医学影像学：胸部常见病影像表现
《医学影像学胸部》PPT课件
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
医学影像学-胸部影像表现
五、继发性肺肿瘤 （肺转移瘤）
Metastatic tumor of pulmonary
肺转移瘤
肺部是转移瘤的好发部位。头颈 部、乳腺、消化系统、肾、睾丸、 骨等原发恶性肿瘤均易转移到肺部。
转移途径有血行转移和淋巴道转 移，以血行转移最多见。
三 、 肺结核
病理与临床
临床表现以发热（午后低热）、 盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可 出现结核中毒症状，有时可出现胸 痛咯血。
症状和体征无特征性。
三 、 肺结核
分类：
1、原发性肺结核（I型）包括原发综合 征和胸内淋巴结结核。
2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急 性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺 结核）及亚急性、慢性血行播散型肺 结核。
病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
透视
方法简单 多体位、 动态观察
不易发现 细小病变 没有永久 记录
胸部摄影
摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。
1、正位：通常为后前位，X线自背部射入。 2、侧位： 患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。 3、斜位：常用于显示肋骨腋段的骨折。
度影，边缘模糊，形态不规则。多见于两肺 上叶。
增殖性病变（肉芽肿）中等密度圆形或 类圆形病灶，边缘清楚。
纤维化病变：为吸收好转后遗留改变， CT呈中等偏高密度，形态不规则，粗细不均， 走向紊乱。
钙化病变：为结核后遗留钙质沉着， CT 呈高密度。 CT值100—500HU。
纵隔及肺门淋巴结：直径大于1.0cm的类 圆形软组织密度影。
按组织类型分为：① 鳞状细胞癌； ② 小细胞癌；③ 腺癌；④ 大细胞癌。
临床胸部ct检查报告解读
临床胸部ct检查报告解读胸部CT检查是一种常见的临床工具，用于评估患者胸腔内部结构和疾病的影像学表现。
通过对CT影像进行解读，可以帮助医生做出准确的诊断。
以下是对胸部CT检查报告的解读及相关参考内容的详细介绍：胸廓：胸廓可以提供有关胸部结构和解剖关系的信息。
对多发肋骨骨折或胸骨骨折的描述，可以帮助医生了解患者是否有创伤史，并评估盘车胸口的程度。
肺叶及段：胸部CT检查可以显示出肺叶和段的形态，揭示肺实质的病变。
肺叶和段的病变分析有助于对肺炎、结核、肿瘤等疾病的判断。
肺实质：对于肺实质的分析是胸部CT检查中最重要的部分。
描述肺实质病变时，需对肿块的数量、大小、形态、边缘、内部结构以及与周围结构的关系进行详细描述，以帮助医生判断肺实质病变性质。
纵隔：胸部CT检查可以显示纵隔的结构和病变。
纵隔的病变包括淋巴结肿大、肿瘤等。
对纵隔病变的描述有助于确定病变的性质并指导进一步的诊治。
胸膜：胸膜病变是一种常见的胸部疾病，在CT检查中可以显示出胸腔积液、胸膜增厚、胸膜结节等病变。
对胸膜病变的描述可以帮助医生诊断和评估病情。
血管：胸部CT检查可以显示肺动脉、肺静脉、主动脉及其分支的形态和病变。
对血管的描述包括血管的直径、扩张、狭窄、阻塞等，有助于诊断血管相关的疾病。
心脏：心脏是胸部CT检查中需要注意的结构之一。
对心腔、心壁、心包以及冠状动脉进行描述，有助于评估心脏功能和检测心脏病变。
胸部软组织：描述胸部软组织的情况可以帮助医生排除其他非肺部导致的病变。
胸壁软组织的增厚、肌肉的肥大等病变可以与肋骨骨折或肌肉肉瘤相似。
综合分析：根据以上的影像学表现，结合患者的临床症状和实验室检查结果进行综合分析，最终确定正确的诊断。
此外，评估CT影像时，还可以结合不同的放射学特征进行分析，如病变的密度、增强率、强化方式等。
在解读CT影像时，医生还需要对不同的病变进行鉴别诊断，辨别良性病变和恶性病变。
同时，医生还要注意给出临床建议，包括进一步检查和治疗方案等。
2024版年度医学影像学胸部
01辅助诊断胸部影像学是辅助诊断胸部疾病的重要手段，能够提供肺部、心脏、纵隔等胸部结构的详细信息。
02早期发现病变通过胸部影像学检查，可以早期发现肺部肿瘤、炎症、结核等病变，有助于及时治疗和改善患者预后。
03评估治疗效果胸部影像学可用于评估治疗效果，如肺部炎症的吸收情况、肿瘤的缩小程度等。
