氧， 纠正酸中毒
控制补液，用血管 扩张药
强心，补液试验， 适当补液
异常动脉波形
• 肺叶切除后或肺栓塞时，肺动脉分支减少， 肺血管阻力明显下降。当PAC气囊充气后， 使左心室静脉回流减少，结果LAP下降， 而PAWP下降也是一种假像。
.
血液动力学检查意义
直接参数
• 心率 • 收缩压和舒张压 • 肺动脉压 • 右房压 • 心排出量
.
血液动力学检查意义
间接参数 • MAP • CI • SV • SI • PVR • SVR • SW
退管重行插入、小心拔管
.
创伤性血流动力学应用评价
• 原则：少而精 • 常用：动脉监测、中心静脉压监测 • 不常用：漂浮导管、TEE • 意义：准确及时反映患者情况
及时进行抢救、处理
.
谢谢
.
.
• 防 治：
自动出现楔压则立即拔管2—3CM；测定 楔压时间缩短，完成后放松气囊。
.
肺动脉破裂和出血
• 原 因:
导管尖端位于肺动脉小分支，肺动脉 高压
临床表现：
咳嗽、大量咯鲜红色血液
防 治：
注意导管深度、充气速度、X线胸片
.
导管打结
• 表现：
导管深度增加15CM，但压力波形无变化
• 防 治：
动脉压 原因
低
血容量不足
正常 心功能良好，血
容量轻度不足
低
心功能差，心排
量减少
正常 容量血管过度收
缩，肺循环阻力
增高
低
心排血功能减
少，容量血管过
度 收 缩 ， 血. 容 量 不足
处理
补充血容量 适当补充血容量
强心，利尿，供氧， 纠正酸中毒
控制补液，用血管 扩张药
强心，补液试验， 适当补液
异常动脉波形
• 肺叶切除后或肺栓塞时，肺动脉分支减少， 肺血管阻力明显下降。当PAC气囊充气后， 使左心室静脉回流减少，结果LAP下降， 而PAWP下降也是一种假像。
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血液动力学检查意义
直接参数
• 心率 • 收缩压和舒张压 • 肺动脉压 • 右房压 • 心排出量
.
血液动力学检查意义
间接参数 • MAP • CI • SV • SI • PVR • SVR • SW
退管重行插入、小心拔管
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创伤性血流动力学应用评价
• 原则：少而精 • 常用：动脉监测、中心静脉压监测 • 不常用：漂浮导管、TEE • 意义：准确及时反映患者情况
及时进行抢救、处理
.
谢谢
.
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血流动力学监测ppt课件.ppt
用物准备
深静脉穿刺针：BD、ARROW单、双腔 消毒用物、一次性穿刺包、手术衣 冲洗装置：肝素冲洗盐水、5-10单位/毫升、一次性压力传感器（BD、益心达） 压力模块、数据线、监护仪
测量部位
颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉
影响因素
（1）.病理因素：CVP升高鉴于心力衰竭，房颤，肺梗死，支气管痉挛，输血输液多，纵隔压迫，张力性气胸及血胸，慢性肺部疾患，心包压塞，缩窄性心包炎，腹内压增高的各种疾病及先天和后天心脏病。CVP降低见于失血和脱水及周围血管扩张如过敏性休克。 （2）.神经体液因素：交感神经兴奋时CVP增高。 （3）.药物因素：用血管活性药都影响CVP。 （4）.其他：缺氧、肺血管收缩、气管插管、气管切开。病人挣扎、控制呼吸时胸内压增加、腹内压增高的手术等均使CVP升高。麻醉过深或椎管内麻醉是血管扩张，CVP降低。
中心静脉压和动脉压变化的处理原则
中心静脉压
动脉压
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
快速补液
低
正常
血容量轻度不足
适当补液
高
低
心功能不全
强心输氧利尿
高
正常
容量血管过度收缩
肺循环阻力升高
扩张血管
正常
低
血容量轻度不足或
心功能不全
快速补液实验
区别原因后处理
1、Allen’s试验阳性禁穿桡动脉 2、严格无菌操作 3、减少动脉损伤 4、排尽空气 5、有血块及时抽出 6、及时更换测压部位 7、妥善固定，避免移动 8、定时肝素盐水冲洗
动脉测压管护理
加压、密闭：无血及气泡，三通仅在归零或采血时打开 固定：薄膜湿、松动、渗血时及时更换 无菌操作：尽早拔除导管，留置一般3-5天，不超过7天 观察：灌注不良（温度改变，有色斑）立即拔除测压管 更换测压系统：压力传感器BIW，冲管液QD
