国内外产后腰痛的研究综述

能很好显露椎间隙 ， 使穿 刺 点 偏 离 中 线 ， 可 能 直 接、 间 接 的 刺 伤 神 经 根， 引起腰骶部的疼痛 。 因穿 刺 困 难 ， 部 分 产 妇 需 反 复 操 作， 一方面穿刺针 造成 肌 肉、 韧 带、 骨 膜 的 损 伤， 另一方面因反复穿刺损害局麻药渗透屏 障， 增强其神经毒性的易感性以及在使 用 硬 膜 外 导 管 时 可 能 会 压 迫 神 经 根引起的神经根无菌性 炎 症 等 都 可 能 导 致 产 妇 腰 骶 部 疼 痛 。 另 外 产 妇 如产妇 产 后 感 受 风 寒 ， 久 坐、 久 站、 过早参加家务劳 分娩后的护理不当 ，
７］采 鸡血 藤； 血 瘀 型 采 用 生 化 汤 加 桂 枝 牛 膝。 刘 蓉［ 桂枝五物汤加当归 、 ８］ 用柴胡疏肝散对产后气滞型腰痛取得一定 效 ； 尹吉琳［ 采用养荣祛瘀汤
对淤血所致产后腰痛也有治疗效果 。 酸” 、 “ 麻” 、 “ 胀” 等针感信息经 ３． ２ 针灸推拿治疗 。 针灸针刺时可产生 “ 在脑的各级水平上激活了与内源性痛觉调制系统有关的 脊髓 上 行 传 入 ， 结构和中枢神经递质系统 ， 从而产 生 镇 痛 效 应 。 国 内 外 的 文 献 研 究 都 证
９］ １ ０－１ １］ 实针灸对腰痛的治疗就很要的疗效 ［ 。 王凤银和华红分 ［ 别采用 温
制， 腰椎生理前凸消失 ， 腰肌紧张等 。 ２ 产后腰痛的发病机制 国内外的研究认该病的 发 病 机 制 与 产 妇 的 内 分 泌 改 变 及 脊 柱 的 生 物力学改变有关 。 目前主要的观点有以下几点 。 ２． １ 内分泌的变化 。 国外多数研究发 现 由 于 妊 娠 期 内 分 泌 系 统 的 改 变
万方数据 ， 男， 硕士研究生， 讲师， 主要从事运动医学和运动康复方向研究。 １ ９ ８ ３－ ） ① 税晓平 （
按摩与康复医学 ２ 中） ０ １ ２年 ３月 第 ３卷 第 ３期（ ７期 总第 ２
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＭ ａ ｎ ｉ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ０ １ ２， Ｎ ｏ ． ２ ７ ２ ｐ
［ １］ 。 产后腰痛的临床表现主要为腰骶部 ２－３］ 的疼痛及下肢 的 放 射 性 疼 痛 ［ ， 腰部关节活动范围可因腰痛而受限
时最为常用 ， 但这些药物 治 疗 方 式 不 是 针 对 产 妇 腰 痛 病 因 进 行 治 疗 ， 其 主要作用是减轻或解除 疼 痛 。 中 医 学 认 为 产 后 腰 痛 的 发 病 机 理 是 由 于 产后 血 虚， 经 脉 失 养， 或 产 后 外 邪 入 侵 经 络， 关节致气血运行阻滞而作 痛 。 在临床治疗中采用辨证论治进行 治 疗 ， 如血虚型产后腰痛可用黄芪
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周围肌群的相互平衡 ， 使脊 柱 的 相 关 生 物 力 学 发 生 改 变， 从而出现脊柱
周围的局部疼痛 。 产妇分娩后 ， 因胎 儿 娩 出 ， 腰椎负荷减小， 姿 势 和 形 体 ４ 小结 通过对相关文献进行回 顾 和 梳 理 ， 发 现 目 前 产 后 腰 痛 的 概 念、 致病 能够得到一定的恢复 ， 通过一定的功能 锻 炼 可 以 促 进 腰 椎 生 理 弧 度 的 恢 机制及康复治疗等主要 问 题 的 研 究 均 取 得 了 一 定 的 成 果 。 