胸部影像学重要性包括胸部透视和胸部摄片，是常用的初步检查方法，能够显示肺部的大体病变。
X 线检查即电子计算机断层扫描，能够提供胸部横断面图像，显示肺部细微结构和病变。
CT 检查即磁共振成像，对肺部病变的显示效果不如CT ，但可用于评估纵隔疾病和胸部血管病变。
MRI 检查主要用于评估胸腔积液和胸膜病变，对肺部实质性病变的显示效果有限。
超声检查胸部影像学检查方法肺部疾病包括肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤等肺部疾病的诊断和鉴别诊断。
心脏疾病可用于评估心脏大小、形态、结构和功能，辅助诊断心脏瓣膜病、心肌病、心包积液等心脏疾病。
纵隔疾病包括纵隔肿瘤、纵隔气肿等纵隔疾病的诊断和鉴别诊断。
胸部外伤评估肋骨骨折、气胸、血胸等胸部外伤的严重程度和并发症情况。
胸部影像学应用范围03位于胸前壁正中，由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分构成。
胸骨共12对，呈弓形弯曲，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接。
肋骨共有12个，与肋骨和胸骨共同围成胸廓，保护胸腔内重要脏器。
胸椎胸部骨骼结构01020304覆盖于胸廓表面，具有保护和感觉功能。
皮肤位于皮肤深面，含有丰富的脂肪组织。
浅筋膜位于浅筋膜深面，包绕胸廓各肌并形成肌鞘。
深筋膜包括肋间肌、胸大肌、胸小肌等，具有辅助呼吸和维持胸廓稳定性的作用。
胸廓肌胸壁软组织层次01胸腔02纵隔由胸廓和膈围成，内含心、肺等重要脏器。
位于胸腔正中，两侧胸膜腔之间，其内包含心脏、大血管、气管、食管等结构。
根据解剖位置，纵隔可分为上、下、前、后四个分区。
胸腔及纵隔分区肺位于胸腔内，左右各一，分叶状，质软，呈海绵状，富有弹性。
放射科常见病例分析与诊断
放射科常见病例分析与诊断放射科是医学影像学的一个重要分支，通过X线、CT、MRI等影像技术，可以帮助医生诊断各种疾病。
本文将结合实际病例，分析放射科常见病例的诊断方法，以帮助读者更好地了解放射科的应用。
一、胸部X线片检查胸部X线片是最常见的放射科检查项目之一，常用于诊断肺部疾病。
比如，当患者出现咳嗽、呼吸困难等症状时，医生会首先建议进行胸部X线片检查。
通过胸部X线片，可以观察到肺部是否有结节、炎症、积液等情况，对于肺炎、肺结核等疾病的诊断有很大帮助。
二、腰椎MRI检查腰椎MRI检查常用于腰痛患者的诊断。
当患者有腰痛、下肢放射痛等症状时，医生会建议进行腰椎MRI检查，以观察椎间盘突出、椎管狭窄等情况。
通过MRI检查，可以清晰地显示椎间盘的状态，为医生诊断腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病提供重要依据。
三、头部CT检查头部CT检查常用于脑部疾病的诊断。
当患者出现头痛、头晕、视物模糊等症状时，医生会建议进行头部CT检查。
通过头部CT检查，可以观察到脑部是否有肿瘤、出血、梗塞等情况，为医生明确诊断脑卒中、脑肿瘤等疾病提供重要信息。
四、乳腺钼靶检查乳腺钼靶检查是乳腺疾病筛查的重要手段。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高治愈率至关重要。
乳腺钼靶检查可以帮助医生观察到乳腺内是否有钙化、结节等异常情况，为乳腺癌的早期诊断提供有力支持。
五、骨密度检查骨密度检查是诊断骨质疏松症的主要手段。
骨质疏松症是老年人常见的疾病，容易导致骨折等并发症。
通过骨密度检查，可以了解患者的骨量情况，及早发现骨质疏松症的风险，采取相应的预防和治疗措施。
结语放射科在临床诊断中发挥着不可替代的作用，对于各种疾病的早期发现和诊断起着关键作用。
希望本文可以帮助读者更好地了解放射科的应用，提高对疾病的认识和防范意识。
《医学影像学胸部》课件
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
胸部正常影像及常见疾病表现最终版
表现为多形性病灶，如渗出、增殖、干酪坏死、钙化和纤维化等， 易形成空洞和播散。
其他疾病引起的继发性改变鉴别
肺水肿
肺栓塞
表现为蝶翼状阴影，肺 门周围血管增粗、模糊。
表现为楔形阴影，尖端 指向肺门，底部与胸膜
相连。
肺不张
肺气肿
表现为肺叶或肺段体积 缩小，密度增高，邻近
结构向患侧移位。
表现为肺透亮度增加， 肺纹理稀疏，膈肌下降。
监测治疗效果
03
在治疗过程中，定期进行影像检查可以监测治疗效果，及时调
整治疗方案，提高治疗效果。
未来发展趋势及挑战
人工智能技术应用
随着人工智能技术的发展，未来 影像检查将更加智能化，提高诊 断准确性和效率。
多模态影像融合