深静脉穿刺针：BD、ARROW单、双腔 消毒用物、一次性穿刺包、手术衣 冲洗装置：肝素冲洗盐水、5-10单位/毫升、一次性压力传感器（BD、益心达） 压力模块、数据线、监护仪
测量部位
颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉
影响因素
（1）.病理因素：CVP升高鉴于心力衰竭，房颤，肺梗死，支气管痉挛，输血输液多，纵隔压迫，张力性气胸及血胸，慢性肺部疾患，心包压塞，缩窄性心包炎，腹内压增高的各种疾病及先天和后天心脏病。CVP降低见于失血和脱水及周围血管扩张如过敏性休克。 （2）.神经体液因素：交感神经兴奋时CVP增高。 （3）.药物因素：用血管活性药都影响CVP。 （4）.其他：缺氧、肺血管收缩、气管插管、气管切开。病人挣扎、控制呼吸时胸内压增加、腹内压增高的手术等均使CVP升高。麻醉过深或椎管内麻醉是血管扩张，CVP降低。
中心静脉压和动脉压变化的处理原则
中心静脉压
动脉压
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
快速补液
低
正常
血容量轻度不足
适当补液
高
低
心功能不全
强心输氧利尿
高
正常
容量血管过度收缩
肺循环阻力升高
扩张血管
正常
低
血容量轻度不足或
心功能不全
快速补液实验
区别原因后处理
1、Allen’s试验阳性禁穿桡动脉 2、严格无菌操作 3、减少动脉损伤 4、排尽空气 5、有血块及时抽出 6、及时更换测压部位 7、妥善固定，避免移动 8、定时肝素盐水冲洗
动脉测压管护理
加压、密闭：无血及气泡，三通仅在归零或采血时打开 固定：薄膜湿、松动、渗血时及时更换 无菌操作：尽早拔除导管，留置一般3-5天，不超过7天 观察：灌注不良（温度改变，有色斑）立即拔除测压管 更换测压系统：压力传感器BIW，冲管液QD
血流动力学监测精品PPT课件
20
异常波形影响因素
▲病理改变：高血压、低血压和心律不齐、低CO、 主动脉瓣病变等
▲连接系统改变： ⑴传感器位置 ⑵冲洗系统阻塞（三通关闭、扭转、血块阻塞） ⑶冲洗系统松脱或有气泡
（4）冲洗管理过软，过长（＜120mm） ▲穿刺管：移位
21
并发症
失血 局部血肿 肢端缺血 感染 动脉血栓 空气栓塞 假性动脉瘤
47
拔管
导管留置时间： 尽量缩短，一般3天左右
①向病人解释，取得配合。 ②病人置于头低脚高位，防止拔管时空气进入窦
道。 ③确认球囊的放气状态。 ④观察心律。 ⑤慢慢拔出导管，边拔边观察心律。
48
拔管
⑥穿刺口按压5～10分钟，如保留外鞘用薄膜密封 外鞘口。
⑦检查导管有无损坏，遵医嘱送培养。 ⑧密切观察穿刺口有血肿形成或再出血。 ⑨整理病人和用物，做好记录。
transduced arterial and venous lines. Intensive and Critical Care Nursing, 11 (3), 148 – 150.
护理
⑦ABP＞NBP 5～10mmHg
⑧观察穿刺部位远端的循环： 比较两肢体的脉搏，皮肤颜 色、温度和感觉
⑨抽血后，及时冲洗干净管路 和三通处的血迹
53
Two different techniques of CO measurement with only one device
一台PiCCO机器包含了两种测CO的技术
1- Transpulmonary thermodilution 经肺热稀释方法
2- Pulse contour analysis 脉搏轮廓分析法
Echocardiography Esophageal doppler
异常波形影响因素
▲病理改变：高血压、低血压和心律不齐、低CO、 主动脉瓣病变等
▲连接系统改变： ⑴传感器位置 ⑵冲洗系统阻塞（三通关闭、扭转、血块阻塞） ⑶冲洗系统松脱或有气泡
（4）冲洗管理过软，过长（＜120mm） ▲穿刺管：移位
21
并发症
失血 局部血肿 肢端缺血 感染 动脉血栓 空气栓塞 假性动脉瘤
47
拔管
导管留置时间： 尽量缩短，一般3天左右
①向病人解释，取得配合。 ②病人置于头低脚高位，防止拔管时空气进入窦
道。 ③确认球囊的放气状态。 ④观察心律。 ⑤慢慢拔出导管，边拔边观察心律。
48
拔管
⑥穿刺口按压5～10分钟，如保留外鞘用薄膜密封 外鞘口。
⑦检查导管有无损坏，遵医嘱送培养。 ⑧密切观察穿刺口有血肿形成或再出血。 ⑨整理病人和用物，做好记录。
transduced arterial and venous lines. Intensive and Critical Care Nursing, 11 (3), 148 – 150.