但 目 前 的 研 复， 但是由于在产褥期多数产妇是长期卧床休息， 忽略进行适当的锻炼， 究中也存在着产后腰痛治 疗 手 段 单 一 ， 且 缺 乏 创 新 性， 治疗疗效的评价 这种长期的卧床休息会导 致 腰 部 周 围 肌 肉 肌 力 下 降 ， 加 剧 腰 椎 失 稳， 使 指标不太严谨 ， 以及忽略运动疗法 在 治 疗 产 后 腰 痛 中 的 应 用 等 问 题 。 期 腰椎生理弧度不能得到有 效 恢 复 ， 最 终 导 致 产 后 妇 女 发 生 腰 痛， 这种产 待这些问题在以后的相关研究中得到解决 。 后的腰痛如不能得以及时 有 效 地 康 复 治 疗 ， 将 转 变 为 为 慢 性 腰 痛， 延续 终生 。 在手术中和术后采 ２． ３ 剖宫产中麻醉因 素 致 病 。 采 用 剖 宫 产 的 产 妇 ，
【 中图分类号 】 文献标识码 】 文章编号 】 （ ） Ｒ－０ 【 Ｂ 【 １ ０ ０ ８－１ ８ ７ ９ ２ ０ １ ２ ０ ３－０ ０ ４ ７－０ ２
或 注 射 用 水） 以治疗 穴位注射疗法是在 穴 位 或 特 定 部 位 注 入 药 液 （ 将经络、 腧穴、 药物效应有机结 疾病的一种方法 。 它以经络学说为 指 导 ，
整个妊娠期 ， 它使骨盆周 围 的 相 关 关 节 的 韧 带 松 弛 ， 以适应胎儿不断变
［ １ ２］研 究 发 现 产 后 康 复 按 摩 可 降 低 产 妇 腰 背 痛 的 发 生 大的需要 。 妊娠期间的韧带松弛是长时间的过程 ， 可以持续到产 后 ３－５ 疗手段 。 陈少青 率 ， 缓解产后腰痛 。 但推拿 属 于 被 动 物 理 治 疗 的 范 畴 ， 长期使用患者容 个月 。 这种内分泌的改变导致的长时 间 韧 带 松 弛 ， 虽然满足了胎儿在母
６］ 用的麻醉技术可能并发腰背痛 ［ 。 孕妇麻醉穿 刺 时 由 于 体 位 的 限 制 ， 不
参考文献 ［ ］ １ ｅ ｎ ｎ ｉ ｃ ｋＶ Ｅ， Ｙ ｏ ｕ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓｆ ｏ ｒｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｎ ｄｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ Ｐ ｇ Ｇ． ｇａ ｇ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃａ ｎ ｄｂ ａ ｃ ｋｐ ａ ｉ ｎｉ ｎｐ ｒ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ． Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅＤ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅＳ ｓ ｔＲ ｅ ｖ ． ｐ ｇ ｙ ｙ （ ） ： ２ Ｃ Ｄ ０ ０ ０ １ １ ３ ９ ２ ０ ０ ７Ａ ｒ１ ８； ｐ ［ ］ ２ Ａ ｉ ｒ ａ ｋ ｓ ｉ ｎ ｅ ｎ Ｏ． ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ａ ｎｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓｆ ｏ ｒｔ ｈ ｅｍ ａ ｎ ａ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔｏ ｆ ｐ ｇ ］ ， ： Ｊ ． Ｅ ｕ ｒＳ ｉ ｎ ｅＪ ２ ０ ０ ６， １ ５（ ２） Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃｌ ｏ ｗｂ ａ ｃ ｋＰ ａ ｉ ｎ［ ｐ ｐ ５ １ ９ ２－３ ０ ０ ［ ］ ３ Ｉ ＨＶＯＮ Ｅ Ｎ Ｔ， ＭＡＫＫＯＮ Ｅ Ｎ Ｍ， ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎｂ ａ ｃ ｋ Ｓ ｇ ｍ ｕ ｓ ｃ ｌ ｅａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅｗ ｉ ｔ ｈｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｎ ｄｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｙｃ ｙａ
【 中图分类号 】 文献标识码 】 文章编号 】 （ ） Ｒ－０ 【 Ｂ 【 １ ０ ０ ８－１ ８ ７ ９ ２ ０ １ ２ ０ ３－０ ０ ４ ６－０ ２
产后腰痛是指妇女 在 产 后 发 生 的 以 腰 部 和 骶 髂 关 节 周 围 的 疼 痛 为 动等都可导致产妇产生下腰部疼痛症状 。 国内外学者 采 用 不 同 的 研 究 视 角 对 产 后 腰 痛 ３ 产后腰痛的康复治疗 主要表现的一种常见症状 ， 已取得了一定的研究成 果 。 本 文 基 于 国 内 外 产 后 腰 痛 相 关 研 ３． 展开研究 ， １ 产 后 腰 痛 的 药 物 治 疗 。 口 服 止 痛 药 物 和 局 部 药 物 注 射 在 治 疗 腰 痛 究文献的深入系统的研究 ， 对 产 后 腰 痛 的 概 念、 致病机制及康复治疗等 主要问题进行回顾与梳理 ， 以 明 晰 产 后 腰 痛 的 研 究 现 状， 并分析目前相 关研究中出现的问题 ， 为开展产后腰痛治疗的深入研究奠定基础 。 １ 产后腰痛的概念 产后腰痛是指在产褥期 出 现 的 以 下 腰 部 疼 痛 为 主 要 症 状 的 一 种 疾 属于中医妇 科 学 产 后 身 痛 的 范 畴 。 产 后 腰 背 疼 痛 是 妇 女 最 常 见 症 病， 状， 其发生率在 ４ ５． ０％－７ ６． ０％
国内外产后腰痛的研究综述
税晓平 ① （ 四川中医药高等专科学校 绵阳 ６ ） ２ １ ０ ０ ０
摘要 ： 通过 文 献 资 料 法 研 究 分 析 ， 系统论述了国内外对妊娠产后腰痛研究的现状， 并分析目前相关研究中出现的问题， 为开展妊娠腰痛相关问 题的深入研究奠定基础 。 关键词 ： 产妇 腰痛 文献综述
５］ 凸［ 。 快速增加的脊柱前凸姿势改变了腰背部 的 负 重 分 布 ， 打破了脊柱
加重疼痛的病理行 为 ， 不利于腰痛预防和防止复发， 应 易产生医学依赖 ， 根据患者的具体情况有选择地应用 。 改 善 局 部 血 循 环， 软化瘫 ３． ３ 其 他 治 疗 方 法 。 物 理 疗 法 有 消 炎 镇 痛 ， 痕， 松解粘连 ， 以及兴奋神经肌肉 、 防止肌肉萎缩等多方面的作用。是 腰 痛治疗最常用的手段之 一 。 国 内 学 者 采 用 中 药 电 离 子 导 入 法 对 产 后 腰 痛进行治疗也取得一定疗效 。 另外对 妊 娠 期 妇 女 进 行 健 康 教 育 ， 在妊娠 期积极采取相关措施预 防 或 者 减 轻 妊 娠 期 腰 痛 也 可 以 减 轻 其 发 生 产 后 腰痛的风险 。
但 同 时 会 导 致 脊 柱 稳 定 系 统 发 生 改 变， 引起 体内生长以及分娩的需要 ， 腰椎不稳 ， 而腰椎不稳又会进一步加重肌肉、 韧带的损伤， 从而导致产后 腰痛的出现 。 ２． ２ 腰椎生理弧度的改变 。 妊娠期腰 椎 生 理 弧 度 的 改 变 主 要 表 现 在 腰 椎前凸增加 。 妊娠期随着胎儿的增加 ， 子宫的体积和容量在较短的时间 内增大 ， 同时因腹壁肌肉 功 能 低 下 所 致 的 脊 柱 背 伸 肌 牵 拉 ， 引起脊柱前