将不同影像检查技术进行融合， 如CT、MRI、PET等，可以更全 面地评估病情，提高诊断准确性。
密度特征
良性肿瘤密度均匀，多无钙化；恶 性肿瘤密度不均，可出现坏死、囊 变和钙化。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢，长期随访形态 变化不大；恶性肿瘤生长迅速，短 期内可出现明显形态和密度变化。
不同病原体感染鉴别
细菌性肺炎
表现为肺叶或肺段实变，密度均匀，边缘模糊，可伴有支气管充 气征。
病毒性肺炎
表现为肺纹理增多、模糊，小片状阴影或磨玻璃样改变。
02
常见胸部疾病影像表现
肺炎
01
02
03
影像表现
肺部出现斑片状、云雾状 阴影，密度均匀，边缘模 糊。
伴随症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等。
治疗方法
抗感染治疗，同时对症治 疗如止咳、化痰等。
肺结核
影像表现
肺部出现斑点状、结节状、 索条状阴影，密度不均匀， 边缘较清晰。
放射科常见病症与疾病知识
放射科常见病症与疾病知识放射科作为医学影像学的重要分支，主要利用放射线技术来观察和诊断患者内部器官的疾病情况。
在医院的临床工作中，放射科医生常常接触到一些常见病症和疾病。
本文将介绍一些放射科领域中较为常见的病症与疾病，并探讨其相关知识。
一、肺炎肺炎是一种常见的疾病，指的是肺部的炎症。
放射科在诊断肺炎时，常常采用胸部X线片或者CT扫描来观察肺部的影像。
肺炎的X线表现主要包括肺实变、片状渗出性阴影、炎症灶等，而CT扫描可以更清晰地显示病灶的位置和范围。
通过观察肺部影像，放射科医生可以判断炎症的程度和范围，并辅助临床医生进行治疗方案的制定。
二、肺结核肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常常影响肺部的正常功能。
放射科在诊断肺结核时，也是通过胸部X线片或者CT扫描来观察肺部影像。
肺结核的典型X线表现包括干酪样坏死灶、纤维化陈旧灶、胸腔积液等。
CT扫描对于早期结核病病变的检出更为敏感，可以提高诊断准确性。
三、胸水胸水是指胸腔腔内积聚的液体，常常与肺部疾病有关。
放射科医生在诊断胸水时，常常通过X线或者CT扫描来观察胸部影像。
胸水的X线表现主要包括胸腔积液增多、肺野模糊、肺容积减小等。
CT扫描可以进一步观察胸水的性质，如积液的性质（漏斗样、被膜样等）、积液的范围等。
四、骨折骨折是指骨骼发生断裂的病症，放射科在诊断骨折时，常常采用X线片来观察骨骼的影像。
骨折的X线表现主要包括骨断端的错位、骨折处的骨折线、骨折周围的软组织影像等。
通过观察骨折的影像，放射科医生可以确定骨折的类型和位置，并指导临床医生进行后续治疗。
五、胆囊结石胆囊结石指的是胆囊内形成的结石，常常引起腹痛和消化不良等症状。
放射科在诊断胆囊结石时，常常采用腹部超声检查来观察胆囊的影像。
胆囊结石的超声表现主要包括胆囊内的结石、结石的数量和大小等。
超声检查对于胆囊结石的诊断准确性较高，同时无辐射、价格低廉，是首选的检查方法。
综上所述，放射科常见病症与疾病的诊断主要依赖于医学影像学的技术。
2024版医学影像学胸部课件
MRI表现 对于显示胸腔积液的性质和来源有较好的效果。
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05
胸部影像学新技术与 新进展
2024/1/25
20
低剂量CT在胸部的应用
2024/1/25
降低辐射剂量
01
采用低剂量CT技术，可以在保证图像质量的同时，显著降低患
性质和程度。
结合临床
影像学诊断不是孤立的，需要结 合患者的临床表现、病史、实验 室检查等综合分析，才能做出正
确的诊断。
2024/1/25
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02
胸部正常影像学表现
2024/1/25
7
胸部X线表现
胸廓对称，肋骨走行自然
2024/1/25
纵隔居中，无增宽或移位
两侧肺野透过度正常，未 见异常密度增高影
心脏大小、形态在正常范 围内
功能成像
MRI功能成像技术可以评估胸部病变的代谢、血流等生理功能， 为疾病诊断和治疗提供更多信息。
无创性检查
MRI检查无需注射造影剂或接受放射性辐射，是一种安全、无创 的胸部检查方法。
2024/1/25
22
PET-CT在胸部的应用
2024/1/25
肿瘤定位与分期
PET-CT融合图像可以精确定位胸部肿瘤，并评估其大小、范围和 转移情况，为肿瘤分期提供准确依据。
MRI成像原理和扫描技术
胸部MRI检查的扫描范围 和参数设置
2024/1/25
33
胸部MRI检查实践与应用