护理
⑦ABP＞NBP 5～10mmHg
⑧观察穿刺部位远端的循环： 比较两肢体的脉搏，皮肤颜 色、温度和感觉
⑨抽血后，及时冲洗干净管路 和三通处的血迹
53
Two different techniques of CO measurement with only one device
一台PiCCO机器包含了两种测CO的技术
1- Transpulmonary thermodilution 经肺热稀释方法
2- Pulse contour analysis 脉搏轮廓分析法
Echocardiography Esophageal doppler
血流动力学检测PPT课件
1 适应证
各类大中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部大而复杂的手术 大量输血 脱水、失血和血容量不足 各类休克 心力衰竭等
2 穿刺途径
左、右颈内静脉 左、右锁骨下静脉 左、右股静脉
3.注意事项
判断导管在上、下腔静脉或右房内 调零 确保导管测压系统内无凝血、空气,导管无扭曲 测压时确诊静脉内导管通畅无阻 加强管理,严格遵守无菌操作
意义: 测量中心静脉压(CVP) 肺动脉插管 抽取静脉血 输液 输各种药物
中心静脉压(CVP)组成: 右心室充盈压 静脉内壁压即静脉内血容量 静脉收缩压和张力 静脉毛细血管压 意义: CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血容量静脉张力和右心功能有关 注:CVP不能代表左心功能,当病人出现左心功能不全时,CVP也就失去参考价值
概 述
1无创伤 2创伤性
一 分类
血流动力学监测是临床麻醉、重症监测和治疗的重要手段
还可分为常用的和选择性两种 1.常用的包括心电图,动脉压,中心静脉压等 2.选择性包括肺动脉压,心排血量,体或肺循环血管阻力等
适应证
内、外、小儿各科的重危病症 创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病 心、胸、脑外科等较大而复杂的手术
1.76 0.86 0 0 0.01 0.01 0.61 0.05 0.05 0
5.6 5.5 0.24 0.03 0.1 0.34 1.39 1.0 1.0 0.13
3 方法
1 无创(间接测量法) 袖套测压法 自动化间接测压法 电子血压计 自动化连续测压法 2 有创(动脉直接测压) 以下主要介绍有创血压监测
动脉穿刺插管直接测压
意义 反映每一个心动周期 动脉压波形初步判断心脏功能 评估左心室收缩功能 方便采动脉血测定血气、电解质变化
各类大中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部大而复杂的手术 大量输血 脱水、失血和血容量不足 各类休克 心力衰竭等
2 穿刺途径
左、右颈内静脉 左、右锁骨下静脉 左、右股静脉
3.注意事项
判断导管在上、下腔静脉或右房内 调零 确保导管测压系统内无凝血、空气,导管无扭曲 测压时确诊静脉内导管通畅无阻 加强管理,严格遵守无菌操作
意义: 测量中心静脉压(CVP) 肺动脉插管 抽取静脉血 输液 输各种药物
中心静脉压(CVP)组成: 右心室充盈压 静脉内壁压即静脉内血容量 静脉收缩压和张力 静脉毛细血管压 意义: CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血容量静脉张力和右心功能有关 注:CVP不能代表左心功能,当病人出现左心功能不全时,CVP也就失去参考价值
概 述
1无创伤 2创伤性
一 分类
血流动力学监测是临床麻醉、重症监测和治疗的重要手段
还可分为常用的和选择性两种 1.常用的包括心电图,动脉压,中心静脉压等 2.选择性包括肺动脉压,心排血量,体或肺循环血管阻力等
适应证
内、外、小儿各科的重危病症 创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病 心、胸、脑外科等较大而复杂的手术
1.76 0.86 0 0 0.01 0.01 0.61 0.05 0.05 0
5.6 5.5 0.24 0.03 0.1 0.34 1.39 1.0 1.0 0.13
3 方法
1 无创(间接测量法) 袖套测压法 自动化间接测压法 电子血压计 自动化连续测压法 2 有创(动脉直接测压) 以下主要介绍有创血压监测
动脉穿刺插管直接测压