2024/1/25
胸部MRI检查的常见病变和诊断要点 肺部炎症性病变的MRI表现 肺部占位性病变的MRI表现
34
胸部MRI检查实践与应用
肺炎症结核肿瘤在CT及胸片上的区别图文
肺炎、症结核、肿瘤在CT及胸片上的区别在医学影像学中，肺部疾病常采用胸部CT和胸片检查。
其中，肺炎、症结核和肿瘤是比较常见的疾病。
本文将对于这三种疾病在CT及胸片上的区别进行简单介绍。
肺炎肺炎是由细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染。
在CT上，肺炎表现为肺部密实影，且一般为多发性病灶。
在胸片上，肺炎表现为肺部浸润影，且密度较肺实质高，边缘模糊。
此外，肺炎病灶常常会呈现斑点状或片状病灶，也可出现大片实变。
在肺炎的早期，胸片上可能只有轻微的肺部纹理模糊和减少，但是随着病情的进展，肺部炎症明显增多，密实度增加，甚至可能形成空洞。
症结核症结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
在CT上，症结核表现为肺部多发结节、局限性病灶和钙化灶，以及肺纹理增加和纤维化改变。
在胸片上，症结核的表现可能比较类似于肺炎，但是病灶较小，边缘清晰。
在症结核早期，胸片上病灶通常为斑片状浸润及肺纹理增加，但是随着病情的进展，肺部结节和钙化部分会增加，甚至可能形成肺门多发性或广泛性肺纤维化。
肿瘤肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，一般分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
在CT 上，肺癌表现为肺部实性结节或肿块，边缘不规则，并可伴有胸膜肥厚和纵隔淋巴结肿大。
在胸片上，虽然肺癌灶密度较肺实质高，但是由于其生长缓慢，在早期可能难以被发现。
一般而言，胸片上肿瘤灶边缘比较模糊，但也有一些肿瘤会呈现为较清晰的肿块。
对于一些比较明显的肿瘤，其存在可以导致肺部产生阴影，甚至会压迫肺叶或支气管。
通过以上介绍，我们可以看到，在CT和胸片上，肺炎、症结核和肿瘤有着不同的表现。
肺炎主要表现为肺部密实影，而症结核表现为结节、局限性病灶和钙化灶，并可伴随肺部纹理增加和纤维化改变。
肺癌一般呈现为边缘不规则的实物或肿块。
通过对比这三种疾病在影像学上的不同表现，医生可以对病情加以判断，从而提供更为精准的治疗方案。
以上内容仅供参考，如果您有相关症状，请及时就医并听从专业医师的建议。
放射科常见病例分析与诊断
放射科常见病例分析与诊断放射科作为医学影像学的重要分支，具有非常重要的诊断价值。
通过放射学影像的观察和分析，可以帮助医生快速准确地判断疾病的类型和程度，为病人提供针对性的治疗方案。
本文将结合实际病例，对放射科常见疾病进行分析和诊断。
一、胸部X光片影像分析1. 室性心动过速患者的胸部X光片在室性心动过速的患者胸部X光片中，我们可以观察到心脏增大、纵隔扩大以及肺血管纹理增多。
这些影像的表现与疾病的病理生理变化相一致。
根据X光片的表现，我们可以初步诊断室性心动过速。
2. 肺炎患者的胸部X光片在肺炎患者的胸部X光片中，我们可以观察到肺炎灶或阴影，表现为肺实质密度增高。
具体诊断肺炎的病原菌和病变范围，需要结合病史、体征和其他影像学检查结果。
二、腹部CT影像分析1. 肝脏肿瘤的CT扫描在肝脏肿瘤的CT扫描中，肿瘤通常呈现为低密度或高密度结节。
通过观察肿瘤的形态、分布和血供情况，可以判断肿瘤的良恶性，并为手术治疗提供参考。
2. 胰腺炎的CT扫描在胰腺炎的CT扫描中，我们可以观察到胰腺增大、边缘模糊，以及胰管扩张或狭窄等表现。
这些影像的改变有助于诊断胰腺炎，并可以帮助医生制定合适的治疗方案。
三、头部MRI影像分析1. 脑卒中患者的头部MRI在脑卒中患者的头部MRI中，我们可以观察到脑梗死或脑出血的灶。
根据灶的大小、分布和信号强度，可以判断梗死的范围和出血的程度，并选择合适的治疗方法。
2. 脑肿瘤的头部MRI在脑肿瘤的头部MRI中，肿瘤呈现为局部异常信号和异常形态，与正常脑组织有明显差异。
通过观察肿瘤的位置、边界和强化情况，可以初步判断肿瘤的类型，并指导后续的治疗方案。
综上所述，放射科通过不同的影像学技术，为医生提供了直观准确的疾病信息，对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
然而，放射科的诊断结果需要结合病史、体征和其他实验室检查结果综合判断，不能仅凭影像结果确定诊断。
因此，在放射科诊断中，医生的临床经验和综合能力也是非常关键的。
医学影像学-胸部影像诊断学-精选文档
支气管动脉造影,经股动脉到支气管 动脉,用于肺癌的诊治.