意义 反映每一个心动周期 动脉压波形初步判断心脏功能 评估左心室收缩功能 方便采动脉血测定血气、电解质变化
血流动力学检测及护理ppt课件
血流动力学检测指标
02
心输出量
01
02
03
心输出量
指心脏每分钟由左心室输 出的血液量，是评估心脏 功能的重要指标。
正常值
正常成年人安静时心输出 量为5-6L/min。
影响因素
心输出量与心率、心肌收 缩力和血容量等因素有关。
血流阻力
血流阻力
指血液在血管中流动时所 受到的阻力，是影响血液 循环的重要因素。
阻力血管
包括小动脉、微动脉、毛 细血管和静脉，其中毛细 血管的阻力最大。
影响因素
血流阻力与血管口径、血 液粘稠度和血管长度等因 素有关。
血压监测
血压监测
指通过一定方法测量和监测血压的过程。
正常值
正常成年人血压为90-140mmHg/60-90mmHg。
监测方法
包括直接测量法和间接测量法，临床上常用间接 测量法。
血流动力学检测及护理 PPT课件
目 录
• 血流动力学检测概述 • 血流动力学检测指标 • 血流动力学异常的护理 • 血流动力学检测在临床的应用 • 血流动力学检测的未来发展
血流动力学检测概述
01
定义与目的
定义
血流动力学检测是评估心血管系统功 能的重要手段，主要通过测量和分析 血液在血管中的流动情况，了解心脏 、血管和血液的生理和病理状态。
在外周血管疾病中的应用
诊断外周血管病变
通过血流动力学检测，可以评估外周血管的狭窄、阻塞等情况，诊断外周血管疾病，如动脉粥样硬化、血栓闭塞 性脉管炎等。
指导治疗方案
根据外周血管疾病的血流动力学特征，医生可以制定个性化的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
在危重病患者的监测中应用
评估病情严重程度
血流动力学监测ppt课件
（五）看代谢指：标剩余碱（SBE）与标 准碳酸氢盐（SBC）
（六）看电解质
（一）看PH值判断是酸中毒还是碱中毒
1、PH 正常值:7.35~7.45，平均值为7.40 2、碱中毒:PH＞7.45 3、酸中毒:PH＜7.35 4、当PH＜7.2时要进行补碱
1、PCO2正常值:35~45mmHg 2、呼碱:PCO2＜35mmHg 常见原因：通气过度
结论
不同管腔测定的CVP存在显著差异
差异近中端间可vv能ss..远远具端端有临床意采义测用定多中腔心中静心脉静压脉时插管 需要固定测压管腔
Scott SS, Giuliano KK, Pysznik E, Elliott S, Welsh K, Delbuono N. Influence of port site on central venous pressure measurements from triplelumen catheters in critically ill adults. Am J Crit Care 2019; 7: 60-63
结论 根据理论计算和实验测定 持续输液速度 50 ml/h时
压力测定数值不受影响
持续输液速度> 200 ml/h时
成人导管: CVP升高4 mmHg 儿童导管: CVP升高8 mmHg
Ho AMH, Dion PW, Karmakar MK, Jenkins CR. Accuracy of central venous pressure monitoring during simultaneous continuous infusion through the same catheter. Anaesthesia 2019; 60: 1027-1030
（六）看电解质
（一）看PH值判断是酸中毒还是碱中毒
1、PH 正常值:7.35~7.45，平均值为7.40 2、碱中毒:PH＞7.45 3、酸中毒:PH＜7.35 4、当PH＜7.2时要进行补碱
1、PCO2正常值:35~45mmHg 2、呼碱:PCO2＜35mmHg 常见原因：通气过度
结论
不同管腔测定的CVP存在显著差异
差异近中端间可vv能ss..远远具端端有临床意采义测用定多中腔心中静心脉静压脉时插管 需要固定测压管腔
Scott SS, Giuliano KK, Pysznik E, Elliott S, Welsh K, Delbuono N. Influence of port site on central venous pressure measurements from triplelumen catheters in critically ill adults. Am J Crit Care 2019; 7: 60-63