乳腺钼靶检查
比较影像学
胸部影像检查方法的比较 胸部影像检查的选择
先简单后复杂 先经济后昂贵 因病而异
思考重点：
1 胸部影像学检查有哪些方法？ 2 CT有几种扫描方式 3 MR用于胸部的适应症 4 支气管动脉造影主要用于何种 疾病
神经源性肿瘤好发之处
思考重点：
纵隔的分区的划分标准
第六节 膈 肌
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌 腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片 上仅见其胸腔面. 位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：应上下对称，范围1~3cm
波浪膈 (梯状膈)
局限性膈膨升
心膈角、肋膈角
横隔上有多个连接胸腹腔结构的裂孔， 主动脉裂孔、食道裂孔、腔静脉裂孔、 胸骨旁裂孔。
X线检查
胸部摄影
常用体位：正位（后前位） 侧位 仰卧位（仰卧前后位）
特殊体位：斜位、前弓位
X线检查
特殊检查
高千伏摄影 （管电压>120KV）
血管造影
肺动脉、支气管动脉造影
正位后前位片
侧位及斜位
CT检查
1、普通扫描,不使用对比剂的常规扫描,范围从 肺尖至肺底,分别用肺窗,纵隔窗,骨窗观察
支气管仿内窥镜
MRI检查
1,横断面成像,还可进行冠状面,矢状面成 像.对于定位是X线和CT不能比似的.
2,因为磁共振成像是由不同组织的不同强 度信号组成的灰阶图像,脂肪信号最高,流 动的血液不发生信号,血管壁发生信号,形 成管状结构,是MR的独有特性.在纵隔形 成鲜明对比
超声检查
一般不用于肺不病变的诊断。仅对胸 腔积液及纵隔肿瘤的诊断有一定作用。
胸片
透视
正位侧位照片
支气管造影
胸部正常X线表现
正常胸部普通X线影像是胸腔内外各种组 织和器官重叠的总合投影
影像显示不同层面的组织结构
胸廓（软组织）
胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle)
两肺尖内侧外缘锐利、均匀致密影像
锁骨上皮肤皱褶(skin reflection over the clavicle)
实变
多数连续的肺泡渗出形成单一片状致密影，
边界模糊，小范围实变与渗出表现类似，大 范围实变可以累及整个肺叶，支气管充气征 阳性。
纤维化的X线表现
局限性纤维化
局限性条索状影，密度高，僵直，与正常的肺
纹理走行不同。一般不引起周围组织的牵拉。
弥漫性纤维化
常累及肺间质，除了局限性纤维化表现，还有
分左、右两叶，右膈顶较左膈顶高1~2cm 动态观察膈的运动
胸膜(pleura) ：
分为壁层胸膜和脏层胸膜，之间构成胸膜腔
一般不显影，在胸膜反褶处 X 线与胸膜走行
方向平行时，显示为薄层状线状致密影
描述胸片的重要术语
肺野(lung field)
含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。
与锁骨上缘平行的3~5mm宽的薄层软组织影
胸廓（软组织）
胸大肌(pectoral muscle， major)
两侧肺野中、外带扇形致密影，下缘锐利、
均匀致密阴影，呈）
女性乳房(female breast)及乳头(nipple)
乳房：两肺下野下缘清楚、上缘模糊，其下
(mass)
常见于肺肿瘤，也可见于非肿瘤性的结核球或 炎性假瘤，球形肺炎。
X线表现：
09145_医学影像学胸部PPT课件
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
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THANKS
感谢观看
2024/1/25
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26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
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膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
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肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