结论 根据理论计算和实验测定 持续输液速度 50 ml/h时
压力测定数值不受影响
持续输液速度> 200 ml/h时
成人导管: CVP升高4 mmHg 儿童导管: CVP升高8 mmHg
Ho AMH, Dion PW, Karmakar MK, Jenkins CR. Accuracy of central venous pressure monitoring during simultaneous continuous infusion through the same catheter. Anaesthesia 2019; 60: 1027-1030
血流动力学监测ppt(共75张PPT)
肺动脉舒张压（PADP）
肺动脉瓣关闭时肺循环的压力
正常值：7-12mmHg
意义：直接反映左心室功能，尤其在左室舒 张期（肺瓣关闭，二尖瓣开放） PADP=LVEDP=PAWP
肺动脉嵌压（PAWP）
肺动脉嵌顿后测得的压力
舒张期，左室、左房、肺循环间没有关闭的 瓣膜成为一个腔室
正常值：6-12mmHg 意义：反映左室充盈最准确的指标 PAWP=PADP=LVEDP
分类
一级监测：即常规和基本监测，包括HR、BP、ECG 二级监测：除一级外加CVP、有创动脉压（ABP） 三级监测：一级+二级+放置气囊漂浮导管监测PAP、 PCWP、 CO监测仪自动计算出心排指数（CI），周围 血管阻力（SVR），肺血管阻力（PVR），左室心搏功指 数（LVSWI）等。
一、动脉压监测
漂浮导管技术 （见录象资料）
血流动力学监测
4. 漂浮导管应用
肺动脉收缩压（PASP）
右室收缩射血时肺动脉内的压力
正常值：20-30mmHg（=右室收缩压） 意义： *反映右心室的收缩功能
*反映肺循环变化
*间接反映左室功能 PAP↑：肺高压，肺梗，低氧，容量过多，二尖瓣狭 窄，COPD，左心功能不全，肺血增多（左向右分 流）
球囊充气的作用
• 增加冠脉血流灌注 •增加舒张压 •增加冠脉侧支循环 •增加系统的灌注
球囊放气的作用
• 降低后负荷
• 等容收缩期(IVC)期缩短
•增加每搏量（SV） •增加心排量（CO)
置及时调整。
监护要点及并发症预防
1. 穿刺前行Allen试验
2. 严防动脉内血栓形成
3. 防止远端肢体缺血
4. 保持测压管道通畅
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
要包括动脉穿刺针、 换能器、测压管道系统、肝素稀释液、加压 袋及压力测量仪或多功能检测仪等。
2.测压方法
（2）动脉穿刺置管与测压：持动脉穿刺针向心方向穿刺进入 动脉，拔出针芯同时推进外套管后有血液喷出证明穿刺成功， 指压动脉防止血液持续流出，连接已排气及肝素化的测压管道 系统，并通过换能器与压力测量仪相连，即可显示出动脉压的 波形与数值。注意测压前应对压力测量仪进行校零，换能器的 高度应与心脏在同一水平。
一、有创动脉血压监测
是动脉穿刺置管后通过压力测量仪进行实时的动脉内 侧压，能够准确反映每个心动周期动脉收缩压、舒张压和平 均动脉压的变化数值与波形，是一种常用的有创血流动力学 监测方法，其抗干扰能力较无创血压监测好，测量结果可靠， 尤其适于严重低血压、休克、周围血管收缩或痉挛等患者的 动脉血压监测。
3.并发症的防治
最常见的是血栓形成或栓塞，严重时可引起肢体缺血、 坏死。还可能发生出血、感染和动静脉瘘等。 预防的措施有：选择的动脉穿刺针不宜太粗，操作时注意 严格无菌技术，尽可能减少动脉损伤；穿刺置管时间不宜 过长，一般不超过7天；定时用肝素稀释液加压冲洗测压 管道系统。
二、中心静脉压监测（CVP）
4.并发症的防治
穿刺时注意无菌操作，置管期间加强观察与护理，以减少感 染；穿刺时若误入动脉应局部压迫止血，防止发生出血和血 肿。此外，避免出现气栓、血栓、气胸、血胸、神经损伤等 并发症，预防措施关键在于熟悉解剖结构及严格遵守操作规 程。
谢谢！
1.测压途径
动脉内侧压应选择具有一定侧支循环的动脉，防止一旦 发生血栓时远端组织的血液供应受到影响。 ►桡动脉：首选途径。其表浅，易于固定及穿刺成功率高。穿 刺前需做Allen实验以判断尺动脉的循环是否良好，若Allen实 验阳性则不宜选用桡动脉穿刺。 ►还可选择肱动脉、腋动脉、尺动脉、足背动脉或股动脉途径。
2.监测途径
常用的途径有右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等。
3.测压方法
压力测量仪法和简易CVP测压方法
（1）测压器材与仪器：主要包括中心静脉穿刺用物、压力测 量仪或多功能监测仪，也可用简易的测压装置。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（2）中心静脉穿刺置管与测压：中心静脉穿刺后静脉导 管通过三通一端与测压装置连接进行测压，另一端可连接 静脉输液。注意换能器或简易测压装置的零点应置于第4 肋间腋中线水平。
是指胸腔内上、下腔静脉的压力，严格的说 是指腔静脉与右心房交界处的压力，是反映右心 前负荷的指标，主要适于各种严重创伤、休克、 急性循环衰竭等危重患者的监测。
1.正常值及临床意义
（1）正常值：5~12cmH2O（0.49~1.18kPa） （2）临床意义：小于2~5cmH2O表示右心房充盈不良或血 容量不足；大于15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量 超负荷。CVP监测对了解循环血量和右心功能具有十分重要 的临床意义，可作为指导临床治疗的重要参考。但当患者出 现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。
2.测压方法
（2）动脉穿刺置管与测压：持动脉穿刺针向心方向穿刺进入 动脉，拔出针芯同时推进外套管后有血液喷出证明穿刺成功， 指压动脉防止血液持续流出，连接已排气及肝素化的测压管道 系统，并通过换能器与压力测量仪相连，即可显示出动脉压的 波形与数值。注意测压前应对压力测量仪进行校零，换能器的 高度应与心脏在同一水平。
一、有创动脉血压监测
是动脉穿刺置管后通过压力测量仪进行实时的动脉内 侧压，能够准确反映每个心动周期动脉收缩压、舒张压和平 均动脉压的变化数值与波形，是一种常用的有创血流动力学 监测方法，其抗干扰能力较无创血压监测好，测量结果可靠， 尤其适于严重低血压、休克、周围血管收缩或痉挛等患者的 动脉血压监测。
3.并发症的防治
最常见的是血栓形成或栓塞，严重时可引起肢体缺血、 坏死。还可能发生出血、感染和动静脉瘘等。 预防的措施有：选择的动脉穿刺针不宜太粗，操作时注意 严格无菌技术，尽可能减少动脉损伤；穿刺置管时间不宜 过长，一般不超过7天；定时用肝素稀释液加压冲洗测压 管道系统。
二、中心静脉压监测（CVP）
4.并发症的防治
穿刺时注意无菌操作，置管期间加强观察与护理，以减少感 染；穿刺时若误入动脉应局部压迫止血，防止发生出血和血 肿。此外，避免出现气栓、血栓、气胸、血胸、神经损伤等 并发症，预防措施关键在于熟悉解剖结构及严格遵守操作规 程。
谢谢！
1.测压途径
动脉内侧压应选择具有一定侧支循环的动脉，防止一旦 发生血栓时远端组织的血液供应受到影响。 ►桡动脉：首选途径。其表浅，易于固定及穿刺成功率高。穿 刺前需做Allen实验以判断尺动脉的循环是否良好，若Allen实 验阳性则不宜选用桡动脉穿刺。 ►还可选择肱动脉、腋动脉、尺动脉、足背动脉或股动脉途径。
2.监测途径
常用的途径有右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉和股静脉等。
3.测压方法
压力测量仪法和简易CVP测压方法
（1）测压器材与仪器：主要包括中心静脉穿刺用物、压力测 量仪或多功能监测仪，也可用简易的测压装置。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（2）中心静脉穿刺置管与测压：中心静脉穿刺后静脉导 管通过三通一端与测压装置连接进行测压，另一端可连接 静脉输液。注意换能器或简易测压装置的零点应置于第4 肋间腋中线水平。
是指胸腔内上、下腔静脉的压力，严格的说 是指腔静脉与右心房交界处的压力，是反映右心 前负荷的指标，主要适于各种严重创伤、休克、 急性循环衰竭等危重患者的监测。
1.正常值及临床意义
（1）正常值：5~12cmH2O（0.49~1.18kPa） （2）临床意义：小于2~5cmH2O表示右心房充盈不良或血 容量不足；大于15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量 超负荷。CVP监测对了解循环血量和右心功能具有十分重要 的临床意义，可作为指导临床治疗的重要参考。但当患者出 现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。