胸部ct解剖及典型病例CT征象
胸腔积液的病因
胸腔积液的病因可能有很多种，包括 炎症、肿瘤、结核等。根据患者的临 床表现和CT征象，医生可以初步判断 病因。
03
胸部CT在病例诊断中的应用
肺癌的诊断与分期
诊断
胸部CT能够清晰显示肺部肿瘤的 大小、形态、位置以及与周围组 织的关系，有助于判断肿瘤的良 恶性。
分期
通过胸部CT，可以对肺癌进行准确 的分期，为制定治疗方案和预后评 估提供重要依据。
支气管分支形成支气管 树，末端形成肺泡。
肺和支气管在CT图像上 表现为低密度影，而肺 泡则表现为高密度影。
纵隔
纵隔是位于胸腔中部的一个区域，包 含许多重要的器官和结构。
纵隔内的器官和结构包括心、肺、食 管、胸腺等。
纵隔分为前纵隔、中纵隔和后纵隔， 其中中纵隔是最常见的病变区域。
纵隔在CT图像上表现为软组织密度影。
肺结核的治疗需要长期、规范的抗结核药物治疗，同时需要加强营养支持治疗和对症治疗 。
肺气肿
肺气肿的CT征象
肺气肿在胸部CT上通常表现为肺 部透亮度增高，肺纹理稀疏，膈 肌低平等特征。根据肺气肿的类 型和程度，CT表现可能会有所不
同。
肺气肿的分类
肺气肿可分为腺泡中央型、腺泡 周围型和全腺泡型三种类型。不 同类型的肺气肿在CT上表现出不
同的特征。
肺气肿的治疗
肺气肿的治疗主要包括戒烟、氧 疗、药物治疗等。对于严重肺气
肿患者，可能需要手术治疗。
胸腔积液
胸腔积液的CT征象
胸腔积液的治疗
胸腔积液在胸部CT上表现为胸腔内液 体密度影，通常与胸膜相连。根据积 液量和时间，CT表现可能会有所不同。
胸腔积液的治疗方法包括穿刺抽液、 置管引流、病因治疗等。根据患者的 具体情况，医生会制定合适的治疗方 案。
胸片常见异常报告
胸片常见异常报告引言胸片是一种常见的医学影像学检查方法，对于发现胸部疾病的异常情况起到了重要的作用。
在实际生活中，医生会根据胸片的结果生成异常报告，以帮助患者和医生更好地了解胸部疾病的情况。
本文将以标题为“胸片常见异常报告”的主题，对胸片中常见的异常情况进行详细介绍。
常见异常情况肺部结节肺部结节是指胸部胸腔或肺组织中出现的小型圆形密度增高区域，直径通常在3cm以下。
肺部结节有多种原因，包括良性肿瘤、恶性肿瘤、炎性病变等。
根据胸片的结果，如果发现肺部结节存在异常，建议进行进一步的检查，如CT扫描，以确定结节的性质和危害程度。
肺炎肺炎是指肺部组织发生感染引起的疾病。
在胸片中，肺炎常表现为片状、斑点状或小片状模糊阴影。
伴随着肺炎的临床症状如咳嗽、咳痰、发热等，医生可以根据这些表现来判断胸片中出现的异常是由肺炎引起的。
肺气肿肺气肿是指肺组织中的气体异常聚集，导致肺组织膨胀。
在胸片中，肺气肿表现为肺部透亮度增加，肺纹理减少或消失。
主要由吸烟、长期接触有害气体等因素引起。
肺气肿的异常情况可以与其他胸部疾病相鉴别，如肺炎、结节等。
胸腔积液胸腔积液是指胸膜腔内积聚的液体，常见于肺炎、心力衰竭、肺癌等疾病。
在胸片中，胸腔积液表现为胸腔模糊阴影增密，并且患者可出现呼吸困难、胸痛等症状。
医生通过胸片中胸腔积液的表现，可以判断出胸腔积液的程度和原因。
肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，常发生于肺部。
在胸片中，肺结核表现为片状阴影、空洞形成、钙化灶等病变。
伴随着咳嗽、咳痰、盗汗、体重下降等临床症状，医生可以初步判断出肺结核的异常情况。
结论胸片常见的异常情况包括肺部结节、肺炎、肺气肿、胸腔积液和肺结核等。
通过对这些异常情况的分析和判断，医生可以提供出更加准确的疾病诊断和治疗建议。
同时，及早发现这些异常情况对于患者的健康非常重要。
因此，定期进行胸部胸片检查是保持身体健康的好方法。
以上就是关于胸片常见异常报告的相关内容介绍。
正常胸肺部CT影像学表现
胸壁的皮肤含有丰富的神经末梢， 对疼痛和温度等刺激敏感。
胸膜
胸膜分为壁胸膜和脏胸膜，两 者之间形成胸膜腔，内有少量 浆液润滑，使得呼吸时胸膜可
以相互滑动。
脏胸膜覆盖在肺的表面，壁 胸膜则紧贴肋骨、胸骨和膈
肌表面。
正常状态下，胸膜腔内没有气 体或液体，因此CT影像学上表
现为无气透明区。
纵隔
纵隔是位于两肺之间的区域， 包含了许多重要的器官和结构， 如心脏、食管、气管、大血管 等。
肿瘤病变
总结词
肿瘤病变在CT影像上通常表现为圆形、椭圆形或不规则形状的结节或肿块，密度 不均，边缘清晰或模糊。
详细描述
肿瘤病变分为良性和恶性两种，良性肿瘤生长缓慢，边界清晰；恶性肿瘤则生长 迅速，边界模糊，有时还会侵犯周围组织。CT影像上可以观察到肿瘤的大小、形 态、密度和与周围组织的关系，为临床诊断和治疗提供重要依据。
等。
04
胸肺部常见病变的CT影像学 表现
炎症病变
总结词
炎症病变在CT影像上通常表现为密度增高、边缘模糊的片状阴影，有时还伴有 胸腔积液。
详细描述
炎症病变通常由感染、外伤或免疫系统疾病引起，CT影像上表现为密度不均的 片状阴影，边缘模糊，有时会伴有胸腔积液。随着炎症的消退，这些阴影通常 会逐渐消失。
肺段的异常表现可能与肺部疾病有关， 如肺炎、肺癌等。
每个肺段都有其特定的形状和位置， 在正常肺部CT影像学表现中，各肺段 之间有清晰的分界线。
肺小叶
肺小叶是肺的基本组成单位，呈 小圆形或椭圆形的结构。
每个肺小叶由3-5个肺泡组成， 是气体交换的主要场所。
在正常肺部CT影像学表现中，肺 小叶形态规则，边缘清晰，无异
常密度影。
医学影像学各种征
医学影像学各种征医学影像学是一门通过使用各种成像技术来观察和诊断人体内部结构和功能的学科。
这些成像技术包括X射线、CT扫描、磁共振成像（MRI）、超声波和核医学影像等。
每种成像技术都有其特定的应用和影像征象。
本文将介绍医学影像学中常见的各种征象。
1. X射线征象X射线是最常见的医学成像技术之一。
通过投射X射线束到人体，然后利用不同组织对X射线的吸收程度的差异来生成影像。
常见的X射线征象包括骨折、肺部病变、胸腔积液、软组织肿块等。
骨折的X射线征象通常表现为骨骼的断裂和错位。
肺部病变征象可以是肺纹理增多、实变灶、结节或阴影增长。
胸腔积液表现为胸腔内液体积聚。
软组织肿块则可能呈现为局部组织密度增加。
2. CT扫描征象CT扫描利用X射线和计算机技术来生成高分辨率的横断面图像。
它可以提供详细的组织结构信息，并且对软组织和血管有更好的分辨。
CT扫描常用于检查颅脑、腹腔、胸部和骨骼等部位。
在颅脑CT扫描中，常见的征象有颅内出血、脑梗死、脑肿瘤等。
在腹腔CT扫描中，常见的征象有肝脏肿瘤、结石、胰腺炎等。
在胸部CT扫描中，常见的征象有肺部感染、结节、胸腔积液等。
在骨骼CT扫描中，常见的征象有骨折、骨肿瘤、退行性关节病变等。
3. 磁共振成像征象磁共振成像利用磁场和无线电波来产生详细的人体内部结构图像。
由于其无辐射的特点，磁共振成像在某些情况下比CT扫描更受青睐。
常见的磁共振成像征象包括脑部病变、脊椎病变、关节损伤和肿瘤等。
脑部病变的磁共振成像征象可能是脑梗死的高信号灶、脑肿瘤的异常信号等。
脊椎CT扫描中可以观察到椎间盘突出、脊柱畸形等征象。
关节损伤的磁共振成像征象包括韧带撕裂、软骨损伤等。
肿瘤的磁共振成像征象可以是异常信号和异常组织强化等。
4. 超声波征象超声波成像利用高频声波来生成图像。
它在产前检查和妇科检查中得到广泛应用。
常见的超声波征象包括胎儿发育、腹部肿块、甲状腺结节等。
胎儿超声波检查可以观察到胎儿发育情况、羊水量、脐带位置等。
CT读片胸部详细讲解
CT读片胸部详细讲解CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种医学影像学检查方法，可以提供详细的内部解剖信息。
在胸部CT读片中，医生通过观察和分析图像，可以检测和诊断各种胸部疾病，如肺部结节、肺炎、肺气肿等。
首先，医生会观察图像的质量。
CT图像应该具有适当的对比度和清晰度，以便医生能够准确地观察到各种解剖结构。
此外，图像还应该包括横断面、矢状面和冠状面的不同层面，以便医生可以全面地了解胸部的情况。
接下来，医生会观察肺部的解剖结构。
正常的CT胸部影像会显示两个肺叶，左侧肺叶分为上下两部分，右侧肺叶则分为上、中、下三部分。
同时，应该能够看到支气管、血管和胸腔等结构。
医生会注意这些结构的大小、形状和位置是否正常，以排除任何异常情况。
然后，医生会观察肺实质。
肺实质是指肺组织中的气体和血液。
医生会检查肺实质中是否存在任何异常的密度或结构。
例如，肺部结节是一种常见的病变，它通常表现为肺实质中的小点状密度增加。
医生还会检查肺实质是否均匀，是否存在异常积液或气胸等。
此外，医生还会观察胸膜和纵隔。
胸膜是覆盖肺脏和胸腔壁的薄膜，它可以显示为一条明确的线条。
医生会检查胸膜是否完整，并注意是否存在积液或胸腔积液等异常。
纵隔是位于胸部中央的组织，包括气管、食管、血管和淋巴结等结构。
医生会注意纵隔的大小和形状是否正常，以及是否存在任何异常结构或肿大的淋巴结。
最后，医生会评估胸部血管系统。
胸部CT可以显示主动脉、肺动脉和肺静脉等血管的位置和形态。
医生会观察这些血管是否通畅，是否存在任何异常扩张或狭窄。
此外，医生还会注意是否存在血栓形成或肺栓塞等循环系统疾病的表现。
总之，胸部CT读片是一项复杂的任务，医生需要仔细观察和分析图像，以尽可能准确地诊断胸部疾病。
通过对图像质量、肺部解剖结构、肺实质、胸膜和纵隔、以及胸部血管系统的仔细观察和分析，医生可以帮助患者尽早发现和治疗胸部疾病。
除了上述提到的胸部CT读片的主要内容外，还有一些其他值得注意的方面。
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纵隔肿块定性诊断原则
定位与定性诊断：是否在纵隔？ 在纵隔的具体部位？
组织特性分析：实质，囊性，脂肪类 肿块， CT MRI优越性，增强。 良恶性的鉴别：边缘，胸腔心包积液 结节，纵隔内部结构受累
纵隔常见肿瘤
前纵隔：甲状腺肿 淋巴管瘤（胸廓入口 区），胸腺瘤，畸胎瘤（前纵隔中部）心 包囊肿（前心膈角）。
左肺下叶中央型肺癌
(纵隔淋巴结转移)
杯口
中央型肺癌
鼠尾征
阻塞性肺炎
中央型肺癌 伴肺不张
常见病影像表现
周围型肺癌
发生于段支气管以下的肺癌。
平片：
早期：瘤体小于等于3cm 无远处转 移。X线结节影，空泡征，分叶征，胸 膜凹陷征。
CT清晰显示肿瘤内部改变， 边缘情况， 周围征象。
周围型肺小腺癌（2cm）磨玻璃密度 GGO结节或含不同比例GGO成分。X 线往往正常。
肺外周肿块的鉴别诊断：周围型肺癌/炎性 假瘤/结核/肺错构瘤/肺脓肿
肿块边缘：是否光滑
肿块形态：是否分叶
周围表现：毛刺、突起、胸膜凹陷、卫星 灶
内部特点：空洞、充气、空泡？
强化特点
常见病影像表现
继发性肺肿瘤 全身各处的恶性肿瘤都可转移到肺 X线表现： １、癌性淋巴管炎、淋巴结增大
２、肺内多发粟粒结节或肿块，密度均 匀，大小不一，肺中下野外带较多。
CT敏感，可见空洞钙化骨化，淋巴道转 移更佳。
两 肺 多 发 腔转 积移 液瘤 伴 左 侧 胸
常见病影像表现
纵隔原发肿瘤(Primary mediastinal tumor)
常规X 检查的价值：根据肿瘤的部位 大致判断其来源及性质
纵隔常见肿瘤：胸腔入口处：胸内甲 状腺肿，淋巴管瘤；前纵隔：胸腺瘤， 畸胎瘤；中纵隔：淋巴源性肿瘤；支气 管囊肿；后纵隔：神经源性肿瘤。
中纵隔：淋巴瘤，气管、支气管囊肿 后纵隔：神经源性肿瘤
胸内甲状腺肿
畸胎瘤
胸腺瘤CT平扫及增强
心包囊肿
淋巴瘤
淋 巴 瘤 伴 左 侧 胸 腔 积 液
支气管囊肿
淋巴瘤
神 经 鞘 瘤
食 道 癌
胸膜病变
1、胸膜炎。
2、胸膜肿瘤（1）转移多见。胸膜多发结
节，胸腔积液。
（2）原发：胸膜间皮瘤。
中晚期：X线肺内球形肿块，有分 叶，短毛刺，胸膜凹陷征，厚壁偏心 空洞，肿块钙化少见。
CT显示更清楚。增强扫描呈一过 信号，T2WI 高信号，肿瘤有坏死，信号不均匀。
周 围 型 肺 癌
周围型肺癌 分叶 毛刺
周围型肺癌
分叶 偏心空洞
周围型肺癌 分叶 空泡征
胸部常见病影像表现
肺肿瘤
分原发性和转移性，前者根据其 起源不同又可分为支气管肺癌和肺 肉瘤。原发恶性肺肿瘤９８％为原 发性支气管癌。
常见病影像表现
原发性支气管癌(Lung cancer) 起源：支气管、细支气管肺泡上皮
及腺体上皮的恶性肿瘤 组织分类： 根据发生部位分为：中央型、
周围型、弥漫型（细支气管肺泡癌）
( )
肺
门
胸 腔 积 液
淋 巴 结 转 移
周 围 型 肺
胸癌
膜
转
移
(
空
泡 征 胸 膜 凹 陷
周 围 型 肺 癌
征
)
弥漫型肺癌
X线：两肺广泛分布细小结节，可呈大片肺 炎样改变，进行性发展，有融合倾向。肿 块，肺叶实变，实变密度较低。
鉴别诊断
中央型肺癌：支气管内膜结核外缘光整管 壁内缘不规则，外缘支气管，管壁增厚， 无管壁肿块。腺瘤表面光滑，支气管壁如 常。
病影像表现
中央型肺癌
早期： CT支气管壁不规则增厚 管腔狭窄 腔内结 节
中晚期：CR肺门分叶状肿块；支气管阻塞性改变，
CT清晰显示1支气管壁增厚支气管腔狭窄（呈鼠尾 征杯口征） 2、肺门肿块：常伴阻塞性肺炎和不 张 3 侵犯纵隔结构4、纵隔肺门淋巴结转移：大
于15 mm
右肺上叶中央型肺癌
左肺中央型肺癌